脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平变化及其与神经功能缺损程度的关系

选取我院2011年4月~2014年12月收治的180例脑卒中患者作为研究对象,按疾病分为脑梗死组和脑出血组各90例,另选取90例非脑卒中住院患者作为对照组,比较各组Hcy、TG、TC、GLU、LDL-C、HDL和FIB水平,并对神经功能缺损情况评分,就分析Hcy水平和神经功能缺损的关系。结果脑梗死组患者Hcy、TC、FIB水平均高于对照组,脑出血组患者Hcy水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑梗死和脑出血神经功能缺损程度不同的患者Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析发现神经功能缺损评分与血清Hcy为正相关关系。脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平较高,且与神经缺损程度相关,对病情评估有一定意义。     

同型半胱氨酸与缺血性脑卒中关系的探讨

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性脑卒中(ischemicstroke)的关系。方法187例住院患者,分为缺血性脑卒中组93例及对照组94例,用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hcy水平,并分析Hcy水平与糖尿病、高血压、年龄、性别、血脂各指标之间的关系。结果Hcy水平:(1)与糖尿病、高血压、年龄、性别、血脂各指标之间无明显相关关系;(2)缺血性脑卒中组显著高于对照组。结论Hcy水平升高与缺血性脑卒中密切相关,高同型半胱氨酸血症是缺血性脑卒中发病的一个独立危险因素。     

针刺对缺血性脑卒中患者神经功能缺损的影响研究进展

缺血性脑卒中是以高发病率、高死亡率和高致残率为特征的常见病、多发病,且呈逐年上升并有年轻化的趋势,严重影响人类的生存质量。据研究显示,本病导致的死亡率已经大大下降,但致残率高达80%以上[1]。本病多致患者神经功能缺损,从而影响患者运动功能障碍、语言功能障碍、知觉和认识障碍、心理或情感障碍等。目前对该病的防治已成为基础医学和临床医学的重要课题。而针刺治疗对     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定137例脑梗死患者和133例健康对照者的血清 Hcy水平。根据临床神经功能缺损程度评分将患者分成轻、中、重3组,并分析各组 H cy水平与评分的相关性。结果患者组 H cy 水平为（21．39±9．02）μmol/L ,明显高于对照组的（11．74±3．11）μmol/L ,且随病变程度增加而升高;其轻、中度组 Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关（ r＝0．569,P＜0．01和 r＝0．604,P＜0．01）;而重度组 H cy水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性（ r＝0．037,P＞0．05）。结论 H cy水平与脑梗死的发生、发展密切相关。     

老年脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平与神经功能缺损程度及预后的关系

目的探讨老年脑卒中患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与神经功能缺损程度及预后的关系。方法选取笔者所在医院2014年3月~2016年10月以来286例脑卒中患者和220例健康体检者,比较两者Hcy水平;对脑卒中患者进行神经功能缺损评分,分为重度、中度和轻度,对照评级结果比较Hcy水平;根据血清Hcy水平检测结果将脑卒中患者分为水平正常的对照组和高Hcy组,比较两组入院前和出院4、12、24周后的m RS评分。结果脑卒中组的Hcy水平高于健康组(P0.05)。结论 Hcy水平影响老年脑卒中患者的神经功能,且与患者的康复有关。     

同型半胱氨酸与急性脑梗死早期神经功能缺损严重程度及预后的关系

目的 同型半胱氨酸(Hcy)是导致脑梗死的主要危险因素,尤其对大动脉粥样硬化型(LAA)脑梗死。本研究对Hcy与LAA脑梗死早期神经功能缺损严重程度及预后之间的关系进行了临床研究。方法 选取LAA急性脑梗死患者260例,按照美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评定患者入院时神经功能缺损严重程度(轻度NIHSS≤5分,中重度NIHSS>5分);24小时内检测空腹血清Hcy水平,将患者分为高Hcy组(Hcy≥10 μmol/L)和正常Hcy组(Hcy<10 μmol/L);随访90天记录预后情况,分析血清Hcy水平与急性脑梗死早期神经功能缺损严重程度及预后之间的相关性。结果 中重度急性脑梗死患者血清Hcy水平高于轻度急性脑梗死患者(P<0.01);预后不良患者较预后良患者血清Hcy水平显著升高(P<0.01),再经二元Logistic回归分析发现,Hcy水平升高是急性脑梗死早期神经功能缺损严重程度较重的独立危险因素(P<0.01;OR=1.387, 95%Cl:1.245-1.545)同时也是不良预后的独立危险因素(P<0.01;OR=1.478, 95%Cl:1.312-1.666)。结论 血清Hcy水平升高可能是LAA型急性脑梗死早期神经功能恶化及预后不良的独立危险因素。     

