79例老年克罗恩病的临床分析

目的探讨老年克罗恩病的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析79例老年克罗恩病患者入院诊疗期间临床资料、诊断、治疗及转归情况。结果经治疗,临床症状缓解患者共计74例（93.67%）,行外科手术治疗患者13例有中5例是因并发症就诊而行手术治疗;初诊误诊患者23例（29.11%）,其中6例误诊为阑尾炎、阑尾脓肿,5例误诊为肠道肿瘤,3例误诊为肠结核,淋巴瘤、感染性肠炎、溃疡性结肠炎及类风湿关节炎各误诊2例,习惯性便秘误诊1例。结论老年克罗恩病患者临床表现多样,病因机制不明,极易引起误诊、漏诊及误治现象,在诊断和治疗方面需加大重视力度。     

克罗恩病膀胱回肠瘘误诊2例并文献复习

克罗恩病膀胱瘘容易误诊,需提高对它的认识,以求早诊断早治疗。文中报道2例克罗恩病膀胱瘘误诊的临床资料,并结合文献综合分析讨论其病因学、诊断和治疗。2例均行手术并经病理确诊,术后随访至今治疗效果良好。认为CT结合膀胱镜是确诊克罗恩病膀胱瘘的首选检查。在治疗上手术为首选,大部分患者只需切除病变肠管,膀胱瘘并不需要特殊处理。     

克罗恩病外科治疗33例分析

目的探讨外科治疗克罗恩病（CD）的相关情况。方法对1999-2008年外科治疗33例CD患者的临床资料进行回顾性分析。结果克罗恩病（CD）好于青壮年,慢性起病,误诊率高 临床表以腹痛、腹泻为主 肠梗阻以及腹部包块为其主要并发症。术后缓解25例,有效3例,复发5例。结论克罗恩病临床表现呈多样化,不具备典型性而易误诊。手术治疗只是该疾病治疗中的一个环节,制定合理治疗方案,方能取得满意治疗效果。     

原发性胃肠淋巴瘤16例误诊分析

目的探讨原发性胃肠淋巴瘤的临床表现及误诊情况，提高对该病的认识，减少误诊。方法分析16例原发性胃肠淋巴瘤的临床资料。结果误诊为克罗恩病4例，胃癌4例，胃溃疡3例，小肠肿瘤2例，慢性胃炎、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎和结肠肿瘤各1例。结论本症以腹痛、腹块为常见症状，内镜结合多次、多部位病理活检（常规做免疫组化）可以提高确诊率。     

改良法CT小肠造影对小肠克罗恩病评估的初步临床应用研究

目的：探讨改良法CT小肠造影在诊断克罗恩病中的临床应用价值。方法：选择临床拟诊为小肠克罗恩病患者40例，进行改良法CT小肠造影，分析克罗恩病典型CT征象，计算患者所受电离辐射总量。结果：40例患者中累及回肠30例，盲肠部10例，中段回肠7例，近段回肠2例，阑尾1例，十二指肠2例，发现5例肠内瘘。每例患者平均辐射剂量为8.2±1.2mSv，明显低于常规使用剂量。结论：与传统CT小肠造影相比，改良法CT小肠造影不仅能清晰显示小肠克罗恩病典型CT征象和肠瘘，而且降低患者的辐射剂量。     

MR及CT小肠造影在克罗恩病诊断及疗效评估中的价值

目的 比较MR小肠造影(MRE)与CT小肠造影(CTE)在克罗恩病诊断及疗效评估方面的价值。方法 63例疑诊克罗恩病的患者行MRE检查(20例)和CTE检查(43例),分别计算MRE和CTE诊断克罗恩病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。并分别对两种影像方法 复查的患者进行疗效评估。结果 MRE组诊断克罗恩病17例,误诊2例,阴性1例,敏感性为94.1%,特异性为66.7%,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为66.7%;CTE组诊断克罗恩病32例,误诊7例,阴性4例,敏感性为88.9%,特异性为5 7.1%,阳性预测值为91.4%,阴性预测值为50%;两种影像方法 在克罗恩病诊断方面无统计学差异(P=0.349)。MRE组有4例患者共复查MRE6次,疗效评估与临床符合率为100%, CTE组有7例患者共复查CTE8次,疗效评估与临床符合率为75%结论 在克罗恩病诊断方面MRE与CTE价值相当,在克罗恩病疗效评估方面MRE的价值优于CTE,MRE可作为克罗恩病患者复查的优选影像学检查方法 。     

中药辅治克罗恩病肛瘘12例

1938年Penner等[1]描述了1例克罗恩病肛瘘患者的肛瘘表现,包括无痛的肛裂、多发性肛瘘、脓肿、溃疡和皮赘,常伴有活动性肠道克罗恩病,亦可单独表现.近年来随克罗恩病发病率增高,克罗恩病肛瘘的发生亦随之增加.当肠道症状不典型时,常被误诊为一般腺源性肛瘘,治疗效果差.我科自2002年至2008年共收治12例克罗恩病肛瘘患者,现就其临床表现及诊治进行回顾分析,以减少误诊误治,提高诊疗水平.     

