系列问答107——奥美拉唑所致急性间质性肾炎是否为质子泵抑制剂的类效应?

奥美拉唑为质子泵抑制剂(PPls)。奥美拉唑及其他质子泵抑制剂现已广泛用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流性疾病、卓一艾氏综合征等。奥美拉唑常见不良反应为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。但近年时有关于奥美拉唑引起急性间质性肾炎并发展为急性肾衰的报道。1992年Ruffenach等人首先报道了奥美拉唑引致急性间质性肾炎,之后又有兰索拉唑(lansoprazol)和泮托拉唑(pantoprazole)与急性间质性肾炎相关的报道。自2000年至2005年,新西兰不良反应监测中心收到22例奥美拉唑所致急性间质性肾炎,其中9例为2005年报告,此外尚有泮托拉唑(3例)…     

泮托拉唑临床应用的安全性评价与风险管理

目的了解泮托拉唑的不良反应及临床应用安全情况,加强泮托拉唑临床应用的风险管理。方法提取2014年在我院就诊并应用泮托拉唑患者的6 985张药物处方与同时间段使用奥美拉唑和兰索拉唑处方作为对照,收集并比较2组患者用药后一般不良反应的情况,并对泮托拉唑用药合理性进行评价。结果 1 018例患者服用泮托拉唑后出现不良反应,占14.57%,明显低于对照组(P<0.05),主要表现为头痛、头晕、乏力。试验组与对照组的高危患者泮托拉唑不良反应发生率均较高,肝肾功能不良患者不良反应发生率则明显低于对照组(P<0.05)。泮托拉唑致ADR中出现不合理用药占29.57%,其中超适应证是主要原因(P<0.05)。结论临床用药时应严格把握泮托拉唑的适应证,减少并避免药物滥用及超适应证用药。     

质子泵抑制剂与急性间质性肾炎

质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)致急性间质性肾炎(acute interstitial nephritis,AIN)是一种罕见而严重的药物不良事件.目前临床使用的PPIs如奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和兰索拉唑都可致AIN,其中以奥美拉唑报道最多.PPIs致AIN的临床...     

生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察

目的探讨应用生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血的临床疗效和价值。方法选取本院2011年3月—2013年3月收治的老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者52例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者应用生长抑素联合泮托拉唑治疗,对照组单纯应用泮托拉唑治疗,持续用药72h后观察两组患者的止血时间以及治疗效果。结果治疗组的止血所需时间短于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用生长抑素联合泮托拉唑治疗老年急性非静脉曲张性上消化道大出血时能够较快改善患者症状,疗效确切,效果显著。     

药学干预对泮托拉唑临床用药的效果评价

目的:探讨药学干预对泮托拉唑临床用药的效果。方法:将实施药学干预后接受泮托拉唑治疗的患者60例纳入干预后组,实施药学干预前接受泮托拉唑治疗的患者60例纳入干预前组,干预前组根据临床医师常规用药经验使用泮托拉唑治疗,干预后组开展药学干预后再进行泮托拉唑用药治疗。比较干预前后内科医护人员与患者对泮托拉唑用药知识掌握度评分变化情况、泮托拉唑不合理用药情况以及泮托拉唑临床疗效差异。结果:干预后组医护人员泮托拉唑用药知识掌握度评分和患者泮托拉唑用药知识掌握度评分均高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组泮托拉唑不合理用药率低于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组泮托拉唑临床总有效率高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药学干预能够提高医护人员与患者对泮托拉唑用药知识掌握度,减少不合理用药情况,提升药物治疗效果。     

