经腹膜后手术治疗精索静脉曲张31例

精索静脉曲张是男性青少年常见疾病，发病率约10％(其中左侧90％，右侧2％，双侧8％。)，不仅影响患者的生活、工作，同时可导致生育力下降。本院自1997-11～2002-03采用腹膜后高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张31例，疗效良好，报告如下。     

小切口腹膜后精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

[目的]了解采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎的方法,对治疗精索静脉曲张的临床效果。[方法]本组65例均选择单纯的左侧精索静脉曲张病例,采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎的方法施行手术,观察其临床治疗效果。[结果]采用小切口腹膜后精索静脉高位结扎的方法治疗精索静脉曲张,65例手术均获成功,精索静脉曲张完全消失或减轻,阴囊坠胀症状消失。[结论]该方法是一种有效治疗精索静脉曲张的微创手术方法,具有麻醉简单,创口小、恢复快、费用低的优点,适合在基层医院推广使用。     

腹腔镜治疗精索静脉曲张48例体会

目的了解腹腔镜在治疗精索静脉曲张的应用.方法应用腹腔镜高位结扎精索静脉,时间短、出血少,患者恢复快,优于开放性精索静脉曲张结扎术.结论腹腔镜高位结构性扎精索静脉曲张是治疗精索静脉曲张的一个很好的方法.     

精索静脉高位结扎联合注射聚桂醇硬化剂治疗精索静脉曲张源性男性不育症的临床研究

目的探讨精索静脉高位结扎联合注射聚桂醇硬化剂治疗精索静脉曲张源性男性不育症的临床效果。方法选取我院2016年1月至2017年6月收治的30例精索静脉曲张患者,随机分为A组(8例)、B组(3例)和C组(19例)。A组采用精索静脉高位结扎联合注射聚桂醇硬化剂,B组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎,C组采用单纯精索静脉高位结扎。比较三组患者的治疗效果。结果治疗前,三组患者的精子质量、性激素水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,A组的精子质量、性激素水平均优于B组和C组(P<0.05)。结论采用精索静脉高位结扎联合注射聚桂醇硬化剂治疗精索静脉曲张源性男性不育症患者,效果较好,可明显改善患者的性激素水平,提高其精子质量。     

腹腔镜高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张的应用研究

目的探讨腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张手术经验,分析精索静脉曲张病人的术后疗效及应用价值。方法回顾精索静脉曲张患者,实验组施行腹腔镜下精索静脉高位结扎术,对照组行腹膜后高位结扎术,对两组术后阴囊坠痛不适减轻、曲张精索静脉消失及精液质量改善进行分析比较。结果实验组较对照组在术后患侧阴囊坠痛,阴囊内曲张的精索静脉减缓或消失时间,及在术后复查精液常规,精子数及活动率均明显改善,两组疗效比较有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜下高位结扎精索静脉治疗精索静脉曲张,对机体创伤小、并发症少、术后恢复快,是一种安全可靠的手术方法,可作为手术治疗精索静脉曲张首选,值得临床大力推广。     

显微外科技术在精索静脉曲张治疗中的应用16例分析

目的:探讨显微外科技术治疗精索静脉曲张(varicocele)的效果及优点.方法:显微镜下经腹股沟外环口结扎精索静脉16例.结果:16例手术均获成功,随访6～14个月无复发.结论:显微镜下精索静脉结扎治疗精索静脉曲张具有创伤小、康复快、复发率低、并发症少、费用低、易开展等优点.     

精索内静脉分流术治疗精索静脉曲张

我院自1982年以来,用肉眼或手术放大镜(放大4-5倍)行精索内静脉与腹壁下静脉或大隐静脉或髂外静脉吻合术治疗各型精索静脉曲张30例,取得了满意的效果. 手术方法及改进一、精索内静脉(TSV)与腹壁下静脉吻合术:取腹股沟斜切口,暴露精索,分离出精索内静脉,予以高位结扎,并分离出一段合适的分支予以吻合,牵开精索,于腹股沟内环内侧找到腹壁下静脉,分离出1.5～2cm远心端结扎,近心端与精索内静脉分支吻合。二、静索内静脉与大隐静脉吻合:仰卧位,取髂前上棘内3cm处作平行于腹股沟韧带的斜切口,长5cm剪开腹外斜肌及腱膜,用食指钝性分离出精索与腹内及腹外斜肌间隙直达腹膜,将腹膜向上、内推,在骶髂部即可暴露并游离精索内静脉,并与大隐静脉吻合。三、精索内静脉与髂外静脉吻合术:仰平卧,自内环外上1.5cm作一平行于腹股韧带切口,上达髂嵴平面,长约6cm,顺次切开皮肤,腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌、腹横肌,置自动拉钩,牵开扩大手术野、显露精索内静脉及髂外静脉,高位结扎精索静脉,近端双重丝线结扎,远端修剪成斜面,分离和清除髂血管的血管鞘膜,用心耳钳钳夹髂外静脉的前壁1/2直径,于前壁偏内侧剪开与精索静脉相应口径,用0.05%肝素生理盐水冲洗。用5～7“0”尼龙丝线两定点间断、端侧精索静脉与髂外静脉吻合6～8针,使吻合间的夹角为15～30°。开放血流后再测压,若小量渗血可以温纱布加压5分钟即可自     

