针刺治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征随访分析

目的观察分析针刺廉泉对脑卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的近、远期临床疗效。方法符合诊断的30例患者采用针刺廉泉穴治疗,治疗前和治疗4星期后进行睡眠监测、ESS嗜睡量表、NIHSS卒中量表评价,治疗2年后进行ESS嗜睡量表评价以及相关临床症状随访,观察临床疗效。结果完成观察21例,9例脱落。21例脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,针刺加电针治疗后呼吸暂停指数明显下降（P〈0.05）,睡眠时最低血氧饱和度值明显上升（P〈0.05）,ESS嗜睡量表评价分数明显下降（P〈0.05）。NIHSS卒中量表评价分数无明显改善（P〉0.05）。2年后随访21例,完成16例,脱落5例,16例脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,2年后ESS嗜睡量表评价分数较之治疗前无明显改善（P〉0.05）,较之治疗后4星期也无明显改善（P〉0.05）。结论针刺廉泉治疗脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可降低患者呼吸暂停AHI指数,提高睡眠时最低血氧饱和度,改善临床症状。2年后随访,远期疗效不明显。     

电针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知损害治疗及随访分析

目的观察电针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近、远期临床疗效,包括其对患者认知功能的影响。方法符合诊断的22例患者采用电针廉泉、人迎穴治疗,治疗前和治疗6星期后进行睡眠监测、P300检测、ESS嗜睡量表、蒙特利尔量表评价,治疗后1年进行ESS嗜睡量表、蒙特利尔量表评价,观察临床疗效。结果 22例OSAHS患者电针治疗后呼吸暂停指数明显下降(P<0.05),最低血氧饱和度值明显上升(P<0.05),P300潜伏期及反应时间均明显缩短(P<0.01),ESS嗜睡量表评价分数明显降低(P<0.01),蒙特利尔量表评价分数明显升高(P<0.01)。1年后随访22例,完成16例,脱落6例,16例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,1年后ESS嗜睡量表、蒙特利尔量表评价分数较治疗前无明显变化(P>0.05),较治疗6星期后亦无明显变化(P>0.05),但蒙特利尔量表记忆单项分数较治疗前有明显改善(P<0.01)。结论电针治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可减少睡眠时呼吸暂停和低通气次数,提高最低血氧饱和度,缩短P300潜伏期和反应时间,改善患者认知功能及嗜睡程度。1年后的随访,远期疗效不明显。     

血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸紊乱及血氧调节的影响

目的观察血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱症状及血氧饱和度的影响。方法将72例缺血性脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分为试验组和对照组各36例。两组患者日间均以石学敏院士"醒脑开窍"针刺法及西医对症处理为常规治疗,试验组采用血府逐瘀汤加减配合喉三针[廉泉、旁廉泉(双)],对照组仅采用常规治疗。试验组早晚餐后半小时各服用中药汤剂1袋,同时于夜间8时进行针刺,1次/d,共治疗14 d。两组患者分别于治疗前、治疗后使用睡眠呼吸初筛仪检测呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(s)、最低血氧饱和度Sa O2、Sa O290%的时间占总睡眠时间的百分比(Sa O290%T)及ESS嗜睡量表评分的变化。结果治疗后两组患者AHI、最长呼吸暂停时间、最低Sa O2、Sa O290%T、日间困倦(ESS)量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0.05);治疗后,试验组患者上述症状改善情况与对照组比较优于对照组,且差异有统计学意义(P 0.05)。治疗期间两组患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征均平稳,未出现异常情况。结论血府逐瘀汤加减配合喉三针可有效降低缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱指数,提高夜间睡眠时的最低血氧饱和度,缩短Sa O290%T的时长,改善睡眠时的低氧状态,改善嗜睡,提高日间生活质量。     

针灸治疗脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征40例

目的探讨针灸对脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量及神经功能的影响。方法将80脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者在对照组基础上,采用针灸治疗对比两组患者的临床疗效。记录两组患者的最长呼吸暂停时间、通气时间、血氧饱和度、呼吸紊乱指数,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh slcep quality index,PSQI)评估两组患者的睡眠质量。采用爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)评估患者的嗜睡程度。检测两组患者治疗前后血清NSE、S100β蛋白的水平。结果观察组患者的疗效高于对照组(P0.05);两组患者治疗后最长呼吸暂停时间、通气时间、呼吸紊乱指数明显降低,血氧饱和度明显升高(P0.05);观察组患者治疗后最长呼吸暂停时间、通气时间、呼吸紊乱指数低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后PSQI评分、ESS评分明显降低(P0.05);观察组患者治疗后的PSQI评分、ESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后NSE、S100β蛋白明显降低(P0.05);观察组患者治疗后的NSE、S100β蛋白低于对照组(P0.05)。结论针灸能有效改善脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠质量和神经功能。     