注射用泮托拉唑合理使用的影响因素分析

目的 探讨注射用泮托拉唑临床合理用药的影响因素。方法 采用简单随机抽样方法抽取蚌埠医学院第二附属医院住院患者2014年度至少使用一次注射用泮托拉唑的住院病历300例,分析其用药合理性,并对用药指征合理性的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果 注射用泮托拉唑用药总不合理率为73.00%,logistic回归分析结果显示,合并使用皮质类固醇药物、禁食、内镜检查和用药指征不合理呈负相关,年龄段与用药指征不合理呈正相关（P<0.05）。结论 年龄段为注射用泮托拉唑用药指征合理性的独立危险因素,合并使用皮质类固醇药物、禁食和内镜检查为保护因素。     

泮托拉唑治疗急性酒精中毒后胃黏膜损伤的疗效观察

目的:观察泮托拉唑治疗急性酒精中毒后胃黏膜损伤的临床疗效。方法:将急性酒精中毒后急性胃黏膜损伤患者60例随机均分为治疗组和对照组。治疗组30例采用泮托拉唑40 mg.d-1,q12h,静脉滴注;对照组30例采用西咪替丁0.6 g,bid,静脉滴注。观察2组患者用药72 h内临床症状的缓解情况。结果:治疗组显效率为66.7%,总有效率为96.7%;对照组显效率为26.7%,总有效率为76.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑治疗急性酒精中毒后胃黏膜损伤的疗效显著。     

泮托拉唑与雷尼替丁预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的比较

目的:探讨泮托拉唑与雷尼替丁预防急性脑出血并发应激性溃疡出血的疗效.方法:选取急性脑出血患者49例,随机分为泮托拉唑组26例,雷尼替丁组23例,均进行常规基础治疗,两组均在用药10天后观察疗效.结果:泮托拉唑组出血率3.84％,雷尼替丁组出血率21.74％,泮托拉唑组出血率明显低于雷尼替丁组(P＜0.05).结论:泮托拉唑预防急性脑出血并发应激性溃疡出血有明显疗效.     

住院患者注射用泮托拉唑合理性分析

目的分析浏阳市人民医院住院患者注射用泮托拉唑的用药合理性。方法选取浏阳市人民医院2016年12月-2018年12月使用泮托拉唑的患者60例,分析其用药合理性,并且采用Logistic回归分析其用药指征的影响因素。结果 60例注射用泮托拉唑患者中用药不合理48例,主要分为用法用量不合理、用药疗程不合理及用药指征不合理,其中以用药指征不合理最为常见,占比为62.50%。Logistic回归分析结果显示,年龄段与用药指征不合理呈正相关,而禁食、内镜检查和合并使用皮质类固醇物与用药指征不合理性呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜检查、禁食和合并使用类固醇激素类药物是保护因素,而年龄段是注射用泮托拉唑用药指征合理性的独立危险因素。     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察

目的研究泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床疗效和安全性.方法148例大于60岁以上急性上消化道出血患者,分别用泮托拉唑针剂40mg静滴bid,奥美拉唑针剂40mg静注bid治疗对比,观察止血时间,心、肝、肾功能生化指标.结果泮托拉唑组和奥美拉唑组总有效率分别为94.73%和95.83%,呕血、黑便停止时间,两组无显著差异(P＞0.05).生化指标均无异常改变,均无明显不良反应.结论泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血疗效显著,无明显毒、副作用.     

带量采购背景下的泮托拉唑预防脑梗死患者应激性溃疡的队列研究

目的 探讨集中带量采购泮托拉唑在预防急性脑梗死合并使用抗血小板药物致应激性溃疡的疗效和安全性。方法 回顾性分析浙江省立同德医院2021年1月1日——2021年7月30日确诊为急性脑梗死使用抗血小板药物并同时使用泮托拉唑预防应激性溃疡的患者,经纳入排除标准后,共计纳入200例有效病例,包括集采注射泮托拉唑96例作为试验组,非集采泮托拉唑104例作为对照组。采用R3.6.1进行组间的单因素分析、二元logistic回归分析和亚组分析,比较2组在预防应激性溃疡风险方面有无疗效性及安全性差异,并对影响有效性结局的相关因素进行分析。结果 在应激性溃疡发生率的有效性结局指标方面,单因素及多因素回归分析结果均显示,与非集采泮托拉唑相比,集采品种在预防脑梗死患者合并使用抗血小板药物致应激性溃疡的有效性及安全性无统计学差异;风险分析及亚组分析结果显示,在预防应激性溃疡方面,集采泮托拉唑在不同年龄人群中可能存在一定的差异。结论 集采与非集采泮托拉唑在预防急性脑梗死患者合并使用抗血小板药物致应激性溃疡风险方面的疗效具有一致性,临床可安全使用。     

