消化道管状吻合器在全胃切除术中的应用10例报告

1984年以来.我院对10例行全胃切除、双腔空肠代胃术,用上海GF—I型消化道管状吻合器,行食管空肠端侧吻合,未见吻合口瘘及狭窄等并发症,效果满意,报告于下。本组男8例,女2例;年龄37～64岁。其中巨大贲门癌5例,胃小弯巨大癌4例,皮革样胃腺癌1例。施行结肠前双腔空肠代胃、食管空肠端侧吻合6例,结肠后吻合4例。随访6个月～2年,均无发生吻合口瘘     

管状消化道吻合器应用体会

管状消化道吻合器在消化道手术中应用较多,为消化道手术提供了方便,但如应用不当会引起许多并发症.我院在临床实践中逐步提高了吻合器应用技术,取得了较好效果.报告如下.     

消化道管状吻合器在食管外科中的应用

我院自1987年至1997年使用消化道管状吻合器对食管癌、贲门癌病人作食管胃或食管空肠吻合术共155例,效果满意,现总结如下.一、临床资料本组155例中,男性124例,女性31例,年龄24～80岁,平均年龄55岁.其中食管中、上段癌43例,食管下段癌31例,胃体贲门癌81例.进胸手术84例,经胸腹联合39例,经腹手术32例.胸膜顶吻合18例,弓上吻合40例,弓下吻合     

管状消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

我院自1986年1月至1988年11月使用上海手术器械六厂生产的GF-1型管状消化道吻合器行食管胃吻合192例。现报告如下。临床资料192例中男127例,女65例,年龄35～73岁。其中食管癌切除102例,贲门癌切除90例。除5例经腹手术,其余187例均采用左后外侧剖胸切口。主动脉弓上吻合92例,弓下吻合100例。使用吻合器头部外径为28mm。192例中有2例食管断端肌层撕裂改作手工吻合,3例吻合口部分裂开间断缝合修补,其余187例均为吻合器一     

GF-1型管状消化道吻合器对直肠癌前切除低位吻合的临床应用(附20例报告)

直肠癌是我国常见的一种恶性肿瘤。既往对中和低位(指距肛门口8cm以下)的直肠癌根治性切除病变以后,远端剩下的肠管短,骨盆腔深,手术野小,手法吻合困难或因吻合失败而改为永久性的人工肛门,给病人带来生     

管状吻合器在502例食管重建术中的应用体会

管状吻合器在食管切除后重建的应用已有近 4 0年的历史 [1 ]。其根据钉书机的原理设计 ,主要由前端的抵钉座、中心杆、切刀和主机构成 ,食管胃 (肠 )吻合口由双排钉钉合完成吻合 [2 ] ,随着设计日趋合理化和制作工艺的改进 ,管状吻合器的优越性得以体现。目前在临床上已广泛应用于食管、胃肠道的重建 ,不但大大缩短了手术时间 ,减低对病人的手术耐受性的要求 ,而且使一些手工操作较难完成的胸腔上部食管吻合更为可行 ,提高了手术安全性和效果。现将我院自 1986年至2 0 0 2年在 5 0 2例食管重建术中管状吻合器的应用情况报告如下。1　临床资…     

经上腹、右胸切口两野淋巴清扫并全胸段食管切除术的体会(附32例报告)

我院自1986年来，开展了一系列经不同路径的食管癌切除手术，形成了以全胸段食管切除并三野淋巴清扫术为主的手术治疗方式，在此期间也进行了一些选择性胸腹两野淋巴清扫并全胸段食管切除术，从2001年至2004年共完成32例，总结如下。     

