孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人支气管哮喘的meta分析

目的系统评价孟鲁司特与硫酸镁联合治疗哮喘的有效性与安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、CNKI、VIP等数据库,检索时限均为建库至2016年1月,收集孟鲁司特与硫酸镁联合治疗成人哮喘的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。由2位研究者按纳入与排除标准选择文献、提取资料、质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,1 992例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,硫酸镁联合孟鲁司特可有效提高哮喘临床体征的缓解率(OR=5.50,95%CI=3.73~8.11,P<0.01);显著性降低咳嗽(SMD=-1.66,95%CI=-1.92~-1.40）,P<0.01)、喘息(SMD=-1.42,95%CI=-1.68~-1.16,P<0.01)、胸闷(SMD=-1.54,95%CI=-1.73~-1.34）,P<0.01)的缓解时间;明显降低哮喘的复发率(OR=0.26,95%CI=0.15~0.43,P<0.01);明显改善肺功能指标呼气峰流速（PEF）(SMD=0.85,95%CI=0.11~1.59,P<0.01)、FEV1%(SMD=7.65,95%CI=2.60~12.71,P<0.01)、FEV1/FVC%(SMD=6.31,95%CI=5.47~7.14,P<0.01);硫酸镁与孟鲁司特联用导致的不良反应相对于对照组更高(OR=4.43,95%CI=1.87~10.49,P<0.01)。临床体征缓解率的漏斗图显示不对称,提示纳入评价的文献存在发表性偏倚。结论硫酸镁联合孟鲁司特可明显改善哮喘患者的临床体征、肺功能、复发率,增加不良反应的发生。受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需要更多高质量、大样本、多中心的RCT加以验证。     

清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎分析

目的:对清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的有效性和安全性进行系统评价。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献检索数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pubmed、The Cochrane Library等数据库中已经发表的清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的临床随机对照试验,制定纳入标准对文献进行筛选,对相关数据进行提取,运用Revman5.3软件进行数据分析。结果:共纳入12篇符合要求的文献,治疗组与对照组相比,可以增加临床有效率(OR=4.83,95% CI:2.99～7.78,P0.00001);降低红细胞沉降率指标(MD=-4.41,95%CI:-6.65～-2.18,P=0.0001);减少甲状腺区疼痛时间(MD=-3.78,95%CI:-5.29～-2.28,P0.00001);减少复发率(OR=0.08,95%CI:0.03～0.20,P0.00001)。结论:清热解毒类方剂联合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎在增加临床有效率、降低红细胞沉降率指标、减少甲状腺区疼痛时间、减少复发率等方面比单纯运用糖皮质激素更有优势。     

机械通气患者早期主动活动效果的Meta分析

目的 :评价早期主动活动在ICU机械通气患者中的应用效果。方法 :计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Web of Science、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中有关机械通气患者早期活动的随机对照试验(RCT),并辅助其他检索。2名研究者独立根据Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Stata/SE 12.0软件进行Meta分析。结果 :共纳入11篇RCT,718名患者,Meta分析结果显示:机械通气时间SMD=-0.77,95%CI(-1.30~-0.24);ICU住院时间SMD=-0.50,95%CI(-0.96~-0.04);呼吸机相关性肺炎(VAP)OR=0.13,95%CI(0.03~0.62);ICU获得性衰弱(ICU-AW)SMD=0.36,95%CI(0.02~0.71),合并效应有统计学意义;病死率OR=0.89,95%CI(0.51~1.55),虽倾向有利结局,但无统计学意义。结论:ICU机械通气患者进行早期主动活动安全有效,不但能缩短机械通气和ICU住院时间,并能降低VAP和ICU-AW的发生率,值得临床推广应用。     

