超声随访检查对肝泡型包虫病药物治疗效果的评价

目的 分析57例肝泡球蚴病患者阿苯达唑治疗1年后的超声检查结果,评价阿苯达唑治疗效果。方法 对血清学检查（ELISA）阳性和经B型超声检查确诊的57例肝泡球蚴病患者给予阿苯达唑治疗1年后同法复查,根据疗后B超声像变化评价治疗效果。结果 57例患者使用阿苯达唑治疗1年后B超检查9例钙化痊愈,35例部分钙化好转,8例退化稳定,5例扩大恶化。结论 阿苯达唑治疗泡球蚴病有效,B型超声检查可用于阿苯达唑等药物治疗后的效果评价。     

肝泡球蚴病的治疗分析

目的探索对肝泡球蚴病的治疗方法。方法对我院1994-07/2004-07收治的62例肝泡球蚴病患者进行了回顾分析。结果62例中有6例实施了根治性肝叶切除。21例患者实施了姑息性切除术,28例液化坏死型患者实施了经皮穿刺引流治疗。7例不能手术及穿刺治疗的患者应用单纯抗泡球蚴化疗。除单纯抗泡球蚴化疗外,余穿刺及手术患者均结合术前3~7d及术后3~7年应用阿苯哒唑。术后3年随访4组治愈率分别为100·00%,31·25%,22·73%,0·00%。好转率分别为0·00%,37·50%,54·55%,25·00%。稳定率分别为0·00%,25·00%,18·18%,50·00%。无效率分别为0·00%,6·25%,4·55%,25·00%。结论穿刺及手术 阿苯哒唑治疗是对泡球蚴病治疗的一种有效方法。较单纯手术治疗相比可明显降低复发率。对于不能进行手术或穿刺的病例,单纯药物治疗亦不失为一种较好的治疗方法。     

苦参碱和阿苯达唑治疗小鼠继发性泡球蚴病的疗效观察

目的探讨中药苦参碱与阿苯达唑联用对小鼠继发性泡球蚴病的治疗效果。方法将感染泡球蚴小鼠随机分为四组,即:苦参碱组、阿苯达唑组、联合用药组和阴性对照组,另设空白组。小鼠泡球蚴病用药物治疗60天后,检测各小鼠泡球蚴湿重、胸腺指数、脾脏指数和抑囊率,并进行病理组织学和超微结构观察。结果苦参碱单独及与阿苯达唑联合用药均对小鼠泡球蚴有明显抑制作用(抑囊率分别为77.61%和89.88%),各治疗组泡球蚴的平均湿重与对照组比较有显著性差异(P<0.01);接种泡球蚴的各组与空白组比较,胸腺普遍缩小而肝、脾增大(P<0.05)。结论苦参碱对小鼠泡球蚴的生长有明显的抑制作用,尤其联合阿苯达唑治疗效果更好,说明两种药物具有协同治疗作用。     

肝囊型棘球蚴病15例诊治分析

目的分析肝囊型棘球蚴病患者的临床特征, 为本病的临床诊疗提供参考。方法纳入2019年4月22日至2022年3月5日在兰州大学第二医院住院治疗的15例肝囊型棘球蚴病患者的临床资料, 回顾性分析患者的一般资料、临床表现、腹部影像学结果、治疗及转归。结果 15例肝囊型棘球蚴病患者的发病年龄为39～78岁, 中位年龄为51岁。15例患者中, 农民12例, 自由职业者2例, 不明职业者1例。11例患者因腹部胀痛、乏力就诊, 1例患者出现梗阻性黄疸, 3例患者未诉明显不适, 为体格检查中发现。8例患者的棘球蚴囊肿位于肝右叶, 5例位于肝左叶, 2例为肝左、右叶多发。2例患者选择保守治疗, 接受手术治疗的13例患者术后均恢复, 未出现胆瘘、膈下感染等并发症, 术后腹痛、乏力等临床症状明显缓解。15例患者住院时间为4～23 d, 所有患者均服用阿苯达唑(400 mg/次, 每日1次)。结论肝囊型棘球蚴病以肝右叶多见, 临床症状多不典型, 手术是当前最有效的治疗方法, 所有患者均需规律服用阿苯达唑。     