不同管状消化道吻合器在食管胃吻合术中的应用

目的探讨采用不同种类、不同型号吻合管对食管胃吻合术后并发症发生率的影响。方法应用GF-Ⅰ型和WGW-Ⅰ型弯管型两种消化道吻合器，对539例食管癌和贲门癌患者施行食管胃吻合术。结果全组患者均无吻合失败。术后吻合口瘘发生率1．3％(7/539)，吻合口狭窄率1．8％(10/539)，死亡率0．6％(3／539)。结论采用31号GF-Ⅰ型吻合器进行弓下吻合，26号WGW-Ⅰ型吻合器进行胸顶以上吻合，可减少跨弓吻合，对降低术后并发症发生率有一定帮助。     

管状消化道吻合器在食管胃吻合中的临床应用

目的介绍国产可重复使用吻合器在食管胃吻合中的临床应用体会。方法我院1996年3月～2002年3月应用上海产GF-1及常州产WGW系列吻合器（24号、26号）进行食管癌贲门癌切除食管胃消化道重建共410例,回顾分析其临床资料。结果本组手术及住院期间因呼吸衰竭死亡2例,发生吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,吻合口出血4例。结论掌握吻合器的结构和性能,正确使用吻合器,防止机械障碍影响吻合,国产吻合器同样可取得满意的效果。     

胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果探讨

目的探讨胸段食管癌切除术应用改进管状胃代食管重建消化道的效果。方法采用随机数字表法按照入院顺序将95例择期行手术胸段食管癌患者进行分组,全胃缝缩组47例行保留全胃缩缝胃小弯的管状胃代食管术,管状胃组48例行裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管术,对比手术时间、出血量、胸腔积液引流量和并发症发生情况。结果管状胃组管状胃容积明显低于全胃缝缩组,P<0.01;管状胃组在手术时间、术中失血量和术后引流量方面比较,P>0.05;管状胃组吻合口瘘发生率(2.08%)与全胃缝缩组(6.38%)比较,P>0.05;管状胃组胸胃综合征发生率(0.00%)、吻合口狭窄发生率(2.08%)明显低于全胃缝缩组(14.89%、17.02%),P<0.05;管状胃组反流性食管炎发生率(22.91%)明显低于全胃缝缩组(44.68%),P>0.05。结论裁剪胃小弯保留大弯侧的管状胃代食管术能够有效降低管状胃容积,加快食物蠕动,减少食管癌切除术术后并发症的发生,在改善预后和提高生存质量方面具有积极的意义,需大样本和长时间随访对手术效果进一步探讨。     

管状消化道吻合器临床应用104例

本院于1981年9月至1984年1月,应用上海生产的管状消化道吻合器(以下简称吻合器)行消化道吻合104例,效果满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:男77例,女27例;年龄18～81岁;诊手术18例,择期手术86例。     

消化道吻合器在食管胃胸顶吻合的应用

自1996年8月～2001年12月 ,我们为101例中、上段食管癌患者行食管癌切除胸顶食管、胃机械吻合 ,效果良好 ,现报道如下 :1临床资料本组病例男70例 ,女31例 ,年龄37～73岁 ,病程小于3个月57例 ,3～6个月40例 ,超过6个月4例。术前行上消化道钡餐造影及内窥镜检查 ,诊断为中、上段食管癌病变2～8cm ,上段食管癌7例 ,中、上段94例。均采用标准后外侧切口进胸行食管癌切除 ,所有病人均采用WGW—26型吻合器 ,完成胃食管胸顶吻合。2手术方式均作标准左后外侧切口 ,切除第6肋骨 ,经肋床进胸 ,有时咬断第5肋。游离肿瘤及其上、下端食管 ,游离胃 ,如…     

吻合器在肿瘤外科的应用(附272例报告)

