风湿性心脏病介入治疗相关心律失常

各种心脏手术后室上性心律失常发生率较高,尤其是瓣膜手术后,心房纤颤(Af)和心房扑动(AF)的发生率更高.根据我院近15年的资料统计,在行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的患者中,有相当部分患者术中和术后出现了心律失常.我们对部分患者进行了抗心律时常治疗和随访.     

风湿性心脏病伴左心房巨大血栓1例

患者,男,59 岁。因阵发性胸闷、心慌,伴双下肢水肿1月余,拟诊风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动,心功能 3 级;原发性高血压。而入院。患者无晕厥、视物黑 史。3个月前发现高血压,不规则服用药物,血压控制不佳。饮白酒 4 年左右,150~200 ml /d,近期戒酒。体检:BP130/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,心界左侧扩大,HR77次/ min,心律不齐,第一心音强弱不等,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。腹软,肝脾无肿大,双下肢水肿。X 线胸片:心影增大,左胸膜增厚。心脏彩超:AOD29 mm,LAD 89 mm,LVDd 59mm,LVDs 41 mm,IVS 11 mm,LVPW …     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮二尖瓣成形术后肺通气功能观察

国内外学者报道风湿性心脏病二尖瓣病变患者换瓣术后 6～ 1 2月肺功能能得到改善。本文对1 6例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者进行经皮二尖瓣扩张术 (PBMV)前后作心肺功能的观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 997年 8月至 1 999年 4月经超声心动图确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (MS) ,在我院行PBMV术患者 1 6例。其中男性 9例 ,女性 7例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 (平均 3 3 .4± 7.2岁 ) ,病程 3～ 1 2年 (平均 6 .8± 3 .2年 ) ,心脏功能 (NYHA标准 ) 级 2例 , 级 1 1例 , 级 3例。合并轻度二尖瓣关闭不全 (MR) 6例 ,轻度主动脉瓣关闭…     

经皮球囊扩瓣治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄并三尖瓣狭窄1例

经皮球囊扩瓣治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄并三尖瓣狭窄１例湖北医大附属第一医院心内科（４３００６０）张庆华，江洪，王晋明，漆曙辉患者男性，４４岁，于１９７５年因患风湿性心脏病（ＲＨＤ）行‘二尖瓣交界分离术’。术后能胜任一般体力劳动。１９８５年心电图检查发...     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓形成的多因素回归分析

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (风心二狭 )患者左房血栓形成的临床相关因素。方法 :6 9例风心二狭患者行经胸及食管超声心动图检查 ,并用发色底物显色法测定血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA )、组织型纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI- 1)及抗凝血酶 (AT- )活性。结果 :33例风心二狭左房血栓形成组与 36例无血栓组比较 ,年龄偏大 ,症状持续时间较长 ,心房颤动发生率高 ;超声心动图显示左房内径较大 ,左室射血分数较低 ,二尖瓣口面积较小 ,明显二尖瓣关闭不全少见 ,左房自发性回声 (SEC)发生率明显增高 ;血液学检查显示红细胞压积较高 ,AT- 活性较低 t PA活性较高 ,PAI- 1活性较低。多元回归分析表明左房 SEC、AT- 活性、年龄、二尖瓣口面积大小是左房血栓形成的独立相关因素。结论 :风心二狭患者左房血栓的形成不仅与血流的局部机械性梗阻淤滞 ,而且与机体抗栓能力的下降有关。     

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄的病因?风湿性心脏病。什么叫风湿热?风湿热是一种对链球菌软组织感染(咽峡炎)的全身性炎性反应。     

风湿性心脏病并发心房颤动的相关因素分析

为探讨风湿性心脏病(简称风心病 )心房颤动 (简称房颤 )发生的相关因素,选择行二尖瓣球囊扩张术治疗的风心病二尖瓣狭窄伴房颤患者 65例为研究对象 (房颤组 ),另取不伴房颤的风心病二尖瓣狭窄患者 65例为对照组。分别记录其病程、心功能状态、心电图及超声心动图结果与各心腔内压力进行对照分析。结果:房颤组较对照组年龄大,病程长,房颤组心功能Ⅲ级以上者占 60%,而对照组仅占 23%。房颤组左房内径较对照组明显增大(44. 31±5. 76mmvs39. 33±5. 45mm),而二尖瓣口面积则较对照组明显小 (0. 844±0. 167mm2 vs1. 114±0. 240mm2,P<0. 001 )。房颤组左房平均压较对照组明显增高(26. 20±6. 16mmHgvs17. 95±7. 09mmHg,P<0. 001)。结论:风心病二尖瓣狭窄患者房颤的发生与二尖瓣口面积、左房平均压升高及左房内径扩大程度密切相关。     