阿苯达唑治疗中小学生棘球蚴病的观察

目的观察阿苯达唑乳剂给药方案治疗儿童棘球蚴病的依从性、副反应及疗效,为进一步完善棘球蚴病治疗方案提供依据。方法在校儿童进行B超结合血清学检查,对病灶最大径≥1cm的棘球蚴病病例给予阿苯达唑乳剂治疗。每人每天口服阿苯达唑乳剂12.5mg/kg,连服3个月为1个疗程,观察期1年最多完成4个疗程。随访服药和副反应发生情况。开始治疗的1年后B超复查考核疗效,采用χ^2检验、多元logistic回归等方法综合评价疗效及其影响因素。结果共治疗儿童棘球蚴病临床诊断患者160例,治疗期间总不良反应发生率为15.0%。160例中,连服2-4个疗程者占66.2%（106/160）;连续服药不足2个疗程者占33.8%（54/160）。完成2-4个疗程的细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病的治愈率、有效率分别为0、27.9%和0、58.7%。细粒棘球蚴病不同疗程组间疗效存在显著性差异（χ^2=6.09,P〈0.05）;多房棘球蚴病不同疗程组间疗效无显著性差异（χ^2=0.07,P〉0.05）。多元logistic回归分析显示,治疗疗程和病灶大小是影响治疗效果的主要因素。结论阿苯达唑乳剂治疗儿童棘球蚴病疗效较低,提示阿苯达唑乳剂治疗儿童棘球蚴病的合理剂量、疗程有待进一步研究改进。在治疗方案实施中密切观察与处理不良反应、定期随访、进行健康教育以提高对棘球蚴病长疗程治疗的依从性很有必要。     

川芎嗪和阿苯达唑联合治疗小鼠继发性泡球蚴病的疗效观察

目的通过观察中药川芎嗪和阿苯达唑单用及联合使用对小鼠继发性泡球蚴病的疗效,探讨中西药结合治疗泡球蚴病的新途径。方法应用川芎嗪和阿苯达唑对小鼠继发性泡球蚴病治疗60d后,检测小鼠泡球蚴湿重、脾脏指数、抑囊率、血清TNF-α和SOD含量以及肝组织匀浆中NO和NOS的含量,并对泡球蚴组织进行病理组织学和超微结构观察。结果川芎嗪和阿苯达唑单用及联合使用对小鼠泡球蚴的抑制率分别为66.71%、85.59%和95.44%,差异有统计学意义(χ2=28.520,P<0.05);脾脏指数、血清TNF-α含量、肝脏NO、NOS含量与模型组比较差异有统计学意义(F=8.614,P<0.05);血清SOD含量川芎嗪组和川芎嗪 阿苯达唑组与模型对照组比较差异有统计学意义(F=7.359,P<0.05)。结论1)川芎嗪和阿苯达唑对小鼠泡球蚴的生长均有明显抑制作用;2种药物联合使用具有协同治疗效果;2)川芎嗪能显著改善阿苯达唑对小鼠肝功能的损伤。     

硝唑尼特和阿苯达唑联合治疗小鼠原发性和继发性泡状棘球蚴病的机制探讨

目的观察硝唑尼特、阿苯达唑及硝唑尼特／阿苯达唑联合治疗原发性和继发性泡状棘球蚴病小鼠的疗效。方法分别通过腹腔注射泡状棘球蚴原头节和口服泡状棘球蚴虫卵的方式建立继发性和原发性泡状棘球蚴病小鼠模型,建模2个月后分别进行药物治疗,药物经口灌胃,疗程持续35d后,检测各组小鼠泡状棘球蚴囊湿重及病理改变并检测血清IL-2、IL-4、TNF—α和Ig—E的含量。结果治疗35d后,继发性泡球蚴感染小鼠用药组与模型对照组比较,用药组泡球蚴的平均湿重显著下降（P〈0．01）,结果现示硝唑尼特单独及联合均有明显抑制小鼠泡状棘球蚴生长的作用（抑囊率分别为51．56％、67．68％、88．06％）,其中联合用药明显优于单独用药。继发性和原发性泡球蚴感染实验小鼠血清IL-2、IL-4及Ig-E的含量,用药组和模型对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;TNF—α含量用药组和模型对照组与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,用药组与模型对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论硝唑尼特及硝唑尼特／阿苯达唑联合用药对小鼠泡状棘球蚴感染有一定的抑制作用。     

