全麻下术中经鼻腔气管插管置入胃管法

经口腔气管插管全麻手术中，有时遇到胃管未置入胃内或术中胃管脱出的情况，常规的插胃管法又不易成功。我们通过实践总结出应用鼻腔气管插管术，通过鼻腔气管插管插入食管，留置胃管的方法，效果满意，现介绍如下。     

气管内插管全麻条件下插胃管的体会

10年来笔者对18例由于各种原因在气管内插管全麻过程中行胃管插入,操作顺利,现报告如下: 1 一般资料 本组中男13例,女5例;年龄12～68岁;术中10例,术毕7例,未行手术者1例。术前原先已插好了胃管,但麻醉过程中胃管退出,乃由口腔重新插胃管者12例,术前未插胃管术中决定需插胃管者5例,病房多次插胃管未能成功,决定全麻后插胃管者1例。颅脑手术6例,胸部手术4例,腹部手术7例。     

全麻气管内插管术中胃管置入方法

置入胃管是临床常用基础护理操作之一。胃次全切等胃肠道手术均为术前下胃管。一般此类手术均为硬膜外麻醉,个别老年人或胃癌、腰椎有病变的患者为全麻。当手术进行到切胃时术者常嘱巡回护士将胃管拔出部分,待胃吻合完毕时巡回护士再将胃管拔出部分送入胃内。由于全麻气管内插管堵塞     

全麻气管插管状态下经口置胃管的体会（摘要）

全麻气管插管病人术中如需置胃管，一般经鼻插管，但有时会遇到困难。自2001年1月改用经口插管，至2005年1月共用于15例，均获成功，其中14例1次置管成功。操作方法如下：吸尽口腔内分泌物后，调整牙垫位置，使之对准咽部。左手持胃管后端，右手持前端，经牙垫中间的孔道将胃管插入至咽部，然后快速插入。证明胃管已置入胃内后，用胶布将胃管与气管导管固定好。     

全麻下导管导入胃管术106例分析

我们采用全麻下导管导入胃管的方法 ,成功率高 ,现报道如下 :１临床资料本组实施１０６例 ,其中男６４例 ,女４２例。深昏迷及中度昏迷患者２４例 ,已全麻患者２４例 ,浅昏迷２７例 ,清醒患者３１例。年龄３～８３岁 ,操作时间２～１６分钟。成功率１００ % ,ＳｐＯ２、ＳＢｐ、ＤＢｐ、Ｐ等在麻醉后 ,操作过程中、操作完成后１５分钟各时段与术前比较无显著差异 (Ｐ＞０ ０５)。不良反应 :呕吐、Ｐ下降１０次／分钟以上 ,ＳｐＯ２ 下降至９０ %以下 ,口腔粘膜损伤各１例 ,血压下降３０ｍｍＨｇ以上２例 ,各项不良反应未有显著升高(Ｐ＞０ …     

气管插管发现胃管置入气管1例

1病例介绍患者男 ,40岁 ,体重60kg ,身高168cm。因反复右上腹疼痛1年 ,诊断“胃溃疡 ,胃癌”拟行剖腹探查 ,胃癌根治术。患者术前饮食欠佳、营养中等、精神状态良好。术晨给患者安置胃管时感气紧、咳嗽。操作者在置管过程中有阻力感 ,未抽出胃液 ,注入0 9 %氯化钠20ml仍有阻力     

气管内插管状态下明视胃管放置术

胃管放置术是临床工作中一项重要的基本操作技能，尤其是对已插入气管导管状态下施行人工呼吸还需要置入胃管者，胃管放置是否迅速、放置位置是否正确，关系到病人的生命安全。笔者在急救工作中将传统胃管放置术作了一定的改进，使其操作更简便、安全，提高了准确度。现将方法及体会简述如下：     