同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的相关性研究

目的:研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)与缺血性脑血管病的关系。方法:采用荧光偏振免疫分析方法测定55例缺血性脑血管病患者和34例健康者血浆Hcy水平,同时记录入院时神经功能缺损评分(NIHSS)、血压、血糖,分析其关系。结果:①病例组与对照组的血浆Hcy水平有显著性差异,病例组高于对照组。②脑血管病组中高Hcy血症者和正常Hcy者的入院评分有显著性差异;伴有高血压、糖尿病者和血压、血糖正常者的入院评分无显著性差异。结论:高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的危险性增加有关,并且增加其严重程度。     

血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与急性脑梗死患者神经功能缺损的相关性分析

目的观察急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨该指标与患者神经功能缺损的相关性。方法将2017年1月～2018年1月我院收治的急性脑梗死患者180例设为观察组,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组82例、中度组60例、重度组38例;另将同期我院行健康体检者120例设为对照组。所有受试者均测定血浆Hcy水平,比较两组血浆Hcy水平及观察组中不同神经功能缺损程度组的治疗前后NIHSS评分和血浆Hcy水平。结果观察组血浆Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),重度组治疗前、后NIHSS评分和血浆Hcy水平均明显高于轻度组和中度组,差异均有统计学意义(P0.05),中度组治疗前、后NIHSS评分和血浆Hcy水平均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05),即血浆Hcy水平与血清NIHSS评分呈正相关;相较于治疗前,观察组中3组患者NIHSS评分和血浆Hcy水平均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者的血浆Hcy水平明显升高,且与神经功能缺损程度呈正相关,可作为患者病情严重程度及预后的判断指标。     

80例缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的临床分析

目的：探讨高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系及干预的方法。方法：应用美国雅培FPIA方法测定80例缺血性脑卒中患者入院后血清同型半胱氨酸（以下简称hcy）含量，与同期50例健康体检人员进行对照；缺血性脑卒中患者中高hcy者随机分为两组，非治疗组（21例）进行常规治疗，治疗组（24例）在常规治疗基础上接受叶酸、维生素B6及维生素B12治疗；4周之后复查hcy水平，进行治疗前后hcy值对照。结果：缺血性脑卒中患者hcy水平与对照组间差异有显著性意义（P〈0．01），治疗组与非治疗组治疗前hcy水平无显著性差异（t=0．2301，P〉0．05），而治疗后具有显著性差异（t=-3．222，P〈0．01）。两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：缺血性脑卒中患者中hcy含量显著高于健康人群，是缺血性脑卒中的危险因素，叶酸、维生素B6及维生素B12联合应用可明显降低增高的血同型半胱氨酸水平。     

缺血性脑卒中患者血清红细胞生成素与同型半胱氨酸水平改变及其意义

目的：探讨首发缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、红细胞生成素（EPO）水平的变化及其临床意义。方法检测120例首发缺血性脑卒中患者血清 Hcy和 EPO水平,并与120例同期门诊健康体检者的检测结果进行比较,应用 Logistic回归分析及Pearson相关分析判断血清 Hcy和 EPO水平与首发缺血性脑卒中的关系,ROC曲线分析 Hcy和EPO的临床性能。结果缺血性脑卒中血清 Hcy和 EPO含量分别为23.1±12.6μmol/L和32.4±11.2 mIU/L;对照组含量分别为10.4±2.8μmol/L和17.6±5.2 mIU/L;观察组含量明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）;Pearson相关分析显示缺血性脑卒中患者血清中 EPO与 Hcy水平明显正相关（r＝0.427,P＜0.05）,Logistic回归分析显示,缺血性脑卒中与血清 Hcy含量正相关（P＜0.05）,与 EPO不相关（P＞0.05）。结论血清 Hcy,EPO水平升高与缺血性脑卒中发病相关,并且 Hcy为缺血性脑卒中发生的危险因素。     

依达拉奉联合他汀类药物对缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、血脂水平的影响

目的观察缺血性脑卒中患者在给予依达拉奉联合他汀类药物治疗后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化。方法 63例脑卒中患者分为2组,对照组27例给予瑞舒伐他汀,观察组36例在对照组治疗基础上给予依达拉奉治疗。检测体内Hcy、TG、TC、HDL及LDL-C水平变化,同时在治疗前与治疗14 d后填写脑卒中量表NIHSS、日常生活能力Barthel指数自评表、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)。结果观察组Hcy、CRP及LDL-C水平显著低于对照组,HDL显著高于对照组。观察组患者在治疗14 d后总有效率达88.89%,显著高于对照组的77.78%。观察组患者Barthel指数显著高于对照组,SAS、SDS指数均显著低于对照组(P0.05)。结论依达拉奉联合瑞舒伐他汀可显著提高缺血性脑卒中患者的治疗效果,优化患者预后及生活能力。     