“枕中丸”治疗中风后睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效观察

目的:评价传统方"枕中丸"治疗干预脑卒中后睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法:采用半随机对照研究方法,将40例中风后睡眠呼吸暂停综合征患者依据住院床号的单双数随机分为"枕中丸"中药治疗组和持续吸氧对照组,给药7天后,观察两组治疗前后睡眠症状积分、改进白天嗜睡ESS量表积分降低率等指标的变化。结果:中药组治疗后睡眠时伴随各症状积分及总积分较治疗前及与对照组比较均有明显改善(P0.05或P0.01),且改进ESS量表积分9分人数较对照组明显增多(P0.05)。结论:枕中丸不仅能够明显改善卒中后睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时临床症状,且对患者白天嗜睡情况等指标具有明显改善作用。     

针药联用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压临床疗效观察

目的观察针药联用治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)合并原发性高血压的临床疗效。方法将82例OSAHS合并原发性高血压患者随机分为2组。对照组41例予常规西医治疗;治疗组41例在对照组治疗基础上予针刺联合中药化痰通气汤治疗。2组均10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组治疗前后夜间睡眠呼吸监测、24 h动态血压监测指标及Epworth嗜睡量表(ESS)评分。结果治疗组总有效率95.12%,对照组总有效率80.49%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组呼吸暂停低通气指数(AHI)及ESS评分均降低(P0.05),夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)均升高(P0.05);且治疗组AHI及ESS评分均低于对照组(P0.05),LSaO_2高于对照组(P0.05)。治疗后2组24 h、日间、夜间平均收缩压、平均舒张压均降低(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。结论针药联用治疗OSAHS合并原发性高血压能有效改善患者睡眠质量,降低血压。     

针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 观察针刺治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 将72例患者随机分为针刺组和对照组,每组36例.两组均进行健康宣教,针刺组另予针刺治疗,对照组不进行任何治疗.比较两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(SaO2)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,并比较两组的临床...     

六字诀对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者嗜睡及认知功能的影响

[目的]探讨健身气功·六字诀对脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者嗜睡和认知功能的影响。[方法]以2021年3月至11月在福建中医药大学附属康复医院住院的脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者64例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与六字诀组各32例。两组患者均予脑卒中常规治疗及康复锻炼,六字诀组患者在此基础上加予六字诀治疗,练习时间为12周。于干预前后采用嗜睡状况量表（ESS）、认知功能量表（MoCA-ChiFZ）、神经功能状况量表（NIHSS）评估患者的嗜睡及认知功能状况。[结果]六字诀组30例、对照组30例患者完成观察研究。干预后组内比较,六字诀组ESS评分较干预前下降（P<0.05）,对照组ESS评分干预前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;六字诀组和对照组NIHSS评分较干预前下降,MoCA-ChiFZ总分较干预前升高（P<0.05）。干预后组间比较,六字诀组ESS和NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）,MoCA-ChiFZ总分及语言、延迟回忆分维度评分显著高于对照组（P<0.05）。[结论]六字诀辅助治疗更有利于改...     

热敏灸配合口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征35例

目的:观察热敏灸配合口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效。方法:选取经多导睡眠图(PSG)诊断为轻度OSAHS患者70例,采用随机数字表法分为热敏灸组和对照组,各35例。两组患者研究期间均予实施传统的健康教育与注意事项告知,对照组患者进行口腔矫治器治疗,热敏灸组加用热敏灸治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)及嗜睡程度等指标的变化。结果:两组经过4周治疗后,AHI指数、最长呼吸暂停时间、夜间最低血氧浓饱和度(SaO_2)与治疗前比较均改善(P0.05),且治疗后热敏灸+口腔矫治器组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后热敏灸+口腔矫治器组的嗜睡量表(ESS)评分优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗期间均未发现明显不良反应。结论:热敏灸配合口腔矫治器治疗轻度OSAHS取得良好疗效,对患者的睡眠呼吸障碍及临床症状均有改善。     

化痰祛瘀开窍汤加减治疗脾虚湿困型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的观察化痰祛瘀开窍汤加减治疗脾虚湿困型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法将100例脾虚湿困型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予西医综合治疗,观察组在对照组基础上给予化痰祛瘀开窍汤加减治疗,观察2组治疗效果、治疗安全性及治疗前后蒙特利尔评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧浓饱和度(Sa(O_2))、脉压(PP)、最长呼吸暂停时间变化情况。结果治疗1个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组的AHI指数、最长呼吸暂停时间、PP水平、ESS评分均显著降低而蒙特利尔评分、夜间最低Sa(O_2)水平均显著升高(P均<0.05),且观察组变化较对照组更显著(P均<0.05)。结论化痰祛瘀开窍汤加减治疗脾虚湿困型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效确切,可显著改善认知功能、呼吸循环及睡眠结构,值得推广应用。     