我院自1982年以来相继开展使用国产GF-1型管状吻合器(26号、28号、31号、34号)XF-90及XF-60型缝合器(以下统称吻合器)行消化道肿瘤手术共272例,效果满意。现报告如下。一、临床资料本组272例手术,男性169例次,女性103例次,年龄19岁～71岁,平均51岁,41～55岁占53％。其中胃大部切除术24例,胃空肠吻合术31例,全胃切除空肠代胃术24例,食道、贲门癌切除术121例,结肠癌切除术31例,直肠癌切除术41例。二、手术并发症及随访结果使用吻合器失败,立即改行手工吻合术或其它手术方式共8例,其中食管贲门癌3例,结肠癌2例,直肠癌3例。其主要原因是组织水肿,食管或肠壁太厚,吻合口切割不完全;其次是直(结)、肠癌作保留肛门手术,在吻合时发现吻合口边缘距癌灶太近,怕影响疗效而当场改为其它方法。吻     

消化道吻合器在食管贲门癌手术中应用45例

我院1984年5月至1986年9月,应用消化道吻合器对45例食管贲门癌进行切除吻合,无一例发生吻合口瘘,现报道如下。一、临床资料 (一)性别与年龄:本组45例,男37例,女8例,年龄22～64岁。 (二)病变部位和手术方式:食管中段癌切除6例,食管下段癌切除10例,均行食管胃主动脉弓上吻合;贲门癌切除,食管与余胃主动脉弓下吻合26例;     

消化道吻合器在胃食管吻合中应用

近3年来，我科尝试性采用了国产吻合器进行食管肿瘤切除后，胸内胃管吻合术，效果良好，省时、简便，降低了并发症。     

简化胆囊切除术(附20例报告)

我们自1992年1月起试行小切口简化胆囊切除术20例,该术式无副损伤、创伤小、病人恢复快。现介绍如下。临床资料一般资料:20例中男4例,女14例,年龄41～61岁,术前B 超检查为慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。2.手术方法:麻醉用连续硬膜外麻醉,根据术前B 超肝脏大小、位置,常规取右上腹经腹直肌切口5～6cm,探查决定行胆囊切除后,纱布保护肝脏后用“S”拉钩挡开,温氏孔旁塞一块纱布,下方小肠用棉垫、“S”拉钩挡开,     

颈段食管穿孔(附5例报告)

颈段食管穿孔较少见,除直接损伤外常由内窥镜引起,发生后如处理不当,病情恶化,重者威胁病人生命。作者遇到5例报告如下,并结合诊治体会进行讨论。颈段食管位于气管和颈椎之间,长约3～4cm,食管上端开口在气管环状软骨下缘与咽相连,此处也称之为食管第一生理狭窄,是穿孔好发的部位。环咽肌痉挛、肥厚及颈椎增生是其好发因素,镜检、取异物等操作在此遇到阻力,如用力过猛,很容易造成穿孔。多年来曾沿用的硬式窥镜有人做过这样估计:每     

管状吻合器在食管中下段癌及贲门癌手术中的应用

目的:探讨机械吻合在食管中下段癌、贲门癌切除、胃-食管吻合术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2002年1月—2006年12月306例患者经左胸切口食管中下段癌、贲门癌切除、食管-胃胸内管状吻合器吻合的临床资料与并发症的发生率。结果:机械吻合组手术时间短,并发症少。结论:机械吻合相比手工吻合在食管中下段癌、贲门癌切除胸内吻合中手术时间短、创伤小、并发症少,有较高的临床应用价值。     

应用消化道吻合器行食管胃吻合术168例体会

本文就我们近十余年应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器的临床体会分析如下。1 临床资料 1988年10月至1997年5月应用GF-Ⅰ型管状消化道吻合器行食管癌切除胸内食管胃吻合168例,男134例,女34例。年龄38～72,平均53岁。弓上吻合32例,弓下吻合136例。应用28~#吻合器120例,26~#吻合器48例。术后没有发生吻合口瘘,7例发生吻合口狭窄,发生率4.2％,术后3个月内发生4例,半年内发生3例。5例吻合口直径在1.0cm左右,但能缓慢进软食,未给予处理;2例严重者在0.5cm左右,食管镜检查发现严重的疤痕组织增生,给予扩张后好转。