食管内支架治疗1例自发性食管破裂患者的护理体会

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病，早期诊断、及早手术是减少并发症、降低死亡率的关键。2005年1月我院采用食管内支架治疗1例自发性食管破裂72小时后，胸腔严重感染的患者，疗效满意。现将护理体会介绍如下：     

食管内支架治疗1例自发性食管破裂患者的护理体会

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病，早期诊断、及早手术是减少并发症、降低死亡率的关键。2005年1月我院采用食管内支架治疗1例自发性食管破裂72h后，胸腔严重感染的患者，疗效满意。现将护理体会介绍如下：     

自发性食管破裂的诊断和治疗(附8例报告)

自发性食管破裂即Boerhaave综合征，为一少见的急性胸部疾病，发病率虽较低，但误诊率高，可达70％。病死率可达25％～100％早期诊断和及时手术能明显提高治愈率和减少并发症的发生。1990年至今共收治自发性食管破裂8例。报告如下：     

自发性食管破裂4例的早期诊断和治疗

食管自发性破裂是一个比较罕见的胸部外科急症,其救治成功的关键是早期诊断。我们从 １９９６年～ ２０００年共收治自发性食管破裂４例,全部得到了早期诊断和治疗,而且效果满意。现就我们在工作中的点滴体会总结如下：１ 病例介绍 例１,男５５岁,住院号４１９７７。因过量食用咸粥后胸部不适３小时于 １９９６年 １月 ２８日住院,门诊摄片示左侧胸腔积液,钡剂造影发现食管破裂,立即作左侧剖胸术,发现食管下段破口４ｃｍ,胸腔内有３０００ｍｌ含有食物残渣的渗出液。行创面清创后,胸腔经生理盐水反复冲洗及 ０．２５％碘伏溶液浸…     

自发性食管破裂6例临床分析

目的总结自发性食管破裂的诊治经验。方法对6例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例得到准确的诊断,1例误诊为心肌梗死。4例行食管破裂修补术治疗,其中3例治愈,1例延期愈合;保守治疗2例,全部治愈,无死亡患者。结论早期诊断、及时而正确治疗是提高自发性食管破裂治愈率的关键,外科治疗是最好的救治方法。     

自发性食管破裂13例手术治疗分析

目的观察自发性食管破裂的临床特征及手术治疗效果。方法收集自发性食管破裂患者13例,分析其临床表现及手术治疗的效果。结果11例手术治疗治愈,住院时间10～36d;1例患者发病48h后手术行修补术后治愈,住院时间45d;1例发病48h后行胸腔闭式引流结合术后抗感染和对症治疗3个月后治愈。结论早期诊断、早期手术是提高自发性食管破裂患者治疗效果的关键。     

自发性食管破裂10例诊治体会

目的总结自发性食管破裂的诊治经验,提高诊治成功率。方法回顾总结分析该科10年来收治的10例自发性食管破裂的临床资料。结果 10例患者中自发性食管破裂非手术治疗4例痊愈,手术治疗5例均痊愈,1例放弃治疗。结论食管自发性破裂经早期正确的诊断、合理的手术治疗、术后仔细的管理是取得良好的治疗效果的关键,患者条件许可,应放宽手术指征。     

自发性食管破裂18例围手术期护理

目的：探讨自发性食管破裂的护理。方法：对18例自发性食管破裂患者进行观察与护理。结果：治愈出院17例,死亡1例。结论：细致专业的护理在食管穿孔破裂患者的康复中起重要的作用。     

3例自发性食管破裂的诊断与治疗

自发性食管破裂是指非外伤所致食管壁裂口,食管、胃内容物外溢污染胸腔,导致胸腔严重感染,早期表现多样化,容易误诊,所有病例均宜手术治疗,应尽早明确诊断,并选择适当手术方式.本文总结3例自发性食管破裂诊治经验.     

1例自发性食管破裂并脓胸患者的护理

食管自发性破裂常发生于食管腔内压力聚然增高，造成食管破裂，本文就1例患者入院后的症状体征进行了密切观察，并在疾病的发展转归中进行了针对性护理，如心理护理．加强营养．胸腔闭式引流的护理、预防感染等，取得了满意的效果。结论：自发性食破裂早期应密切观察病情变化，协助医生作好诊断和处理，加强基础护理是保证、改善营养状况是关键，加强胸腔闭式引流的护理，预防各种并发症的发生。     

急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用

目的：探讨急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的临床应用价值,为临床治疗策略的制定提供参考。方法对58例肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术进行治疗。记录患者的手术时间、导管造影诊断成功率、血管栓塞的情况、患者术后的存活率以及术后并发症的发生情况。同时通过随访,记录患者后遗症的发生情况。结果58例患者中,55例一次栓塞成功,占94．8％;3例二次栓塞成功,无栓塞失败病例,导管造影诊断成功率为100．0％。31例栓塞动脉为脾动脉,10例为肝动脉,8例为肝右动脉,2例为肝左动脉。平均手术时间为（57．8±15．6） min。所有患者均成功止血,术后患者存活率为100．0％。2例术后并发胆漏,1例并发脾脓肿,术后并发症发生率为5．2％。所有患者术后恢复情况良好,未发生后遗症。结论急诊动脉介入栓塞术治疗肝脾破裂具有良好的临床疗效,可在保留患者肝脏、脾脏的情况下,有效控制出血,稳定患者的病情,提高临床抢救的成功率。     