鼻咽通气道在新生儿气管插管全麻后经口留置胃管中的使用

目的 对鼻咽通气道辅助下胃管置入和常规胃管置入两种方法在气管插管全麻后新生儿患者中的使用进行比较.方法 将已行气管插管全麻的新生儿患者60例随机分为导管组和徒手组,各30例.导管组预先将4号鼻咽通气道置入口中后经鼻咽通气道置入胃管;徒手组直接经口腔放置胃管.比较两组胃管的一次置管成功率、胃管放置成功率、置入胃管的操作时间.结果 导管组和徒手组置入胃管的操作时间分别为(24.90±5.81)s和(35.59±16.74)s,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组一次置管成功率为100％,而徒手组仅为70％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组胃管放置成功率为100％,徒手组为93.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽通气道在气管插管全麻后的新生儿留置胃管中的使用可以提高置管的一次成功率,减少置管时间,值得临床上推广.     

插管全麻下气管切开治疗小儿急性喉梗阻

目的 通过分析27例不同病因急性喉梗阻患儿进行气管切开的临床资料,探讨在气管插管状态下全身麻醉对手术安全性的影响.方法 根据患儿年龄、喉梗阻的病因及呼吸困难的程度,采取清醒或全身麻醉下先行气管插管,特殊情况下插入气管镜解除或缓解呼吸困难,而后在全身麻醉状态下进行正规的气管切开术.颈前纵切口或横切口,切开第3～4气管环,不进行造孔.结果 1例出现高位气管环切开,术后出现拔管困难,1例麻醉时插管失败患儿出现窒息.并发症为7.4%.结论 插管全麻下气管切开把一个急诊手术转变为正常状态下的平稳手术,提高了手术的安全性.     

全麻气管插管手术病人呼吸道护理

全麻过程中呼吸道管理是一项重要工作,对麻醉影响甚大。我们在多年临床工作中颇有感受,体会如下:1物品准备1.1器械准备:麻醉机(包括钠石灰罐),插管器械,监护仪、供氧设备,吸引设备。1.2药品准备:全麻诱导用药,全麻维持用药,维持呼吸循环稳定的急救药。1.3病人准备:做好术前解释     

气管插管全麻手术的护理配合

目的：探讨气管插管全麻手术时手术室护士与麻醉医生的密切配合效果,以确保麻醉质量和安全。方法：详细分析阐述手术室护士进行术前、术中和术后的护理配合措施。结果：经过采取周密的气管插管全麻手术护理配合,我院2011年1月-2011年12月手术室所做的785例气管插管全麻,无一例发生用药和护理方面的差错。结论：手术室护士对气管插管全麻手术的护理配合是手术麻醉的重要因素。     

气管插管患者胃管置入方法的改进

目的探讨气管插管患者胃管置入方法的改进。方法将100例气管插管患者随机分为观察组和对照组各50例;观察组按传统方法插管,对照组采用头偏一侧,胃管插至鼻腔10~12cm,将胃管的自然弯曲度向头顶部方向扭转180°。观察两组插胃管方法一次性成功率。结果与对照组比较,观察组一次性插管成功率高(P<0.05)。结论患者头偏一侧,胃管插入10~12cm时向头顶部方向改变胃管自然弯曲度可提高气管插管患者胃管置入成功率。     

螺旋式鼻胃管置入法用于气管插管昏迷病人的评价

我科自2004年10月～2005年10月对带气管插管昏迷病人采用螺旋式鼻管置入法取得了较满意的效果，现报道如下。     

ICU患者气管插管脱出原因分析及护理

气管插管脱出是指导管完全从气管内滑出甚至滑出体外.对危重患者,通过气管插管开通气道无疑是重要的抢救措施之一,可为给氧、呼吸机的使用、气管内给药等提供条件,是维持患者生命的重要管道.     

全麻下气管插管洗胃成功抢救毒鼠强中毒2例

介绍重型毒鼠强中毒患者2例在全麻下行气管插管后进行洗胃的抢救与护理,认为全麻术的配合对快速控制抽搐,保持呼吸道通畅,迅速清除体内毒素对抢救重型毒鼠强中毒有较大的临床价值.     

