50例婴幼儿口腔颌面部手术护理体会

５０例婴幼儿口腔颌面部手术护理体会青海医学院附属医院口腔科李金侠，李晓玲婴幼儿口腔颌面部手术多在头颈部全麻下进行，尤其当口腔内手术和气管内插管麻醉并行时，增加了手术的难度和危险性，稍有不慎，可能危及患儿生命。因此做好术前术后护理，提高手术成功率，减少...     

颅脑手术患者围手术期护理

目的 讨论颅脑手术患者围手术期护理.方法 配合手术治疗、药物治疗进行术前护理、麻醉苏醒期护理与术后护理.结论 通过术前护理可以提高患者对手术治疗的配合度.手术结束后,麻醉药物对机体的作用仍将持续一段时间.在此苏醒过程中,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时,因此,手术后必须加强对病人的护理.术后护理可以帮助患者巩固治疗效果,更快恢复健康.     

颅脑手术后麻醉苏醒期间护理要点

手术结束后,麻醉药物对机体的作用仍将持续一段时间.在此苏醒过程中,其潜在的危险性并不亚于麻醉诱导时,因此,手 术后必须加强对病人的护理.神经外科病人麻醉苏醒期间的护理重点在以下几方面:     

婴幼儿心脏病手术后的呼吸道护理

由于婴幼儿肺部发育尚未成熟，代偿能力低下，加之先心病造成的血流动力学异常，手术过程中的麻醉，转流等给肺部造成的损伤，均是影响患儿术后肺功能康复的主要因素。所以婴幼儿心脏术后的呼吸道护理对其预后是至关重要。否则会影响术后的疗效，甚至会危及生命。     

小儿麻醉的术中知晓

目的：探讨小儿麻醉在生理方面的特殊性及护理方法。方法：根据婴幼儿的解剖生理和麻醉药物使用特点来合理开展在小儿麻醉术前、术中、术后的护理工作。结果：科学的小儿麻醉护理对手术的成功起重大作用。结论：小儿麻醉护理必须全面周到。     

婴幼儿全身麻醉术后麻醉苏醒期并发症的分析和护理

目的:对婴幼儿全身麻醉术后麻醉苏醒期并发症分析,并提出有效的护理办法。方法:回顾性分析进行全身麻醉手术的63例患儿临床资料,观察患儿术后有无并发症,死亡现象等,对患儿采取有效的护理办法,对患者的护理效果进行分析。结果:全身麻醉手术后,婴幼儿苏醒期,5例出现心率异常,15例出现恶心、呕吐现象,6例出现呼吸道梗塞,并发症发生率为41.3%,对患儿采取有效地护理干预措施后,并发症现象消失,安全苏醒。结论:对患儿麻醉后出现并发症原因进行分析总结,并采取有效的措施进行治疗,能够减少患儿术后并发症的发生,减少患儿病死率。     

婴幼儿手术的护理配合探讨

目的探讨婴幼儿手术的护理配合方法，以提高婴幼儿手术护理配合质量。方法对96例手术婴幼儿进行术前、术中、术后护理。结果96例手术均顺利完成，患儿安全返回病房。结论精心细致、安全高效的手术护理配合是麻醉和手术安全顺利进行的重要保障。     

婴幼儿手术过程中的护理

目的:探索婴幼儿手术过程中的生理和心理护理以及护理方法。方法:通过对我院2010年2月-2012年1月138例接受手术治疗的婴幼儿进行密切的观察,并进一步分析其心理的特点和护理的方法。结果:行手术治疗的138例婴幼儿均顺利完成手术,无一例存在手术并发症。结论:予以婴幼儿充分的术前的护理,术中舒适体位、适当保温、密切观察,术后麻醉复苏是护理围手术期婴幼儿的关键。     