依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价

目的系统评价依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为建库至2012年3月,查找依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死的随机对照试验(RCT)。按照纳入与排除标准,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,共计1 098例患者。Meta分析结果显示,依达拉奉联合醒脑静组在有效率[OR=3.43,95%CI(2.44,4.82),P<0.000 01]、显效率[OR=2.33,95%CI(1.78,3.05),P<0.000 01]、病死率[OR=0.38,95%CI(0.15,0.95),P=0.04]和治疗后ESS评分[治疗后7天:SMD=–0.48,95%CI(–0.80,–0.17),P=0.003;治疗后14天:SMD=–0.89,95%CI(–1.17,–0.62),P<0.000 01;治疗后1月:SMD=–0.89,95%CI(–1.20,–0.59),P<0.000 01]及NDS评分[治疗后7天:MD=10.42,95%CI(4.78,16.05),P=0.000 3;治疗后14天:MD=13.82,95%CI(12.86,14.79),P<0.000 01;治疗后21天:MD=10.33,95%CI(4.43,16.23),P=0.000 6]方面均优于单用醒脑静组,其差异均有统计学意义。依达拉奉+醒脑静+常规治疗组在有效率[OR=3.03,95%CI(1.36,6.73),P=0.006]、显效率[OR=2.86,95%CI(1.50,5.44),P=0.001]和治疗后ESS评分[治疗后7天:MD=–6.26,95%CI(–8.49,–4.03),P<0.000 01;治疗后14天:MD=–6.43,95%CI(–8.73,–4.13),P<0.000 01]方面均优于常规治疗组,其差异有统计学意义。结论依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效明显优于单用醒脑静及常规治疗。但由于纳入研究的方法学质量不高,上述结论尚需更多高质量、大样本RCT进一步验证。     

地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价地塞米松辅助治疗小儿急性细菌性脑膜炎的疗效及不良反应。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库等关于地塞米松治疗小儿细菌性脑膜炎的疗效和神经系统后遗症的随机对照试验(RCT)文献,检索时间均从1966年1月至2010年2月,由3名系统评价员进行文献资料提取和质量评价。评价指标为地塞米松辅助治疗小儿细菌性脑膜炎的疗效及其不良反应的发病率。采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共检索到2027篇文献,符合纳入标准的6篇RCT文献(n=770)进入Meta分析。Meta分析结果显示:地塞米松组可缩短入院后的退热天数(SMD=-0.98,95%CI:-1.24～-0.73,P<0.00001),使入院24h脑脊液中的乳酸含量降低(SMD=0.5,95%CI:0.21～0.80,P=0.0007),但对脑脊液中白细胞计数(SMD=0.02,95%CI:-0.39～0.42,P=0.94)、糖含量(SMD=0.71,95%CI:-0.06～1.47,P=0.07)和蛋白含量(SMD=0.27,95%CI:-0.15～0.69,P=0.20)无明显影响;死亡率与安慰剂组比较没有统计学差异(OR=0.61,95%CI:0.33～1.13,P=0.12);听力损害发生率地塞米松组显著低于安慰剂组(OR=0.38,95%CI:0.2～0.72,P=0.003);神经系统后遗症发病率地塞米松组显著低于安慰剂组(OR=0.37,95%CI:0.24～0.57,P<0.00001);反应性关节炎发病率降低(OR=0.21,95%CI:0.05～0.07,P=0.03);应用地塞米松没有增加二次发热的发生率(OR=1.96,95%CI:0.69～5.53,P=0.0007),也没有增加消化道出血的风险(2/102vs.0/99,P=0.3)。结论现有的证据显示,地塞米松治疗小儿细菌性脑膜炎具有一定疗效,使入院后发热天数缩短,降低了入院后24h脑脊液中乳酸浓度,降低了听力损害及神经系统后遗症的发生率,降低反应性关节炎的发病率,但对死亡率及入院24h脑脊液中白细胞计数、糖和蛋白浓度没有明显影响;地塞米松并没有增加二次发热及消化道出血等常见不良反应的风险。     

