150例年轻恒前牙断冠再接的疗效观察

1病案报告典型病例:病人王某,男,11岁,因活动时致上颌前牙冠折。4 h(2007-09)就诊(图1~3)。检查:11牙冠中1/3自唇面向舌面斜向折断,露髓,探(+)、叩(-)、松动(-)、X线片未发现牙根折断线及牙槽突折断线,根尖发育接近完成(图7)。诊断:11冠折露髓。治疗:11碧兰麻局麻下行活髓切断术(图8),对折断牙及游离冠断面采用     

老年人烤瓷冠折带钉光固化树脂修复1例

患者,女性,65岁,干部.自述1998年1月在外院将 1做烤瓷冠修复,2000年3月因咬硬物致 1冠折,来我院治疗,要求在保留原烤瓷冠基础上恢复外形.临床检查: 1冠折,折断处位于龈上,边缘不整齐,近中位于龈上15mm,远中位于龈上2mm,X线片示根充良好,根尖未见异常,叩(-),松(-),龈(-),烤瓷冠外形完好,冠内可见部分折断的牙体硬组织.     

恒中切牙复杂冠根折翻瓣术后断冠再接1例

复杂冠根折是一类严重的外伤性牙损伤,其折断线位于龈下,常给治疗带来困难。结合翻瓣术,能充分暴露折断线,具有视野清晰、隔湿效果好等优点。本文报道翻瓣术辅助下对复杂冠根折的恒中切牙进行断冠再接1例,并结合该病例对复杂冠根折治疗方法适应症、优缺点进行总结。     

儿童恒前牙冠折再接修复的治疗体会

年轻恒前牙冠折是儿童牙科的常见病,其治疗方法很多,本组对断端再接术修复的疗效进行回顾分析,表明此法可以较好恢复牙冠外形和功能,值得推广应用。1　材料和方法1. 1　病例选择门诊年轻恒前牙冠折并接受断端再接修复的患儿 13例 15个牙,年龄 8~14岁,平均 11. 2岁,均为上颌前牙冠折,无根折、牙槽骨折裂和口腔颌面部严重软组织伤,游离端不超过患牙牙冠的 2 /3,折断部位位于龈上且游离端保存完好。其中单纯牙冠折断 6个牙,冠折超过患牙牙冠的1 /3(断端完全分裂);冠根斜型折断 9个牙,冠折超过患牙牙冠的 1 /2。15个冠折牙中牙根已发育完成的 8…     

根管治疗与正畸联合治疗前牙外伤根折

在临床工作中,时常遇到前牙外伤根折的病例。以往一直认为:根尖三分之一处的根折预后好,根中三分之一处的根折预后难以确定,冠侧三分之一的根折则没有希望。因冠侧三分之一的根折、折断线在牙龈及牙槽嵴下,患牙常因无法进行桩冠修复而被拔除。不但影响患者的美观,而且影响咀嚼功能。据国外报导,对前牙外伤折断线在龈下1～4mm的患牙,应用正畸矫治力进行(牙合)向牵引,在行桩冠修复,提高了患牙保存率。笔者     

上前牙颈部冠折试行保留牙冠治疗

作者自1994年以来,试用牙冠根管固定的方法,治疗颈折的上前牙,现报道如下。临床资料1一般资料　1|10颗牙,|17颗牙,年龄17～36岁,均为男性。选择门诊治疗的上前牙牙颈部冠折,能取回折断牙冠且形态完整,无明显龋坏,Ｘ线片示无根折、牙根发育完成、根端无病变者。2治疗方法(1)患牙根管治疗:常规下局麻开髓,拔髓,扩管,消毒,根充,拍Ｘ光片证实充填完善。根管无感染,可行一次性根管治疗;疑有感染时,可分次治疗。对于断面深入龈下,牙龈渗血的患者,可先行牙周塞治,或用2%普鲁卡因肾上腺素做局部浸润封闭止血后,进行治疗。(2)折断牙冠预备:检查牙冠形…     

九岁儿童右上颌中切牙外伤治疗1例

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊.2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂.1月后更换根管内消毒药物,无临床症状.3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管.术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成.去除原充填物,清洗根管,进行根管永久充填,并以人工冠修复.     

上颌切牙单一斜行复杂冠根折折断形态和位置的锥形束CT研究

目的通过锥形束CT全面了解单一斜行复杂冠根折的形态学规律及其与牙周硬组织的相对位置关系, 为临床提供参考。方法收集2015年1月至2019年1月就诊于首都医科大学口腔医学院急诊综合诊疗中心的56例上颌恒前牙单一斜形复杂冠根折患者初诊锥形束CT影像学资料, 对56颗患牙的折断形态、折断角度、折断深度和折断宽度, 以及折断线与邻面牙槽嵴顶的相对位置进行回顾性分析。采用独立样本t检验比较折断角度、折断深度和折断宽度在不同性别和牙位之间的差异, 比较不同牙位患牙折断前后冠根比;将患牙按患者年龄发育阶段分为少年组(≤18岁)、青年组(19～34岁)及中老年组(≥35岁), 用单因素方差分析比较折断角度、折断深度和折断宽度在不同年龄组间的差异, Fisher确切概率法比较患牙折断形态和折断线与邻面牙槽嵴顶相对位置的差异。结果 56例患者中男性35例, 女性21例, 年龄(28.2±13.2)岁。少年组19例, 青年组14例, 中老年组23例。56颗患牙中上颌中切牙46颗, 侧切牙10颗。46颗患牙(82%)折断形态为S形走行, 10颗(18%)为斜线形走行, S形折断线的折断角度(47.85°±1...     

