精子DNA碎片指数对补救卵胞浆内单精子注射胚胎发育及临床结局的影响

目的 探讨男性精子DNA碎片指数(DFI)对补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)胚胎发育及临床结局的影响.方法 选取2014年1月至2019年12月广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后需行R-ICSI的79对不孕不育夫妇的临床资料进行回顾性分析.研究对象根据精子DFI...     

短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射技术的应用价值

目的 探讨早期补救卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术在短时受精治疗周期中的应用价值。方法 选取2018年—2020年在联勤保障部队解放军第904医院生殖中心进行体外受精(IVF)治疗的患者的454个周期作为研究对象。根据是否行早期补救ICSI技术,分为常规IVF组(n=352)与补救ICSI组(n=102)。比较两组的基本情况及实验室资料。结果 补救ICSI组原发不孕比例、不明原因不孕比例、不育年限、窦卵泡数显著大于常规IVF组,卵泡刺激素(FSH)水平低于常规IVF组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组年龄及体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组精液量、精液浓度、前向运动精子率(PR)、正常形态精子率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。补救ICSI组的获卵数和成熟卵数显著高于常规IVF组(P<0.01);补救ICSI组的≥3PN率和囊胚形成率与常规IVF组比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规IVF组的受精数高于补救ICSI组(P<0.05);常规IVF组的优胚率和可移植胚胎率显著高于补救ICSI组(P<0.05...     

睾丸精子对提高隐匿精子症患者卵胞浆内单精子注射妊娠率的作用研究

目的 探讨隐匿精子症患者不同周期使用射出精子和睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后的妊娠结局。方法 选取2010年1月至2014年12月成都市妇女儿童中心医院收治的21对(共111个周期)进行ICSI助孕治疗的隐匿精子症患者夫妇作为研究对象,进行回顾性分析。根据精子来源分为射出精子组(n=65)和睾丸精子组(n=46)。比较两组的基线资料、受精及胚胎发育情况。结果 睾丸精子组的女方年龄、男方年龄均显著大于射出精子组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组活动精子百分率、双原核(2PN)率、2PN卵裂率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);睾丸精子组种植率、妊娠率显著高于射出精子组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 隐匿精子症患者采用睾丸精子会获得更高的种植率和妊娠率。     

精子DNA碎片指数对卵胞浆内单精子显微注射技术助孕结局的影响

目的 探讨精子DNA碎片指数(DFI)对行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术助孕患者的精液参数、临床和实验室指标、助孕结局的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月在广东省第二人民医院生殖医学中心行常规ICSI治疗的患者的336个周期的临床资料。根据DFI水平将所有周期分为三组,A组：DFI≤15%,77个周期;B组：15%0.05);C组男方年龄显著大于A组和B组(P<0.05);C组精液前向运动精子率(PR)显著低于A组和B组(P<0.05)。DFI与男方年龄呈正相关(P<0.05),与PR呈负相关(P<0.05)。三组正常受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组可利用胚胎率显著低于A组和B组(P<0.05);C组的早期流...     

脱颗粒细胞后卵胞浆内单精子注射时间对早期胚胎发育的影响

目的 探索不同的脱颗粒细胞时间与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)时间间隔对早期胚胎发育的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月于上海中医药大学附属曙光医院生殖医学中心第一次行ICSI治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,合计169个周期。根据脱颗粒细胞时间与ICSI时间间隔(T)分为3组：A组(37个周期,0.5h0.05)。三组MⅡ率、卵裂率、胚胎形成率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组正常受精率(2PN率)显著低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着脱颗粒细胞时间与ICSI注射时间间隔的增加,囊胚形成率呈逐渐下降趋势,其中C组的囊胚形成率显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 卵母细胞脱颗粒细胞后0.5～1.5h内行ICSI胚胎发育潜能更高。     