卒中单元内早期规范化康复治疗对缺血性脑卒中患者功能恢复的影响

目的:探究卒中单元内早期规范化康复治疗对缺血性脑卒中患者功能恢复的影响。方法:前瞻性选取2017年1月至2019年1月宜兴市人民医院收治的100例缺血性脑卒中患者,按照随机数表法将所有患者分为对照治疗组和康复治疗组,各50例。对照治疗组患者行临床常规方法治疗,康复治疗组患者行卒中单元内早期规范化康复治疗。评价两组患者住院时间、治疗费用、神经功能、肢体功能、日常生活能力、生活质量、疗效及预后情况。结果:康复治疗组住院时间短于对照治疗组,治疗费用高于对照治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后康复治疗组神经功能缺损评分量表(Neurological Deficit Scale,NDS)、国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分均高于对照治疗组(均P<0.05)。治疗后康复治疗组运动功能、上肢运动功能、下肢运动功能、平衡能力评分均高于对照治疗组(均P<0.05)。治疗后康复治疗组日常生活能力、生活质量均高于对照治疗组(P<0.05)。康复治疗组治疗总有效率显著高于对照治疗组(P<0.05)。康复治疗组复发率、病死率均低于对照治疗组(P<0.05)。结论:卒中单元内早期规范化康复可显著改善缺血性脑卒中患者神经功能,促进肢体功能的恢复,预后较好,但治疗费用相比常规治疗高,临床上在对缺血性脑卒中患者行卒中单元内早期规范化康复治疗时,应同时关注运用效果和治疗费用,综合患者实际情况实施。     

血浆同型半胱氨酸与脑梗死的相关性分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血脂水平与脑梗死的关系。方法对90例急性脑梗死患者在起病3 d内检测其血浆同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,以同期门诊32例健康体检者为对照组,分析血浆同型半胱氨酸及血脂水平与脑梗死发病的相关性。结果急性脑梗死组血浆Hcy、TG、TC水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy、TC和高血压病为急性脑梗死发病的独立危险因素。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗死患者的独立危险因素,血浆同型半胱氨酸可作为常规检查,在预防和减少脑梗死的发病中有重要意义。     

急性缺血性卒中人群血清同型半胱氨酸水平临床特点

目的 回顾性分析急性缺血性脑卒中人群中血清同型半胱氨酸(HCY)水平的临床特点,探讨HCY升高相关的危险因素,为急性缺血性脑卒中的二级预防提供参考。方法 回顾性收集我院2019年1月-2019年12月经头颅MRI中DWI和ADC序列确诊为急性缺血性脑卒中的患者1 055例,收集一般临床资料及HCY水平,以性别和年龄进行分层分析。采用t检验或单因素方差方法比较组间指标有无统计学差异,采用二元逻辑回归方法分析HCY的相关危险因素。结果 1 055例急性缺血性脑卒中患者年龄28~98岁,平均(66.4±11.7)岁。HCY水平为3.7~115.5 μmol/L,平均(20.1±13.0) μmol/L。按性别分层的分析结果显示,女性年龄显著大于男性,而其HCY水平显著低于男性(均P<0.05)。按性别和年龄分层后的分析结果显示,在男性中不同年龄组间HCY水平无显著差异(P>0.05),在女性中不同年龄组间HCY水平不等,年龄>80岁人群HCY水平显著高于年龄<50岁及7180岁人群(均P<0.05)。二元逻辑回归分析结果显示,男性、年龄及2型糖尿病是HCY水平的独立危险因素。结论 急性缺血性脑卒中人群中男性、高龄和2型糖尿病患者HCY水平较高,在这类人群的二级预防中降低HCY水平可能使患者获益更大。     

氟西汀对缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子水平的影响及临床疗效观察

目的观察氟西汀治疗缺血性脑卒中患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的变化及神经运动功能恢复情况。方法将60例缺血性脑卒中的患者随机分为氟西汀组和对照组,2组患者均同时接受物理治疗。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后BDNF的变化,并与对照组比较;用改良Barthel指数(MBI)和简化Fug-lMeyer运动功能量表(FMA)评定2组患者的日常生活活动能力(ADL)和运动功能。结果治疗3个月后,氟西汀组BDNF浓度显著高于治疗前及对照组(P<0.05);治疗后2组MBI及FMA评分均有改善(P<0.05),且氟西汀治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者早期给氟西汀和物理治疗后可促进其运动功能的恢复,提高日常生活活动能力,这种效应可能是通过提高BDNF的浓度,促进神经元再生和对抗神经元损伤后凋亡而发挥作用。     