根管内固定治疗前牙冠折的临床观察

作者采用一次性根管充填及内固定的方法治疗６４例前牙冠折的患者,获得满意疗效。临床资料１９９０～１９９６年我科收治的６４例患者。男性５２例,女性１２例,年龄９～６５岁。其中外伤５０例７５颗牙,楔状缺损１４例２４颗牙。外伤牙中有６０颗牙是唇舌向斜向冠折,唇侧冠折线位于颈部,舌侧位于龈下,有１５颗牙是颈部水平折断。楔状缺损的冠折牙均为颈部水平折断。治疗方法：（１）外伤引起的冠折：常规消毒,局麻下先拔除冠折部分,拔髓,预备根管,生理盐水灭滴灵液交替冲洗后,吸干,用牙胶尖及糊剂充填根管,拍Ｘ线片,确定充填…     

保守治疗20例婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折临床效果观察

目的 观察保守治疗婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折的效果。方法 收集在西安交通大学口腔医院儿童牙病科就诊的20例11～30个月婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折病例,根据牙根发育程度选择活髓切断术或根管治疗术及冠修复保存患牙。结果 患牙在术后1、3、6、12个月复查,无根尖周病变及牙龈炎症,继承恒牙胚继续发育。结论 对根折深度≤3 mm的患牙拔除断端后根据牙根发育程度选择活髓切断术或常规根管治疗术并冠修复术可以保存患牙并行使功能。     

“牙周病检查诊断及治疗的规范化评估”学习班通知

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊。2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂。1月后更换根管内消毒药物,无临床症状。3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管。术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成。去除…     

牙周牙髓联合病变1例

患儿,女,11岁.主诉:左下后牙区牙龈肿痛半月.病史:2 d前曾就诊于某医院急诊科,被诊断为"35冠周炎",并给予冠周冲洗上药,疗效不佳,故要求进一步诊断和治疗.检查:35未萌至(牙合)平面,无咬合接触,(牙合)面见畸形中央尖,畸形尖完好未折断,2度松动,牙髓活力测试(-),叩诊( ),冠周红肿溢脓,牙周探诊深约5～6 mm,探诊出血指数( ).X线片示:35牙根尚未发育完成,根尖孔呈喇叭口,尖周见低密度影像,牙槽骨角形吸收,约3度(图1).诊断:35牙周牙髓联合病变.     

上前牙冠折即刻再接23例临床分析

1994年至1998年,我科对23例因外伤所致牙冠折患者,施行即刻再接术,经观察,疗效满意。临床资料本组23例:男17例(23个牙),女6例(10个牙)。牙位分部:上颌中切牙25个,侧切牙18个。冠折情况:颈1/3折6例(10个),中1/3折12例(18个牙),斜折(唇面位于中1/3～颈1/3,舌面位于颈～龈下2mm以内)5例(5个牙)。断冠均完整无裂纹。伤牙无明显松动X线检查无根折,无牙周病变。材料与方法1.　材料:富士羧酸锌粘固粉,直径1.2mm不锈钢丝,国产玻璃离子粘固粉及光固化复合树脂。2.　方法:常规根管治疗完成后,用羧酸锌粘固粉将预制好的“⊥”型或“L”型桩钉粘固在根…     

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目的评价石英纤维增强树脂桩核修复残根、残冠的临床应用效果。方法选择2004年1月至2006年1月于济南市口腔医院修复科就诊的牙体缺损患者98例,共156颗患牙,均为经完善根管治疗的残根、残冠,随机分为石英纤维增强树脂桩核组(49例72颗患牙)和铸造金属桩核组(49例84颗患牙),金瓷冠修复后随诊3年。结果石英纤维增强树脂桩核组无一例根折裂发生,仅有1颗修复体发生桩折断;而铸造金属桩核组发生根折4颗、铸造金属桩核脱落3颗,出现牙龈色素沉着8颗。石英纤维增强树脂桩核组3年修复成功率(71/72,98.6%)明显高于铸造金属桩核组(69/84,82.1%),二者差异有统计学意义。结论石英纤维增强树脂桩核具有良好的美学效果,强度高,抗疲劳、抗腐蚀性及生物相容性好且不易造成根折,是残根、残冠修复的理想选择。     