经皮冠脉介入术后双联抗血小板治疗时限的系统评价

目的系统评价经皮冠状动脉介入术后双联抗血小板治疗的病程、疗效及安全性的关系。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,纳入所有比较经皮冠脉介入术后双联抗血小板短疗程(≤6个月)与长疗程(>6个月)疗效及安全性比较的随机对照试验(RCT)和观察性研究,由两名评价员按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献,其中3个为RCT(共计7475例患者),5个为队列研究(共计12744例患者)。对RCT的Meta分析结果显示:长疗程双联抗血小板治疗组的死亡或心肌梗死事件发生率较短疗程组低[OR=0.74,95%CI(0.56,0.98),P<0.0001];短疗程组出现严重出血事件的发生率较长疗程组低,但两组差异无统计学意义[OR=1.29,95%CI(0.99,1.69),P=0.06]。对观察性研究的Meta分析结果显示:长疗程组的死亡或心梗发生率较短疗程组低[OR=0.7,95%CI(0.45,1.08),P=0.11],应用Meta回归探讨队列研究间的异质性,结果提示研究年限、随访时间对异质性有贡献(Z=3.61,P=0.000);而且长疗程组的晚期支架内血栓也较短疗程组发生率低[OR=0.40,95%CI(0.15,1.07),P=0.07]。结论经皮冠状动脉介入术后长疗程(>6个月)双联抗血小板治疗能降低患者死亡或心肌梗死的发生率,而不会明显增加严重出血事件发生率;同时,长疗程组还有降低晚期支架内血栓发生的趋势。但更长疗程双联抗血小板治疗(>12月)则未见明显优势。     

中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻疗效的系统评价

目的系统评价中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library(2013年第4期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(quasi-RCT),检索时限均为从建库至2013年7月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入27个RCT,3个quasi-RCT,共计3 074例患者。Meta分析结果显示:中药灌肠联合胃管注入组在提高肠梗阻总有效率[OR=4.69,95%CI(3.70,5.94),P<0.00001],缩短住院时间[SMD=–1.19,95%CI(–1.42,–0.96),P<0.00001]、肛门排气时间[SMD=–1.52,95%CI(–1.76,–1.28),P<0.00001]、肛门排便时间[SMD=–2.27,95%CI(–3.43,–1.11),P=0.0001]、胃管留置时间[SMD=–1.56,95%CI(–1.86,–1.27),P<0.00001]和症状完全消失时间[SMD=–0.74,95%CI(–1.11,–0.37),P<0.000 1]方面均优于对照组,其差异均有统计学意义。结论现有证据显示,中药灌肠联合胃管注治疗肠梗阻疗效优于单纯西医治疗。由于纳入研究的质量不高,上述结论尚需开展更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

可穿戴设备在膝关节置换术后患者康复中应用效果的Meta分析

目的:评价可穿戴设备对膝关节置换术后康复效果的影响。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane Library数据库,搜集应用可穿戴设备对膝关节置换术后患者康复管理的RCT试验。2名研究者按纳入、排除标准独立筛选文献、质量评价和提取资料,对符合要求文献使用Stata12.2软件进行Meta分析。选择西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数WOMAC评分、关节屈曲度ROM、计时起立-行走测试(TUGT)、视觉模拟评分VAS评分、步数作为结局指标。结果:最终纳入8篇文献进行Meta分析,共718例患者。Meta分析结果表明可穿戴设备应用于膝关节置换患者术后康复能够提高HSS评分(SMD=0.22,95%CI:-0.64~1.07,P<0.01)、ROM评分(SMD=0.64,95%CI: 0.13~1.15,P<0.01)及VAS评分(SMD=-0.18,95%CI-1.10~0.75,P<0.01),但在TUGT测试评分(SMD=-0.39,95%CI:-0.75~0.03,P>0.01)、WOMAC评分(SMD=1.37,95%CI:0.92~1.82,P>0.01)、术后步数方面效果不显著。结论:可穿戴设备在膝关节置换患者术后康复中对膝关节活动度、HSS评分和VAS评分改善明显,在一定程度上可有效提高其膝关节功能,加快康复进程。但对TUGT测评、WOMAC评分及步数方面效果尚不能确定。     

