分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折47例分析

目的 探讨分阶段治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法及治疗的效果. 方法 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折47例. 结果 47例随访1～24个月,其中29例4～7个月获得骨性愈合,7例因创口感染,经扩创VSD负压引流及皮瓣转移后创口愈合,胫腓骨获得骨性治愈,8例钉道松动改锁定钢板内固定后获得骨性愈合,3例多段胫腓骨骨折改髓内钉获得骨折愈合,无骨折畸形愈合.膝踝关节功能按照Johner-Wruh评定标准[1]评分:优38例,良7例,可2例,优良率95.74％. 结论 早期应用外固定支架结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性粉碎性骨折,能够达到早期复位,创伤小,固定可靠,术后能早期功能训练,减少骨折并发症的发生,为日后Ⅱ期处理骨折带来方便,临床效果好.因此分阶段治疗治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,是早期有效方法.     

单侧外固定支架与简单内固定合用治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折

目的　探讨对胫腓骨严重开放性粉碎性骨折的治疗方法的选择。　方法　胫腓骨GustiloⅢ型的严重损伤开放性粉碎性骨折 1 4 6例 ,其中ⅢA 92例 ,ⅢB 36例 ,ⅢC1 8例。男 1 0 8例 ,女38例 ,年龄 1 1～ 68岁 ,平均 31岁。采用单侧外固定支架 (UADF)与简单内固定 (普通螺钉或克氏针 )结合治疗。 30例经二期皮瓣转移消灭创面 ,其中腓肠肌带蒂皮瓣 1 9例 ,股外侧肌游离皮瓣 9例 ,背阔肌游离皮瓣 2例。　结果　本组ⅢB型 3例 ,因年龄大合并颅脑及胸腹部损伤而行截肢术 ,ⅢB型截肢率为 8%。ⅢC型 5例因术后血供障碍坏死而截肢 ,ⅢC型截肢率为 2 8%。余 1 38例骨折复位良好 ,固定稳定 ,创面消灭 ,均获随访。时间 6个月至 6年 ,平均 2 5年。骨折平均愈合时间 2 7周 ,取除内外固定时间平均 2 8周。膝关节活动范围 0°～ 1 2 0° 1 1 0例 ,0°～ 1 0 0° 2 5例 ,0°～ 90° 3例 ,踝关节活动范围基本正常。　结论　对胫腓骨严重开放性粉碎性骨折病例 ,应作病情的综合分析和判断 ,决定采用保肢或截肢。对年龄偏大或同时合并颅脑或胸腹部损伤患者 ,为抢救生命 ,倾向早期急诊截肢。应用单侧外固定支架与简单内固定 (普通螺钉或克氏针 )结合治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折 ,操作简单 ,固定可靠 ,手术创伤小 ,符合微创术     

腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折

复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为I度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效。自1 997～2 0 0 3年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组32例,男2 0例,女1 2例,年龄1 8～5 6岁。闭合性骨折1 2例,Ⅰ度开放性骨折1 3例,Ⅱ度开放性骨折7例。骨折部位:胫腓骨中下段2 0例,胫腓骨中段1 2例。骨折粉碎段…     

组合式胫腓骨骨折复位固定器的临床研究

组合式胫腓骨骨折复位固定器是我院自行研制的胫腓骨骨折复位固定器 ,我们从 1991年 7月起应用该外固定器配合小夹板治疗胫腓骨骨折 30 0例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30 0例 ,男 189例 ,女 111例 ;年龄 8～ 6 4岁 ,平均年龄 36岁 ;骨折部位 :上 1/ 3骨折 134例 ,中下 1/ 3骨折 16 6例 ;骨折形态 :斜形骨折10例 ,螺旋形骨折 4 0例 ,横断形骨折 135例 ,粉碎性骨折 115例 ;开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 85例 ;新鲜骨折 2 38例 ,陈旧性骨折 6 2例。1 2　外固定支架　本组所选外固定架为我院自行研制的组…     

