淋巴细胞免疫治疗习惯性流产的临床疗效分析

目的 评价不明原因习惯性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗的效果.方法 筛选83例BA阴性患者,随机分成试验组(42例)和对照组(41例),试验组在进行常规保胎治疗的同时,用其丈夫淋巴细胞皮内注射进行主动免疫治疗,对照组施行常规保胎治疗,比较2组治疗效果,并观察试验组治疗前后外周血免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的变化.结果 试验组患者主动免疫治疗后,IgG、IgM含量下降,CD4+细胞明显减少,CD4 +/CD8+比值明显降低,38例患者妊娠,其中37例患者BA转为阳性,5例妊娠12周以内再次发生流产,成功妊娠率达86.8％ (33/38),28例足月分娩,早产5例,主动免疫治疗效果明显优于常规的保胎治疗.结论 淋巴细胞主动免疫治疗可改变不明原因习惯性流产患者机体免疫状态,有利于妊娠,疗效良好.     

淋巴细胞主动免疫治疗反复流产175例分析

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复流产（URSA）的疗效。方法对175例不明原因的反复流产,封闭抗体缺乏,自身抗体阴性的患者运用配偶或第三方淋巴细胞皮内注射法治疗,以治疗前后封闭抗体为指标,观察细胞免疫功能的变化,封闭抗体转阳性后指导安排受孕,孕后联合孕酮及中药保胎。结果临床妊娠98例,妊娠成功89例,再次流产8例,异位妊娠1例,妊娠成功率91.75%。结论对于URSA患者,淋巴细胞主动免疫治疗疗效显著,安全可靠。     

不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理

目的:探讨主动免疫治疗不明原因反复性自然流产(URSA)的效果及护理方法。方法:选择89例自身封闭抗体阴性的URSA患者作为治疗对象。采用丈夫或无关健康第三个体的外周静脉血30 ml提取淋巴细胞进行上臂三角肌下缘皮下多点注射,3～4次为一个疗程。2周后检测患者自身封闭抗体变化,若为阴性,继续追加1～2个疗程主动免疫治疗,鼓励患者在3～6个月内妊娠,同时进行传统保胎治疗,加强优生优育知识宣教及心理护理。结果:本组78例URSA患者获妊娠成功,治疗成功率为87.64%。结论:主动免疫治疗URSA疗效显著,且操作简便,经济实用,安全可靠,无副作用,值得推广。     

淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产48例的观察与护理

目的：通过对不明原因反复性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）患者应用配偶或者健康第三者的淋巴细胞主动免疫疗法的观察与护理，了解该方法治疗URSA的安全性与疗效。方法：2006-05／2007-12在我中心治疗的48例USRA患者采用注射淋巴细胞行主动免疫治疗并配合护理干预。结果：48例患者均出现不同程度的局部反应，无一例出现全身反应。其中妊娠29例，妊娠大于12周23例，胚胎停止发育2例，治疗成功率92％。结论：淋巴细胞主动免疫疗法配合护理干预治疗USRA安全可靠，效果显著。     

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产后HLA-DR抗体检测及意义

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗原因不明的反复自然流产后患者免疫功能变化及其对妊娠结局的影响。方法选取确诊为原因不明的复发性流产患者350例,应用自身对照法,采用配偶或第三方个体淋巴细胞主动免疫治疗,检测和记录免疫治疗前后患者封闭抗体(HLA-DR抗体)的变化及妊娠成功率。结果符合入组条件321例,经淋巴细胞主动免疫治疗1个疗程后,封闭抗体转为阳性195例(60.75%),2个疗程后累计转为阳性315例(98.13%);封闭抗体转为阳性患者中309例(98.09%)妊娠成功,6例封闭抗体持续阴性者仅3例妊娠成功。结论淋巴细胞主动免疫治疗可有效提高原因不明复发性流产患者妊娠成功率;封闭抗体检测对评估原因不明复发性流产有一定价值。     