Plasma homocysteine level and functional outcome of patients with ischemic stroke

OBJECTIVE: To investigate the possible relationships between total plasma homocysteine level (tHcy) and functional outcome of stroke patients as evaluated by the FIM instrument. DESIGN: Retrospective chart analysis. SETTING: Inpatient stroke rehabilitation ward of a university-affiliated referral hospital. PARTICIPANTS: Consecutive patients (N=113) presenting with acute ischemic stroke. Patients were divided into 2 groups according to their tHcy levels (< or = 15 micromol/L, >15 micromol/L) and into 3 groups according to their FIM scores (low, < or =40; moderate, 41-80; high, >80). INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: The tHcy level was determined shortly after stroke onset by a high performance liquid chromatography method with fluorescence detection. Functional outcome was measured by the FIM instrument at admission and discharge. The tHcy level and FIM scores were obtained for all patients. Data outcomes were analyzed by t tests, 1-way analysis of variance, Mann-Whitney U, and Fisher exact tests, as well as by the 2 ordered polytomous logistic regression model. RESULTS: The 2 tHcy groups were similar in demographic, stroke, and comorbidity characteristics, differing only by higher frequency of hypertension in those with a tHcy greater than 15 micromol/L (51.7% vs 80.8%, respectively, P=.01). Compared with patients who had tHcy levels at 15 micromol/L or lower and were discharged from rehabilitation being in the highest FIM score group (>80), higher tHcy levels were not associated with a discharge FIM score of less than 40 (odds ratio [OR]=.77; 95% confidence interval [CI], 0.13-4.65; P=.77) or with a better functional outcome FIM score between 40 and 80 (OR=3.71; 95% CI, 0.73-18.99; P=.11). CONCLUSIONS: Our findings suggest that determination of tHcy level does not correlate with functional outcome in patients presenting for rehabilitation after acute ischemic stroke.     

纳洛酮对急性缺血性中风神经功能的保护作用

目的 :观察加用纳洛酮治疗急性缺血性中风的效果。方法 :采用随机对照研究的方法 ,对急性缺血性中风后 72 h内入院 ,经头颅 CT或 MRI证实符合临床表现及相应影像学改变的患者 ,按诊断标准分成腔隙性和非腔隙性脑梗死两类 ,将非腔隙性脑梗死又分为轻型〔美国国立卫生院卒中量表评分 (NIHSS<8)〕及重型(NIHSS≥ 8)。在入院时及治疗 4周时行 NIHSS和改良 Rankin评分 (MRS)。对照治疗组给予尼莫地平或脑益嗪、脑复康、都可喜等常规脑保护剂药物 ;纳洛酮组加用盐酸纳洛酮注射液 1.6～ 2 .0 mg/ d静脉滴注 ,疗程3～ 4周 ;两组均根据病情给予常规抗凝、降纤、稀释或抗血小板聚集等治疗。结果 :16 8例患者入选 ,纳洛酮组71例 ,对照组 97例。纳洛酮组和对照治疗组治疗后神经功能缺损均有改善 ,但在腔隙性脑梗死患者中 ,加用纳洛酮并不比常规治疗更能有效地改善神经功能缺损的程度。在轻型非腔隙性脑梗死患者中 ,加用纳洛酮较对照治疗更能显著降低神经功能缺损评分的 NIHSS值 ,但 MRS差值与对照治疗组间差异无显著性 ;在重型非腔隙性脑梗死患者中 ,加用纳洛酮与对照治疗组相比能显著地降低 NIHSS及 MRS值。结论 :纳洛酮作为一种新型的脑保护剂可以显著改善脑梗死患者神经功能缺损程度 ,减轻残疾 ,对重症、神经功能     

缺血性脑卒中急性期抑郁对发病3周后认知功能的影响

目的 探讨缺血性脑卒中急性期抑郁对脑卒中后3周认知功能的影响。方法 以78例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，采用汉密尔顿抑郁量表在发病14d评定抑郁状况，在发病3周时采用神经行为认知状态测试量表评定认知功能。结果 发病14d发生抑郁者23例，占29．49％；发病3周发生认知障碍者27例，占34．62％。抑郁组认知障碍率为52．17％，显著高于非抑郁组的27．27％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析发现，抑郁、入院SSS评分、文化程度是认知功能的独立影响因素。结论 缺血性脑卒中急性期抑郁是脑卒中后3周认知功能障碍的独屯影响因素，应尽早采取综合性护理干预措施。