卵巢型子宫内膜异位症患者行IVF/ICSI后的妊娠结局及影响因素分析

目的 探讨卵巢型子宫内膜异位症(EMs)不孕患者行体外受精-卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗后的妊娠结局,并分析其影响因素。方法 选取2012年1月至2022年3月于金华市人民医院生殖医学中心第一次行IVF/ICSI治疗的391例EMs不孕患者作为研究对象,其中卵巢型EMs 224例纳入卵巢型EMs组,非卵巢型EMs 167例纳入非卵巢型EMs组。比较两组妊娠结局,分析影响卵巢型EMs不孕患者妊娠结局的相关因素。结果 卵巢型EMs组基础卵泡刺激素(bFSH)水平、促性腺激素(Gn)用量高于非卵巢型EMs组,而获卵数、有效胚胎数低于非卵巢型EMs组(P<0.05);但两组妊娠结局无统计学差异(P>0.05)。卵巢型EMs组妊娠者Gn天数、获卵数、MⅡ数、正常受精数、优质胚胎数、有效胚胎数均高于未妊娠者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Gn天数、优质胚胎数是影响卵巢型EMs不孕患者行IVF/ICSI后妊娠结局的独立保护因素。结论 卵巢型EMs与非卵巢型EMs相比,卵巢储备能力下降,但两者IVF/ICSI治疗后的妊娠结局并无差异;提高卵巢储备能力,适当地延长Gn天数及增加优质胚胎数可使卵巢型EMs不孕患者获得更好的妊娠结局。     

双侧输精管结扎术后不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射助孕结局的影响

目的 探讨双侧输精管结扎术后不同来源精子对卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕结局的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心诊治的双侧输精管结扎术后或复通失败后患者行ICSI治疗的76个新鲜取卵移植周期,依据精子来源分为经皮附睾精子抽吸术(PESA)组(36个周期)和经皮睾丸精子抽吸术(TESA)组(40个周期)。比较两组的相关指标和妊娠结局。结果 两组男方年龄、结扎年限、女方年龄、女方卵泡刺激素(FSH)及女方抗苗勒管激素(AMH)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PESA组的正常受精率高于TESA组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组2PN卵裂率、胚胎平均评分、优质胚胎率及囊胚养出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TESA组的临床妊娠率和活产率均高于PESA组,差异无统计学意义(P>0.05);两组的胚胎种植率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TESA来源精子的妊娠结局优于PESA来源精子,因此,当输精管结扎术后患者行ICSI助孕时,可优先选择睾丸内精...     

单角子宫不孕患者行IVF/ICSI助孕妊娠结局的Meta分析

目的 Meta分析IVF/ICSI助孕的不孕妇女中单角子宫患者与正常子宫患者临床妊娠结局差异.方法 检索建库起至2019年8月10日PubMed、Embase、Wed of Science、Cochrane、知网、万方数据库,收集比较单角子宫与正常子宫行IVF/ICSI助孕治疗的不孕患者妊娠结局,包括妊娠率、流产率、宫...     

男性染色体多态性对体外受精结局的影响

目的:研究男性染色体多态性对体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗结局的影响及男性染色体多态对精液质量的影响。方法:根据2012年6月至2013年6月在我院行试管助孕治疗的男性染色体检查结果分为试验组(41例)及对照组(124例),回顾性分析了两组IVF/ICSI妊娠结局及两组精液质量。结果:(1)试验组IVF受精率(71%vs 87%,P=0.001)、卵裂率(75%vs 89%,P=0.003)、优胚率(51%vs 66%,P=0.049)、临床妊娠率(14%vs62.5%,P=0.033)均较对照组低,差异有统计学意义,着床率、生化妊娠率、早期流产率相似,无统计学意义。(2)试验组ICSI优胚率(52%vs 59%,P=0.047)较对照组低,其余统计数据均无统计学差异。(3)试验组精液质量正常率较对照组低,差异有统计学意义。总结:男性染色体多态性对IVF有不利的影响,对ICSI妊娠结局影响不大。男性染色体多态性会降低精液质量。     