主动免疫治疗复发性流产的疗效观察与护理

目的总结主动免疫疗法治疗复发性流产的护理体会,提高妊娠成功率。方法对296例复发性流产患者进行主动免疫治疗,抽取丈夫（或其他人）的外周血50ml,用淋巴细胞分离液以及洗涤液进行分离和洗涤,稀释淋巴细胞至0．6-1ml在患者前臂作放射状（或并排）皮内注射,使之其产生主动免疫,随访妊娠结局。结果296例患者中,除21例保胎失败外,其余275例均足月分娩。结论主动免疫治疗复发性流产给与护理干预的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高,缩短了住院天数,降低了治疗费用,大大提高了免疫治疗的成功率。     

主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效观察

目的 探讨主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效.方法 将经临床筛查确诊为原因不明复发性流产(URSA)的患者120例分为两组,治疗组60例,采用淋巴细胞主动免疫法治疗;对照组60例,采用传统保胎疗法[黄体酮加人绒毛膜促性腺激素(HCG)]治疗,观察两组疗效.结果 治疗组妊娠成功率85.0%,对照组妊娠成功率58.3%,两组比较差异显著(P<0.05).结论 淋巴细胞主动免疫法治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值.     

复发性流产主动免疫治疗及与调节性T淋巴细胞相关性的研究

目的通过研究原因不明性复发性流产（URSA）主动免疫治疗前后外周血中CD4^＋、CD25^＋、Tr的表达率和治疗后的妊娠结局，来探讨Tr与URSA发病的相关性，评价主动免疫治疗对于URSA的疗效及安全性。方法对2006年1月至2008年6月在我院门诊就诊的60例URSA患者，采用淋巴细胞毒实验检测封闭抗体，应用丈夫或无关健康第三人外周血淋巴细胞行皮下免疫治疗，并随访妊娠结局；用双荧光标记流式细胞分析技术检测URSA患者主动免疫治疗前后外周血CD4^＋、CD25^＋、Tr表达率。结果流产组妇女外周血中CD4^＋、CD25^＋、Tr表达率（1．19±0．25）％，明显低于正常妊娠组妇女外周血中CD4^＋、CD25^＋、Tr的表达率（1．57±0．45）％。主动免疫治疗后，URSA患者外周血CD4^＋、CD25^＋、Tr的表达率较治疗前明显增加。主动免疫治疗组妊娠成功率（83．3％）明显高于非治疗组妊娠成功率（46．7％）结论URSA的发生，可能与患者外周血中CD4^＋CD25^＋Tr数量减少有关，主动免疫治疗可以上调CD4^＋、CD25^＋、Tr，是治疗URSA的一种有效方法。主动免疫治疗后妊娠成功率明显上升，且无严重的母儿不良反应，主动免疫治疗是安全有效的。     

原因不明复发性流产主动免疫治疗前后CD3~＋PD-1~＋T细胞表达水平研究

目的探讨外周血程序性细胞死亡分子-1（programmed death-1,PD-1）在原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）患者主动免疫治疗中作用。方法 140例URSA患者（URSA组）与73例正常生育妇女（对照组）,采用流式细胞术检测对照组与URSA组接受淋巴细胞主动免疫治疗前、后外周血CD3＋PD-1＋T细胞水平。结果主动免疫治疗前,URSA组外周血CD3＋PD-1＋T细胞占淋巴细胞比例（（14.26±1.34）%）明显低于对照组（（20.01±2.41）%）（P〈0.05）,主动免疫治疗后URSA组外周血CD3＋PD-1＋T细胞占淋巴细胞比例（（19.86±2.05）%）较治疗前明显增加（P〈0.05）,但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;主动免疫治疗后妊娠成功者CD3＋PD-1＋T细胞占淋巴细胞比例（（21.22±2.18）%）明显多于妊娠失败者（（15.35±1.67）%）（P〈0.05）。结论主动免疫治疗可提高外周血CD3＋PD-1＋T细胞水平,PD-1可能是调控母胎免疫耐受形成的重要因素,可用于URSA患者主动免疫治疗效果的监测。     