21例克罗恩病的手术治疗

目的探讨克罗恩病的外科治疗方法。方法回顾分析近10年来我院外科手术治疗21例克罗恩病患者的临床资料。结果本组发病表现以腹痛、腹泻为主，分别占71％和33％；腹部肿块4例；肠梗阻11例，肠穿孔4例，肠道出血4例，内瘘形成2例，腹腔脓肿形成4例。术前诊断仅2例，误诊率高；全组均经手术治疗，行右半结肠切除术13例，小肠部分切除术5例，术后并发症死亡2例，复发7例，再次手术4例。结论克罗恩病临床表现多种多样，手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段，术后预防复发很重要。     

以急腹症为表现的克罗恩病手术治疗分析

目的探讨以急腹症为表现的克罗恩病的术前诊断和手术方法。方法回顾性分析2009年-2013年我科以急腹症行剖腹探查明确诊断的14例克罗恩病患者的临床资料。结果术前仅1例明确诊断为克罗恩病,其余病例均未将克罗恩病考虑入诊断范围,均因腹膜炎行手术治疗,右半结肠切除术6例,回盲部切除术4例,小肠部分切除术2例,全结肠切除、回肠造瘘2例。术后坚持内科药物治疗,术后均随访1年~3年,有2例患者复发,复发率为14.3%,随访期间无死亡患者。结论早期明确诊断,接受正规治疗,避免进入手术阶段是临床诊治以急腹症为表现的克罗恩病需解决的关键问题。     

阑尾炎手术后证实误诊23例思路构建

目的：研究分析阑尾炎误诊的患者原因及如何有效预防阑尾炎误诊的再次发生。方法：本文主要采取回顾性的调查方法由结果探查原因,并对数据进行分析处理。结果：23例阑尾炎误诊的患者中,女性误诊的原因为卵巢囊肿蒂扭转3例、输卵管结石1例、宫外孕1例、附件炎1例;男性误诊的原因急性胃肠炎1例、输尿管结石5例、胃十二指肠溃疡穿孔4例、畸胎瘤1例、克罗恩病1例、急性肠系膜淋巴结炎5例。结论：误诊的疾病包括卵巢囊肿蒂扭转、输卵管结石、宫外孕、附件炎、急性胃肠炎、溃疡小穿孔、畸胎瘤、克罗恩病、肠系膜淋巴结炎。     

克罗恩病急诊的临床分析(附23例报告)

目的：分析探讨克罗恩病（CD）急诊的临床特点，诊断和治疗；方法：调查了1988年－2002年30例CD患者，其中23例（76．6％）发生急诊，对本病临床情况，诊断和治疗方法及疗效进行了回顾，结果：本组CD急诊误诊率为10例（43％），手术治疗17例，内科治疗6例，22例患者症状改善，病情缓解，一例死于并发的恶性肿瘤；结论：CD临床特点是急诊发生率高，误诊与其临床表现多样，缺乏对CD认识有关；诊断需用结肠镜，X线，腹部B超，DSA，CT等检查综合评价，及时手术和积极内科治疗对本病的预后有重要的意义。     

克罗恩病误诊4例典型病例分析

克罗恩病病(Crohn)国内发病率低,临床表现缺乏特异性,很容易误诊误治。现将上海长海医院2003年9月～2005年10月收治的克罗恩病误诊4例典型病例分析如下,以提高广大医务工作者对本病的认识,防止误诊误治的发生。例1:误诊为肠结核。患者,男,13岁,因“反复上腹痛、发热10月余”于2     

小肠克罗恩病24例特征分析

目的通过对小肠克罗恩病患者的临床特点的分析，加深对小肠克罗恩病的认识，提高早期诊断水平，减少误诊率。方法对1992年1月-2006年12月间住院的116例克罗恩病患者的特点进行回顾性分析，重点对其中24例小肠克罗恩病进行特征分析。结果小肠克罗恩病24例（20．69％），临床主要表现为腹痛20例次（83．33％），便秘8例次（33．3％），腹泻6例次（25％），便血6例次（25％），消瘦14例次（58．3％），贫血8例次（33．3％），发热7例次（29．2％）。手术18例（75％）。结论小肠克罗恩病患者腹痛、消瘦表现更为突出。小肠钡灌检查可作为小肠克罗恩病有效筛查手段。营养支持与药物、手术治疗具有同等重要性。     