风湿性心脏病患者肺静脉血流频谱检测的临床意义

风湿性心脏病(下称风心病)患者多存在二尖瓣狭窄，因心房收缩期排血受阻致心房逐渐扩大，血液潴留。二尖瓣轻度狭窄时左心房代偿性扩大，以增强收缩力；但发展至重度狭窄，以上代偿不足以克服瓣口狭窄所致的血流动力学障碍时，左心房进一步扩大，心房壁变薄，收缩力反而下降，左心房压逐步增高，进入失代偿状态。肺静脉血流可反映左心房血流动力学变化，肺静脉血流频谱测定从理论上能够反映上述病理变化过程。1997年3月以来，我们测定了45例风心病二尖瓣狭窄患者(观察组)肺静脉血流频谱变化，现将结果报告如下。     

风湿性心脏病患者二尖瓣轻度狭窄与二尖瓣重度狭窄者免疫功能的变化

目的 探讨风湿性心脏病(RHD)者二尖瓣轻度狭窄与重度狭窄者细胞免疫功能的变化及特点.方法 分为二尖瓣轻度狭窄者32例(A组),重度狭窄者22例(B组).用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群.用液相终点散射免疫沉淀法检测RHD血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4).用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物(CIC)两组间比较.结果 B组CD3、CD4、CD8、CD19较A组明显低下(P＜0.01).B组IgG、IgA、IgM、C3、C4、CIC较A组高,但无统计学差异.结论 B组细胞免疫功能低于A组.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左房血栓形成的相关因素

目的：探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)患考左房血栓形成的相关因素。方法：162例风心二狭并行心脏外科手术治疗患，术前常规做经胸心脏彩超检查，术中仔细寻找左房血栓。结果：房颤、二尖瓣返流是风心二狭思考左房血栓形成的相关因素，其相对危险度分别是17．744、0．468。年龄、左室舒张末期内径、左室射血分数、二尖瓣口面积在单因素分析中表现出一定的相关性，但在逐步logistic回归分析中并无统计学意义。在二尖瓣返流患中，随着返流的加重，左房血栓发生率下降。结论：风心二狭病人，房颤患易形成左房血栓。二尖瓣返流对血栓形成起保护作用，二尖瓣口面积与血栓形成的关系尚需进一步明确。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴左房血栓的诊治

风湿性心脏病二尖瓣狭窄(RMS)伴左房血栓的患者，在术前诊断、治疗处理等方面有别于单纯二尖瓣狭窄患者，1997-12～2003-09，作者对59例RMS伴左房血栓的患者进行了手术治疗。     

风湿性心脏病二尖瓣置换术后急性心肌梗死

风湿性心脏病二尖瓣置换术后急性心肌梗死刘梅闫保国图１说明见文内图２说明见文内患者女性，５９岁。临床诊断：风湿性心脏病；二尖瓣关闭不全。查体，血压１４３／８３ｍｍＨｇ，二尖瓣面容，颈静脉怒张，心率６３次／分，心律绝对不齐，心尖区可闻及粗糙的３／６级吹风...     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左心房大小与房颤关系

目的　探讨风湿性心脏病 (RHD)二尖瓣狭窄者左心房大小与房颤的关系。方法　对RHD二尖瓣狭窄的 30 1例分为A组 (房颤组 )和B组 (非房颤组 ) ,采用彩色多普勒显像仪检测两组左房大小 ,统计左心房大小均数标准差。结果　左房前后径A组 (5 4 2± 7 32 )mm ,B组 (4 5 5± 6 0 0 )mm(P <0 0 1)。A组中合并有中度或重度二关瓣狭窄、关闭不全者 ,其左房前后径为 (5 8 5 9± 10 6 1)mm ,其余为 (5 1 5 8± 8 0 7)mm (P <0 0 1)。结论　RHD二尖瓣狭窄病者伴房颤的左心房内径较无房颤组大 ,提示左房增大与房颤发生关系密切。     