多功能套管针穿刺治疗肝泡球蚴病26例

目的　探索对肝泡球蚴病的一种新疗法。方法　对 2 6例肝泡球蚴病液化坏死型患者用多功能套管针 [1 ] ,经皮穿刺引流治疗 ,并结合术前 3～ 7d及术后 2年服用阿苯达唑 1 5～ 2 0 mg/ ( kg· d)治疗。结果　无 1例出现出血、感染、过敏性休克、腹痛、种植扩散等并发症。术后 2年 1 1例失访 ,余随访 1 5例中 3例治愈 ,9例好转 ,2例稳定 ,1例无效。结论　肝泡球蚴病经皮穿刺引流治疗是一种简便易行、创伤轻微、安全实用、疗效可靠的治疗新途径     

汉防己甲素联合阿苯达唑抑制小鼠棘球蚴生长作用及其机制的研究

为研究中药汉防己甲素单独及联合阿苯达唑用药对小鼠继发性细粒棘球蚴的抑制作用 ,探讨其作用的机制及寻找药物治疗细粒棘球蚴病的新途径。将动物体内实验分成 5组 :阿苯达唑组、汉防己甲素组、汉防己甲素 +阿苯达唑组、对照组和空白组。对小鼠继发性细粒棘球蚴病药物治疗 90d后 ,检测各组小鼠棘球蚴囊湿重、血清IL 2 ,IL 4,IL 12和IgE的含量 ;实验结果显示汉防己甲素单独及联合阿苯达唑均有明显的抑制小鼠棘球蚴生长的作用 (抑囊率分别为 47. 96% ,64 . 86%和 83 . 14 % ) ,其中联合用药明显优于单独用药 (P <0 . 0 5 )。各治疗组中小鼠血清IL 2 ,IL 4,IL 12 ,IgE含量与对照组比较有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。因此 ,汉防己甲素和阿苯达唑对小鼠棘球蚴生长均有一定的抑制作用 ,与阿苯达唑联合治疗效果更佳 ,这可能与汉防己甲素可逆转阿苯达唑的抗药性及提高小鼠机体的免疫力有关。联合用药是提高阿苯达唑驱虫效果的有效途径之一。     

肝泡球蚴病的非根治性手术治疗观察

目的 探讨非根治性手术对肝泡球蚴病的治疗价值.方法 对2000-2005年收治的38例行非根治性手术治疗肝泡球蚴病的患者进行回顾性调查分析.结果 38例患者中,12例行肝切除术,23例行经皮穿刺液化坏死引流,3例行经皮肝穿刺胆管引流.所有患者同时结合服用阿苯达唑(15 mg·kg~(-1)·d~(-1)).未行根治性切除的原因包括:病灶同时浸入肝左右叶、肝门部、横膈及并发腔静脉受阻等.术后随访1～3年,1例行经皮肝穿刺胆管引流患者在随访过程中死于肝功能衰竭.8例行肝叶切除及17例行经皮穿刺液化坏死引流患者随访期间无明显临床症状,2例行经皮肝穿刺胆管引流患者术后症状无明显改善,其余10例患者术后存在轻微症状.8例患者术后因持续性胆瘘行二次手术.结论 非根治性切除术可改善肝泡球蚴病患者症状,提高生存质量.行非根治性切除结合药物治疗对于不能行根治性切除的肝泡球蚴病患者是一种较好的选择.     

Continuous albendazole therapy in alveolar echinococcosis--evaluation of therapeutic effect with computerized tomography and ultrasonography]

Fifteen cases of alveolar echinococcosis were treated with albendazole in a dosage of 20 mg/kg/d x 30 days for 12-60 courses (25.8 courses in average) and were followed up 1-7 years (48 months in average) with computerized tomography and ultrasonography. Abdominal pain in all the cases, jaundice in 4 and hemoptysis in disappeared 2. In 13 of the 15 cases, the hepatic lesions reduced in size. Among 9 cases examined with computerized tomography, the hepatic lesions were completely calcified in 5 and enclosed with calcified walls in 3. Only one patient with huge and extensive hepatic lesions showed no apparent improvement. No severe adverse reaction was observed. Evidently albendazole was effective in the treatment of alveolar echinococcosis.     