克罗恩病的诊断和药物治疗分析

目的：分析克罗恩病的诊断及药物治疗方法。方法对48例X线、内镜及病理确诊为克罗恩病的患者进行详细病例追踪,临床上主要应用5-氨基水杨酸制剂、柳氮磺胺吡啶、糖皮质激素、抗生素及免疫抑制剂进行药物治疗,探讨克罗恩病的诊疗方法及疗效。结果药物治疗后39例患者已完全治愈,治愈率为81.25%,其余患者症状也得以明显缓解。结论药物治疗可以有效改善克罗恩病患者腹痛、腹泻、便血等症状及营养状况。     

克罗恩病25例分析

目的探讨克罗恩病(CD)的临床及手术治疗特点。方法回顾性分析25例CD患者的临床资料。结果本组25例CD患者临床表现以腹痛,腹泻为主;发现腹部肿块3例,肠梗阻8例,肠穿孔2例,肠粘连6例,肠道出血5例,内瘘形成1例,腹腔脓肿形成3例。术前获诊断仅7例,误诊率72%。本组均行手术治疗,行右半结肠切除术6例,小肠部分切除术13例,行回盲部切除术4例;术后死亡1例,复发5例,再次手术2例。结论克罗恩病临床表现呈多样化,不具备典型性而易误诊。手术治疗是该疾病重要治疗手段,需根据患者情况选择不同术式,术后需预防复发。     

克罗恩病48例临床特点分析

目的 观察克罗恩病(Crohn's disease CD)临床特点,提高早期诊断准确率,改善治疗效果,减少误诊.方法 收集大连医科大学附属第二医院收治的CD患者48例,男32例,女16例,年龄18～ 85岁,平均(46.83±4.10)岁.分析患者的临床特点、实验室检查、内镜检查及病理学、影像学检查资料.观察误诊情况及治疗经过.结果 48例患者中小肠病变12例(25％)、回盲部病变26例(54.16％)、大肠病变10例(20.83％).48例CD患者中最常见的症状为腹痛44例(91.66％)、腹泻22例(45.83％).并发腹部包块8例(16.66％),肠梗阻14例(29.16％).本组12例(25％)误诊.32例(66.7％)患者采用药物治疗,其余16例因并发症选择手术治疗.结论 克罗恩病多好发于回盲部,内镜检查、病理学检查是诊断克罗恩病的重要依据,以内科治疗为主,如手术治疗应严格掌握适应证.     

内镜、病理检查与DNA检测诊断大肠结核18例分析

目的 总结大肠结核临床表现的复杂性、误诊原因和诊断策略。方法 对18例术前被误诊的大肠结核的临床资料、诊断难点及诊治过程进行回顾性分析。结果 腹痛、腹块和大便习惯改变是最主要的临床表现。大肠结核较易误诊为大肠肿瘤、克罗恩病、淋巴瘤和阑尾周围脓肿。4例剖腹手术者术中仍有2例（50％）被误诊为肿瘤和克罗恩病，即使活检或术后在病理学报告前仍有多数不能确诊。全消化道造影、结肠镜及细针抽吸细胞学（FNAC）和腹腔镜等检查将能提高其诊断率，剖腹探查活检是最后采用的诊断方法。但确诊主要依赖于病理学检查和结核杆菌DNA检测．结论 大肠结核的临床表现和影像学检查均缺乏特异性，误诊率高．加强临床医师对该病的全面认识是提高诊断水平的重要环节。只要诊断明确，治疗上并不困难；若能术前确诊，则可避免一些不必要的手术。对于大肠结核，不论病灶切除与否，6个月的抗结核治疗是有效的。     

克罗恩病28例外科治疗

目的探讨克罗恩病的外科治疗方法。方法回顾性分析我院近20年来外科治疗的28例克罗恩病患者的临床资料。结果本组患者术前确诊7例,误诊率75%。手术治疗33例次,术后发生并发症13例,其中死亡2例。结论克罗恩病的临床表现复杂,误诊率高,手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段。     

肺曲菌病41例临床病理分析

目的：探讨肺曲菌病的临床和病理学特点。方法：对41例经病理及临床证实为肺曲菌病的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：肺曲菌病的临床表现无特异性。本组原发曲菌病10例，继发曲菌病21例，其中，肺脓肿8例，肺结核、支气管囊肿各4例，支气管扩张症3例，肺癌2例（含1例同时合并肺癌和肺结核），支气管肺炎1例。X线及CT主要征象包括斑片状、片状或点片状渗出影。结论：肺曲菌病的临床和影像学表现多种多样，认识不足容易导致误诊．支气管镜活检有利于临床诊断并进行治疗。     

克罗恩病的中西医诊治及误诊1例

克罗恩病是一种病程长,发病原因不明,临床表现多样,诊断困难的慢性肠道炎性疾病。文章探讨了克罗恩病的病因病机、中西医诊治方法,及误诊病例1例,旨在引起广大临床工作者的重视。