中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响

【目的】探讨中医情志干预对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。【方法】将70例择期全麻下腹部手术的老年患者随机分为对照组和情志组各35例。对照组给予常规围术期护理配合,情志组在常规围术期护理配合基础上对患者进行中医情志护理。运用简易智能量表(MMSE)评定并记录两组患者术前1 d及术后3 d、7 d的认知功能变化,监测患者术前、术后7 d血清S-100β蛋白水平变化。【结果】(1)情志组患者术后麻醉苏醒时间较对照组显著缩短(P0.05);(2)第3天术后认知功能障碍(POCD)的发生率情志组显著低于对照组(P0.05),第7天POCD的发生率2组比较差异无统计学意义(P0.05);(3)术后7 d,2组患者的血清S-100β蛋白水平均较术前显著升高(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。【结论】中医情志干预可缩短老年腹部手术患者麻醉苏醒时间,减少早期POCD发生率,但对术后7 d组间POCD发生率及血清S-100β蛋白水平的影响差异不明显。     

骶管囊肿的手术治疗及复发因素的探讨

目的 探讨骶管囊肿的手术治疗方法及术后复发因素.方法 总结32例有症状的骶管囊肿患者的临床症状、影像学表现、手术方法及术后疗效.结果 本组32例患者全部进行手术治疗,术后患者症状不同程度缓解,随访6～18个月,2例患者复发,1例患者再次手术后症状完全缓解.结论 有症状的骶管囊肿患者需行手术治疗,术中注意交通孔的结扎及囊腔的填塞,防止术后复发.     

冠心病合并代谢综合征患者的长期预后分析

目的 回顾性分析冠心病合并代谢综合征（MS）患者的远期预后。方法对1995年10月～2002年12月，经冠状动脉造影证实冠心病的458例住院患者进行了随访。按美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告的修改标准，分为合并MS（MS^＋）和不合并MS（MS^-）两组。随访患者的治疗经过和心脑血管事件的发生情况。采用Kaplan-Meier法分别计算两组患者的生存率和无心脑血管事件生存率。结果458例患者随访20～108月（中位时间52．5月），冠心病合并MS的发生率为45．41％。MS^＋组患者的腰围、体重指数、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸和肌酐均显著高于MS^-组患者，而高密度脂蛋白胆固醇显著低于MS^-组患者。MS^＋患者得到更多的调脂和降压治疗。两组心脑血管事件的发生率相似。随访期间，两组的总生存率和无心脑血管事件生存率无显著差异。结论通过积极的综合干预，合并与不合并MS冠心病患者的远期预后相似。     

中医药干预乳腺癌复发转移的临床研究

目的 探究乳腺癌术后服用中药对其复发转移的影响。方法 采集符合纳入标准的乳腺癌女性病例共120例,详细记录影响复发转移的因素以及术后服用中药情况;同时记录复发转移等预后相关的资料,并计算出患者的无病生存时间（DFS）。最后采用回顾性分析的研究方法,观察中医治疗对复发转移时间的影响。结果 120例女性患者中,持续服用中药的患者总复发转移率为81.6%,中位无病生存时间为60月,5年无病生存时间率为45%;未持续服用的患者总复发转移率为96％,中位无病生存时间为33月,5年无病生存时间率为20%;未服用者全部发生了复发转移,中位无病生存时间为16月,5年无病生存时间率为0%。经统计,是否服用中药和是否持续服用中药分别与无病生存时间的相关性具有统计学意义（P<0.05）。对于不同分期的患者,Ⅱ期和ⅢA期患者是否服用中药和其无病生存时间之间有显著相关性（P<0.05）,ⅢC期患者则无统计学意义（P>0.05）。结论 初步判断,长期服用中药可能有益于延长无病生存时间。      

Comparison of long terms follow up results in patients with cervical disk disease treated with anterior PEEK cage implantation and without it in Rasoul Akram Hospital

Background

Anterior interbody fusion of the cervical spine have become the gold standard for treating spinal diseases, hence the aim of this study was to compare long term follow up results in patients with cervical disk disease treated with anterior PEEK cage implantation and without it in anterior approach.