不同受精方式对单原核胚胎发育潜能的影响

目的：探讨常规体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）后单原核胚胎的发育潜能,为提高卵子利用率探寻可行的方法。方法：回顾性分析3614个IVF周期和1306个ICSI周期的患者资料。按照年龄分为＜30岁、30～35岁和＞35岁3组,分析不同授精方式下女方年龄对单原核受精卵出现的影响,并进一步研究35岁以下患者中,不同授精方式对单原核胚胎发育潜能的影响。结果：在IVF和ICSI 周期中,＞35岁组的单原核受精卵形成率显著高于＜30岁组（P＜0.05）。35岁以下女性患者中,IVF组单原核胚胎的囊胚形成率及优质囊胚形成率显著高于ICSI组（28.97％vs 12.12％,11.90％vs 0）,并具有统计学差异（P＜0.05）。结论：女方年龄、授精方式可能与异常受精的发生有关。在行辅助生殖技术（ART）时应综合考虑这些因素,为临床提高卵子利用率提供新思路。     

体质指数对根治性前列腺切除术的影响研究

目的:探讨临床中体质指数对根治性前列腺切除术的临床影响。方法:采取回顾性的方法对我院2011年1月至2012年12月间200例根治性前列腺切除术患者临床资料进行分析,依据腹腔镜与开放手术患者中患者的体质指数分为肥胖组和非肥胖组,观察两组患者的手术指标和术后指标。结果:腹腔镜下根治性前列腺切除术中肥胖组和非肥胖组患者的手术时间、术中出血量、手术前后血清Hb差值比较具有明显的差异(P0.05),统计学有意义。两组留置导尿管时间比较无明显的差异(P0.05),统计学无意义。开放性根治性前列腺切除术中肥胖组和非肥胖组患者的术中出血量、手术前后血清Hb差值比较具有明显的差异(P0.05),统计学有意义。两组手术时间、留置导尿管时间比较无明显的差异(P0.05),统计学无意义。结论:临床中对于开放性根治性前列腺切除术肥胖患者手术中更容易发生失血,在腹腔镜下根治性前列腺切除术肥胖患者较非肥胖患者手术的操作时间长,且更容易发生出血。     

心力衰竭患者体重指数与apelin、血管紧张素Ⅱ的关系

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者的体重指数（BMI）与血浆apelin、血管紧张素11（Ang11）等因素的关系。方法41例心力衰竭患者，男20例，女21例，平均年龄（66±12．3）岁，按BMl分为正常体重组16例、超重组13例、肥胖组12例，按照心功能分级分为心功能Ⅲ级22列，心功能Ⅳ级19例。用酶联免疫吸附法测定各组的血浆apelin、AngⅡ水平。结果肥胖组apelin水平为（0．48±0．15）ng／ml，明显高于正常体重组[（0．18±0．15）ng／m1]及超重组（[O．27±0．06）ng／m1]，而超重组又明显高于正常体重组（P〈0．01）。心功能Ⅳ级患者的apelin水平为（0．35±0．16）ng／ml，显著高于心功能Ⅲ级的患者[（0．26±0．13）ng／ml，P〈0．05]。心功能Ⅳ级患者的Ang11水平为（0．34±0．15）ng／ml，显著高于心功能Ⅲ级的患者[（0．23±0．09）ng／ml，P〈0．05]。心力衰竭患者的血浆apelin水平与BMI成正相关、而Angll水平与BMI无关；血浆apelin、Angll水平之间无相关关系。结论肥胖的心力衰竭患者的血浆apelin水平较高，可能是其生存率提高的因素之一；心力衰竭患者测定apelin、Angll可作为判断病情的一个指标。     

不同体重指数男性不育患者国际勃起功能指数调查

目的：调查不同体重指数男性不育症患者勃起功能指数分布情况。材料和方法：随机抽取男性不育症患者292人,按照不同体重指数分组,正常体重指数组84人,超重组117人,肥胖组91人。使用国际勃起功能指数-5调查患者勃起功能情况。结果：男性不育症患者总的ED患病率为16.4％（48/292）。在不同体重指数分组中的IIEF-5评分中,正常体重组评分（29.91±4.79）与超重组评分（28.07±5.33）比较,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。正常体重组评分（29.91±4.79）与肥胖组评分（25.83±5.53）比较,两者有统计学差异（P＜0.05）,超重组（28.07±5.33）与肥胖组（25.83±5.53）两组评分比较,有统计学差异（P＜0.05）。在相关性分析中,IIEF-5评分与体重指数之间呈负相关性（R＝-0.295,P＜0.01）。结论：体重指数对于男性不育症患者的ED有着明显的影响,在改善男性不育症患者的ED治疗中,减轻体重是比较重要的。     