大剂量黄体酮与常规剂量人绒毛膜促性腺激素治疗习惯性早期流产的效果

目的探讨大剂量黄体酮与常规剂量绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗习惯性早期流产的疗效和安全性。方法将72例习惯性早期流产患者随机分为观察组和对照组各36例,观察组在排卵期的第5天,肌肉注射黄体酮40 mg,每天1次,连用10周;确诊妊娠后肌肉注射HCG 2 000 U,隔天1次,连用10周。对照组肌肉注射黄体酮20 mg,每天1次,连用10周;妊娠后肌肉注射HCG,剂量与用法及疗程同观察组。结果观察组患者在孕周≤10周或〉10周的血清HCG、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平均较对照组明显升高（P﹤0.05）;观察组保胎成功35例,成功率97.2%,对照组保胎成功29例,成功率80.6%,两组保胎成功率比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组保胎成功者均已足月分娩,分娩的新生儿经体格检查和神经生理检测均未见异常。结论大剂量黄体酮与常规剂量HCG治疗习惯性早期流产,具有疗效确切、安全性好、价格低廉的优势,值得临床推广应用。     

对56例患者应用配偶淋巴细胞"主动免疫"保胎治疗的分析及护理

目的探讨原发性习惯性流产患者应用配偶淋巴细胞"主动免疫"保胎治疗的护理.方法从56例患者的配偶静脉血中提取淋巴细胞进行主动免疫治疗及护理.结果妊娠晚期成功率为75%.结论"主动免疫"保胎儿法疗效确切,具有操作有效、无副作用等特点,应重视心理护理.     

不明原因反复自然流产患者免疫治疗前后外周血CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞百分率的分析

目的探讨不明原因反复自然流产(URSA)患者外周血调节性T细胞(Treg)中CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞的表达情况及经配偶淋巴细胞免疫治疗后的妊娠结局改变,判断其作为流产指标的可能性。方法用流式细胞术检测73例URSA患者治疗前、76例正常早孕者(正常早孕组)及69名正常未孕体检者(正常未孕组)外周血中CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞百分率,分析经配偶淋巴细胞免疫方法治疗2~3个疗程后的51例URSA患者外周血CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞百分率的变化情况。结果 URSA组治疗前外周血CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞百分率(2.73%±0.56%)明显低于正常未孕组(2.93%±0.60%)和正常早孕组(4.36%±1.07%)(P0.05)。51例URSA患者治疗后外周血CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞百分率(3.72%±1.15%)明显高于治疗前(P0.05),其中42例患者治疗后妊娠结局较好,有9例失败。结论 URSA患者外周血CD4~+CD25~+CD127~(low)T细胞表达明显降低,其有可能作为判断URSA的指标之一。体外配偶淋巴细胞免疫治疗与妊娠结局改善有关。     

主动免疫干预联合黄体支持治疗原因不明复发性流产的探讨

目的评估淋巴细胞主动免疫干预联合黄体酮治疗原因不明复发性流产(URSA)的疗效。方法 278例URSA患者随机分为两组,A组219例,采用患者丈夫外周血淋巴细胞行主动免疫干预联合黄体酮保胎治疗。B组59例单纯于妊娠后采用黄体酮支持。结果 A组患者中178例妊娠,其中活胎分娩166例,中期妊娠流产3例,晚期妊娠死亡1例,早期妊娠流产8例,成功妊娠分娩率93.26%,B组患者妊娠47例,其中活胎分娩11例,中期妊娠流产4例,晚期妊娠死亡1例,早期妊娠流产31例,成功妊娠分娩率23.40%,两组成功妊娠分娩率相比,差异有统计学意义(P<0.01);其中A组患者中封闭抗体转为阳性133例,105例成功妊娠,98例活胎分娩,成功妊娠分娩率93.30%,封闭抗体仍为阴性86例中,妊娠73例,活胎分娩68例,成功妊娠分娩率93.15%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对URSA患者采用丈夫淋巴细胞免疫干预联合黄体酮的治疗方法疗效显著,具有在临床推广应用的价值;封闭抗体的产生与否对妊娠结局无显著影响。     

