骨髓增生异常综合征的危险因素、预后与治疗

本文介绍骨髓增生异常综合征的FAB分型、积分系统、骨髓组织学和细胞遗传学等4个危险因素,和基于上述危险因素作出的高危、中危和低危等3个预后分组及其相应的治疗原则。     

抽动-秽语综合征康复与家庭、教师干预的相关性

抽动-秽语综合征是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的综合征候群。发病相关因素包括生物性因素和社会心理因素等,家庭和教师作为社会心理因素的主要方面和社会支持的主要来源对疾病的康复有重要影响。     

奥美拉唑、复方铝酸铋片、甲硝唑联合治疗消化道溃疡30例

消化性溃疡(PU)的病因和发病机制较为复杂,主要病因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、胃酸和胃蛋白酶的作用、非甾体类抗炎药、遗传因素、胃和十二指肠动力异常、应激和精神因素等,其中Hp感染和胃酸起主导作用.我院自2002年6月至2004年6月用奥美拉唑+复方铝酸铋片+甲硝唑联合治疗消化道溃疡30例,取得很好疗效,报告如下.     

发育性髋关节脱位关节囊、韧带发育不全CR阳性1例

发育性髋关节脱位（developemental dysplasia of the hip,DDH）是一种常见的对儿童健康影响较大的先天性疾病．早期诊断对早期治疗有重要意义。DDH病因目前不甚明了，可能有遗传因素，解剖因素，髋臼发育异常，关节囊、韧带发育不全，韧带松弛．机械因素等，脱传类型分为脱位前期（即先天性髋关节发育异常）．半脱位期和全脱位期．     

灸法治疗脾虚湿阻、胃热湿蕴、冲任失调型肥胖120例

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病[1].可加重全身各系统的负担,是多种慢性病发生、发展的直接凶素,如高血压、冠心病等,因此防治肥胖日益受到人们的重视.     

抽动—秽语综合征康复与家庭、教师干预的相关性

抽动—秽语综合征是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的综合征候群。发病相关因素包括生物性因素和社会心理因素等，家庭和教师作为社会心理因素的主要方面和社会支持的主要来源对疾病的康复有重要影响。     

蛛网膜下腔出血患者心电图异常的相关因素分析及护理

目的 :探讨影响蛛网膜下腔出血 (SAH)患者心电图异常的相关因素及护理措施。方法 :监测 84例SAH患者发病时的意识状态、心电图及脑脊液压力等因素 ,分析心电图异常与各因素间的关系。结果 :发生心电图异常 5 2例 ,发生率 6 1.9%。心电图异常多发生在发病 72h内 ,主要表现为心律失常和心肌缺血。心电图异常患者的病死率明显增高。结论 :SAH患者心电图异常与年龄、发病时的意识状态和颅内压增高有关。护理上应针对产生心电图异常的相关因素采取积极的防治措施。     

封闭抗体、抗子宫内膜抗体在反复自然流产中的应用

反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指育龄女性连续3次或3次以上都是妊娠在28周以前、胎儿体重在1 000 g以下,胚胎自动停止发育而流产。其发病机制复杂,涉及常见的遗传、免疫、感染、生殖系统和内分泌异常等多种因素。其中30%~70%与免疫因素有关,国内外临床文献     

智力低下和/或脑性瘫痪患儿的危险因素、诱发电位及脑CT分析:回顾性研究

目的:探讨智力低下、脑性瘫痪危险因素及脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotentials,BAEP)与脑CT情况。方法:采用回顾性调查法分析137例智力低下和/或脑性瘫痪患儿围生期危险因素、BAEP及脑CT的异常率。结果:54.8%的患儿出生前有异常,25.6%的患儿出生时有异常,16.1%的患儿曾有新生儿期异常;4.4%的患儿有家族史;62.0%的患儿有BAEP异常,52.3%的患儿有脑CT异常。结论:围生期危险因素与智力低下和/或脑性瘫痪发病相关;BAEP及脑CT为早期发现智力低下和/或脑性瘫痪患儿提供有益的辅助帮助。应加强孕期保健及健康教育、提高接产质量及新生儿期急重症的及时诊治。     

精氨酸加压素、水通道蛋白-4与脑水肿

脑水肿(brain edema)是指各种致病因素引起脑组织内水分异常增多的一种病理状态,是脑外伤、脑梗塞、脑出血等中枢神经系统疾病的常见并发症,具有较高的死亡率.     