注射用泮托拉唑钠致严重过敏性休克1例

1例70岁女性患者,因急性胰腺炎给予泮托拉唑注射剂(泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100mL)静脉滴注,在滴入液体约50mL,10min时出现过敏性休克。本文对泮托拉唑致过敏性休克的机制和处理措施进行了讨论并对此药的临床应用提出合理化建议。     

消化性溃疡病人给予泮托拉唑和奥美拉唑治疗的效果观察

目的:探讨消化性溃疡病人给予泮托拉唑和奥美拉唑治疗的效果观察。方法:选取某院收治的88例消化性溃疡患者进行研究,按照随机数字表法将患者分为两组,每组44例,分别行泮托拉唑和奥美拉唑治疗,并作为泮托拉唑组与奥美拉唑组,对比两组效果。结果:泮托拉唑组患者临床总有效率、Hp清除率、不良反应发生率为分别为97.7%、90.9%、9.1%,奥美拉唑组分别为95.5%、68.2%、11.4%,两组患者在临床总有效率、不良反应发生率方面对比均无较大差异(P>0.05);但泮托拉唑组患者的Hp清除率则明显高于奥美拉唑组(P<0.05)。结论:采用泮托拉唑和奥美拉唑对消化性溃疡患者实施治疗均可取得较为显著的疗效,且安全性较高,但泮托拉唑根除幽门螺旋杆菌的效果更加显著,可推广应用。     

泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血经济学分析

目的对泮托拉唑与奥美拉唑在治疗老年急性上消化道出血中的成本-效果进行分析。方法选择272例患者进行回顾性调查,运用成本-效果分析对泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血的疗效及成本进行比较和分析。结果泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血的总有效率基本相同,分别为94.73%与95.83%,两组成本分别为576元与1431.5元,成本-效果比分别为6.08与14.94（P〈0.05）,两组成本-效果比有显著性差异。结论应用泮托拉唑治疗老年急性上消化道出血价格相对低廉,成本-效果比优于奥美拉唑。     

老年消化性溃疡患者采用法莫替丁和泮托拉唑联合治疗的临床疗效评价

目的探讨老年消化性溃疡患者采用法莫替丁和泮托拉唑联合治疗的临床疗效。方法收集100例老年消化性溃疡患者,按照治疗方法的不同分为观察组以及对照组,每组患者50例。对照组患者使用泮托拉唑实施治疗,观察组患者在泮托拉唑治疗的基础上实施法莫替丁的治疗。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者,所有差异均为显著性差异,(P<0.05)差异有统计学意义。结论老年消化性溃疡患者采用法莫替丁和泮托拉唑联合治疗的临床疗效更好,值得推广应用。     

泮托拉唑奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:探讨泮托拉唑、奥美拉唑与法莫替丁治疗消化性溃疡的临床效果.方法:将2007年1月～2008年1月在我院住院治疗的消化性溃疡患者随机分为泮托拉唑组、奥美拉唑组和法莫替丁组并接受相应的药物治疗,同时三组均给予常规抗菌药物治疗,评估三组治疗效果与安全性.结果:泮托拉唑组第一周疼痛消失例数占65.63%,第四周占1.56%;奥美拉唑组第一周疼痛消失人数占67.19%,第四周占1.56%;法莫替丁组第一周疼痛消失例数占46.88%,第四周占14.06%,两组与法莫替丁组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05).泮托拉唑组HP清除率为96.30%,奥美拉唑组为94.64%,法莫替丁组为80.00%,两组分别与法莫替丁组比较差异具有统计学意义(P<0.05).泮托拉唑组总有效率为96.88%,奥美拉唑组为96.88%,法莫替丁组为87.50%,两组分别与法莫替丁组比较差异具有统计学意义(P<0.05).三种药物临床不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:泮托拉唑、奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果相似,优于法莫替丁,不良反应少,值得推荐应用.     