两种扁桃体切除术临床疗效对比的Meta分析

[目的]评价扁桃体切除术电刀凝切术和常规剥离术对病人临床效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,查找自建库以来至2019年2月1日关于电刀凝切术与常规剥离术的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入32个RCT,共3203例病人。Meta分析结果显示:电刀凝切组病人扁桃体手术切除时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.28,-2.48),P<0.00001]、术中出血量[SMD=-3.82,95%CI(-4.43,-3.21),P<0.00001]、术后平均疼痛时间[MD=-0.73,95%CI(-1.30,-0.17),P=0.01]、术后6 h疼痛[SMD=-2.17,95%CI(-3.06,-1.28),P<0.00001]、24 h疼痛[SMD=-1.49,95%CI(-2.13,-0.85),P<0.00001]、48 h疼痛[SMD=-1.60,95%CI(-1.85,-1.34),P<0.00001]和72 h疼痛[SMD=-1.72,95%CI(-2.30,-1.13),P<0.00001]均明显小于常规剥离组;而术后恢复正常饮食时间[MD=2.06,95%CI(0.90,3.23),P=0.0005]和术后白膜脱落时间[MD=1.51,95%CI(0.41,2.61),P=0.007]明显长于常规剥离组;两组病人术后原发性出血发生率[OR=0.35,95%CI(0.12,1.07),P=0.07]和继发性出血发生率[OR=1.74,95%CI(0.91,3.34),P=0.10]差异无统计学意义。[结论]当前证据显示,与常规剥离术相比,电刀凝切术可明显缩短病人手术时间,减少术中出血量,缩短术后平均疼痛时间,减轻术后6 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度,但术后较晚恢复正常饮食,且白膜脱落时间延迟。鉴于受纳入文献限制,上述研究结果尚需更多高质量的RCT加以验证。     

心房颤动患者华法林抗凝治疗效果和安全性的Meta分析

目的评价华法林抗凝治疗心房颤动患者疗效和安全性。方法计算机检索Cochranelibrary,Pubmed,EMBASE,万方数据库,中国学术期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),维普数据库(VIP)至2017年4月,收集有关华法林抗凝治疗心房颤动患者的疗效和安全性随机对照试验(RCT),按纳入标准及排除标准选择文献,提取资料,并进行方法学质量评估,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入20项研究,研究对象2194例。Meta分析结果:华法林组的抗凝效果优于阿司匹林:脑梗死发生率低于阿司匹林组(OR=0.15,95%CI:0.08~0.29,P0.05);脑卒中发生率低于阿司匹林组(OR=0.35,95%CI:0.22~0.57,P0.05);外周动脉栓塞发生率低于阿司匹林组(OR=0.42,95%CI:0.25~0.71,P=0.001);死亡发生率低于阿司匹林组(OR=0.28,95%CI:0.14~0.59,P=0.001);华法林组与阿司匹林组出血事件发生率差异无统计学意义(OR=0.90,95%CI:0.66~1.22,P=0.488)。结论华法林的安全性与阿司匹林相似,但华法林对于心房颤动患者的疗效优于阿司匹林。     

霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效和安全性的系统评价

目的系统评价霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CENTRAL、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,全面收集霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年12月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,426例患者,其中试验组231例,对照组195例。试验组均采用激素加霉酚酸酯治疗,对照组采用激素加环磷酰胺、来氟米特、硫唑嘌呤或者单用激素治疗。Meta分析结果显示:与环磷酰胺比较,6个月时霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效与其无明显差异[OR=1.36,95%CI(0.67,2.73),P=0.85],但在治疗12个月时其疗效优于环磷酰胺[OR=6.58,95%CI(2.45,17.70),P=0.002]。与硫唑嘌呤比较,霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎仍有优势,但与来氟米特组和单用激素组比较无明显差异。在不良反应方面,霉酚酸酯组不良反应发生率小于环磷酰胺组[OR=0.25,95%CI(0.13,0.45),P<0.00001]和单用激素组[OR=0.26,95%CI(0.09,0.79),P=0.02],而与来氟米特组差异无统计学意义。结论现有证据显示,霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效方面优于环磷酰胺;在安全性方面,霉酚酸酯较环磷酰胺和单用激素不良反应发生少。     

