妈富隆和米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效对比及对性激素的影响

目的:观察妈富隆和米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效对比及对性激素的影响情况。方法:收集来无锡市妇幼保健院妇科门诊就诊的诊断为围绝经期功能失调性子宫出血的患者124例,将其随机分为观察组与对照组,每组62例。其中,观察组采用妈富隆治疗,对照组采用米非司酮治疗,然后对两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、完全止血时间、临床疗效以及治疗前后的性激素水平进行比较。结果:治疗后两组患者的子宫内膜厚度均小于治疗前,且观察组患者的子宫内膜厚度小于对照组,完全止血时间短于对照组,而观察组患者的总有效率高于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的E2、LH和FSH水平均低于对照组,且观察组患者治疗后的E2、LH和FSH水平均低于治疗前,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论:妈富隆对围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果优于米非司酮,且降低患者性激素水平的能力高于米非司酮,推荐在临床上应用。     

女性绝经后阴道出血病变类型和相关因素研究

目的:探讨绝经后阴道出血临床原因与病理分析。方法:通过对2013年5月至2015年2月医院收治的120例绝经后阴道出血患者进行病理检查分析患者阴道出血病理分型,同时对引发患者绝经后阴道出血的临床危险因素进行单因素和多因素Logistic非条件回归分析,分析引发患者出血的临床原因。结果:统计120例绝经后阴道出血患者病理分型结果显示120例患者中有93例患者为炎性病变,其中有27例细菌性阴道炎占22.50%,39例老年性阴道炎占32.50%,子宫内膜炎12例占10.00%,9例盆腔炎占7.50%,6例卵巢囊肿占5.00%;恶性病变患者有27例,包括13例子宫内膜癌占10.83%,宫颈癌7例占5.83%,平滑肌肉瘤4例占3.33%,间质瘤2例占1.67%,卵巢癌1例占0.83%;对影响患者绝经后阴道出血的临床危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,结果显示患者年龄过大、绝经时间较长及子宫内膜过厚均为单独影响患者阴道出血的危险因素(P0.05)。结论:临床绝经后阴道出血患者多以炎性病变为出血原因,患者年龄较大、绝经时间较长、子宫内膜较厚均会引发患者阴道出血。     

宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血疗效观察

目的:分析宫腔镜子宫内膜射频消融术应用于妇女围绝经期出现的功能失调性子宫出血(功血)治疗的临床疗效及安全性。方法:选取2014年2月至2015年5月我院收治的围绝经期功血患者130例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各65例,观察组患者行宫腔镜子宫内膜射频消融术治疗,对照组患者行宫腔镜子宫内膜电切术治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、临床疗效及并发症发生情况等。结果:与对照组患者对比,观察组患者的术中出血量明显降低,手术时间及住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗有效患者64例,有效率为98.46%,对照组治疗有效患者61例,有效率为93.85%,两组对比,观察组有效率虽稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组出现1例发热患者,发生率为1.54%,对照组出现3例术后出血、6例发热患者,发生率为10.77%,两组对比,观察组并发症发生率显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下行子宫内膜射频消融术对围绝经期功能失调性出血治疗具有显著疗效,且安全性高,值得临床推广应用。     

宫血宁胶囊联合补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果及对子宫内膜厚度、性激素水平的影响

目的:探讨宫血宁胶囊联合补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效及对子宫内膜厚度、性激素水平的影响。方法:选取2016年1月至2016年12月于我院就诊的青春期功能失调性子宫出血患者100例作为研究对象,随机分为观察组50例与对照组50例,对照组单独采用补佳乐,观察组在对照组的基础上联用宫血宁胶囊,比较两组的临床疗效及治疗前后性激素水平、子宫内膜厚度的变化。结果:观察组总有效率为98.00%(49例),明显较对照组总有效率88.00%(44例)高,差异比较有显著性(P0.05);治疗前两组的E_2、FSH、LH、P水平无明显差异(P0.05),治疗后,两组的E_2、FSH、LH、P水平均明显降低,且观察组降低幅度高于对照组,差异比较均有显著性(P0.05);治疗前,两组的子宫内膜厚度无统计学差异(P0.05),治疗后,两组的子宫内膜厚度均降低,但观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫血宁胶囊联合补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床疗效显著,并且能够有效调控性激素水平,最终改善子宫内膜增生。     