腹腔镜手术与开放手术治疗双侧精索静脉曲张的对比

目的:探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效。方法:本院收治的25例双侧精索静脉曲张患者随机分为两组,对照组12例采用开放手术,行开放性双侧精索静脉高位结扎,治疗组13例采用腹腔镜下双侧精索内静脉高位结扎术。观察并比较两组患者疗效。结果:两组手术均获成功,无并发症。治疗组平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组的平均术中出血量和术后住院时间亦显著短于对照组(P0.01)。随访3个月～1年,两组患者均无复发,两组的症状改善率和精液改善率无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张安全、有效,患者创伤小、康复快,为手术治疗双侧精索静脉曲张提供了一种可选择的方法。     

常规精液分析及Kruger分类法评价精子形态学对精索静脉结扎患者的影响

研究表明 精索静脉曲张患者行精索静脉结扎后12～24月,妊娠率可达30％～40％,患者精子密度增加,精子活动性及形态均得到改善,但在应用辅助生殖技术之前进行精索静脉结扎的效果却很少研究。1986年Kruger报道了一种改进的评价精子形态学的方法,被认为是一种评价精子形态或精子分类的重要方法。作者采用Kruger形态评价方法对33例精索静脉结扎患者术前、术     

显微技术在精索静脉结扎术中的应用

目的 探讨显微镜技术在曲张精索静脉结扎术中的优势.方法 因精索静脉曲张行曲张精索静脉结扎术患者68例,根据不同的手术方式分为三组,采用传统开放高位曲张精索静脉结扎23例(传统开放组),腹腔镜曲张精索静脉结扎25例(腹腔镜组),显微镜小切口低位曲张精索静脉结扎20例(显微镜组).对三组手术时间、出血量、住院时间、住院总费用、手术前后精液分析、术后并发症等进行比较分析.结果 显微镜组手术时间、出血量、住院时间及住院总费用均明显优于其他两组(P＜0.01),术中损伤及术后并发症少于其他两组,术后6个月前进精子密度(a+b)高于其他两组[传统开放组为(31±1)％,腹腔镜组为(39±1)％,显微镜组为(45±1)％](P＜0.01或＞0.05).结论 显微手术治疗精索静脉曲张具有手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、住院总费用低、精液分析参数改善明显、术后并发症少、技术易推广等优势.     

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张

目的：观察腹腔镜与开放手术治疗精索脉曲张的疗效。方法：采用腹腔镜精索内静脉高位结扎术40例 ，经腹股沟内环精索静脉高位结扎32例，术后随访3个月－3年。结果：所有患者术后精子计数、活动率、活动力较术前比较均有明显改善（P＜0．01），与常规手术组相比，腹腔镜组的精子计数、活动率、活动力改善更为明显（P＜0．01）。结论：腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小，疗效好，并发症少等优点，是治疗精索静脉曲张的理想方法。     

腹腔镜与显微镜在治疗精索静脉曲张患者术后复发的应用

目的:探讨分析腹腔镜与显微镜在治疗精索静脉曲张患者手术后复发的应用。方法:我院2014年5月至2017年5月收治的14例精索静脉曲张术后复发患者二次手术治疗的资料进行回顾性分析。根据患者意愿分别行腹腔镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术或显微镜下经腹股沟精索静脉高位结扎术。术后观察指标:留院观察时间、术后并发症、患者术后满意率。结果:两组患者在术后留院观察时间、并发症出现几率上均无统计学差异,腹腔镜高位结扎比显微镜高位结扎的患者满意度更好。结论:腹腔镜下和显微镜下行经腹股沟精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张手术后复发患者治疗均具有满意疗效。     

精索静脉曲张与不育—附35例报告

精索静脉曲张是常见病,它在男性不育病因中占有重要的位置。Dubin 和 Amelar 收治6294例男性不育患者,精索静脉曲张发生率39%。占男性不育病因的第1位。1983年江渔等治疗男性不育精索静脉曲张所致者占14.2%~(〔1〕)。我院近年检查治疗精索静脉曲张致男性不育62例,占16.3%。众多的研究资料表明精索静脉曲张患者睾丸和附睾均有不同程度的损害,临床多数病人精液质量有改变,主要表现     

