230例脑肿瘤同位素内放射临床分析

作者采用CT引导立体定向脑瘤内注入同位素方法,治疗各种脑肿瘤230例。应用的放射性同位素有金198(Au-198),磷32(P-32)和钇90(Y-90)。随访6～48个月,175例(76%)的病人临床症状改善,并且CT复查证实肿瘤缩小。本方法操作简便、并发症少,适合治疗开颅手术难以去除的恶性肿瘤以及位于脑深部或重要功能部位的肿瘤,特别适合年老体弱,不能耐受开颅手术者。     

立体定向显微外科开放直视手术治疗颅内小病灶

目的:探讨CT或MRI引导的立体定向开放手术在脑内或重要功能区小型病灶切除中的应用价值。方法:对62例直径为0.5cm~3.0cm的脑深部及重要功能区小型病灶患者采用Leibinger-Fischer的STP立体手术定位系统,通过CT或MRI图像资料的三维重建定位,借助显微外科技术小骨窗开颅切除病灶。结果:所有病灶均定位精确,并一次性切除,无手术并发症及死亡。8例术后出现偏瘫或偏瘫加重,其中6例经治疗在1周内恢复,3例遗留不同程度神经功能障碍,其余的头痛、肢体麻木无力或轻偏瘫病例,均于术后1月~3月内恢复或明显好转。33例癫痫患者26例术后癫痫症状消失,随访4个月~18个月,28例癫痫症状完全消失,5例癫痫发作次数显著减少。结论:对于脑深部或重要功能区的小型病灶切除,立体定向开放显微手术是一种侵袭性小,定位精确,安全且疗效满意的手术方法。     

B型实时超声定位在颅脑手术中的应用——五例报告

本文报告5例在开颅手术中应用B型实时超声仪定位,成功地摘除了在脑皮质无异常并位于重要功能区和深部的占位病变;其中4例同时应用显微外科技术,使在重要功能区的微小占位病变得到满意地摘除,手术后病人的脑功能保留完好。     

幕上开颅引发幕下脑内血肿1例

报道1例罕见的幕上开颅术后引发幕下脑内血肿病例,故临床上应警惕幕上开颅术后幕下脑内血肿的发生,对于术后病人清醒再出现意识障碍或肢体瘫痪加重者,应行CT检查,发现血肿形成有手术指征者尽早手术.     

立体定向显微外科开放直视手术治疗颅内小病灶

目的：探讨CT或MRI引导的立体定向开放手术在脑内或重要功能区小型病灶切除中的应用价值。方法：对62例直径为0．5～3．0cm的脑深部及重要功能区小型病灶患者采用Leibinger-Fischer的STP立体手术定位系统。通过CT或MRI图像资料的三维重建定位，借助显微外科技术小骨窗开颅切除病灶。结果：所有病灶均定位精确，并一次性切除。无手术并发症及死亡。8例术后出现偏瘫或偏瘫加重。其中6例经治疗在1周内恢复。3例遗留不同程度神经功能障碍，其余的头痛、肢体麻木无力或轻偏瘫病例，均于术后1～3月内恢复或明显好转。33例癫痫患者26例术后癫痫症状消失，随访4～18个月，28例癫痫症状完全消失，5例癫痫发作次数显著减少。结论：对于脑深部或重要功能区的小型病灶切除，立体定向开放显微手术是一种侵袭性小，定位精确，安全且疗效满意的手术方法。     

脑功能区术中唤醒麻醉的研究进展

近年来,颅脑手术中唤醒麻醉技术在国内外迅速发展,对麻醉的实施和管理提出了更高的要求。"唤醒麻醉下脑功能区手术"主要适用于位于运动、语言及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其他病变的外科手术治疗[1-2]。通过导航仪准确定位病灶,锁孔开颅,术中解除麻醉和经过电流刺激唤醒、脑功能区定位,在最大限度保护脑重要功能区     

MRI导向立体定向开颅术的临床应用

目的 探讨MRI导向立体定向开颅术的临床疗效.方法 应用MRI导向立体定向开颅术治疗脑深部和重要功能区小病灶16例,术前行MRI检查,病灶直径0.8～3.5 cm,在立体定向仪及手术计划系统指导下,行病灶显微切除术.结果 所有病灶均定位精确,显微镜下全部切除,无死亡病例,术后出现对侧肢体感觉运动障碍1例.随访6～18个月,9例癫痫患者术后癫痫症状消失8例,癫痫发作次数显著减少1例;肢体感觉运动障碍者均有不同程度的好转.结论 MRI导向立体定向开颅术是一种定位准确、侵袭性小、安全有效的手术方法,适用于脑深部和重要功能区的小病灶切除.     