宫腔镜下子宫内膜电切术在难治性功能失调性子宫出血治疗中的应用效果分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术用于难治性功能失调性子宫出血患者临床治疗中效果分析。方法:通过分析2011年4月到2015年6月医院收治82例难治性功能失调性子宫出血患者的临床资料,其中41例患者行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗(观察组),41例患者给予常规药物治疗(对照组),治疗结束对比分析两种方法临床疗效。结果:治疗前两组患者月经量水平无显著差异(P0.05),治疗后观察组患者月经量水平显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者E2、LH和FSH三项激素水平以及子宫内膜厚度无显著差异(P0.05);治疗结束观察组患者三项性激素水平无显著变化,同时治疗结束LH和FSH两项指标组间差异无统计学意义(P0.05),E2及子宫内膜厚度组间差异显著(P0.05)。结论:宫腔镜下宫内膜电切术临床治疗难治性功能失调性子宫出血临床疗效显著,可有效减少患者子宫出血量,临床指导推广。     

宫血宁胶囊联合米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响

目的:探讨宫血宁胶囊联合米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清性激素的影响。方法:92例围绝经期功能失调性子宫出血患者,随机分为两组,各46例。对照组给予炔诺酮治疗,观察组给予宫血宁胶囊联合米非司酮治疗。结果:观察组总有效率为95.65%高于对照组总有效率76.09%,差异具有统计学意义(P0.01)。观察组复发率为2.17%少于对照组的复发率17.39%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的FSH(22.05±5.31)U/L、LH(21.46±3.35)U/L、E2(118.27±30.42)pmol/L都低于对照组患者FSH(54.84±7.89)U/L、LH(38.53±6.68)U/L、E2(332.48±72.94)pmol/L,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组患者HGB水平(107.54±10.21)g/L高于对照组患者HGB水平(96.42±10.46)g/L,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组患者子宫内膜厚度(4.26±0.84)mm低于对照组患者子宫内膜厚度(5.52±1.13)mm,差异具有统计学意义(P0.01)。观察组患者控制出血时间(21.63±6.89)h、完全止血时间(56.92±14.17)h都少于对照组患者控制出血时间(32.18±7.72)h、完全止血时间(67.48±23.67)h,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:宫血宁胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著,能改善患者血清性激素水平,及时有效控制出血,改善子宫内膜厚度。     

固冲益肾方联合左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响

目的:探讨固冲益肾方联合左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响。方法:围绝经期功能失调性子宫出血患者76例。随机分为观察组和对照组,每组各38例。观察组与对照组均以左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。观察组在此基础上口服固冲益肾方。检查并记录两组患者治疗前后的月经量、血红蛋白浓度、子宫内膜厚度、雌二醇(E_2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平和不良反应的发生情况。结果:观察组的总有效率为94.74%高于对照组总有效率78.95%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的月经量、子宫内膜厚度和血红蛋白浓度均较治疗前有所改善(P0.05),但两组之间的差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的E2均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。而FSH和LH则无明显差异(P0.05)。对照组患者不良反应发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:固冲益肾方联合左炔诺孕酮治疗功能失调性子宫出血的疗效显著,并能够改善性激素水平,且不良反应少。     

益气化瘀方联合米非司酮治疗围绝经期子宫功能失调性出血的临床效果评价

目的:观察围绝经期女性功能失调性子宫出血(简称功血)在西药基础上应用益气化瘀法治疗的临床效果,并该方法治疗围绝经期功血的临床应用价值。方法:选取2013年4月至2014年12月期间医院收治的86例围绝经期功血患者作为研究对象,按照不同治疗方式将研究对象分为西药组40例、联合组46例。西药组经诊断性刮宫术5d后服用米非司酮,联合组在西药组基础上应用益气化瘀法治疗。比较两组一般情况。结果:经治疗后,联合组总有效率为93.48%,与对照组(77.50%)相比,差异存在统计学意义(P0.05);两组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平以及中医证候积分方面比较,差异均存在统计学意义(P0.01)。两组在血流变学指标(高/低切全血粘度、血浆粘度、血沉与PCV)比较,差异存在统计学意义(P0.01)。结论:益气化瘀法在西药治疗基础上应用的临床疗效显著,子宫内膜厚度明显降低,良好改善患者血流指标,值得进一步研究应用。     