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的系统评价

目的系统评价阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed(1966~2013.12)、EMbase(1996~2013.12)、CENTRAL(2013.12)、CBM(1978~2013.12)、VIP(1989~2013.12)、CNKI(1980~2013.12)、中国博士学位论文全文数据库(1999~2013.12)和中国优秀硕士学位论文全文数据库(1999~2013.12),全面收集阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关资料及追溯参考文献,并向药厂(天津药物研究院药业有限责任公司)索取资料。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共计889例患者。Meta分析显示:阿加曲班组患者神经功能缺损评分改善[SMD=0.71,95%CI(0.54,0.89),P<0.000 01]和神经功能改善有效率[总体:OR=2.65,95%CI(1.84,3.80),P<0.000 01;安慰剂对照:OR=2.18,95%CI(1.27,3.72),P=0.004;非安慰剂对照:OR=3.09,95%CI(1.89,5.06),P<0.000 01]均优于对照组,其差异均有统计学意义。两组长/短期死亡或依赖率无明显差异,且两组不良反应发生率无明显差异[OR=1.55,95%CI(0.60,4.01),P=0.37]。结论现有证据显示,阿加曲班能改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,未见严重出血事件或其他不良反应。对于阿加曲班降低急性缺血性脑卒中死亡和残疾的效果尚需进一步研究。     

穴位按摩治疗失眠效果的系统评价

目的系统评价穴位按摩治疗失眠的临床疗效。方法计算机检索the Cochrane Library、Web of Science、Pub Med、EMbase、OVID、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,查找关于穴位按摩治疗失眠的随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年6月。由2名评价员按照纳入与排除标准,独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5和Stata 12进行Meta分析或描述性分析。结果最终纳入23个完全随机对照试验,共1 798例患者。Meta分析结果显示:穴位按摩联合常规护理组与常规护理组对照:穴位按摩联合常规护理组在提高治疗失眠的有效率[OR=4.60,95%CI(2.11,10.05),P0.01],降低匹兹堡睡眠质量指数量表总分[SMD=-0.70,95%CI(-0.84,-0.56),P0.01]及延长干预2 d后的睡眠持续时间[SMD=0.54,95%CI(0.21,0.87),P0.01]方面均优于常规护理组,其差异均有统计学意义;穴位按摩组与用药护理组对照:穴位按摩组在提高治疗失眠的有效率[OR=5.25,95%CI(2.89,9.53),P0.01],降低睡眠质量指数总分[SMD=-1.41,95%CI(-2.30,-0.52),P0.01],缩短入睡时间[SMD=-103.14,95%CI(-115.50,-90.69),P0.01]及延长干预4 d后的睡眠持续时间[SMD=67.46,95%CI(59.32,75.60),P0.01]方面均优于用药护理组,其差异均有统计学意义。结论穴位按摩用于治疗失眠效果确切。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚有赖于进一步开展更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验加以验证。     

音乐疗法对卒中后认知功能障碍患者影响的Meta分析

目的采用Meta分析方法探讨音乐疗法在卒中后认知功能障碍(PSCI)患者中的应用效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库中有关音乐疗法对PSCI患者影响的随机对照试验(RCT)。研究者按照纳入和排除标准筛选文献、质量评价、提取资料, 采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析, 检索时限为建库至2022年4月6日。结果共纳入19篇RCT, 包括1 496例研究对象。分析结果显示, 音乐疗法能够改善PSCI患者的认知功能(SMD=1.31, 95%CI:1.00～1.62, P<0.01), 提高日常生活能力(SMD=1.19, 95%CI:0.41～1.96, P<0.05), 减轻焦虑水平(SMD=-1.38, 95%CI:-1.88～-0.88, P<0.01)、抑郁水平(SMD=-2.40, 95%CI:-3.73～-1.07, P<0.01)。结论现有证据表明, 音乐疗法对PSCI患者的认知功能有一定的改善作用, 且能提高其日常生活能力, 减轻焦虑...     

