临床病理讨论——心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

患者，男，70岁，因心悸、气短1年，进行性加重伴双下肢浮肿20d入院。1年前开始出现心悸气短，心电图示心房颤动，疑有冠心病，自服“消心痛”症状无缓解。20d前出现双下肢水肿，纳差，恶心、呕吐为胃内容物，5d来心悸、气短，不能平卧。近3个月来体重下降15kg。既往无高血压、心绞痛、肾脏病史。无烟酒嗜好。家族史无类似疾病。查体：体温     

临床病理讨论--心悸、气短不能平卧伴双下肢浮肿

1 临床资料 患者,男,70岁,因心悸、气短1年,进行性加重伴双下肢浮肿20d入院.1年前开始出现心悸气短,心电图示心房颤动,疑有冠心病,自服"消心痛"症状无缓解.20d前出现双下肢水肿,纳差,恶心、呕吐为胃内容物,5d来心悸、气短,不能平卧.近3个月来体重下降15kg.既往无高血压、心绞痛、肾脏病史.无烟酒嗜好.家族史无类似疾病.查体:体温36.3℃,脉搏68次/min,呼吸26次/min,血压90/70mmHg,意识清.皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,两侧颈静脉怒张,两肺底湿性口罗音.心界叩诊不大,心率100～108次/min,律绝对不齐,各瓣膜区听诊无杂音,腹部未见异常,双下肢凹陷性水肿,余无其他异常发现.辅助检查:血、尿常规正常.肾功:BUN 12.7mmol/L;Cr:134.3mmol/L.血糖正常,血气分析正常.心肌酶谱:CK 73.9U/L、CK-MB 19.6U/L、LDH 372U/L.胸部X光片:心影明显增大,主动脉硬化.超声心动图:室壁运动减弱,心室向心性肥厚.心电图:心房颤动、低电压,左前分支阻滞伴ST-T改变,QRS V1-3呈QS、QR型.初步诊断:肥厚性心肌病、心力衰竭.给予西地兰、速尿、多巴胺、多巴酚汀胺静滴症状不缓解,恶心、呕吐频繁,血压下降,无尿,神志不清,发绀,心率慢,经抢救无效,于入院1周后死亡.     

浮肿 心悸 胸闷 高脂血症

病历摘要患者女,60岁。因浮肿、心悸、胸闷7月余于1982年12月16日就诊。缘于今年5月初开始颜面浮肿,渐延及下肢及周身,伴心悸、胸闷、无力未予介意,嗣后症状加重,且食欲减退、腹胀、尿少,大便秘结,小便如常,三个月前发现血沉增快,总胆固醇380毫克/分升,肝功能有异常改变,心电图提示ST下降,疑有“冠心病”、“肾炎”、“慢性肝炎”,经中西药治疗无效,浮肿反而加重。过去无浮肿、高血压病史。体检:体温36.7℃,脉搏58次/分,血压136/90毫米汞柱,营养略差,神清,行动迟缓,颜面虚肿,舌大唇厚。颈静脉不怒张,甲状腺不肿大,心率58/分,心尖Ⅱ级吹风样收缩期杂音,两肺无异常。腹平软,肝脾未触及。两下肢明显水肿,但仅呈轻度凹陷     

全身浮肿 腹水

第一次查房(1990年8月29日) 副主任医师:请实习医师汇报病历摘要。实习医师:患者,女,24岁,农民。因全身浮肿2年,腹水1年余,加重伴胸闷,腹胀,尿少3个月于昨日上午收治. 患者于1988年9月开始发现晨起双睑浮肿,继之伴有双下肢凹陷性水肿,并逐渐加重,1989年6月曾在当地医院检查发现有中等量腹水,经口服利尿剂等治疗,症状好转,出院后间断服药治疗,浮肿时重时轻.今年5月以来,全身浮肿及腹水进行性加重,伴有胸闷,腹胀,尿量减少,     

活动后心悸 气短一周

病理摘要患者男,47岁,病案号4024。因咳嗽,动活后心悸,气短一周,于1980年3月13日入院。缘于一周前着凉后咳嗽、流涕、右侧肩背痛,全身无力,活动后心悸、气短、食欲减退。查心电图有改变而入院,既往于1965年“患肝炎”,肝功时有改变,但自觉症状不明显,食欲正常,近半年查肝功正常。两年来常感右肩痛及腰酸,曾诊断“肩腰综合征”,用封闭、推拿等治疗效果不明显,每当“感冒”时症状加重,本人有烟酒嗜好约20余年。检查:血压136/100毫米汞柱,体温36℃,脉搏88次/分,周身浅部淋巴结不肿大,巩膜未见黄染,甲     