气管插管与非气管插管全麻在小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的探讨气管插管与非气管插管全麻用于小儿腹腔镜下疝修补术的可行性及安全性。方法拟行择期腹腔镜下疝修补术的小儿患者40例，随机分为气管插管全麻组（Ⅰ组，n=20），非气管插管静脉全麻组（Ⅱ组，n=20）。组给予异丙酚、氯胺酮和阿曲库铵维持麻醉，气管插管控制呼吸。Ⅱ组采用异丙酚和氯胺酮全凭静脉麻醉，术中面罩给氧，保持自主呼吸。结果术中两组生命体征平稳，术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。Ⅱ组麻醉诱导快，术后清醒略快于Ⅰ组，Ⅰ组麻醉效果较Ⅱ组满意。结论气管插管与非气管插管全麻用于腹腔镜下小儿疝修补术是安全可行的，Ⅰ组麻醉效果好于Ⅱ组。     

瑞芬太尼在气管插管全麻中的应用

目的：通过对患者气管插管的心血管反应、血浆血管紧张素、肾素活性和醛固酮的变化分析,了解瑞芬太尼和芬太尼对心血管的影响,以期对临床气管插管用药提供经验。方法：将1000例实行全麻手术患者随机分为治疗组和对照组,每组各500例。其中治疗组使用瑞芬太尼进行麻醉诱导,对照组使用芬太尼进行麻醉诱导。然后对诱导前及后3min的收缩压、舒张压、平均动脉压和心率进行观察并记录。同时抽取静脉血对血浆血管紧张素、肾素活性及醛固酮水平进行测定,最后比较其差异。结果：两组插管前后的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、血浆血管紧张素、肾素活性和醛固酮的水平相比,差异有统计学意义,P〈0.05。结论：瑞芬太尼与芬太尼相比,其对抑制插管应激反应优于芬太尼,更利于患者血流动力学及肾素-血管紧张素系统的稳定。     

利宁凝胶在气管插管全麻中的应用

目的:观察利宁凝胶涂布气管导管减轻插(拔)管期的心血管不良反应.方法:择期行腹腔镜胆囊切除术的患者均在气管插管全麻下完成手术,随机分为利宁组(L组)和对照组(C组)各50例,L组插入前端1/3涂布有利宁凝胶的气管导管,C组插入未处理的导管,记录各时点两组患者的HR、SBP、DSP,观察拔管期患者对导管的耐受情况,术后患者咽喉部不适的发生情况.结果:拔管期血液动力学变化C组较L组明显,L组较C组对导管耐受更好,术后咽喉不适L组较C组少.结论:气管内插管全麻使用涂布有利宁凝胶的导管能抑制插(拔)管期的心血管不良反应,增加患者对导管的耐受减轻插管后咽喉部不适症状的发生.     

艾司洛尔用于缓解全麻气管插管的应激反应

将30例ASAⅠ级～Ⅱ级上腹部择期手术病人,随机分成 A、B、C三组(各组均10例).A、B组分别于全麻诱导前1 min内静注艾司洛尔1和2mg/kg,C组为对照组.结果显示:A、B组与C组比较,气管插管后HR减慢、SBP、DBP、MAP均明显降低,差异非常显著(P<0.01).提示艾司洛尔可有效地预防气管插管时的心血管反应.     

可视喉镜在全麻气管插管中的应用

目的观察可视喉镜在全麻气管插管的临床应用。方法将90例择期行全身麻醉手术的患者按照入院时间分为可视喉镜组和直接喉镜组,每组45例,麻醉诱导后行气管插管,观察两组患者麻醉诱导前、插管时及插管后5min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、插管时间和声门暴露时间。结果与直接喉镜组相比较,可视喉镜组患者声门暴露时间和插管时间均明显缩短,差异有统计学意义;两组患者插管前和插管后5min MAP和HR比较,差异无统计学意义;与直接喉镜组相比较,插管时可视喉镜组患者MAP和HR明显降低,差异有统计学意义。结论可视喉镜在一定范围内缩短了全麻气管插管时声门暴露时间和插管时间,而且提高了安全性和可靠性,值得临床借鉴。