免疫治疗前后不明原因习惯性流产患者ACA、封闭抗体表达的变化

目的 探讨健康妊娠妇女与不明原因习惯性流产妇女（unexplained recurrent spontaneous abortion;URSA）免疫治疗前后ACA（抗心磷脂抗体）、APLA（封闭抗体）表达差异,评价ACA、APLA在指导再次妊娠中的作用.方法 采用酶联免疫试验分别测定健康对照组和不明原因习惯性流产患者治疗前后ACA、APLA的变化.结果 免疫治疗后165例不明原因习惯性流产患者有126例再次妊娠,其中妊娠超过6个月的有112例,14例再次发生早期流产不明原因习惯性流产患者治疗前ACA、APLA阳性百分率分别是30.5%（51/165）、9.2%,健康对照妇女ACA、APLA百分率为4.0%、28.0%,健康对照组ACA阳性百分数低于不明原因习惯性流产患者,APLA高于不明原因习惯性流产患者,两组ACA、APLA表达有显著性差异.免疫治疗后不明原因习惯性流产患者封闭抗体阳性百分率为78.3%,与治疗前相比,免疫治疗可增加APLA的表达.免疫治疗后ACA阳性率为26.1%.与治疗前相比ACA没有明显变化.结论 淋巴细胞主动免疫治疗能提高不明原因习惯性流产患者再次妊娠的成功率,APLA对指导习惯性流产患者妊娠及对再次妊娠的结局有良好的参考价值,但ACA不能作为一个独立的指标评价或指导再次妊娠.     

原因不明复发性流产患者外周血PD-1、Th1/Th2型细胞因子水平测定及其相关性研究

目的探讨外周血程序性细胞死亡分子1(PD-1)及血清中Th1/Th2型细胞因子变化在原因不明复发性流产(URSA)发病中的作用。方法采用流式细胞术测定140例URSA患者接受淋巴细胞免疫治疗前后外周血PD-1水平;采用ELISA法测定患者治疗前后血清Th1(IL-2、IFN-γ)/Th2(IL-4、IL-10)型细胞因子水平,同时以102例正常已生育妇女作为对照组。结果 (1)淋巴细胞免疫治疗前与对照组相比,PD-1和Th2型细胞因子(IL-4和IL-10)显著下降(P均<0.05)。(2)淋巴细胞免疫治疗后与治疗前相比,Th1型细胞因子(IL-2和IFN-γ)含量明显下调(P均<0.05)。(3)淋巴细胞免疫治疗后与对照组相比,PD-1、Th1/Th2型细胞因子水平无显著性差别(P均>0.05)。(4)URSA患者外周血PD-1含量和血清中Th2型细胞因子水平呈正相关(r=0.67,r=0.81,P均<0.05);与Th1型细胞因子呈负相关(r=-0.55,r=-0.73,P均<0.05)。(5)淋巴细胞免疫治疗后,妊娠成功的妇女PD-1表达水平显著高于妊娠失败者(P<0.05)。结论 PD-1可能通过下调Th1/Th2型细胞因子的水平抑制URSA的发生发展。     