不同方案治疗围绝经期功血的效果与安全性

目的研究分析左炔诺孕酮行宫内缓释给药同米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果和治疗安全性。方法选择2015年6月至2018年6月厦门市妇幼保健院诊治的268例围绝经期功能失调性子宫出血患者为研究对象,采用数字随机表法将其平均分为研究组和对照组,每组134例患者。研究组患者行左炔诺孕酮宫内缓释治疗,治疗前后统计患者血红蛋白浓度(Hb)、月经量和子宫内膜厚度,同时检测患者的性激素水平;对照组给予米非司酮治疗;评价2种治疗方案的有效性与可行性。结果治疗前,两组患者HB浓度、子宫内膜厚度和月经量比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,研究组患者相关指标均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。治疗前后,两组患者自身性激素水平比较,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。治疗后,两组患者FSH、E_2比较,其差异均无统计学意义(均P0.05);同时,研究组患者P_4、LH均高于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);研究组患者治疗总有效率和并发症发生率均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论围绝经期功能失调性子宫出血患者应用左炔诺孕酮行宫内缓释给药或米非司酮治疗均有一定的效果,但前者临床效果和安全性更好,对患者的出血情况和相关指标的改善效果更具优势,可以作为首选治疗方案。     

绝经后妇女子宫内膜增厚恶变的危险因素分析及风险预测

目的绝经后子宫内膜增厚恶变的危险因素尚不明确,本研究意在探讨其高危因素及风险预测,拟为临床诊治提供一定的参考依据。方法选取2013年1月至2019年1月浙江大学附属邵逸夫医院妇科诊治的529例宫腔镜治疗绝经后子宫内膜增厚病例进行回顾性分析。分析其恶变的高危因素。结果良性组357例,恶性组172例。单因素分析示:恶变组在绝经年龄、身高、体重指数(BMI)、产次、绝经后出血(PMB)、患糖尿病、患高血压和患乳腺癌方面与良性组比较,差异具有统计学意义(P0.05);多因素非条件Logistic回归分析示:绝经后子宫内膜增厚恶变与PMB(OR=10.218);糖尿病(OR=2.267),肥胖(OR=2.322),身高(OR=0.926),乳腺癌(OR=3.469)相关,差异具有统计学意义(P0.05)。结论绝经后子宫内膜增厚患者,若合并绝经后出血、糖尿病、肥胖、乳腺癌等高危因素,恶变概率高,建议尽早诊治。另外,身高也作为一项危险因素需纳入思考。     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女，71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等，边缘清楚，表面散在红色点状糜烂面，无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中，彼此吻合形成网状，基底细胞胞核大而深染，胞质少，呈嗜碱性，表皮基膜完整，真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

红皮病120例病因分析

目的：探讨红皮病的病因及并发感染的情况。方法：回顾性分析120例红皮病患者的临床资料。结果：120例患者中73．3％红皮病继发于原有皮肤病，其他致病原因依次为药物过敏、肿瘤，部分原因不明。28．3％并发感染的红皮病患者中，41～60岁组和〉60岁年龄组的感染率高于≤40岁年龄组，差异有统计学意义（P均〈0．05）；血浆白蛋白降低组患者感染率高于血浆白蛋白正常组患者，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：红皮病病因多种多样，不能忽视非常见病因的存在。随着年龄的增长和血浆白蛋白的降低，红皮病患者的感染率增加，应注意皮肤护理及早期支持治疗。     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

天疱疮合并症的研究进展

天疱疮是一种以表皮内棘层松解为特征的自身免疫性大疱性皮肤病。天疱疮可以合并银屑病、神经系统疾病、血液系统疾病、其他自身免疫性疾病以及肿瘤等。近年来有关天疱疮合并症的报道越来越多,本文对天疱疮合并症的研究进展作一综述。     

A review of the mechanisms of action of dimethylfumarate in the treatment of psoriasis