锁孔显微神经外科手术治疗颅底和脑深部肿瘤

目的　探讨锁孔显微神经外科手术治疗颅底及脑深部肿瘤的手术技巧和适应证。方法　对 2 5例颅底及脑深部病变行锁孔开颅显微神经外科切除术 ,其中部分使用内窥镜及术中超声辅助技术。结果　 2 2例实体瘤全切除 (或等体积切除 ) 1 9例 ,次全切除 3例 ,无手术死亡、致残及开颅术相关的并发症。结论　锁孔神经外科显微手术是治疗颅底和脑深部病变的微创治疗技术 ,恰当选择适应证、个体化设计手术方案尤其重要 ,神经内窥镜、术中超声的应用可提高手术疗效。     

神经内窥镜下行脑内血肿清除术20例

脑内血肿可通过穿刺引流或开颅血肿清除术治疗，但穿刺过程中不可视性的操作，往往造成重要功能区和血管损伤；开颅血肿清除术创伤大，继发性脑损伤重，手术并发症多。2001年12月至2003年4月我科对20例脑内血肿病人采用神经内镜下行脑内血肿清除术取得明显疗效，现报告如下。     

立体定向穿刺术治疗颅内病变152例临床分析

颅内血肿、颅内囊性占位性病变既往多是采用开颅手术清除血肿,摘除囊腔.但手术易造成正常脑组织不必要的损伤,有些囊腔手术不易摘除,手术易导致囊腔破裂,发生种植转移;位于脑深部或颅内重要功能区的病变,手术风险大,病死率、致残率均较高.我科自2001年9月至2004年4月在CT或MRI导引下立体定向穿刺术治疗颅内病变152例,疗效满意,报告如下.     

脑功能区术中唤醒麻醉的研究进展

近年来,颅脑手术中唤醒麻醉技术在国内外迅速发展,对麻醉的实施和管理提出了更高的要求。＂唤醒麻醉下脑功能区手术＂主要适用于位于运动、语言及感觉等脑功能区的肿瘤、动静脉畸形或其他病变的外科手术治疗。通过导航仪准确定位病灶,锁孔开颅,术中解除麻醉和经过电流刺激唤醒、脑功能区定位,在最大限度保护脑重要功能区的正常功能的前提下进行病灶清除，具有创伤小、病灶切除彻底、不损害脑功能区、免除化疗放疗痛苦、术后恢复快、复发率低等优点，这项手术是高精尖医学技术的集中体现。本文就脑功能区手术唤醒麻醉技术的进展作一综述。     

CT定位引导显微手术切除脑内小病灶50例分析

目的：探讨CT定位引导显微手术切除脑内小病灶及组织活检的方法和优点。方法：应用CT定位引导小骨窗开颅显微手术切除脑深部或功能区小病灶50例。结果：胶质瘤19例,海绵状血管瘤10例,炎性肉芽肿11例,转移瘤2例,脑脓肿2例,动静脉畸形2例,脑膜瘤2例,皮样囊肿2例;病灶直径0．5～3．0cm,均在CT定位引导下显微手术全切除。结论：CT定位引导下显微手术切除颅内小病灶是一种定位准确、创伤小、安全、有效的手术方法。     

脑内窥镜立体定向手术40例

采用CT引导立体定向技术,施行脑内窥镜手术40例,包括脑肿瘤切除20例、脑囊肿摘除8例、脑内异物摘除6例、脑脓肿摘除3例、脉络丛烧灼治疗脑积水2例、脑内寄生虫取出1例。病变均位于脑深部或重要功能区。术中应用钬激光和Nd:YAG激光效果良好。手术有效率95％(术后1月)。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。     

外伤性脑内血肿碎吸术后脑梗死临床分析

笔者观察治疗了 3例外伤性脑内血肿碎吸术后并发脑梗死的患者 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组外伤性脑内血肿碎吸术后脑梗死 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 5岁 ,平均 33岁 ,就诊时间为伤后 8～ 37h,平均2 6 h,入院时均经头颅 CT证实 ,既往无高血压病史。入院后经30～ 5 0 min术前准备后 ,急诊床边简易定位锥颅颅内血肿碎吸术 ,术后发生脑梗死时间为 8～ 2 3h,平均 17h,均经头颅 CT或DSA证实。1.2　治疗方法1.2 .1　手术适应证　 1病情危重或伴有重要器官功能不全、年老体弱、不适宜开颅手术者。 2血肿在重要功能区或深…     