24例婴幼儿围术期的整体护理体会

婴幼儿在术前的情绪、术中生理状态及术后复苏阶段均有着自身的特点和规律。因此，对婴幼儿围手术期护理是否合理、细致、完善，直接影响手术成功和预后。我院中心手术室1999年3月～26月对24例婴幼儿患者进行了围术期整体护理，体会如下。1临床资料24例患儿中，年龄最大3岁，最小3d，体重最重Zlkg，最轻3kg，其中全麻插管8例，基础麻醉16例。2护理评估术前id责任护士到病房访视患儿。其内容为：①向其家长简单询问病史及对手术的认识及有何顾虑，对术前及术后有关知识的了解程度。②查阅各种术前生化检查、既往病史、家族史及术前讨论记录…     

氯胺酮用于婴幼儿唇腭裂修复术麻醉的临床再评价

目的　观察不同麻醉用药的婴幼儿唇腭裂修复术麻醉恢复期苏醒质量、拔管情况、围术期并发症 ,对氯胺酮在婴幼儿全麻中的应用安全性进行再评价。方法　随机将拟行唇腭裂修复术患儿 40例分为两组 ,氯胺酮组( 2 0例 )、非氯胺酮组 ( 2 0例 )。结果　与氯胺酮组相比 ,非氯胺酮组患儿术后苏醒时间缩短、苏醒质量高、再嗜睡状态改善和上呼吸道梗阻等不良并发症明显减少 (P <0 .0 1)。结论　氯胺酮麻醉抑制喉反射 ,麻醉后恶心呕吐、苏醒晚、苏醒期烦躁、苏醒延迟及苏醒后再嗜睡发生率高 ;因此氯胺酮在婴幼儿唇腭裂修复术麻醉中应慎用。     

婴幼儿心内直视术后的呼吸道护理

随着心脏外科水平的提高,心脏病患儿在婴幼儿期就可以进行手术治疗.但婴幼儿呼吸系统发育尚不完善,代偿功能低下,而由于手术应激、麻醉插管等因素,术后呼吸系统并发症发生率很高.文献[1]报告婴幼儿体外循环术后呼吸障碍发生率达67.4%,并可能成为致死的主要因素.我科2006年对11例体重在10 kg以下的婴幼儿进行心脏手术,术后使用呼吸机,现对呼吸道的护理经验进行总结.     

婴幼儿围手术期的护理配合要点

我院自2004年1月―2007年7月对40例婴幼儿实行精心的手术,细致的护理。根据婴幼儿期的生理、解剖、病理的不同特点,针对身体抵抗里弱,对麻醉手术耐受性差的特点,对婴幼儿做全面评估、术前访视及完善的准备,进行密切的术中护理配合及术后生命体征检测、病情观察、营养支持、耐心地做好围术期护理。均取得满意的效果,无一例死亡及术后并发症的发生。     

肛门手术后伤口护理的探讨

经肛门巨结肠根治术是一种治疗先天性巨结肠手术的新的方法,具有微创、术后恢复快、并发症少等优点。特别适用于新生儿、婴幼儿,术后仍有肛门狭窄或排便失禁,大部分患儿术后可出现排便功能改变,肠内液、粪便排出易造成肛门周围皮肤红肿、糜烂、破溃等,因此肛门护理是术后护理的难点。我科近一年来,对收治巨结肠息儿手术及肛门成形术术后肛周皮肤护理中应用红霉素软膏。红霉素软膏具有消炎、消肿促进伤口组织修复和治疗作用,效果显著,且使用方便,不易污染,减少护理的难度。现报道如下：     

围术期认知功能障碍发生、发展的影响因素

随着外科和麻醉技术的提高,老年患者的手术风险降低,但仍有大部分患者出现术后认知功能障碍(POCD)的现象,且随着年龄的增加,患病率亦随之增加。围术期的各种影响因素,尤其是麻醉方式和麻醉用药等对POCD的发生、发展至关重要。POCD的发生增加了患者家庭的经济负担,影响生活质量,严重者甚至增加社会负担。因此,研究围术期各种因素对术后认知功能的影响,有利于加强老年患者的脑保护,从而提高老年患者的术后生活质量。     

婴幼儿法洛四联症的麻醉处理

目的 根据法洛四联症(TOF)的病理特征及其导致的特殊血流动力学变化,探讨更适合婴幼儿法洛四联症的麻醉和管理方法.方法 回顾我院78例婴幼儿法洛四联症患儿的围麻醉期资料,并对其术前准备、麻醉诱导、体外循环管理和术后并发症防治等进行分析总结.结果 本组麻醉过程均平稳,1例由于重度低心排,不能脱机,术中死亡,6例由于重度低心排、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、神经系统并发症等,术后2～5d死亡,其余患儿均痊愈出院,紫绀消失,术后心功能良好.结论 针对法洛四联症特殊的病理生理变化及婴幼儿的生理特点,做好充分的术前准备、维持麻醉和体外循环中血流动力学平稳,可有效降低术后不良事件的发生率.     