针刺与nCPAP治疗OSAHS患者疗效差异对比研究

目的：比较针刺治疗与经鼻持续气道内正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者疗效的差异，分析针刺治疗对该病的疗效特点和优势。方法：将66例OSAHS患者按比例随机分为针刺组（44例，穴取廉泉、天容等）和nCPAP组（22例）进行治疗，并监测治疗前、中、后各项呼吸、血氧及睡眠指标。结果：与治疗前相比，针刺组在治疗进行中，各指标无明显差异（P〉0．05），治疗结束后，对低通气指数（HI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间、最长呼吸低通气时间、血氧饱和度低于90％的时间（SaO2〈90％T）和微觉醒指数有明显改善作用，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）；而nCPAP组在治疗进行中，各指标均发生显著改善（P〈0．01），治疗结束后，疗效未能维持，与治疗前差异无显著性意义（P〉0．05）。2组比较，nCPAP组在治疗过程中疗效优于针刺组（P〈0．05或P〈0．01），治疗结束后疗效并无优势（P〉0．05）。结论：nCPAP治疗对OSAHS患者的疗效发生在治疗过程中，针剌的疗效发生在治疗结束后，两者疗效体现方式的不同，可能与其作用机制的不同有关。     

针刺廉泉穴配合利咽合剂治疗脑卒中吞咽功能障碍临床观察

目的:观察针刺廉泉穴配合利咽合剂治疗脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。方法:100例按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。两组均用常规吞咽功能训练,并针刺廉泉穴,观察组加用利咽合剂,治疗时间为8周。结果:治疗后观察组VFSS评分和MMASA评分高于对照组(P<0.05),洼田饮水评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率94.78%高于对照组78.00%。结论:针刺廉泉穴联合利咽合剂治疗脑卒中吞咽功能障碍能够改善症状,提高疗效。     

耳穴贴压治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的临床研究

目的：探讨耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床作用及机理。方法：30例阻塞性睡眠呼吸暂停患者，耳穴贴压治疗前及治疗后10天进行夜间7小时多导睡眠图监测。结果：OSAS病人耳穴贴压治疗后比治疗前临床症状明显改善，PSG各项指标明显改善。结论：耳穴贴压疗法治疗OSAS取得良好疗效，是一种方便、经济、无副作用的治疗0SAS的有效方法。     

补中益气汤合二陈汤联合针刺对COPD合并OSAHS患者高凝状态、免疫功能及心肺功能影响

目的观察补中益气汤合二陈汤联合针刺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠和通气参数、高凝状态、免疫功能及心肺功能影响。方法将2015年3月—2018年3月在北京中医医院顺义医院治疗的80例COPD合并OSAHS患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予常规西医治疗及补中益气汤合二陈汤及针刺治疗。观察2组治疗前及治疗8周后睡眠和通气指标[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间百分比(SIT90%)]、Epworth嗜睡量表评分(ESS)、改良呼吸困难指数(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分、凝血-纤溶功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]、免疫功能指标(CD4^+、CD3^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM)、心肺功能指标[最大摄氧量占预计值百分比(VO 2max%pred)、最大摄氧量峰值占预计值百分比(peakVO 2%pred)、无氧阈值(AT)、摄氧量功率比值(VO 2/WR)、二氧化碳通气当量(VE/VCO 2)、呼吸储备(VEmax/MVV)]的变化,统计2组治疗8周后总体疗效。结果2组治疗后睡眠和通气指标、ESS评分、mMRC评分、CAT评分、凝血-纤溶功能指标、免疫功能指标、心肺功能指标均明显改善(P均<0.05);且与对照组比较,观察组治疗后以上指标改善更明显(P均<0.05)。观察组治疗8周后总有效率为90.0%(36/40),对照组为72.5%(29/40),观察组明显高于对照组(P均<0.05)。结论补中益气汤合二陈汤联合针刺治疗较西医治疗可显著缓解COPD合并OSAHS患者低通气下的嗜睡及缺氧状态,并降低机体高凝状态,提高免疫功能,从而有利于心肺功能的改善。     