立体定向显微手术切除脑内病灶

目的探讨立体定向显微手术切除脑内病灶的可行性。方法应用F.L.FischerZD定向仪,CT定位,对24例脑重要功能区及脑深部病灶进行立体定向开颅显微手术。病变性质胶质瘤14例,脑囊虫2例,转移瘤2例,脑脓肿1例,脑膜瘤1例,动静脉畸形(AVM)1例,海绵状血管瘤1例,异物1例,炎性肉芽肿1例。病灶直径为1.5～3.0cm,＞3.5cm     

术中唤醒结合个体化定位技术在功能区胶质瘤手术中的应用

目的: 探讨功能区脑胶质瘤手术中应用术中唤醒结合个体化定位技术的意义。方法: 对18 例功能
区脑胶质瘤病人使用核磁定位肿瘤、功能核磁定位功能区,导航确定入路,超声实时确定肿瘤边界、血运及切除
程度,唤醒病人,直接电刺激定位病灶附近的功能区。比较手术前后病人重要神经功能评分。结果: 18 例病人
均成功施行喉罩全麻术中唤醒,4 例病人出现短暂血压和心率改变,应用血管活性药物处理后好转; 2 例病人唤
醒后轻微烦躁,安抚后合作; 1 例病人病灶对侧手抽后肢体偏瘫。12 例肿瘤得到全切,5 例大部切除,1 例部分切
除。术后出现单侧肢体瘫痪2 例,运动性失语2 例,经过术后对症治疗,均好转出院,无颅内感染及死亡病例。
所有病人无手术痛苦回忆。手术前后重要神经功能评分对比无统计学差异。结论: 术中唤醒结合个体化定位技
术,有利于临近肿瘤功能区脑皮质和皮层下重要神经纤维束保护下,肿瘤最大程度切除,同时避免神经功能损
伤,改善预后。     

功能磁共振联合神经导航在神经外科手术中的应用

最大程度保护脑功能,减低致残率,提高患者术后的生活质量,同时尽可能的全切除病灶,已成为脑功能区和大脑深部病变手术的最大目标。尽管显微神经外科技术的飞速发展,术中功能区和病灶的精确定位仍然是上述区域手术的一大难题。近年来,功能磁共振联合神经导航系统已成为治疗脑功能区和大脑深部病变的重要辅助手段。现就功能磁共振辅助神经导航系统在显微神经外科手术中的应用进展予以综述。     

脑深部病变立体定向活检方法的临床研究

1991年1月～1996年12月采用CT引导立体定向技术对386例脑深部或脑功能区病灶进行了活检手术,男232例,女154例,年龄4.5～71岁,平均40.5岁。病变位于脑深部90例,鞍区74例,基底节区73例,三脑室后部46例,多发病灶45例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例。结果共有372例作出了病理诊断,总活检阳性率为96.37％,其中肿瘤327例(肿瘤检出率84.72％),炎性病变32例(8.29％),其他病变13例(3.37％)。未作出病理诊断者14例(3.63％)。共发生手术并发症7例(1.81％);其中出血5例(1.3％),癫痫1例,中止手术1例。认为立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法。文章还对立体定向活检术的并发症及预防,如何提高阳性率等问题进行了讨论。     

无框架立体定向脑瘤间质内放疗的临床应用

位于脑深部或主要功能区的肿瘤由于手术创伤大，脑组织损伤重，术后常残留一定的神经功能障碍，即使在显微手术技术飞速发展的今天，有些损伤也无法避免，因此这些部位肿瘤的手术治疗成为难题。我们与北京海军总医院合作自2005年3月至2007年5月对43例脑内肿瘤进行了无框架立体定向脑瘤间质内、或腔、囊内同位素放射治疗，取得良好疗效．     

14例丘脑肿瘤的显微手术与放疗

目的 探讨丘脑肿瘤的综合治疗效果.方法 本组14例病例全经头颅CT及MRI增强扫描确诊.均经开颅显微镜下手术切除肿瘤.6例经侧脑室前角入路;5例经胼胝体侧脑室入脑;3例经颞后下皮层入路.所有这些入路均获得良好的显露.术后使用美国产Varian2003CD高能X线直线加速器外放疗.结果 手术全切除3例;次全切除5例;部分切除6例.出院时症状明显较入院时改善5例;有改善6例;无变化3例.经1年至5年的随访,症状无变化或进一步改善者6例;恶化者4例;死亡4例.在生存中有7例生活能自理或基本自理.结论 丘脑肿瘤应积极手术,术后进行放疗、化疗综合治疗,才能有效延长病人的生命和提高生存质量.