血清缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平与高原慢性肺心病患者肺动脉压的关系

目的：探讨血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在低氧性肺动脉高压发病中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELSIA）检测高原地区（海拔2 260~3 500m）50例慢性肺心病急性加重期患者（肺心病组）、40例慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者COPD组和40例当地健康体检者（对照组）血清HIF-1α、VEGF含量、动脉血氧分压（PaO2）,并使用彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉血流频谱,计算平均肺动脉压（mPAP）。结果：肺心病组血清HIF-1α（325.88±38.02）pg.L-1、VEGF（466.40±52.44）ng.L-1,mPAP（46.22±5.34）mmHg显著高于COPD组[分别为（74.02±8.15）pg.L-1、（98.51±8.22）ng.L-1和（24.77±2.54）mmHg];COPD组显著高于健康对照组[分别为（54.85±7.72）pg.L-1、（74.57±7.58）ng.L-1和（21.47±2.35）mmHg]。肺心病组PaO2（37.21±4.35）mmHg显著低于COPD组（59.21±5.24）mmHg,COPD组显著低于健康对照组（67.35±4.67）mmHg。肺心病组和COPD组血清HIF-1α、VEGF水平与mPAP均呈正相关,与PaO2水平呈负相关。结论：高原慢性肺心病急性加重期患者血清HIF-1α、VEGF水平明显升高,可能与其低氧性肺动脉高压的形成有一定关系。     

外周血PRDX6与稳定期COPD患者临床特征及频繁急性加重的关系

目的 研究外周血过氧化物酶6(PRDX6)与稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床特征及频繁急性加重的关系。方法 选择2021年1月至2022年12月期间寿县人民医院呼吸内科收治的80例稳定期COPD患者作为研究对象。根据既往12个月内急性加重情况分为频繁急性加重组（n=42）和非频繁急性加重组（n=38）。比较两组患者外周血PRDX6水平及临床指标的差异,采用logistic回归模型分析稳定期COPD患者频繁急性加重的影响因素。结果 频繁急性加重组的外周血PRDX6水平、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1/pred）低于非频繁急性加重组,差异有统计学意义（t=14.509、4.302、5.755、4.907,P<0.05）,BODE指数、COPD评估测试（CAT）评分均高于非频繁急性加重组,差异有统计学意义（t=4.391、9.212,P<0.05）;稳定期COPD患者外周血PRDX6水平与FEV1、FEV1/FVC、FEV1/pred呈正相关（r=0.341、0.327、0.401、0.294、0.301...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清转化生长因子β1的水平及意义

目的探讨血清转化生长因子β1在慢性阻塞性肺疾病患者中的临床意义。方法COPD组35例，根据病情分为急性加重期与稳定期。选取性别、年龄相匹配的35例健康人为对照组。采用酶联免疫吸附试验法测定血清中的TGF-β1。结果COPD组急性加重期和稳定期血清TGF—β1水平与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01），且急性加重期血清TGF—β1水平与稳定期比较也有明显差异（P〈0．05）。结论作为COPD的一个敏感性指标，TGF—β1可能参与了COPD的病理生理过程，抑制其活性有可能为COPD的防治提供新的途径。     

无创正压通气在基层中、重度COPD患者健康管理中的推广应用

目的：观察无创正压通气（NIPPV）对中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：80例中、重度COPD患者随机分为对照组和治疗组。对照组40例给予常规治疗,而治疗组40例采用常规治疗加NIPPV。记录治疗前、后患者的肺功能、6MWD、SGRQ评分、动脉血气变化以及6个月内急性加重住院次数等指标。结果：经治疗后,治疗组的肺功能变化与对照组比较没有显著性差异（P>0.05）治疗组的6MWT、SGRQ评分、动脉血气指标和6个月内急性加重住院次数与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：NIPPV能显著改善中、重度COPD患者的6MWT、SGRQ评分以及动脉血气变化指标,减少急性加重住院次数。     