Fumaric acid esters (FAEs) such as dimethylfumarate (DMF) are used for the treatment of adults with moderate‐to‐severe psoriasis. The mode of action of FAEs is complex. Here, we provide a comprehensive review of the literature to describe the molecular mechanisms by which DMF and its active metabolite monomethylfumarate (MMF) exert their anti‐inflammatory and immune modulatory effects. MMF can bind to the hydroxy‐carboxylic acid receptor 2 (HCA2) on the cell surface and both DMF and MMF react with intracellular glutathione following cell penetration. DMF and to some extent also MMF modulate the activity of certain cellular signalling proteins such as the nuclear factor (erythroid‐derived 2)‐like 2 (Nrf2), nuclear factor kappa B (Nf‐κB) and the cellular concentration of cyclic adenosine monophosphate. Some studies show that DMF can also affect the hypoxia‐inducible factor 1‐alpha (HIF‐1α). These actions seem to be responsible for i) the downregulation of inflammatory cytokines and ii) an overall shift from a proinflammatory Th1/Th17 response to an anti‐inflammatory/regulatory Th2 response. Both steps are necessary for the amelioration of psoriatic inflammation, although additional mechanisms have been proposed. There is a growing body of evidence to support the notion that DMF/MMF may also exert effects on granulocytes and non‐immune cell lineages including keratinocytes and endothelial cells. A better understanding of the multiple molecular mechanisms involved in the cellular action of FAEs will help to adapt and further improve the use of such small molecules for the treatment of psoriasis and other chronic inflammatory diseases.     

Treatment of hemangiomas of infancy

Hemangiomas of infancy are the most common tumors of childhood. They are clinically heterogeneous and as such require individualized treatment plans. Although there are no Food and Drug Administration (FDA)-approved agents for treatment of hemangiomas of infancy, there are many widely used therapeutic options available. This review highlights the treatments currently in use and the factors that direct treatment.     

953株支原体药敏试验结果分析

目的：分析深圳地区支原体对抗生素的敏感性，为临床治疗提供实验室依据。方法：采用法国梅里埃液体培养法进行解脲脲原体和人型支原体培养鉴定及药物敏感试验。结果：953例支原体阳性标本中，Uu阳性635例、Mh阳性55例、Uu＋Mh合并阳性263例。单独解脲脲原体阳性者对环丙沙星耐药率最高为87％，而单独人型支原体阳性或两者混合感染者对红霉素耐药率最高，分别为94．6％和85.16％。结论：支原体的药物敏感度检测，对于掌握支原体的流行状况和耐药程度，临床选择用药有重要的参考意义。     

综合疗法治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎

目的探讨口服氟康唑胶囊、外用曲安奈德益康唑乳膏联合包皮环切术防治复发性念珠菌包皮龟头炎的疗效。方法采用随机分组法,治疗组(46例)给予氟康唑胶囊200mg,1次/d,连服3d,外用曲安奈德益康唑乳膏,早、晚各1次,2周为1个疗程,炎症控制后行包皮环切术。对照组(40例)给予氟康唑胶囊连服6d,曲安奈德益康唑乳膏外用2周。治疗后2周及2,4和6个月时随访。结果 2周后,两组痊愈率分别为89.13%和85.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组有效率分别为100.00%和95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。2,4,6个月治疗组复发率分别为4.88%,9.76%和9.76%,对照组复发率分别为23.53%,38.24%和50.00%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论综合疗法治疗复发性念珠菌包皮龟头炎安全有效,并能有效减少复发。     

两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭的并发症对比分析

目的采用"W"形切口(A组)及"1"字形腋窝皱襞切口(B组)的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭,统计分析两组患者术后并发症的发生率。方法回顾分析2011年5月-2013年12月采用两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭163例,其中A组84例,B组79例,对其术后的并发症进行对比分析。结果 A组术后发生血肿5例、皮瓣坏死3例,切口裂开11例,局部瘢痕增生13例,异味残留3例;B组术后发生血肿4例,皮瓣坏死2例,切口裂开3例,局部瘢痕增生4例,异味残留4例。A、B组在切口裂开、局部瘢痕增生的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 "1"字形腋窝皱襞切口较"W"形切口的顶泌汗腺修剪术在一定程度上可减轻腋臭术后并发症。     

28例皮肤转移性肿瘤临床病理分析

对28例皮肤转移性肿瘤的临床及病理特征进行了分析。男性21例，女性7例，平均64例，临床表现为皮肤结节，病程平均为9个月，转移距原发瘤手术的时间平均13．6个月，有14例皮肤转移灶为首发症状。转移部位以胸，腹壁为多，其余为四肢，腰及颈部，原发部位包括乳房，肺，消化道，前列腺及膀胱。有8例原发部位不明。组织学类型以腺癌（46％）和鳞癌（25％）常见。患者多在1年内死亡，1例存活9年以上。