主动免疫联合HCG治疗复发性流产的临床疗效

目的对主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗复发性流产的临床疗效进行综合评价。方法从2007年7月至2012年12月期间就诊的不明原因反复自然流产(URSA)患者中选取170例,所有患者分为三组,分别采用主动免疫联合HCG法、主动免疫法及HCG法对复发性流产患者进行治疗。对不同疗法的治疗效果进行评价分析。结果主动免疫联合HCG组治愈成功率为76.6%(49/64),采用主动免疫治疗组的成功率为67.9%(38/56),采用HCG治疗组成功率为42.0%(21/40)。三组患者的妊娠成功率两两比较均具有显著性差异(P0.05)。采用配偶淋巴细胞主动免疫的成功率大于采用第三方淋巴细胞主动免疫的妊娠成功率。≤30岁组治愈成功率为81.8%(36/44),30~35岁组成功率为79.2%(76/96),≥35岁组成功率为56.7%(17/30)。≤30岁组及30~35岁组患者的妊娠成功率显著大于≥35岁组(P0.05)。结论采用淋巴细胞主动免疫对治疗不明原因复发性流产病有良好的效果,采用主动免疫联合HCG法,能够提高妊娠成功率,值得临床推广应用。     

对56例患者应用配偶淋巴细胞“主动免疫”保胎治疗的分析及护理

目的探讨原发性习惯性流产患者应用配偶淋巴细胞“主动免疫”保胎治疗的护理。方法从56例患者的配偶静脉血中提取淋巴细胞进行主动免疫治疗及护理。结果妊娠晚期成功率为75%。结论“主动免疫”保胎儿法疗效确切,具有操作有效、无副作用等特点,应重视心理护理。     

免疫治疗习惯性流产效果观察及护理

目的：探讨淋巴细胞免疫治疗习惯性流产及不明原因流产的疗效及护理。方法：对习惯性流产及不明原因流产患者,采用丈夫或第三者（男性）健康肘静脉血20 m l分离淋巴细胞行主动免疫治疗,并设单纯静脉滴注丙种球蛋白治疗者作对照组,观察两组患者妊娠成功率、婴幼儿生长情况及经济费用情况。结果：两组治疗效果及经济费用比较差异具有显著性（P〈0.01）,两组婴幼儿生长情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：淋巴细胞主动免疫疗法可提高患者免疫反应性,有提高妊娠率,降低经济费用,对婴幼儿生长无影响等优点,不失为治疗习惯性流产的一种简单好方法。     

复方丹参注射液联合寿胎丸治疗复发性流产临床观察

目的:观察复方丹参注射液联合寿胎丸治疗复发性流产的临床疗效。方法:选取复发性流产患者60例,随机分治疗组和对照组各30例。治疗组采用丹参注射液联合寿胎丸治疗,对照组采用寿胎丸治疗,10d为1个疗程,根据病情治疗1~2个疗程,比较2组妊娠结局。结果:治疗组有效率93.3%,对照组73.3%,差异有统计学意义。结论:复方丹参注射液联合寿胎丸加减治疗可显著提高复发性流产患者保胎成功率。     

活化淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的效果

目的探讨活化淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床疗效。方法选取因封闭抗体缺乏而导致的复发性流产患者110例,按照随机分配原则将其分为常规组和研究组,研究组患者采用丈夫或无血缘关系的第三方淋巴细胞进行主动免疫治疗,常规组患者采用常规保胎治疗,比较两组患者治疗后的产胎情况;根据治疗后复查封闭抗体情况,将研究组患者分为封闭抗体缺失组和封闭抗体不缺失组,比较缺失组和不缺失组患者的产胎情况。结果研究组患者治疗后与常规组相比,成功产下胎儿的概率有显著提高,差异有统计学意义(P0.05);复查封闭抗体后不缺失组患者与缺失组相比,成功产下胎儿的概率有显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论复发性流产封闭抗体缺乏者采用患者丈夫或无血缘关系的第三方淋巴细胞进行主动免疫治疗的方法,可以有效刺激母体产生封闭抗体从而使母体发生免疫耐受,与常规保胎治疗相比,可提高患者成功产下胎儿率,临床上可以广泛应用患者丈夫或无血缘关系的第三方的淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产。