反复心悸 气促 浮肿 伴胸、腹腔积液

病历摘要患者，男，５５岁，职员。因反复心悸、胸闷、双下肢浮肿１０个月于１９９７年５月１３日入院。患者１９９６年７月开始出现心悸、活动后气促不适，双下肢浮肿，曾先后二次在我科住院，检查发现双侧“胸腔积液”、“少量心包积液”，１个月前出现腹水、肝脾肿大，...     

心悸 气短 腹水 心律失常 右偏瘫 伴无脉

病历搞要患者,男,35岁,住院号63362。于1978年9月因无明显诱因感右上下肢活动不灵,住某医院。经治疗基本恢复而出院。1981年3月4日感右下肢活动不便,2天后右上肢亦不能活动,3月7日语言不清伴头晕,肢体麻木感来我院。检查:神志清说话不流利,右鼻唇沟变浅,口角低垂,P左侧76次/分,右桡动脉搏动减弱。Bp左上肢120/90mmHg,右上肢110/90mmHg,左下肢110/90mmHg,右下肢测不出。心左界稍大,肺无异常,肝脾未扪及,下肢无浮肿,右上下肢不全瘫,右半身感觉迟钝,右腱反射亢进,肌张力增强,右侧Babinski征(+),心脏X线片:示左室大。心电图:示窦性心律,S—T段呈缺血样改变,治疗20天出院。1981年9月28日,因5天来心悸、气短、全身浮肿、腹胀,不     

第二例 呼吸困难、心悸、贫血、浮肿

病历摘要患者田某,女,71岁,家妇,因心悸气短,呼吸困难,于1975年12月15日急诊入院。患者心慌气短,乏力,跟睑及下肢浮肿已二年。逐渐加重。于入院十天前自觉心慌气短加重,呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咯黄痰伴胸闷、腹胀,纳差、尿少,无心前区痛及腰痛。曾在门诊诊为“呼吸道炎症”,用土霉素、双氢克尿噻治疗,浮肿减轻,因心慌气短,呼吸困难加重而住院。     

心悸、气短、视物不清、高血压

病例摘要男,37岁,住院号227011,1979年6月6日入院。缘于2年前,劳累后感心悸,气短,未加介意。三个月来心悸气短加重,无明显诱因反复发作头晕,多汗,四肢发凉,夜间发作呼吸困难而取被迫坐位,但持续时间较短。2个月前出现指(趾)端、鼻尖、耳梢等处疼痛发凉,有时阵红阵白。之后,突然视物不     

炎痛喜康引起全身浮肿的临床分析

炎痛喜康 (吡氧噻嗪 )是一种非类固醇类消炎镇痛药 ,在治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肾炎病等方面疗效较佳。该药具有口服吸收快 ,见效早 ,用药量小等特点 ,目前已广泛应用于临床。本文就口服炎痛喜康引起全身浮肿的临床资料 ,予以分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 14例患者均为 1990～ 2 0 0 1年我院诊治的患者 ,其中男 5例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,平均 42岁 ,其中肩周炎6例 ,肋间神经痛 2例 ,膝关节肿痛 5例 ,左拇指关节炎 1例 ,发病前均服用炎痛喜康 2 0ｍｇ/ｄ。1.2　临床表现　服药后出现浮肿时间为 3ｄ 3…     

慢性腹泻消瘦劳力性呼吸困难心悸双下肢浮肿发热

患者 ,男 ,4 5岁 ,无固定职业 ,因反复腹泻黏液稀便、逐渐消瘦 6年 ,劳力性呼吸困难、心悸 ,反复双下肢浮肿 4年 ,加重伴畏寒、发热、盗汗、四肢无力、全身衰竭 2周于 2 0 0 3年 4月 19日入院。患者自 1997年 3月无明显诱因出现腹泻带少许黏液的稀便 ,当时伴畏寒、发热和四肢无力 ,在当地医院治疗后好转。以后稍有饮食不慎即腹泻 ,并逐渐消瘦 ,觉疲乏无力。 1999年开始出现劳力性呼吸困难、心悸 ,并多次双下肢浮肿。上述症状随每次腹泻发作而逐渐加重 ,体重减轻了约 10kg。 2 0 0 3年初开始 ,平地行走 10 0m即觉呼吸困难和心悸 ,曾多次在当…     