风湿性心脏病二尖瓣替换术100例报告

从１９８８年５月到１９９３年７月，我们应用人工机械瓣替换二尖瓣１００例，其中碟瓣６２例，双叶瓣３８例。患者均为风湿性二尖瓣联合病变，心功能（ＮＹＨＡ）Ⅲ～Ⅳ级占９４％，住院死亡４例（４％），晚期死亡３例（２．５％病人一年）。生存的病例中，７２例随访２个月至５年，平均１．５年，心功能Ⅰ～Ⅱ级占７８．２％。我们认为，严格的术前准备、掌握适宜的手术时机和及时的术后处理，是提高手术成功率的关键。左房折叠、保留前后腱索和乳头肌、三尖瓣环成形术、以及缝瓣技术的改进，对提高术后生存率、改善心功能，都有非常重要的作用。     

应用西地兰和镁剂控制风湿性心脏病快速心房颤动心室率的疗效分析

目的:探讨风湿性心脏病的二尖瓣狭窄并发快速心房颤动(房颤)患者在西地兰应用基础上加用镁剂控制心室率的临床疗效。方法:将风湿性心脏病二尖瓣狭窄并快速房颤36例按治疗方法的不同随机分为观察组和对照组,观察组应用西地兰加镁剂,对照组单纯应用西地兰控制心室率。测定2组心室率恢复至理想水平所需时间(安静时心室率60～80次/min,活动时<115次/min)。结果:观察组与对照组比较,心室率控制在上述范围所需时间分别是(7.0±1.84)h、(7.9±2.45)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用西地兰加镁剂可有效控制快速房颤的室率。     

妊娠并风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经皮球囊成形术疗效观察

S 目的:探讨经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)在妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者中的安全性、可行性及术后对妊娠的影响。     

风湿性心脏病单纯二尖瓣置换术56例治疗体会

目的总结56例单纯二尖瓣置换术的治疗体会以及手术经验。方法手术均在中低温、体外循环下进行单纯二尖瓣置换,同时对左房扩大者行左房缩容,三尖瓣扩大反流者行三尖瓣环缩等处理。结果本组早期死亡2例,死亡率为3.6%,远期死亡3例,死亡率为5.4%。结论二尖瓣置换病人,只要术中对其并发症进行正确的处理,可以取得良好的疗效。     

73例风湿性心脏病病理及临床分析

为了评估风湿性心脏病患者风湿活动状态及其临床意义，对７３例行二尖瓣分离术主病患者的病理及临床资料进行了对比分析。结果，左心耳中阿孝夫小体阳性率为４５％。 常总发生率也为４５％。阿孝夫小体阳性组的年龄及瓣口直径均较小于阴性组，而后房内径则前者大于后者。     

风湿性二尖瓣狭窄合并心房颤动的一站式介入治疗

目的：初步探讨经皮球囊二尖瓣成形术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)联合导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)治疗风湿性二尖瓣狭窄(mitral stenosis,MS)合并心房颤动的有效性和安全性。方法：2018年1月至2022年9月,接受PBMV联合RFCA一站式治疗的风湿性MS合并抗心律失常药物抵抗的心房颤动患者8例,回顾性分析其临床资料,观察围术期及随访期内疗效及不良事件。结果：持续性心房颤动6例,阵发性心房颤动2例。平均年龄为(59.1±11.2)岁。术后,平均左心房压(left atrial pressure,LAP)从(16.1±3.6)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至(7.9±4.1)mmHg,二尖瓣口面积(mitral valve area,MVA)从(1.2±0.4)cm²增加到(1.8±0.4)cm² (压差降半时间,pressure half time,PHT法)(P<0.05)。平均随...     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左房患者经皮二尖瓣球囊成形术随访二例

病例1,患者男,71岁,因活动后心悸40年,气促20年,间断不能平卧20年,加重10天于2000年1月16日入院。入院后查体,二尖瓣面容,心界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心率70次／min,节律不齐,心音强弱、快慢不一,心前区可闻及舒张期隆隆样杂音4／6级,吹风样收缩期杂音2／6级,肝右肋下6 cm,剑突下5 cm,脾左肋下4 cm,双肾区叩