阿苯达唑微球肝动脉灌注对大鼠肝泡状棘球蚴病的治疗作用

目的观察阿苯达唑-PEG6000固体分散体壳聚糖微球经肝动脉灌注治疗大鼠肝泡状棘球蚴病的效果。方法将肝泡状棘球蚴病模型大鼠30只,随机均分为3组,即生理盐水对照组(A)、空白微球组(B)和阿苯达唑微球组(C),A、B和C组分别经肝动脉灌注0.3 ml生理盐水、空白微球2.7 mg/kg(溶于0.3 ml生理盐水)、阿苯达唑-PEG6000固体分散体壳聚糖微球2.7 mg/kg(溶于0.3 ml生理盐水)。于灌注后第1、3、7、14和42天采集大鼠外周静脉血,检测白细胞(WBC)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的值。第42天处死全部大鼠,取肝泡状棘球蚴组织,观察各组病理变化。结果各组大鼠白细胞第1天出现暂时性升高[A组(86.11±19.14)×109/L、B组(117.11±21.76)×109/L和C组(118.11±24.52)×109/L],第7天恢复正常[A组(7.85±6.57)×109/L、B组(11.73±4.85)×109/L和C组(8.49±1.36)×109/L]。B、C组在第3天AST、ALT达到最高值[B组AST(193.15±21.57)U/L、ALT(78...     

Long-term albendazole treatment in one case of alveolar echinococcosis. Case report

AIMS: Curative therapy of alveolar echinococcosis is total surgical removal of the infected tissue and concomitant chemotherapy. However, this curative resection can be done on a limited number of patients, for the remaining ones various palliative procedures can be performed. METHOD: In this article it is aimed to present the result of long-term albendazole treatment in patient who had a palliative hepatojejunostomy for obstructive jaundice due to unresectable alveolar echinococcosis. RESULTS: Systemic albendazole treatment was initiated in this patient after palliative hepatojejunostomy procedure. During follow up there was no abnormality in blood chemistry and a considerable regression in size of the lesion was found in postoperative month 24. Residual hepatic lesion was histopathologically documented and showed apparently non-viable parasitic cysts by biopsy. These findings suggest the long-term albendazole therapy being parasitocidal. CONCLUSIONS: Palliative or mass reduction surgery combined with long-term albendazole therapy is the standard therapy for advanced disease, especially when curative resection might result in significant morbidity and mortality.     

175例晚期肝多房棘球蚴病患者临床特征分析

目的　分析晚期肝多房棘球蚴病患者临床特征,为该病诊断及治疗提供参考依据。方法　回顾性分析2012–2017年青海大学附属医院确诊的175例晚期肝多房棘球蚴病患者临床特征。结果　175例晚期肝多房棘球蚴病患者中,男女比例为1∶1.6;年龄11～69岁,平均（38.6 ± 12.9）岁;患者以藏族为主（164 例,占93.7%）,主要来自果洛州（139例,占79.4%）,职业以牧民为主（129例,占73.7%）,文化程度以文盲为主（102例,占58.3%）。患者主要临床症状为上腹部疼痛、皮肤黏膜及巩膜黄染,病灶主要位于左右肝（占69.1%）,2个及以上病灶者占63.4%,下腔静脉肝内段受累占53.7%。邻近器官受累以膈肌为主（21.7%）,远处转移以肺部为主（占40.6%）。结论　青海省果洛州晚期肝多房棘球蚴病患病率较高,应针对该地区人群展开筛查,制定合理治疗方案。 ［关键词］     

肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病相关危险因素分析

目的 探讨肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的相关危险因素。 方法 收集青海大学附属医院肝胆胰外科 2017 年 10 月至 2019 年 4 月收治的肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的患者(并发组)以及肝泡型棘球蚴病未并发肺泡型棘球蚴病患者(对照组)的一般资料、实验室和影像学检查资料,分析并发肺泡型棘球蚴病发生的影响因素。 结果 共收集肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病患者 49 例,肝泡型棘球蚴病未并发肺泡型棘球蚴病患者 55 例,两组间性别及年龄构成差异均无统计学意义( χ2 = 2. 164、2. 780, P均>0. 05)。 单因素分析结果提示,HBeAg 以及肝内病灶侵犯肝后下腔静脉、肝动脉、肝静脉和门静脉情况是肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的影响因素。 二元多因素 Logistic 回归分析结果提示,肝内病灶侵犯肝后下腔静脉和肝内病灶侵犯肝静脉是肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的独立危险因素。 结论 对于肺部病灶界定不明确的肝泡型棘球蚴病患者,可以根据术前肝内病灶影像学特征并结合肺部病灶影像学结果作出判断,进而采取有针对性的干预措施,实现患者临床受益最大化。     