咳嗽、心悸、发绀、浮肿、心前区舒张期杂音

咳嗽、心悸、发绀、浮肿、心前区舒张期杂音广西玉林地区人民医院（５３７０００）刘玉营桂林医学院附属医院路影病历摘要患者，男，４６岁，农民，因反复咳嗽、气短２７年，心悸、浮肿５年，加重半个月，于１９９３年３月１６日入院，患者幼年时患麻疹后开始咳嗽，治疗后...     

全身浮肿 心包积液 胸水 腹水 阴囊水肿

全身浮肿心包积液胸水腹水阴囊水肿桂林医学院附属医院（５４１００１）唐召力孔晋亮第一次查房（１９９５年８月１１日）主任医师：请住院医师报告病史住院医师：患者，男，６４岁，多饮、多食８～９年，全身浮肿、气急、腹胀、阴囊水肿３个月，于１９９５年８月７日入院...     

心悸

心悸(palpitation)是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心悸时心率可快可慢,也可有心律不齐。但心悸不能完全与心脏病等同。1临床思维的必要前提1.1病史询问要点1.1.1有无器质性心脏病史如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病、先天性心     

心悸

文章对心悸的病因、病机、辩证论治、预防调控等内容进行介绍.     

水肿 胸闷 气短

病历摘要患者 ,女 ,35岁 ,因水肿伴胸闷、气短 1个月 ,于1997年 10月 16日入院。 1个月前无诱因始双眼睑水肿 ,逐渐出现全身水肿伴少尿、胸闷、气短 ,近 1周心前区不适、乏力 ,未经治疗 ,以“心肌炎、心衰”收入院。既往 10年前患“血小板减少性紫癜”。家族中其父患“类风湿性关节炎” ,母患“风湿性心脏病”。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ14 0 / 85ｍｍＨｇ。神志清楚 ,颜面略苍白 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张。双肺下呼吸音弱 ,余肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心界向两侧扩大 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

无疾而气短

气短者,元气大伤,底气不足之谓也。医学上认为,这是一种病态。不过,没有病的壮汉,有时也犯气短。当然,这些人百分之九十九点九是倒霉分子。现将无疾而气短的三种现象“抄”下来,看个究竟。其一,为乌纱气短。这倒不是每个人都有多大的权欲和官瘾。某君大学毕业,且参加工作十二三年,还没有混上一官半职,或官     

生理性浮肿

浮肿是心脏病、肾脏病、肝脏病及某些内分泌疾病的信号,营养不良也可以引起浮肿。这些病理性浮肿,医生并不难找到原因。但也有不少浮肿者原因就比较复杂。 有一些妇女平素健康,但在月经前7～14天,出现眼皮浮肿,起床觉得两眼睁不开,手部、踝部和两下肢也可浮肿;同时伴有烦躁、易怒、失眠、疲劳、思想不集中等症状。这些症状多半在月经前达到高峰,月经过后尿量增加,浮肿和其他症状也随之消失。这种浮肿及同时出现的神经官能症症状,与卵巢内分泌功能变化有明显关系,往往在两次月经之间,排卵以后才出现症状,并且逐渐加重,持续到月经来潮,所以叫     

话说浮肿

浮肿是一种常见的症状,人们常常因面部或足踝部浮肿而去医院看病,由这个线索找出了原发疾病。 那么,哪些原因会发生浮肿呢?最常见的是——     

莫名浮肿

住在笔者对面楼的张英，是位业余作家，最近又出了一本书，同时搬了新居，可谓喜上加喜。但令她苦恼的是，近期四肢及面部发生了不明原因的浮肿，到医院去检查，最终也没查出个所以然来。于是，她十分苦恼地找到我，咨询关于浮肿这方面的知识。我便告诉她，浮肿，也可称为水肿，即人体组织间隙中有过量的液体潴留，导致组织发生了肿胀；在正常情况下，无论细胞内液与细胞外液，还是血液循环中的液体与组织间的液体，是经常保持动态平衡的；当维持体液平衡的因素发生障碍时，即从血液循环进入组织中的液体超过了组织间进入血液循环的液体，便…