上颌第二磨牙腭根横折1例

门诊病人某女,56岁,诉左侧上颌后牙咬硬物后咬合不适1个月。检查:牙27咬合面磨耗不均匀,舌尖磨损,颊尖陡峭,远中邻面深龋洞,露髓,冷热敏感,叩(±),Ⅰ~Ⅱ度松动,腭侧牙龈萎缩,腭根暴露1/3。X线片示:27远中邻面龋露髓,腭根根尖1/3处见横行透射影(图1),疑似根折。变换投射角度重新拍摄该牙X线片,可见腭根透射影依旧存在。诊断性开髓,#15根管锉在腭根根尖处探及台阶感,仔细探查,两断端根管相通。试尖X线片示牙胶尖于腭根透射影处折弯。确诊为牙27腭根横折。转外科拔除牙27,见腭根横断面新鲜,无肉芽组织覆盖(图2)。上颌磨牙腭根粗大不易折断,第…     

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目的    观察根管内吸收前牙残根残冠石英纤维桩修复的临床效果。方法    选择2006—2008年济南市口腔医院 109例患者的110颗有根管内吸收的前牙残根残冠,经过完善的根管治疗后,随机分为试验组（采用石英纤维桩修复）和对照组（采用铸造金属桩修复）,每组55颗患牙,治疗后随访2年,观察两组桩核脱落、折断及基牙折断的情况。结果    试验组患牙桩核脱落1颗,纤维桩折断1颗,无基牙根折发生; 对照组患牙桩核脱落6颗,桩核折断1颗,基牙根折7颗。两组患牙桩核脱落率（1.82%对10.91%）、基牙根折率（0对12.73%）相比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,试验组的疗效高于对照组。结论    石英纤维桩在根管内吸收前牙残根残冠修复中是一种较理想的桩核修复体,不易根折,值得临床推广应用。     

桩冠冠桩折断及牙冠与冠桩分离等的再修复

<正> 桩冠的优点是:形态和牙色比较谐调,美观、固位好,异物感少等。但因塑料变色,硬度较差,或因(牙合)力过大,早接触或刷牙不当,外伤,可能磨损出现横沟、牙冠与冠桩分离,冠桩变形折断而患者要求再修复。自1979年4月至1985年4月我科对340例前牙桩冠与冠桩分离,冠面出现横沟及冠桩折断和牙冠变色等的再修复均获得较为满意的效果,介绍如下: 1.桩冠冠桩折断的修复:前牙桩冠冠桩折断共104例,共原因多由于深覆(牙合),超(牙合),外伤,(牙合)力与(牙合)关系及操作技术不当所致,其次     

上颌第一磨牙融合根1例

病人男,50岁。主诉右上颌后牙肿痛15d。临床检查16牙龈肿胀、远中探及深牙周袋、溢脓,叩痛( ),松动3度,牙髓活力测试(-)。X线片显示患牙尖周明显骨质吸收区,牙根融合,牙根中段狭窄根尖部变宽,牙呈哑铃状,牙根远中部分折裂并与牙体分离,髓室狭长,各根根管不清晰(图1)。诊断为16牙根畸形伴根折,给予拔除。拔出后可见,近中远中颊根、腭根融合为1根,根尖部呈喇叭状,远中根牙体组织斜行折裂并与牙体分离。图1X线片示牙体情况上颌第一磨牙融合根1例@毕力格图$解放军第253医院!内蒙古呼和浩特010051 @刘波$解放军第253医院!内蒙古呼和浩特01005…     

军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折的即刻再接疗效

目的:观察军事训练及运动伤所致上颌前牙冠折即刻再接的疗效;方法:对军事训练和运动中牙冠折断的34个中切牙和2个侧切牙采用树脂粘结或(和)髓室桩钉辅助固位技术即刻再接上颌前牙折断的牙冠,随访观察1～5年.结果:上颌前牙冠折即刻再接的累计成功率为66.7％ (24/36),其中,冠颈1/3以下为100％ (8/8),冠颈1/3以上为57.1％(16/28).自切缘向根舌侧斜折再接的成功率100％(10/10),横折及自切缘向根唇侧斜折的成功率53.8％(14/26).采用唇侧贴面和髓室固位再接的成功率93.8％(15/16),根管桩固位的牙齿成功率42.1％(8/19).牙冠未完全萌出年轻恒牙断冠再接的成功率92.9％(13/14),牙冠完全萌出的恒牙成功率50％(11/22).结论:即刻再接是治疗上颌前牙冠折的一种快捷有效的过渡性修复方法,唇侧贴面或髓室固位可以提高断冠再接的成功率.     

粘接技术应用于冠根折牙再植的临床观察

近年来,在牙体折断修复中,不论切角折断,还是冠部分折断都有很大发展,但对冠折和冠根折的病例,在绝大多数情况下作拔牙处理。作者自94.6～94.12月对冠折和冠根折的14牙例拔出后处理,用日产超强粘结剂“C＆B”粘结后再植,一年多来随访效果满意报道如下。 临床资料 治疗13位患者共14牙例,男8例共9牙例,女5例共5牙例。年龄最大64岁,最小15岁,平均年龄为31岁。治疗牙位见表1。