风险管理护理联合舒适管理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊护理中的效果研究

目的 研究风险管理护理联合舒适护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期急诊护理中的效果。方法 2021 年 5 月 至 2023 年 2 月期我院诊治的 60 例急性加重期 COPD 病例，经随机数字表法分为常规组和舒适组，每组 30 例。常规组采用风 险管理护理，舒适组采用风险管理护理联合舒适护理。比较两组的舒适度、睡眠质量、满意度。结果 舒适组舒适度数据高于 常规组（P<0.05）。舒适组睡眠质量数据高于常规组（P<0.05）。舒适组满意度高于常规组（P<0.05）。结论 COPD 急性加重期 患者实施风险管理的基础上联合舒适护理，能够有效提高舒适性，改善睡眠质量，提高满意度。     

吸入激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察及监测指标的临床研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重的慢性呼吸系统疾病,该病易反复发作、呈进行性发展,且患者年龄较大、病死率高、经济负担重。目前认为COPD是一个以气流受限和下呼吸道炎症为特点的呼吸系统疾病,其病程可分为急性加重期与稳定期。由于死亡患者大多为急性加重期,故急性加重期的治疗已成为当务之急。新的“慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）”方案已将激素列入COPD急性加重期治疗规范中,激素能加快病情缓解和肺功能恢复。     

偏远基层医院救治COPD合并慢性呼衰急性加重期9例

目的提高偏远基层医院慢性阻塞性肺病（COPD）合并慢性呼吸衰竭急性加重期的治疗成功率。方法总结9例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重期救治经验。入选病例均符合2000年中华医学会呼吸病分会制定的COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重期的诊治规范标准。结果在未行机械通气（MV）情况下救治9例COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重期患者，成活7例，死亡2例，成功率达77．7％。结论偏远基层医院可根据现有条件，在非MV治疗情况下，进行综合治疗成功救治COPD合并慢性呼吸衰竭急性加重期患者。密切观察病情变化、准确判断病情对于提高成功率至关重要。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者前白蛋白及C反应蛋白变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者治疗前后血前白蛋白（PA）、C反应蛋白（CRP）的变化及临床意义。方法选择COPD急性加重住院患者78例,分别测定入院时及病情缓解后稳定期的血PA和CRP,并与健康对照组比较。结果 COPD患者急性加重期较稳定期PA明显下降,并且均较对照组明显降低,CRP明显升高,差异有统计学意义。结论血清PA、CRP可作为评估COPD患者急性加重期病情控制的指标。     

川芎嗪注射液联合米力农治疗COPD并发慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的：研究川芎嗪注射液联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）并发慢性肺心病急性加重期的临床疗效。方法采用随机、平行对照的研究方法,将98例COPD并发慢性肺心病急性加重期患者随机分成两组。对照组（49例）给予常规治疗,观察组（49例）在常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液和米力农,疗程10 d。观察各组症状、体征、心功能、肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平的变化情况。结果观察组总有效率89.8%,明显优于对照组的67.3%,两组差异比较有统计学意义（ P<0.05）;观察组肺动脉压、脑钠肽和D-二聚体水平降低程度均明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论川芎嗪注射液联合米力农治疗 COPD并发慢性肺心病急性加重期有更好的疗效。     

不同分期老年 COPD 患者 Treg 细胞比例及炎性因子水平的研究

目的：观察和分析不同分期老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 Treg 细胞比例及炎性因子水平的变化情况。方法选取老年 COPD 患者100例,将处于急性加重期的患者纳入急性组,将处于稳定期的患者纳入稳定组,两组分别纳入42例和58例,选取健康人50例作为对照组。对三组研究对象外周血中的 CD4＋ Foxp3＋ Treg 细胞的比例、CD4＋ CD25＋ Treg 细胞的比例以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）的水平进行检测和比较。结果急性组患者的 CD4＋ Foxp3＋ Treg 细胞比例显著高于对照组（P ＜0．05）,对照组研究对象的 CD4＋ Foxp3＋ Treg 细胞比例显著高于稳定组（P ＜0．05）;急性组患者的 TNF-α、IL-8、IL-6、IL-1水平均显著高于稳定组（P ＜0．05）,稳定组患者的上述指标均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论老年 COPD 患者在急性加重期表现为 Treg 细胞比例的异常升高和炎性因子水平的大幅度上升,这可能是造成急性加重期 COPD 患者感染和损伤程度加重的原因之一,稳定期老年 COPD 患者仍存在过度炎症反应的现象,但程度相对较低,并出现了 Treg细胞比例下降的机体自我保护现象。     