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床效果以及可行性。方法选取在2010年1月～2012年1月在我院进行治疗的精索静脉曲张的患者30例，且患者都为双侧精索静脉曲张，按照人院的先后顺后随机分为治疗组与对照组，每组15例患者，对照组患者采用传统的中经腹股沟管治疗精索静脉曲张，治疗组患者采用经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术。治疗结束比较两组的治疗效果。结果所有患者的手术均获得成功，治疗组患者手术效果优于治疗组，复发率和并发症发生率均低于对照组。结论经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗效果显著，而且适用于双侧精索静脉曲张，手术用时较短，创伤面较小，恢复速度也较快，在临床中值得推广使用。     

腹横纹小切口在精索静脉曲张手术中的应用

目的 探讨手术操作简单、手术时间短、达到微创及美容要求且疗效好的精索静脉曲张手术方法.方法 选取2007年1月至2008年9月采用腹横纹小切口经腹膜后精索静脉高位结扎治疗的精索静脉曲张52例患者,术中取髂前上棘与耻骨结节连线中点内上方3.0 cm处为中点,沿腹横纹方向切口,高位结扎精索静脉,以可吸收线皮内连续缝合皮肤.结果 52例患者均一次性治愈,手术平均时间(22.4±3.6)min.随访3个月至1年,腹部切口瘢痕隐蔽,不易发现.41例患者症状消失,11例患者症状减轻,均触不到阴囊内团块,无一例患者复发及睾丸萎缩或坏死.结论 腹横纹小切口治疗精索静脉曲张切口美观,结扎可靠,手术时间短,术后恢复快,符合微创及美容要求,可作为精索静脉曲张手术的首选方法.     

精索静脉曲张的显微外科引流术

精索静脉曲张的标准手术方法是精索内静脉的高位结扎,但有时可复发及发生并发症,且20～50%病人手术后精液质量未改善。1970年 Ishiga-mi 倡议将已经结扎的精索内静脉远端与隐静脉吻合,使精索静脉曲张的扩张静脉内所含血液引流,此法比较复杂但有效,且较单纯阻断精索内静脉更符合生理。材料与方法手术适应症为:1.精子计数<20×10~6或活动力异常(第1小时45%)至少二次,     

精索静脉曲张怎么办

河南开封读者一学生来信说:患精索静脉曲张已两年多,学习时坐时间稍长和大量运动后有胀痛感。当地医生嘱手术治疗。但学习紧张无暇手术。请问本病有何危害,是如何引起的,除手术外有否其他治疗方法? 答一学生: 精索静脉曲张是青壮年男性常见病,发病率为10％～15％,由以下原因引起:(1)左侧精索内静脉(由精索静脉丛汇聚形成的总干),沿腹膜后上行呈直角开口于较细的左肾静脉,血液回流阻力比右侧精索内静脉(呈斜角开口于直径粗大的下腔静脉)大得多,静脉     

经腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床护理

选取2015年1月至2016年1月期间在我院接收采用经腹腔镜精索静脉高位结扎患者56例,随机分为对照组(28例)和观察组(28例),对照组采用常规的临床护理,观察组采用综合临床护理服务,结果表明,对于精索静脉曲张患者采用经腹腔镜精索静脉高位结扎治疗的临床疗效比较显著,但在手术过程采用良好的临床护理服务也至关重要。     

精索静脉曲张与性功能

精索静脉曲张与性功能上海第二医科大学仁济医院泌尿外科教授王益鑫精索静脉曲张以青年男子多见，在儿童期几乎很少见到这种病症。据统计１０－１５％青年男子患精索静脉曲张。由于精索静脉曲张血液滞留，使睾丸局部温度升高，静脉的瘀血使睾丸缺氧以及代谢废物积聚，另外...     

精索静脉曲张

[认识疾病] 精索静脉曲张分为原发性与继发性.原发性精索静脉曲张是青壮年常见的疾病,是指因精索内静脉血流淤积而造成精索蔓状静脉血管丛血管扩张、迂曲和变长,导致睾丸血液回流不畅,代谢产物堆积,从而影响睾丸营养代谢.其发病率为10～15％,在男性不育中占15～20％.原发性精索静脉曲张多发生于左侧,但也有约20％患者双侧同时发病.精索静脉曲张可导致该侧睾丸萎缩和精子生成障碍,导致男性不育.继发性精索静脉曲张少见,多发于中老年人,大多因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起.由于静脉受压迫而引起血流受阻而导致的精索静脉曲张,多为双侧病变.