全麻术后患儿苏醒期的护理

目的:分析全麻术后患儿苏醒期出现并发症的原因并探讨其护理要点。方法:对117例患儿全麻术后苏醒期出现的并发症进行分析。结果:患儿在全麻术后苏醒期出现的并发症与麻醉药物作用、引流管刺激等有关。结论:从麻醉状态恢复至正常生理状态是麻醉苏醒期处理的关键环节,也是患儿围术期较危险的阶段,因此对于全麻术后患儿苏醒期制定一套健全且规范的护理要点是非常必要的。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿脊髓栓系综合征手术的临床观察

婴幼儿脊髓栓系松解术是小儿常见手术,由于手术刺激强,操作精细,易出血,要求术中镇痛完善,麻醉过程平稳,术毕要求苏醒迅速、彻底.因此,如何合理控制麻醉及确保手术安全,降低术后并发症,是我们一直探讨的问题.瑞芬太尼、丙泊酚持续输注全凭静脉麻醉在婴幼儿的应用报道较少.     

婴幼儿全麻恢复期垫用爱心小枕效果观察及护理

目的探讨婴幼儿全麻术后麻醉恢复期垫用爱心小枕的效果,以减少婴幼儿全麻术后麻醉恢复期呼吸道并发症的发生,提高手术成功率。方法选择3岁以下全麻术后婴幼儿278例,按时间先后分为观察组和对照组,患儿术后回监护室后观察组使用爱心小枕垫肩颈部,对照组按常规护理,即予去枕平卧、头偏向一侧。观察两组婴幼儿呼吸道分泌物潴留、舌后坠、呕吐、误吸窒息等呼吸道并发症的发生情况。结果发生误吸窒息观察组3例（2.17%）、对照组13例（9.29%）;因舌后坠发生呼吸道阻塞窒息的观察组发生2例（1.45%）、对照组10例（7.14%）;因呼吸道分泌物聚积致呼吸道阻塞引起低氧血症的观察组发生3例（2.17%）、对照组15例（10.71%）。结论给全麻术后婴幼儿麻醉恢复期垫用爱心小枕能有效减少误吸窒息、舌后坠等呼吸道并发症的发生率,临床应用效果好,值得推广应用。     

颈椎手术术前准备及术后观察与护理

我院选择颈丛和局部浸润麻醉加术中强化用于颈椎前路或后路手术。术中病人呈半清醒状态，有神经感受，能耐受手术行“唤醒试验”，能按指令活动而不致躁动兴奋。由于颈椎手术部位险要、手术难度大，术中易发生各种意外，因此除按照一般手术的术前准备外，必须认真做好其特殊的术前准备，以利于术中配合。颈椎手术的死亡病例以术后为多见，尤其多发生在术后24小时内，因此在护理工作中必须高度重视术后的观察及处理。现将近年来我院在颈丛和局部浸润麻醉加术中强化麻醉下行颈椎手术的护理体会总结如下：     

全身麻醉的护理配合及体会

目的:探讨全身麻醉护理要点,总结护理配合经验。方法:对收治并行全麻手术的182例患者临床资料进行回顾性分析,探讨影响不良事件发生的因素。结果:在麻醉护理配合过程中,患者发生不良事件41件,年龄大于55岁、手术时间超过100min患者发生不良事件明显显著增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在遵照完整的全身麻醉护理配合路径后,全身麻醉患者仍不可避免的出现诸如术中应激、术后躁动等不良事件,提示应加强对高龄患者、手术时间较长患者的监护力度;注重麻醉苏醒期不间断监护,是避免因患者躁动致脱管等护理不良事件发生的必要举措。