不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响

目的探讨两种不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响。方法2007年2—8月我院收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者60例,分为实验组和照组各30例。实验组在使用抗生素前将生理盐水6mL与10％的氯化钠4mL配制成4％的高渗盐水,以氧气雾化吸入10min诱导漱口后,留取痰于灭菌塑料容器内,加盖立即送检;对照组在使用抗生素前清水漱口后留取痰于灭菌塑料容器内,加盖立即送检。观察两组标本留取的合格率。结果实验组标本合格率76．7％,对照组46．7％,两组比较差异有统计学意义。结论以诱导方法留取痰标本能有效提高痰标本的合格率,有助于提高疾病诊断的准确率。     

血清胆红素水平与AECOPD关系的临床研究

目的：探讨胆红索（BIL）水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清中的表达的变化及临床意义。方法：106例AECOPD患者作为AECOPD组,74例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为稳定组,63例健康体检者作为对照组,采用全自动生化仪检测所有入选人群的血清总胆红素（TBIL）、直接胆红索（DBIL）,并计算间接胆红素（IBIL）水平;测定肺功能和动脉血气分析。结果：AECOPD组和稳定组血清TBIL、DBIL、IBIL均明显低于对照组,AECOPD组血清TBIL、DBIL、IBIL较稳定组明显降低;AECOPD组和稳定组患者FEV1%、FEV1/FVC%较对照组明显降低,AECOPD组FEV1%、FEV1/FVC%较稳定组明显降低;AECOPD组和稳定组血气分析PCO2较对照组明显升高,PO2和SaO2较对照组明显降低,AECOPD组PCO2较稳定组明显升高,PO2和SaO2较稳定组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：AECOPD生理范围的血清BIL水平轻度升高变化有可能防止AECOPD病情进展。     

院外延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的：探讨院外延续性护理在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法：将128例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分观察组和对照组各64例。观察组出院前对患者进行康复运动指导、用药指导、饮食指导、家庭氧疗指导、急性发作的识别和自救方法指导,同时结合院外延续性护理;对照组出院时进行康复运动指导、用药指导、饮食指导、家庭氧疗指导、急性发作的识别和自救方法指导,不进行电话回访。比较两组患者生活质量、6 min步行距离和急性发作情况。结果：观察组患者的生活质量评分及急性发作发生率低于对照组（P〈0.05）,6 min步行距离长于对照组（P〈0.05）。结论：重视慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的院外延续护理,能有效延长慢性阻塞性肺疾病稳定期,减少急性发作次数,减少住院周期,减缓肺功能的进行性恶化。     

螨类致敏原在海南慢性阻塞性肺疾病患者的分布特点及在急性加重中的作用

目的了解海南省慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者螨类致敏原的分布特点,以及致敏性因素在COPD急性加重中的作用。方法选取2009年1月-6月65例COPD患者、58例非过敏性其他疾病患者及34名正常对照者行致敏原皮肤点刺试验（SPT）,对结果进行分析,并对以上65例COPD患者进行为期3年的临床观察,分析SPT结果与急性加重次数的相关性。结果 COPD组螨类致敏原SPT阳性率与非致敏性其他疾病组及正常对照组差异均有统计学意义（P〈0.05）,且螨类致敏原中热带无爪螨SPT阳性率最高。而COPD患者SPT阳性组与阴性组急性加重次数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 COPD的发生可能有外源性致敏原所致超敏反应因素的参与,对于海南省COPD患者,热带无爪螨可能是最重要的致敏原。但COPD急性加重与过敏并无明显相关性。     