Impact of body mass index on outcomes of 48281 patients undergoing first time cadaveric liver transplantation

AIM: To investigate possible disparities in perioperative morbidity and mortality among different body mass index (BMI) groups and to simulate the impact that these differences might have had on the cohort of patients undergoing cadaveric liver transplantation (LT). METHODS: All adult recipients undergoing first time LT for benign conditions and receiving a whole graft from brain-dead donors were selected from the united network of organ sharing registry. From January 1994 to June 2013, 48281 patients satisfied the inclusion criteria and were stratified by their BMI. The hypothesis that abnormal BMIs were independent predictors of inferior outcomes was tested with univariate and multivariate regression analyses. RESULTS: In comparison to normal weight recipients, underweight and morbidly obese recipients had increased 90-d mortality (adjusted OR = 1.737; 95%CI: 1.185-2.548, P = 0.005) (adjusted OR = 1.956; 95%CI: 1.473-2.597, P = 0.000) respectively and inferior patients’ survivals (adjusted HR = 1.265; 95%CI: 1.096-1.461, P = 0.000) (adjusted HR = 1.157; 95%CI: 1.031-1.299, P = 0.013) respectively. Overall, patients’ 5-year survival were 73.9% for normal-weight, 71.1% for underweight, 74.0% for overweight, 74.4% for class I obese, 75.0% for class II obese and 71.5% for class III obese recipients. Analysis of hypothetical exclusion of underweight and morbidly obese patients from the pool of potential LT candidates would have improved the overall survival of the entire cohort by 2.7% (95%CI: 2.5%-3.6%). CONCLUSION: Selected morbidly obese patients undergoing LT for benign conditions had 5-year survival rates clinically comparable to normal weight recipients. Impact analysis showed that exclusion of high-risk recipients (underweight and morbid obese patients) would not significantly improve the overall survival of the entire cohort of patients requiring LT.     

妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白水平与母亲体质指数、新生儿体重和母婴结局的关联

目的探讨妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白水平与母亲体质指数、新生儿体重和母婴结局的关联。方法选取2016年1月至2018年12月南方医科大学附属小榄医院诊治的80例妊娠糖尿病患者为研究对象,根据糖化血红蛋白(HbAlc)检测结果将其分为达标组(HbAlc≤6.5%)和超标组(HbAlc>6.5%),达标组45例患者,超标组35例患者,比较两组患者体质指数(BMI),娩出新生儿体重以及母婴结局;采用酶促化学发光免疫法测定两组患者甲状腺激素水平;分别应用疲劳严重度量表(FSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估两组患者疲劳、抑郁和焦虑情况。结果超标组患者妊娠前BMI、产前BMI均高于达标组患者(均P<0.05)。超标组患者娩出新生儿体重、巨大儿发生率均高于达标组患者(均P<0.05)。超标组患者T3、FT3、T4、FT4等甲状腺激素水平均低于达标组患者(均P<0.05)。超标组患者FSS评分、SDS评分、SAS评分均高于达标组患者(均P<0.05)。超标组患者早产、羊水过多、胎膜早破发生率均高于达标组患者(均P<0.05)。结论妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白水平超标与产妇BMI、娩出新生儿体重增加相关;同时,糖化血红蛋白水平超标增加了妊娠糖尿病产妇的疲劳、焦虑和抑郁易感性,与不良母婴结局风险增加相关。     

Psoriasis and body mass index

Recently, it has emerged a strong association between increased adiposity, obesity, and psoriasis. Body Mass Index (BMI) is a simple index of weight‐for‐height that is commonly used to classify underweight, overweight and obesity in adults. Psoriasis has also been associated with systemic obesity‐related disorders including type 2 diabetes, hypertension, ischemic heart disease, and combined hyperlipidemia, as a part of metabolic syndrome. Not only the obesity may be associated with higher psoriasis incidence and activity, and prevalence of obesity‐related syndromes, but it may also influence the therapeutic approach to disease and the clinical response to systemic treatment. Consequently, the approach of the experienced dermatologist will take into account all the aspects of the patient clinical conditions including the analysis of BMI for the choice of the best suitable therapy.     