阿苯达唑乳剂治疗肝囊型包虫病患者中复发病例的分析

212例用阿苯达唑乳剂治疗的肝囊型包病患中停药后随访1－5年的共177例,其中复发18例,复发率10．2％,多数复发病例出现在停药后2年之内（88．8％）,未发现药物剂量和疗程对复发的影响,老年病人和原为手术后复发的病人中复发率显较高,复发病人再次药物治疗的效果良好。     

Treatment of human alveolar echinococcosis with flubendazole. Clinical, morphological and immunological study

Flubendazole has been given at a daily dosage of 50 mg/kg for 16 months (extremes 10 and 24 months) to 10 patients with hepatic alveolar echinococcosis. Clinical, morphological and immunological evaluations have been performed every 2 months during the treatment, and in 6 patients after discontinuation of the drug for 24 months. Jaundice persisted or occurred in 7 patients; infectious complications were observed in 4 patients; portal hypertension appeared in 5 patients; metastatic spread was suspected in 2 patients. Subjective improvement and weight gain were reported by 6 patients during the first 4 months of treatment. Severe complications occurring during the period of FZ therapy or within 2 months after withdrawal of the drug led to surgery in 6 patients, and death occurred in 3 cases. These observations demonstrate the inefficacy of FZ in this series of 10 patients with alveolar echinococcosis, possibly related to the extremely poor bioavailability of FZ. Higher plasma concentrations obtained with mebendazole and albendazole could explain the better efficacy of these two drugs despite their similar chemical structures and experimental toxicity upon larval cestodes.     

阿苯达唑治疗多房棘球蚴病研究进展

多房棘球蚴病是由多房棘球绦虫感染引起的一种高致死率人兽共患寄生虫病。阿苯达唑为苯并咪唑类化合物之一,具有强大的杀灭寄生虫作用,且驱虫谱较广。对于不愿接受手术治疗、失去手术机会或身体状态差而无法耐受手术的多房棘球蚴病患者,使用阿苯达唑药物治疗可一定程度上延缓疾病进展。近年来,多房棘球蚴病相关实验研究取得大量成果。本文回顾了相关文献并对阿苯达唑治疗多房棘球蚴病研究进展进行综述,以期增加对阿苯达唑治疗多房棘球蚴病效果的认识,为未来用于临床治疗奠定基础。     

应用18F-FDG PET/CT检查评价肝泡型包虫病肝内病灶活性研究*

目的 观察¹⁸-氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT检查对肝泡型包虫病(HAE)患者治疗前后肝内病灶活性的评价作用。方法 2016年6月～2018年6月我院收治的109例HAE患者,按体质量服用阿苯达唑脂质剂10 mg·d^-1·kg^-1,治疗6个月。所有患者均于治疗前后行¹⁸F-FDG PET/CT检查,分析病灶边缘带最大标准放射性摄取值(SUV_max)。结果 在109例患者中,治疗前PET/CT检查显示HAE病灶多呈混杂密度占位灶,形状不规则,内见钙化灶、液化性坏死区,边界不清晰,多呈侵袭性生长,病灶边缘带见放射性药物分布影,且高于肝脏,病灶内部未见明显放射性分布;在阿苯达唑脂质剂治疗后6个月,PET/CT检查显示75例病灶周边放射性浓聚现象消失或明显降低,34例病灶边缘带放射性分布较治疗前轻度变淡;109例患者在阿苯达唑治疗后病灶边缘增殖浸润带SUV_max值为(3.6±1.4),显著低于治疗前【(4.9±1.9),P＜0.05】。结论 应用¹⁸F-FDG PET/CT检查能够帮助评估HAE病灶活性,从而指导药物治疗。