儿童外伤性肝破裂58例临床分析

目的：讨论儿童外伤笥肝破裂的临床诊治。方法：５８例外伤笥肝破裂的发病因素、早期诊断及治疗进行进行临床分析,提出非手术的指征和可行性。结果：４３例非手术治疗,治愈４０例,３例转手术治疗,手术治疗１２例,死亡３例,结论：大部分外伤性肝破裂的儿童可用非手术方法治愈。     

外伤性脾破裂78例诊治分析

目的总结创伤性脾破裂的诊治经验，以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近9年来收治的78例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查，诊断正确率为96，2％。非手术治疗13例（16．7％）．均保守成功：手术治疗65例，除2例术中死亡外，余均一期手术成功，痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体查、多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下．应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。脾修补加苗不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

外伤性脾破裂82例诊治分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近13年来收治的82例外伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体格检查、诊断性腹部穿刺及B超、CT等检查,确诊率为95.12%。非手术治疗15例（18.29%）,均治愈;手术治疗67例（81.70%）,除3例患者术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体格检查、多部位反复的腹腔穿刺及必要的辅助检查是提高脾破裂确诊率的关键。外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

阴茎海绵体破裂的诊断和治疗

目的 探讨阴茎海绵体破裂的诊断和治疗.方法 回顾性分析并追踪观察13例阴茎海绵体破裂患者,其中,闭合性损伤12例,开放性刀割伤1例;合并尿道损伤5例.13例患者均予手术治疗.结果 13例获得随访11～95个月,术后排尿正常,4周后恢复正常性生活,无疼痛.结论 阴茎海绵体破裂诊断主要依靠病史和临床表现,B超为检查时首选项目.阴茎白膜破裂口定位:阴茎弯曲的凸出侧;阴茎血肿最明显处;扪及阴茎白膜的连续性丧失处或缺损处.     

急性心肌梗死并发游离壁破裂的诊断与治疗三例报告

摘要： 目的 探讨急性心肌梗死 （AMI） 后左心室游离壁破裂 （LVWR） 患者的诊断与治疗。方法 回顾分析我院 2015 年 12 月—2016 年 4 月 AMI 后 LVWR 患者的临床特征、 综合诊断以及成功治疗过程。结果 入选患者 3 例。例 1 为 AMI 后心脏超声诊断心肌筛孔样破裂, 因合并心源性休克行急诊血运重建, 开通梗死相关动脉, 术后在血流动力学监测下以血管活性药物治疗, 降低心室压力负荷和容量负荷以降低室壁张力, 同时少用或停用抗凝血、 抗血小板聚集药物, 促进心室破裂局部血栓机化愈合。例 2 为再发 AMI 患者, 血运重建后 2 d 超声诊断心脏破裂并形成血栓包裹, 支架术后在血流动力学监测下药物治疗, 病情稳定后查心脏 CT 进一步确定诊断。例 3 为 AMI 后 4 d 超声诊断 LVWR 并形成血栓包裹, 患者血流动力学稳定, 择期冠脉造影后行外科手术修补破裂成功。结论 有效的药物治疗联合冠状动脉介入治疗和外科修补可以降低AMI 后LVWR 患者的死亡风险。     

64例脾脏损伤手术的临床分析

目的探讨脾脏损伤有效的手术治疗方法。方法对手术治疗的64例脾脏损伤的病因、伤情分级、手术方法分析。结果64例脾脏中钝器伤45例,占70.31%,锐器伤19例,占29.69%。Ⅰ～Ⅱ级损伤26例占40.63%,Ⅲ～Ⅳ级损伤38例,占59.38%,64例患者死亡2例,均为Ⅳ级损伤,占3.13%。结论正确的手术方法,积极稳妥地处理合并伤是降低病死率的关键。     

新鲜后尿道断裂伤手术治疗分析

目的　探讨外科几种不同术式对新鲜后尿道断裂伤的治疗作用 ,判断临床疗效。方法　 3 5例新鲜后尿道裂伤的病例 ,行尿道会师术、膀胱造瘘术、尿道断端吻合术、膀胱会阴部贯穿牵引固定术。结果　疗效优良 19例 (54 3 % ) ,较好 7例 (2 0 % ) ,较差 9例 (2 5 7% )。结论　早期行尿道断端吻合术或膀胱会阴部贯穿牵引 ,能很好恢复尿道的连续性 ,尿道对位好 ,效果确切。单纯尿道会师术或膀胱造瘘术 ,临床效果欠佳     

创伤性膈肌破裂的外科治疗

目的总结创伤性膈肌破裂的诊断及治疗经验。方法回顾性分析两家医院15年收治的创伤性膈肌破裂的诊治经过,总结其诊断及治疗的经验。手术方法采用经胸修补45例;经腹修补39例;胸腹联合切口12例。结果治愈88例,死亡8例,病死率8%。结论胸腹部外伤应警惕膈肌破裂的可能。早期诊断,选择合适的手术入路和术中仔细的探查是降低病死率的关键。     

介入放射学在肝癌破裂治疗中的作用

目的探讨介入放射学在肝癌破裂治疗中的应用。方法1例肝癌破裂腹腔内大出血病人经超选肝癌供血动脉明胶海绵颗粒栓塞后进行肝癌切除术。结果经肝癌供血动脉明胶海绵颗粒栓塞后,剖腹探查可见肝癌破裂处出血停止,故得以从容清除腹腔内积血,并进一步行肝癌切除术。结论介入放射学在肝癌破裂剖腹探查及肝癌切除术中起到重要的作用。