子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症效果的价值探讨

目的:探讨子宫内膜异位症生育指数预测促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法:选择2011年1月至2013年6月我院收治的子宫内膜异位症合并不孕者232例(观察组112例、对照组120例),所有患者均实施腹腔镜手术治疗,对照组于术后月经来潮前5d采用GnRH-a行肌肉注射,观察组则结合EFI对使用GnRH-a治疗效果进行评估,调整GnRH-a治疗持续时间、剂量及是否联合雌孕激素治疗等,比较两组治疗后6个月时生殖相关激素水平、治疗过程中发生的不良反应、不同EFI评分累积妊娠率及妊娠方式。结果:治疗后,观察组E2和PRL水平均基本处于正常,且显著低于对照组(P0.05),骨密度水平高于对照组(P0.05),观察组发生潮热、生殖道干涩、闭经及骨质疏松的比例显著低于对照组(P0.05),观察组0~4分、5~7分及8~10分各EFI评分累积妊娠率均显著高于对照组(P0.05),观察组自然妊娠比例显著高于对照组(P0.05),使用促排卵治疗后妊娠比例及人工受精妊娠比例均显著低于对照组(P0.05)。结论:在使用GnRHa治疗时,对于EFI评分超过7分者,可在严格监测体内激素水平的同时继续GnRHa治疗;而针对EFI评分低于4分者,建议停止GnRHa治疗,早期人工辅助生殖措施。     

Perioperative outcomes and survival of radical cystectomy as a function of body mass index

AIM: To evaluate the perioperative and long term outcomes of cystectomy in obese patients. METHODS: This is a retrospective review of 580 patients for whom radical cystectomy (RC) was performed for primary urothelial bladder cancer between November 1996-April 2013 at a single institution. Body mass index (BMI) was available for 424 patients who were categorized as underweight (< 18.5), normal (18.5-24.9), overweight (25.0-29.9), and obese (≥ 30). Baseline demographics, perioperative outcomes, and survival were assessed. Overall survival (OS) and disease specific survival (DSS) was estimated by Kaplan-Meier method. Medians were compared using the Mann-Whitney U Test. Categorical variables were compared using the χ² test. A P-value of < 0.05 was considered statistically significant. Statistical analyses were performed using the Software Package for the Social Sciences (SPSS), Version 20 (International Business Machines SPSS, Chicago, IL, United States). RESULTS: The median age of all patients was 69 years (inter-quartile range 60-75) and median follow-up was 23.4 mo (8.7-55.1). Patients were characterized as underweight [9, (2.1%)], normal [113, (26.7%)], overweight [160, (37.8%)], or obese [142, (33.5%)]. Estimated blood loss during RC was higher in the obese group (800 mL) as compared to the normal weight group (500 mL). However, need for transfusion (47.7% vs 52.1%), number of lymph nodes resected (32 vs 30), length of stay (9 d vs 8 d), and 30-d readmission (29.7% vs 25.2%) between obese and normal BMI patients were similar. Obese patients underwent ileal neobladder diversion in 42% of cases, compared to 24% of normal BMI patients (0.003). Normal BMI and obese patients had comparable urinary incontinence (21.4% vs 25.6%, P = 0.343), and need for intermittent catheterization (14.3% vs 5.2%, P = 0.685) at 2 years follow-up. Overall survival was better in obese compared to normal BMI patients on univariate analysis, with median survival of 67 mo vs 37 mo, respectively (P = 0.031). Disease specific survival in these populations followed the same Kaplan Meier curve, with the obese group having a significantly improved OS, P = 0.016. Underweight patients had a significantly worse prognosis, with a median overall survival of 19 mo (P = 0.018). Disease specific survival was significantly worse in the underweight group compared to the obese group, P = 0.007. On multivariate analysis underweight patients remained at increased risk for death (HR = 3.1, P = 0.006), as were older patients (HR = 1.6, P = 0.006), those with multiple nodal metastases (HR = 3.7, P = 0.007), and those who had received neoadjuvant chemotherapy (HR = 2.0, P = 0.015). CONCLUSION: Perioperative outcomes and survival following RC in obese patients is comparable with non-obese patients. Underweight patients have the worst OS and DSS.