冠状动脉瘤样扩张伴狭窄闭塞、抗磷脂抗体综合征、肾病综合征、多囊肾一例

患者青年男性,早发心肌梗死,合并多囊肾,存在肾病综合征及抗磷脂抗体综合征,冠状动脉造影示多支冠状动脉瘤样扩张伴狭窄闭塞,植入支架后出现支架内反复再狭窄。抗磷脂抗体综合征为反复冠状动脉血栓形成的危险因素,且可累及肾脏并导致肾病综合征,而遗传性多囊肾可有肾病综合征临床表现且可因基因异常合并动脉瘤样病变。遗传因素、免疫因素、代谢因素等均参与其中,经多学科讨论并结合随诊结果,考虑患者为结缔组织病继发抗磷脂抗体综合征、肾病综合征和冠状动脉病变,针对原发病治疗后患者症状及指标均好转。本例患者的诊治拓宽了临床医师对年轻患者冠状动脉疾病背后病因的认识,也体现了多学科诊疗临床思维的重要性。     

胎儿咽、喉、气管的超声研究进展

咽、喉、气管是人体呼吸消化道的重要组成部分,参与了3个重要的功能：呼吸、吞咽和发音等。胎儿期咽、喉、气管的发育异常与胎儿呼吸消化道的先天性畸形有一定关系。因此了解胎儿咽、喉、气管的生长发育规律,对早期发现胎儿呼吸消化道异常具有重要的临床意义。本文就国内外学者对胎儿咽、喉、气管的超声研究进展和胎儿期咽、喉、气管发育异常的相关疾病进行综述。     

妇科腹腔镜手术患者麻醉期凝血功能异常危险因素

目的探讨妇科腹腔镜手术患者麻醉期凝血功能异常危险因素及其应对措施。方法将2017年12月—2019年12月医院收治的行妇科腹腔镜手术的115例患者,按照麻醉期是否发生凝血功能异常分为凝血功能异常组45例与无凝血功能异常组70例。分析影响妇科腹腔镜手术患者麻醉期凝血功能异常危险因素。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄、心理稳定情况、麻醉时间、术中补液量、CO₂气腹总用量是影响麻醉期凝血功能异常的因素(P<0.05)。结论年龄、心理稳定情况、麻醉时间、CO₂气腹总用量以及术中补液量等均为麻醉期凝血功能异常相关因素,医护人员应重视体温监测,予以麻醉时间控制,心理干预,气腹加温以及全方位体液保温等对策,降低凝血功能异常发生风险,提升疗效。     

个体化预测急性结石性胆囊炎合并肝功能异常的列线图模型构建

目的探讨急性结石性胆囊炎(ACC)合并肝功能异常的危险因素,并建立预测ACC合并肝功能异常的风险列线图模型。方法选取2018年2月至2020年6月于六安市中医院急诊科治疗的200例ACC患者进行回顾性研究,根据是否合并肝功能异常将患者分为肝功能异常组(n=54)和ACC组(n=146),采用Logistic回归分析筛选ACC合并肝功能异常的危险因素,并建立ACC合并肝功能异常的风险列线图模型。结果200例ACC患者中54例合并肝功能异常,发生率为27.00%。ACC组和肝功能异常组在年龄、营养不良、BMI、抽烟史、饮酒史及并存糖尿病等方面差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、有抽烟史和饮酒史、存在营养不良、BMI≥24、并存糖尿病等为ACC合并肝功能异常的独立危险因素(P<0.05)。基于上述独立危险因素,建立预测ACC合并肝功能异常的风险列线图模型,预测值与实测值基本一致,一致性指数为0.803(95%CI:0.767~0.840);内部验证该模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.762;决策曲线显示,阈值概率在3%~75%时,采用本列线图来预测ACC合并肝功能异常的发生风险具有较高的净获益值。结论年龄≥60岁、抽烟史、饮酒史、营养不良、BMI≥24及糖尿病等为ACC合并肝功能异常的独立危险因素,基于以上6项独立危险因素所建立的列线图有助于预测ACC合并肝功能异常的发生风险。     