Methods

Retrospectively 63 patients with known cervical discogenic disorders who went under surgery with and without cage implantation were enrolled. The neurological examination and neurologic function were assessed by using the Japanese Orthopedic Association (JOA) scoring system and neurological cervical spine scale (NCSS) before and 8 years after surgery in each patient and at the end all complications were recorded.

Results

In the first group, there were 15 males and 14 females (mean age: 49±10 years) and in the second group there were 27 male and 7 female (mean age: 47±9 years). The NCSS score was significantly different between two groups after surgery (p = 0.035) but there was no significant difference before surgery (p = 0.163). No statistical significance difference was also observed in JOA score and complications before and after procedure, but JOA post surgery score between two groups had significant difference (p = 0.047).

Conclusion

In conclusion, present study showed that PEEK cage implantation is a highly useful alternative to the conventional treatment methods.     

原发性肝癌术后转移复发的外科治疗探讨

肝癌术后复发及转移是影响患者长期预后的主要因素,复发来源有两种形式:肝内播散及非同步多中心癌变。目前,手术再切除、肝动脉插管化疗栓塞、无水酒精注射、瘤内射频热凝固、放射、肝移植等疗法均可用于肝癌转移复发的治疗,但仍需进一步临床研究。     

妇产科腹部手术切口脂肪液化165例临床分析

目的探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的发生原因、治疗方法及预防措施.方法回顾性分析红河州第一人民医院2000年6月至2011年6月1 711例妇产科腹部手术,其中切口脂肪液化患者165作为病例组,无切口脂肪液化者1 546例作为对照组,分析患者切口脂肪液化的原因,总结治疗经验及预防措施.结果年龄>60岁(χ2=12.44,P=0.0004)、肥胖(身体指数BMI>24)(χ2=6.59,P=0.01)、糖尿病(χ2=7.69,P=0.005)和Ⅲ类切口(χ2=25.94,P<0.0001)是术后切口发生脂肪液化的独立危险因素.结论伴有糖尿病年龄大于60岁且超重的Ⅲ类切口患者是术后脂肪液化的危险人群.     

外来民工在急腹症手术期间的心理状态分析及护理对策

目的了解外来民工在急腹症手术期间的心理问题,采取相应对策。方法采用症状自评量表对62例民工患者进行调查。结果外来民工在急腹症手术期间,躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执和精神病性等8个方面评分高于常模。结论外来民工在急腹症手术期间心理问题较多,需针对性实施心理护理。     

肝移植术后长期联合应用拉米夫定和小剂量乙肝免疫球蛋白预防乙型肝炎复发的疗效

目的评估肝移植术后长期联合应用拉米夫定(LAM)和小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)预防乙型肝炎复发的疗效,探讨肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染和乙型肝炎复发的长期联合预防方案。方法通过前瞻性研究中山大学附属第三医院肝脏移植中心1993年10月至2005年8月符合研究标准的190例肝移植,术后应用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白预防,出现LAM耐药时加用阿德福维(ADV)。依据乙肝病毒标志物、HBVDNA定量、YMDD变异、生化指标和组织病理学检查诊断HBV再感染和乙型肝炎复发。结果190例中出现再感染15例(7.9%),其中肝炎复发7例,加用ADV治疗好转5例,再移植2例;其余HBV再感染8例均加用ADV治疗,血清HBVDNA水平下降5例,转为阴性3例;HBsAg阴转1例。随访时间12～34个月,平均再感染时间8.3月。结论长期联合应用拉米夫定和小剂量乙肝免疫球蛋白可有效预防乙型肝炎复发,加用阿德福维可有效治疗拉米夫定耐药。     

个性化心理护理干预对腹部手术患者围术期疼痛自我管理行为的影响

目的：探讨个性化心理护理干预对腹部手术患者围术期疼痛自我管理行为的影响。方法132例腹部外科手术患者采用随机数表法将其分为干预组与对照组,每组66例,对照组患者采取临床基础护理措施,干预组患者基于对照组应用个性化心理护理干预。比较不同护理干预对两组患者术中疼痛感知及术后疼痛自我管理行为的影响。结果干预组患者15、30、60 min时点VAS评分均低于对照组（ P＜0．05）;术后疼痛自我管理行为分析中,干预组疼痛自我管理行为评分明显高于对照组（ P＜0．05）。结论对腹部外科手术患者采取个性化心理护理干预可显著降低术中疼痛程度,提高术后疼痛自我管理行为,对降低应激反应发生率及提高临床治疗效果具有重要意义。     

