上腹部手术硬膜外阻滞时血氧饱和度的变化

硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有多篇报道.氧分压是评价呼吸功能和血液氧合的重要指标,但血氧饱和度与血气分析相比具有无创、方便,且能连续观察的特点.血氧饱和度测定已广泛应用于临床.笔者观察40例硬膜外阻滞行上腹部手术患者的血氧饱和度变化,现报道如下.     

硬膜外阻滞上腹部手术血氧饱和度监测

硬膜外阻滞是常用的麻醉方法,我院就硬膜外阻滞应用脉搏血氧饱和度仪(Pulse Oximeter),连续监测上腹部手术40例患者的血氧饱和度(SpO2)变化.现报告如下.……     

冠心病上腹部手术全麻复合胸段硬膜外阻滞效果分析

目的探讨冠心病上腹部手术行全麻复合胸段硬膜外阻滞的临床效果。方法将60例冠心病行上腹部手术治疗患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采取全麻复合胸段硬膜外阻滞,对照组采取单纯全身麻醉。比较2组心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、心脏指数(CI)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 2组术中HR、BP、SpO2与PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉后CI值升高(P<0.05),对照组麻醉后NE水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后观察组CI高于对照组,NE低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病上腹部手术患者行全麻复合胸段硬膜外阻滞,具有一定的安全性和有效性,值得临床推广应用。     

高原人群血氧饱和度与心电图ST段的关系

目的通过分析高原人群血氧饱和度与心电图ST段的关系,评估低氧血症对心肌的影响。方法随机抽查泽当镇（海拔3500米）50～60岁健康居民80例,根据血氧饱和度值分成两组,A组58例血氧饱和度〈90%,B组22例血氧饱和度≥90%,在测血氧饱和度的同时作心电图检查,分析心电图Ⅱ导联ST段的改变,ST段水平或下降型压低〉1mm,在J点后0.08s处测量,为ST段下移。结果血氧饱和度〈90%组ST段下移的发生率显著增高（p〈0.01）。结论血氧饱和度与ST段移有显著相关性。     

低位硬膜外麻醉对手和足脉搏氧饱和度的影响

脉搏氧饱和度已成为临床麻醉中一项常规的监测手段 ,不仅方便、无创 ,而且可连续、动态监测麻醉手术期间血氧饱和度状况 ,呼吸及循环等因素变化时会对其造成影响 ,但对低位硬膜外麻醉期间手、足脉搏氧饱和度变化报道不多 ,为保证术中病人安全 ,本文观察腰段硬膜外麻醉期间 ,交感神经阻滞区域(足 )与交感神经非阻滞区域(手 )对脉搏氧饱和度的影响。1　对象与方法1 .1　研究对象选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,妇科择期手术病人 3 0例 ,年龄 2 0～5 0岁 ,无吸烟史 ,无高血压、心脏病、贫血、周围神经疾患及下肢静脉曲张者。1 .2　方法术前用药常规选择鲁…     

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测

<正>脉搏血氧饱和度仪已较广泛地使用于临床麻醉监测,但对其用于老年人硬膜外麻醉的报告不多。本文观察65岁以上老年人硬膜外麻醉应用脉搏氧饱和度仪连续监测麻醉中血氧饱和度(SpO2)变化62例,现报道如下。     

上腹部手术硬膜外阻滞时血氧饱和度的变化

硬膜外阻滞对呼吸功能的影响已有多篇报道。氧分压是评价呼吸功能和血液氧合的重要指标,但血氧饱和度与血气分析相比具有无创、方便,且能连续观察的特点。血氧饱和度测定已广泛应用于临床。     

高位硬膜外阻滞对血氧饱和度影响的临床观察

本文对高位硬膜外阻滞下的手术患者通过对血氧饱和度进行连续监测，结果发现高位硬膜外阻滞虽对隔肌及呼吸肌有阻滞作用而引起呼吸抑制却对血红饱和后的影响不大.     