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征用药规律

目的:基于近十年来中医治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的文献研究,分析目前治疗的主选药物,以及中医对OSAHS病机与治法的共识,为临床治疗及用药提供依据。方法:检索数据库中2009年至2018年期间OSAHS的相关文献,采用Excel软件输入并统计描述。结果:在治疗OSAHS的过程中,用药频数居于前7位的中药依次为半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲、白术、川芎、郁金; 使用的中药中主要是以祛痰化湿药和活血化瘀药为主; 药物归经以肺经、脾经、肝经为主; 药物药性温热和寒凉频次相同; 药物药味以辛、苦为主。结论:OSAHS最常见的证候是痰湿和痰瘀互结,以祛痰化湿和活血化瘀药为主,中医药治疗OSAHS有较好的疗效。     

深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的 评价深刺廉泉为主配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效.方法 将符合入选标准的84例脑卒中后吞咽功能障碍患者,采用随机数字表法分为2组,每组42例.对照组接受吞咽康复训练,观察组在对照组基础上配合深刺廉泉为主的治疗.2组均连续治疗3周.采用吞咽困难评价量表(videofluoroscopy swallowing study,VFSS)评估患者的吞咽功能,评价临床疗效.结果 观察组痊愈率为69.1%(29/42)、总有效率为85.7%(36/42),对照组分别为42.9%(18/42)、66.7%(28/42),2组痊愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.845、4.200,P值分别为0.016、0.040).治疗后,观察组VFSS评分[(7.43±2.27)分比(4.31±1.53)分,t=5.433]高于对照组(P<0.05).观察组29例痊愈患者治疗时间为(12.0±3.0)d、对照组18例痊愈患者治疗时间为(17.8±2.2)d,2组比较差异有统计学意义(t=7.094,P=0.001).结论 深刺廉泉为主配合吞咽康复训练可改善脑卒中后吞咽功能障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽功能障碍的恢复时间,提高临床疗效.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声响度与颈动脉内膜斑块形成的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼾声响度与颈动脉内膜斑块形成的关系。方法选取2015年1月—2017年8月在河北医科大学第一医院耳鼻喉科确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者97例,均进行多导睡眠监测(PSG)和/或Watch-PAT检测,根据患者鼾声的响度将其分为轻度鼾声组(≤35 dB)、中度鼾声组(35~55 dB)、重度鼾声组(≥55 dB)。同时选取同期健康查体者68例作为健康对照组(排除阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征以及发作性睡病、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征等睡眠相关疾病)。记录4组受试者一般资料及颈动脉彩超检查结果,采用Logistic回归分析鼾声响度与颈动脉斑块形成的关系。结果轻度鼾声组28例,中度鼾声组34例,重度鼾声组35例。健康对照组颈动脉斑块检出率为17.6%(12/68),轻度鼾声组、中度鼾声组、重度鼾声组颈动脉斑块检出率分别为39.3%(11/28)、61.8%(21/34)、82.9%(29/35),各鼾声组颈动脉斑块检出率明显高于健康对照组,且重度鼾声组高于中度鼾声组,中度鼾声组高于轻度鼾声组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,中、重度打鼾为颈动脉斑块的危险因素,其OR(95%CI)分别为5.216(2.387,18.652)和22.371(3.598,131.230)。结论中、重度打鼾与颈动脉斑块检出率有关,鼾声的响度越大,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生颈动脉斑块的风险越高。     

通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例

目的观察通塞消栓汤治疗脑梗死兼阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法经CT或MRI诊断为脑梗死,再采用多导睡眠图(PSG)诊断兼有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),中医辨证为痰热腑实、风痰上扰者共58例,随机分组,对照组(28例)采用常规治疗,治疗组(30例)在常规治疗的基础上加服通塞消栓汤,于治疗前后观察临床疗效,并复查PSG,重点观察呼吸暂停指数、低通气指数、低通气时间及血氧饱和度等指标。结果通塞消栓汤能明显改善脑梗死兼OSAHS患者的临床症状及体征,兼能改善呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、低通气指数,缩短低通气时间,使90%以下血氧饱和度总时间明显减少,疗效明显优于对照组。结论通塞消栓汤与常规治疗合用对脑梗死兼OSAHS患者有较好的疗效。     

针刺五脏俞联合涌泉穴艾灸对脑卒中失眠患者血清5-HT、多巴胺水平的影响

目的:研究针刺五脏俞联合涌泉穴艾灸对脑卒中失眠患者血清5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的影响。方法:80例脑卒中失眠患者按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组予针刺五脏俞联合涌泉穴艾灸治疗,对照组予艾司唑仑治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及血清5-HT、DA水平。结果:观察组治疗总有效率92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组失眠、心烦、精神萎靡、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率评分和PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组5-HT高于对照组,DA低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:针刺五脏俞联合涌泉穴艾灸可以改善脑卒中失眠睡眠质量,提高血清5-HT、降低血清DA水平。