血清总胆红素水平在炎症性肠病中临床意义的meta分析

目的探讨血清总胆红素(serum total bilirubin,STB)在炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者中的临床意义。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献(CBM)等数据库从建库至2022年11月有关STB与IBD相关性的病例对照研究,使用NOS评分对纳入文献进行评价,采用RevMan5.4.1和Stata13.1软件进行统计学分析。结果共纳入14篇文献18项研究,包括6067例参与者(IBD组2972例和对照组3905例)。Meta分析结果显示:①IBD患者STB水平低于对照组(SMD=-0.80,95%CI:-0.99~-0.61,P<0.01);②活动期IBD患者STB水平较缓解期更低(SMD=-0.76,95%CI:-1.33~-0.19,P=0.009);③随着IBD严重程度的增加,STB呈下降趋势(轻度比中度:SMD=-0.35,95%CI:-0.52~-0.18,P<0.01;中度比重度:SMD=-0.59,95%CI:-0.78~-0.39,P<0.01;轻度比重度:SMD=-0.88,95%CI:-1.10~-0.66,P<0.01);④STB水平与血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及IBD疾病活动度评分呈负相关,与血红蛋白(Hemoglobin,Hb)呈正相关(ESR:r=-0.41,95%CI:-0.45~-0.35,P<0.01;CRP:r=-0.37,95%CI:-0.48~-0.26,P<0.01;临床评分:r=-0.54,95%CI:-0.70~-0.39,P<0.01;Hb:r=0.45,95%CI:0.40~0.50,P<0.01);⑤正常范围内低水平的STB发生IBD的风险为高水平的3.15倍(OR=3.15,95%CI:2.24~4.44,P<0.01)。结论正常范围内低水平的STB可能与IBD的发生风险增加有关,且其水平与IBD疾病活动性及严重程度相关,对于IBD的临床评估可能有参考价值。     

慢性心力衰竭患者再入院风险因素的Meta分析

目的:通过Meta分析明确慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、SinoMed、CNKI、万方数据库和维普数据库,检索时限为建库至2019年12月31日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,纳入患者185545例,包括34项相关风险因素。有统计学意义的风险因素包括抑郁情绪(OR=3.87,95%CI:2.87~5.23,P<0.01)、独居(OR=1.12,95%CI:1.01~1.24,P=0.03)、合并高血脂或糖尿病(OR=1.16,95%CI:1.14~1.19,P<0.01)、高盐饮食(OR=3.36,95%CI:2.60~4.35,P<0.01)、肾功能下降(OR=2.00,95%CI:1.95~2.04,P<0.01)、射血分数下降性心力衰竭(OR=2.71,95%CI:1.93~3.73,P<0.01)、贫血(OR=1.43,95%CI:1.27~1.60,P<0.01)、感染(OR=1.12,95%CI:1.00~1.25,P=0.04)。结论:抑郁情绪、独居、合并高血脂或糖尿病、高盐饮食、肾功能下降、射血分数下降性心力衰竭、贫血、感染是慢性心力衰竭患者再入院的相关风险因素。     

经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生的Meta分析

目的比较经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)两种术式治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较PKEP和PKRP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2011年3月31日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入8个研究,991例患者。Meta分析结果显示:①在安全性方面:与PKRP相比,PKEP手术时间较短[SMD=1.07,95%CI(0.19,1.94),P=0.02]、术中出血量较少[SMD=2.06,95%CI(1.42,2.69),P<0.01]、切除腺体量较多[SMD=–0.91,95%C(I–1.33,–0.48),P<0.0001]、外科包膜穿孔较少[RR=4.48,95%C(I1.43,14.02),P=0.01]、术后留置导尿时间较短[SMD=1.98,95%CI(0.39,3.57),P=0.01]、膀胱冲洗时间较短[SMD=3.49,95%CI(0.51,6.47),P=0.02]、住院天数较短[SMD=0.89,95%CI(0.64,1.13),P<0.01]、术后总并发症差异无统计学意义[RR=0.82,95%CI(0.54,1.24),P=0.35];②在有效性方面:术后3月PKEP的IPSS评分低于PKRP,QOL评分高于PKRP;术后6月RUV的改善PKEP优于PKRP;其它术后3月和6月组间指标差异均无统计学意义(P>0.05)。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平均为低级,推荐强度为弱推荐。结论 PKEP和PKRP两种术式相比,疗效相似,但PKEP术中切除增生腺体更干净彻底,相对手术时间却较短,出血较少,安全性更高;但因原始研究的质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。     