最佳LDL-C目标水平对症状性颈动脉狭窄患者发生终点事件的长期随访及超声评价

目的研究最佳目标血脂水平预防症状性颈动脉狭窄患者脑梗死发生和复发、心脏事件的效果,并进行安全性观察及超声评价。方法 初发的症状性颈动脉狭窄患者337例,随机分为治疗组236例,对照组101例。治疗组将LDL-C调治在1.82～2.10 mmol/L范围内,对照组控制LDL-C<1.82 mmol/L。随访3年、5年后对其功能健康水平、终点事件、超声学参数分别进行评定。结果 3年、5年后治疗组功能健康水平均高于对照组(P<0.01)。脑梗死发生和复发、心脏事件及5年总病死率均低于对照组(P<0.05)。治疗3年和5年超声复查斑块治疗组均较对照组稳定(P<0.05),颈动脉IMT及斑块指数均明显低于对照组(P<0.01),颈动脉PSV、SR、PI、EDV、RI与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论将血脂调治在1.82～2.10 mmol/L的最佳目标血脂水平对预防症状性颈动脉狭窄患者脑梗死发生及复发效果显著;利用颈动脉彩色超声对治疗效果进行评价便捷、可靠,重复性好,在症状性颈动脉狭窄的二级预防中具有很好的指导作用。     

足月妊娠引产方式与剖宫产率关系的探讨

目的：探讨足月妊娠引产的有效方式，降低剖宫产率。方法：收集我院2007年2月1日至2007年8月31日足月孕妇160例，随机分为治疗组80例，对照组80例。治疗组予米非司酮辅以结合性雌激素，缩宫素滴注诱发宫缩；对照组仅予缩宫素滴注。观察两组阴道分娩率、剖宫产率、并发症、新生儿结局。结果：治疗组及对照组经阴道分娩分别为73例（91．0％）、52例（65．09／6）P〈0．05；中转剖宫产分别为7例（9．09／6）、28例（35．0％）P〈0．05。两组未产生并发症．新生儿结局良好。结论：米非司酮辅以结合性雌激素，缩宫素诱发宫缩是一种有效、安全及简单的足月妊娠引产方式，是降低剖宫产率的重要手段。     

扶正祛邪方干预早期肺腺癌术后复发转移

目的:观察扶正祛邪方干预早期肺腺癌术后复发转移的临床疗效.方法:274例早期肺癌根治术后患者按照病例来源平均分为治疗组和对照组.治疗组给予规律服用扶正祛邪方;对照组仅单纯随访.比较两组患者术后两年复发转移率、中位复发时间、卡氏评分、肺癌相关证候积分及外周血免疫相关指标的水平.结果:①经术后随访,两年内治疗组患者复发转移...     

中西医结合模式在提高癌症复发患者睡眠质量中的护理体会

【目的】探讨中西医结合模式在提高癌症复发患者睡眠质量中的应用效果。【方法】将60例癌症复发伴睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用传统方式进行干预,观察组采用中西医结合模式进行干预,即在传统方式的基础上,联合中医辨证治疗和辨时治疗进行干预,以21 d为1个疗程,共治疗1～2个疗程。观察2组患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和欧洲癌症治疗研究组织生活质量测定量表(EORCT QLQ-C30)评分的变化情况,评价2组患者的干预疗效。【结果】(1)疗效方面:经1～2个疗程后,观察组的总有效率为96.67%(29/30),对照组为83.33%(25/30),组间比较,观察组的睡眠改善疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)PSQI评分方面:干预后,2组患者除安眠药物评分差异无统计学意义(P>0.05)外,PSQI量表的其他各维度评分及其总分均较干预前明显降低(P<0.01),且观察组的入睡时间、睡眠质量、安眠药物、日间功能障碍评分及其总评分均明显低于对照组(P<0.01),而2组的睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分干预前后比较,差异...