泮托拉唑对氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效的影响小于奥美拉唑

目的比较中国徐州地区汉族人群泮托拉唑+氯吡格雷+拜阿司匹林与奥美拉唑+氯吡格雷+拜阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效差异,初步探讨泮托拉唑对氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效的影响。方法选取400例发病3 d内的急性脑梗死患者(均常规予氯吡格雷75 mg和阿司匹林200 mg口服),随机分为奥美拉唑组(n=200,加用奥美拉唑40 mg/d,静脉用药)和泮托拉唑组(n=200,加用泮托拉唑60 mg/d,静脉用药),分别于入院时、治疗后14 d对其进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并在治疗14 d时对患者进行疗效评价。数据处理采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果两组患者入院时的一般资料、NIHSS评分比较无明显差异(P均<0.05);治疗后两组患者的NIHSS评分均低于入院时,两组NIHSS评分比较显示泮托拉唑组低于奥美拉唑组(P<0.05),使用泮托拉唑组的疗效高于使用奥美拉唑组(P均<0.05)。结论泮托拉唑对氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效的影响小于奥美拉唑,临床治疗急性脑梗死可优先选用泮托拉唑。     

基于量化模型的质子泵抑制剂合理性评价方法的建立与应用

目的 建立质子泵抑制剂（PPIs）合理性评价的量化模型,为PPIs的合理性评价提供参考。方法以注射用泮托拉唑说明书为依据,参照国家相关规范,利用属性层次模型（AHM）加权后的优劣解距离法（TOPSIS）,建立注射用泮托拉唑的评价方法。从合肥市第一人民医院合理用药系统中电脑随机抽取2021年1月1日至12月31日使用注射用泮托拉唑的患者归档病历,利用TOPSIS对其合理性进行评价。结果 共纳入100份病历。注射用泮托拉唑合理使用（Ci=1.0）病历占22%,1.0相似文献   

双倍剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道大出血疗效观察

目的 探讨双倍剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道大出血的临床疗效.方法 消化性溃疡并急性上消化道大出血患者91例,依据治疗方法随机分为双倍剂量泮托拉唑组50例,常规剂量组 41例,观察两组病例止血的疗效.结果 双倍剂量泮托拉唑组总有效率96%,常规剂量组为85.37%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组均无明显不良反应发生.结论 双倍剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道大出血不良反应少、安全、有效.     

2种质子泵抑制剂预防冠脉支架术后消化道出血的最小成本分析

目的:评价两种质子泵抑制剂预防冠脉支架术后消化道出血的经济学效果。方法:收集2013年3月-2014年2月某院心血管内科急性冠脉综合征支架术后患者141例,按所选质子泵抑制剂不同分为泮托拉唑组(71例)和雷贝拉唑组(70例)。两组在常规治疗基础上分别使用泮托拉唑(40 mg/d,po,qd)和雷贝拉唑(20 mg/d,po,qd),疗程为4~5 d。观察两种治疗方案开始用药后2周内预防患者消化道出血的疗效,以及用药后6个月的心血管不良事件,并进行最小成本分析。结果:泮托拉唑组和雷贝拉唑组的有效率分别为94.37%、92.86%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血管不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组成本分别为1 537.1、1 859.3元,泮托拉唑组的成本较低。结论:泮托拉唑与雷贝拉唑均可有效预防冠脉支架术后患者的消化道出血事件,但使用泮托拉唑的经济性更好。