210例80岁或以上老年人麻醉的分析

对２１０例８０岁或以上老年人麻醉的分析发现，硬膜外阻滞用于８０岁或以上老年人时，它对血压、呼吸和心率的影响比静吸复合全麻插管明显，血压下降（Ｐ＜００１）差别非常显著。胸段硬膜外阻滞对循环、呼吸的影响比腰段硬膜外阻滞显著。因此，对高龄病人的上腹部手术和危重病例，主张采用静吸复合全麻较为安全。下腹部、下肢和会阴部手术可采用硬膜外阻滞，注意局麻药的浓度和剂量，不论阻滞平面的高低，常规面罩吸氧，加强术中的血压、脉搏、心电图和脉搏血氧饱和度的监测。     

腰段逆行硬膜外麻醉100例浅析

硬膜外阻滞是临床上常用的麻醉方法,为提高盆腔、会阴、下肢等部位手术的硬膜外阻滞效果,减轻硬膜外阻滞对病人血液动力学的影响,本组100例采用了腰段逆行硬膜外麻醉(简称逆连硬)。逆连硬不但避免了两点穿刺的额外损伤,而旦镇痛满意、肌松良好、内脏牵拉反应轻、循环扰乱轻微。临床资料一.一般资料:男26例,女74例;年龄最小10岁,最大69岁。术前血压70/50～140/100.脉搏60～140次/分。术毕血压98/50～140/100.     

重度妊娠高血压综合征剖宫产麻醉的临床探讨

目的：探讨持续性硬膜外阻滞麻醉用于重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床麻醉效果。方法对本院2011年1月-2013年10月收治的90例重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床资料进行回顾性对照分析，产妇均行持续性硬膜外阻滞麻醉，观察和记录产妇麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、20min 以及术后的血压、血氧饱和度以及心率的变化情况。结果麻醉后5min、10min、15min、20min 产妇的血压、血氧饱和度以及心率较麻醉前均持续下降，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后产妇的血压、血氧饱和度以及心率与麻醉前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论持续性硬膜外阻滞麻醉用于重度妊娠高血压综合征剖宫产产妇的临床麻醉具有很好的效果，并且具有良好的安全性。     

腰麻与硬膜外麻醉行剖宫产的临床观察

目的:对剖宫产的两种麻醉方法进行临床观察和探讨.方法:选择ASA I级剖宫产42例,随机分腰麻组和硬膜外组各21例.腰麻组用重比重0.5%布比卡因3ml;硬膜外组用0.75%布比卡因12～15ml.术中监测血压、心电图、血氧饱和度,观察麻醉时间、局麻药用量、麻醉阻滞效果,新生儿Apgar评分.结果:腰麻阻滞效果全部为优:局麻药用量腰麻组明显少于硬膜外组(P<0.001);麻醉后血压变化腰麻组低于硬膜外组(P<0.01),心率、血氧饱和度和新生儿Apgar评分(P>0.05).结论:腰麻与硬膜外麻醉对产妇和新生儿无不良抑制,运用得当可保证母婴安全.     

硬膜外阻滞麻醉失败的原因分析以及应急处理

目的分析硬膜外阻滞麻醉在子宫切除手术中的失败原因。方法回顾性分析东莞市虎门中医院2009年11月至2010年12月收治的子宫切除手术患者62例的临床资料,麻醉方法连续硬膜外麻醉组,记录麻醉前和麻醉后各时间点的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度变化;统计失败的发生以及应急处理方法。结果硬膜外阻滞麻醉失败率较低,62例患者中有6例是麻醉失败,占9.7%,原因较多,处理时难度较高。结论硬膜外阻滞麻醉联合麻醉失败率较低,但是失败后应急处理较为困难。     

异氟醚吸入复合胸段硬膜外阻滞对腹部手术病人心率变异性的影响

目的研究异氟醚吸入复合胸段硬膜外阻滞对腹部手术病人自主神经功能的影响。方法60例择期行腹部手术的患者,随机分为异氟醚组(I组)和异氟醚吸入复合胸段硬膜外阻滞组(Ⅱ组),评估麻醉前、麻醉后和切皮后的心率变异性。结果麻醉后两组患者的LF、LF/HF、TP显著降低,切皮后I组患者的LF、LF/HF、TP显著增加,而Ⅱ组变化不明显,两组间差异显著。结论异氟醚吸入复合胸段硬膜外阻滞能降低交感神经的活性、交感/迷走均衡性和自主神经的张力,亦能减少手术刺激对自主神经和心血管系统的影响。     

硬膜外腔阻滞穿刺深度与角度的临床观察

我院于1985年做硬膜外腔阻滞麻醉722例。本组未加选择地观察成年人硬膜外腔阻滞穿刺深度188例,其中胸腰段硬膜外腔阻滞穿刺针与皮肤夹角的观察96例,本组认为,成年人硬膜外腔阻滞穿刺深度主要与各个椎骨的形态有关,性别对硬膜外腔阻滞穿刺的深度也有一定的影响。胸10——12椎间隙,硬膜外腔穿刺针与皮肤的夹角并非都是<90度,现将具体做法及观察情况报导如下:     