曲美布汀联合益生菌制剂对肠易激综合征患者肠道菌群的影响及疗效观察

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome,IBS）是一组非器质性胃肠道功能紊乱性疾病,缺乏可识别的公认的形态学和生化指标异常,临床症状以腹痛、腹胀等腹部不适伴排便习惯和性状的改变。IBS的具体病理生理机制仍未完全澄清,内脏感觉异常、肠道动力异常、精神心理因素、肠道感染等多种因素均参与其中,被认为是可由多种因素导致并参与其中的异质性症候群。     

尿酸、同型半胱氨酸、叶酸与青年脑卒中的关系

我国卒中患者有700余万,每年有150万～200万新发脑卒中病例,其中70%为缺血性卒中患者[1]。在我国青年卒中发病率占全年龄组卒中的2.5%～5.9%[2],且卒中发病的低龄化趋势日益明显。青年脑梗死发病病因包括:早发性动脉粥样硬化、心源性因素、脑血管发育异常、脑动脉炎、颈部动脉夹层等。     

窒息因素与心肌酶、Apgar、NBNA评分关系探讨

目的探讨围产期窒息因素与血清心肌酶、Apgar、NBNA三者关系。方法筛选本院产科有明确围产期窒息因素新生儿86例与同期正常新生儿24例行血清心肌酶（AST、LDH、CK、CK—MB、HB—DH）检测、Apgar评分、新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果①有明确围产期窒息因素的新生儿血清心肌酶明显高于同期正常新生儿心肌酶（P〈0．01）；②有明确嗣产期窒息因素新生儿86例，其血清心肌酶异常者62例（占72％）、其Apgar评分≤7分者14例（占16％），两者比较差异显著（P〈0．01）；③血清心肌酶异常者62例行NBNA评分≤35分18例，Apgar评分异常的14例新生儿NBNA评分≤35分11例。结论新生儿窒息后心肌酶明显高于正常新生儿心肌酶，心肌酶异常可作为判断新生儿窒息的可靠指标且优于Apgar评分；单纯以Apgar评分判断新生儿是否窒息、忽视围产期窒息因素等情况可能造成漏诊、漏治，是儿科医疗纠纷的隐患。     

抗缪勒管激素、抑制素B及性激素水平对儿童性腺发育异常的诊断价值

目的:探讨抗缪勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)、抑制素B(inhibin B,INH-B)及性激素水平对儿童性腺发育异常的诊断意义。方法:选取2019年1月至2019年6月在湖南省儿童医院体检且行血清学检查的儿童共150例,按最后确诊是否儿童性腺发育异常分为性腺发育异常组(n=101)和对照组(n=49)。采用单因素分析性腺发育异常患儿的血清学标志物表达特征,采用logistic回归分析儿童性腺发育异常的独立预测因素,用独立预测因素构建预测儿童性腺发育异常可能的回归方程模型,采用受试者工作特征曲线分析本模型对儿童性腺发育异常的诊断效能。结果:性腺发育异常组儿童血清AMH、INH-B、T水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);性腺发育异常组血清LH、FSH、E2、PRL水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,AMH、INH-B、E2是儿童性腺发育异常的独立预测因素。本模型最佳截点值为85.43,其曲线下面积为0.943,此截点值下本模型对儿童性腺发育异常的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为97.02%、75.51%、89.09%、92.50%、90.00%。结论:本研究构建的logistic回归方程模型对儿童性腺发育异常有较高的准确性及较好的诊断效能,可以作为辅助筛查的工具之一。     

早产及难产新生儿脑瘫的预防

脑瘫是由于出生前、出生时及出生后，婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有智力低下、癫痫、行为异常和感知觉障碍。脑瘫的危险因素有：①低体重儿（体重〈2500g）；②先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常、先天性代谢病、先天性中枢神经系统畸形、先天性染色体病等；③脑缺血、缺氧：包括母亲因素、胎盘因素、脐带因素、产时因素、新生儿因素、核黄疸等。其中早产、难产是导致新生儿脑瘫的主要危险因素。     

肥胖与高血压、高脂血症患病相关性研究

肥胖与多种成人代谢性疾病如高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的发生密切相关。体脂增多及脂肪分布异常各自是上述疾病的独立风险因素。体质指数 (ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘＢＭＩ)和腰臀比 (ｗａｉｓｔ -ｈｉｐ-ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅｒａｔｉｏＷＨＲ)是判断肥胖和肥胖