中药灌肠治疗小儿肺炎有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价中药灌肠治疗小儿肺炎的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网等常见中英文数据库中关于中药灌肠治疗小儿肺炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年5月。中药灌肠治疗小儿肺炎的有效性和安全性采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 最终纳入14项研究,共1201例小儿肺炎患者。Meta分析结果显示：中药灌肠组治疗小儿肺炎总有效率高于对照组[OR=3.61,95%CI (2.46,5.28),P<0.000 01];与对照组相比,中药灌肠组治疗小儿肺炎缩短了退热时间[SMD=-1.03,95%CI(-1.23,-0.83),P<0.000 01]、止咳时间[SMD=-0.90,95%CI(-1.41,-0.39),P=0.000 6]、平喘时间[SMD=-0.71,95%CI(-1.32,-0.11),P=0.02]、X线肺部病变吸收时间[SMD=-0.98,95%CI(-1.50,-0.47),P=0.000 2]、肺啰音消失时间[SMD=-1.72,95%CI(-2.94,-0.49)...     

四君子汤类方治疗消化性溃疡有效性Meta分析

目的:系统评价四君子汤类方治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库四大中文数据库四君子汤类方治疗消化性溃疡的所有随机对照试验,检索时限为建库至2020年3月。全面收集及追溯纳入研究的文献,根据纳入、排除标准筛选文献并提取相关数据,采用RevMan5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入22个随机对照试验,总计2688例患者,涉及四君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散3个方剂。Meta分析结果显示,在临床总有效率方面,单用中药治疗消化性溃疡组优于对照组(OR=3.04,95%CI2.16?4.29,P<0.00001);中西医结合治疗消化性溃疡组优于对照组(OR=3.68,95%CI 2.73?4.96,P<0.00001)。在幽门螺杆菌根除率方面,香砂六君子汤联合西药治疗组优于对照组OR=4.59,95%CI 2.39~8.79,P<0.00001。在减少复发率方面,治疗组溃疡复发率低于对照组(治疗后6个月OR=0.24,95%CI 0.13~0.42,P<0.00001;治疗后1年OR=0.27,95%CI 0.16?0.45,P<0.00001)。不良反应发生率方面,治疗组不良反应事件发生率低于对照组(OR=0.32,95%CI 0.21~0.50,P<0.00001)。结论:与单纯西药治疗相比,四君子汤类方单用或联合西药辅助治疗消化性溃疡在临床疗效、预防溃疡复发、减少西药不良反应方面疗效可能更佳,但这仍需要更多的高质量研究加以证实。     

中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析

目的评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索中国学术期刊网全文数据库(1994～2009.12)和万方科技期刊全文数据库(1990～2009.12),查找比较生理盐水与肝素钠封管的RCT,对纳入RCT进行质量评价并提取有效数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,合计1770例患者。Meta分析结果显示:①肝素钠封管在降低留置针堵管率方面优于生理盐水封管,其差异有统计学意义[OR=0.44,95%CI(0.32,0.62),P<0.05]。②在静脉炎发生率方面,两者差异无统计学意义[OR=1.26,95%CI(0.64,2.50),P>0.05]。③在平均留置时间上,两者差异有统计学意义[WMD=0.24,95%CI(0.04,0.43),P<0.05],肝素钠封管优于生理盐水封管。结论本系统评价结果显示,肝素钠封管在降低静脉留置针的堵管率和延长留置时间方面优于生理盐水,但是在预防静脉炎的发生方面两者无明显差异。