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的效果观察及评价

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞应用于分娩镇痛的效果观察及评价。方法将2016年2月至2017年3月分娩镇痛产妇90例随机数字表法分组。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施腰麻-硬膜外联合阻滞。比较两组效果;不耐受疼痛发生率;干预前后产妇血氧饱和度、平均心率水平。总产程、第一和第二产程、宫口扩张的速率、分娩中的平均疼痛得分。结果观察组效果高于对照组,P <0.05;观察组不耐受疼痛发生率低于对照组,P <0.05;干预前两组血氧饱和度、平均心率水平并无明显差异,P> 0.05;干预后观察组血氧饱和度、平均心率水平优于对照组,P <0.05。观察组总产程、第一和第二产程、宫口扩张的速率、分娩中的平均疼痛得分低于对照组,P <0.05。结论腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛麻醉中的效果确切。     

硬膜外腔阻滞对小儿静脉复合全身麻醉苏醒的影响

目的为了探讨氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞对小儿麻醉苏醒的影响。方法择期腹部手术患儿60例，随机分为两组，A组为氯胺酮静脉复合麻醉组，B组为氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞组，观察两组心率、血压及血氧饱和度的变化，术后根据患儿的吞咽反射，肢体活动以及应答反应观察麻醉苏醒的情况，并记录氯胺酮及异丙酚的总用量。结果B组患儿出现吞咽、出现手动、有应答反应的时间均明显短于A组（P〈0．05）。结论氯胺酮静脉复合全身麻醉并用硬膜外腔阻滞可减少氯胺酮和异丙酚的用量，缩短麻醉的苏醒时间。     

腰段硬膜外阻滞术后腰痛的防治方法

腰段硬膜外阻滞术后引起的腰痛已广为人们关注 ,为了防治这一并发症 ,我院近来对 2 0 0例腰段硬膜外阻滞的手术病人 ,术后经硬膜外导管注入曲安缩松复合液于硬膜外腔 ,获得了理想的效果 ,总结报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 0 0例 ,男 2 7例 ,女173例 ,年龄 2 4～ 63岁 ;妇科 113例 ,产科42例 ,骨科 3 3例 ,肛肠科 12例 ;术前有腰腿痛 3 6例 ,均无椎管内注药史 ,全组无内分泌 代谢紊乱疾病 ,无活动性胃溃疡、结核病史。1 2　防治方法　病人入室 ,取侧卧位 ,常规消毒皮肤 ,用一次性硬膜外穿刺包行Ｌ2～ 3或Ｌ3～ 4 正中法穿…     

腰-硬联合阻滞麻醉在输尿管镜下弹道碎石术的应用

目的：观察腰-硬联合阻滞（CSEA）在输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）的麻醉效果。方法：选择30例输尿管中下段结石、ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁患者行URL术,于L2～3椎间隙穿刺行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,腰麻用药为0.75%布比卡因,硬膜外用药为1%利多卡因＋0.447罗派卡因。观察麻醉效果;监测麻醉平面固定后患者的血压、心率、血氧饱和度。结果：麻醉效果优21例,良6例,差3例;术中8例血压下降,13例心率下降,2例血氧饱和度下降,对症治疗后改善。结论：腰-硬联合麻醉兼有腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效迅速、肌松满意、平面较广、持续时间长、副作用小、效果确切,是尿道输尿管镜下碎石手术较好的麻醉方法之一。     

罗哌卡因在胸段硬膜外麻醉中的临床效果观察

目的了解罗哌卡因在胸段硬膜外麻醉中的临床效果及副作用。方法60例乳腺癌手术患者被随机分为二组,每组30例,Ⅰ组用0.25%罗哌卡因行硬膜外麻醉,Ⅱ组（对照组）用0.25%布比卡因行硬膜外麻醉,观察麻醉的潜伏期、作用完全期和维持期,并记录两组麻醉方式前后的心率、血压、动脉血氧饱和度、每分通气量、呼吸频率及手臂运动情况。结果罗哌卡因组的麻醉潜伏期和作用完全期均比对照组明显缩短,维持期延长。结论0.25%罗哌卡因用于胸段硬膜外麻醉能明显缩短麻醉的诱导时间,弥补了布比卡因起效慢的缺陷,且对循环、呼吸运动功能影响较小。