足量雾化布地奈德循证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例

目的了解足量雾化吸入布地奈德用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗的有效性及安全性,为1例COPD急性加重期患者制定治疗方案。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第4期）、MEDLINE（1990～2010.2）、ACP Journal Club（1991～2010.2）及中国期刊全文数据库（1979～2010.2）,查找足量雾化吸入布地奈德治疗COPD急性加重期的系统评价、临床随机对照试验,并对所获证据进行质量评价,进而应用于本例患者的临床治疗。结果共纳入4篇临床随机对照试验,研究质量较高。现有证据表明足量雾化吸入布地奈德可减轻COPD急性加重期患者的临床症状,改善肺功能,且无严重不良反应。我们将上述证据应用于临床,对1例COPD急性加重期患者行足量雾化吸入布地奈德治疗,该患者症状控制良好,未发生不良反应。结论足量雾化吸入布地奈德安全有效,可替代全身激素而应用于COPD急性加重期的治疗。     

BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创通气(BIPAP)呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用。方法 62例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),治疗组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,对照组则予抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧及应用呼吸兴奋剂等治疗,监测两组治疗前后血气参数和生命体征变化。结果两组与治疗前相比心率、呼吸频率、pH、氧分压、二氧化碳分压均明显改善,差异均有显著性(P<0.05);治疗组(治疗后)与对照组(治疗后)相比有显著差异性(P<0.05)。结论 BIPAP呼吸机辅助通气是治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清CRP与动脉血气联合检测的临床意义。方法选取2008年12月～2010年1月于我院进行治疗的30例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,选取同期的30名健康人员为对照组,后将观察组急性加重期及缓解期和对照组的血清CRP与动脉血气进行检测及比较。结果经研究比较发现,观察组的急性加重期及缓解期血清CRP明显高于对照组,PaCO2高于对照组,PaO2低于对照组,SaO2低于对照组,HCO3-水平高于对照组,P〈0．01或P〈0．05,有非常显著性差异。结论血清CRP与动脉血气联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期有着重要的意义．可以准确了解患者的疾病严章程度以为治疗提供治疗依据。     

急诊应用BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨在急诊中应用双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 52例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分成常规治疗组和常规治疗加BiPAP组.对照组（26例）给予常规抗感染,通畅气道,持续低流量吸氧及应用呼吸兴奋剂等治疗.试验组（26例）则在常规治疗基础上予BiPAP无创通气治疗.结果 经BiPAP呼吸机治疗组的临床症状改善和血气分析指标、肺功能恢复正常,与常规治疗的对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 急诊中应用BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以明显缓解临床症状,提高动脉血气分析及肺功能.试验组较对照组pH、PaO2、PaCO2、肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）和第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）等明显改善,是一种有效手段.     

NAC对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者影响的临床观察

目的观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）在治疗过程中对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者的临床影响。方法选择AECOPD患者70例,随机均分为对照组和观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在上述治疗基础上口服NAc治疗,治疗1周后比较两组患者肺功能指标、血液学指标及临床效果。结果两组患者治疗1周后肺功能指标、血液学指标、临床效果比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）,观察组均优于对照组。结论在AECOPD的治疗过程中,应口服NAc治疗,可提高临床疗效。     

彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下肢深静脉血栓的诊断价值

目的采取彩色多普勒超声对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行检查,判断其对于患者出现下肢静脉血栓的诊断价值。方法从我院确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者中随机抽出100例分为对照组和试验组各50例,试验组患者采取彩色多普勒超声对患者的下肢深静脉血栓情况进行检查,对照组患者采取D-二聚体检测,比较两组患者检查的灵敏度及特异度、准确率情况。结果试验组患者检查的灵敏度为62.00%,对照组患者为72.00%,比较不具有统计学意义(P>0.05),而在检查的特异度方面,试验组患者为94.00%,明显高于对照组的34.00%,在统计学上有意义(P<0.05),试验组患者检查的准确度为84.00%,对照组患者仅为44.00%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声检查在慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重期,可以特异的检测出患者下肢静脉血栓的情况,并且具有很高的准确性,具有诊断意义,可以作为首选检查应用于临床。