骨块螺钉锁定防止胫骨中上段骨折髓内钉固定术中成角畸形

目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形。如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题。2004年1月-2005年8月,采用局部骨块复位螺钉锁定,防止髓内钉固定胫骨中上段粉碎性骨折中的成角畸形,取得满意疗效,报告如下。1临床资料本组10例,男7例,女3例;年龄28~62岁,平均为39.6岁。骨折部位:胫骨上段6例,中段3例,多段1例。骨折类型:闭合性骨折4例,开放性骨折6例。开放性骨折,按Gustilo分型[1-2]:Ⅱ型4例,ⅢA型2例。致伤原因:车祸伤7…     

简单内固定结合外固定支架治疗胫腓骨下1/3骨折

胫腓骨下1 / 3骨折较为常见,且多为短斜形,短螺旋型及粉碎性骨折,自1 998年～2 0 0 2年6月,我们采用小切口开放复位,简单内固定结合外固定支架治疗此类骨折2 8例,取得了良好的疗效,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组2 8例,全部为胫腓骨下1 / 3骨折,男1 8例,女1 0例,年龄1 4～5 0岁,平均年龄32岁,其中闭合性损伤2 1例,开放性骨折7例。致伤原因:车祸伤1 5例,砸伤4例,摔伤5例,扭伤4例。骨折类型以短螺旋型、短斜型及粉碎性骨折多见。对于开放性骨折均在彻底清创后一次性完成手术。1 2　手术方法　平卧位,手术在气性止血带下进行,闭合…     

微创一期植骨交锁髓内钉治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折

自2003年6月～2005年6月,笔者采用微创一期植骨交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折36例,取得了满意疗效。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,男性28例,女性8例;年龄20～65岁,平均35岁。右侧24例,左侧12例。合并多发伤3例,闭合性骨折31例,开放性骨折5例(按Gustil     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折

我科从 1990年 6月～ 1998年 7月 ,采用中西医结合的方法治疗胫腓骨开放性骨折 145例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 145例 ,男性 87例 ,女性 58例 ;年龄 13～76岁 ,平均 36 5岁 ;骨折部位 :胫腓骨上段骨折 2 8例 ,中段骨折 39例 ,中下 1/ 3处骨折 78例 ;骨折类型 :横形骨折 36例 ,斜形骨折 35例 ,螺旋形骨折 37例 ,粉碎性骨折 37例 ;按创口大小 ,软组织损伤的轻重 ,污染程度和骨折外露情况分为三度 :Ⅰ度开放性骨折 6 5例 ,Ⅱ度开放性骨折 4 9例 ,Ⅲ度开放性骨折31例。2　治疗方法2 1　西医治疗　本组均行急诊清创 ,清…     

两种髓内固定治疗不稳定性胫腓骨骨折的比较

胫腓骨不稳定性骨折临床较常见 ,治疗较困难 ,合并症多 ,预后差 ,因此争论颇多。 1987年～ 1999年间我院采用了双扁形髓内钉和直梅花钉两种髓内固定手术治疗不稳定性胫腓骨骨折 ,增强了骨折段的稳定性 ,病人可早期下床活动 ,达到满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　胫腓骨不稳定性骨折 5 8例 ,男 48例 ,女10例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均 36 .7岁 ,致伤原因 :撞伤 35例 ,摔伤 2 3例 ,骨折发生在左侧 36例 ,右侧 2 2例 ;闭合性骨折5 1例 ,开放性骨折 7例 ,骨折部位 :胫腓中段 39例 ,中下 1/3段 16例 ,多段骨折 (3段 ) 3例 ,骨折类型…     

胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折手术治疗临床分析

胫腓骨中下段骨折常伴有严重软组织损伤,治疗时骨科医生感到非常棘手,目前对于开放性粉碎性骨折倾向于手术治疗。我科对于在1998年6月-2005年12月Gustilo分型Ⅰ、Ⅱ型的胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折病例及愈后作一回顾性分析。1临床资料本组150例,其中男88例,女62例;年龄17~70岁,平均35岁;左侧84例,右侧66例。致伤原因:车祸伤120例,压砸伤18例,坠落伤12例。骨折按Gustilo分型,Ⅰ型68例,伤口不足1cm,多为较清洁的穿透伤,骨折较简单;Ⅱ型82例,伤口超过1cm,软组织损伤较广泛,轻或中度碾挫,伤口中度污染,骨折中度粉碎[1]。手术均在6~8h内完成…     

AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的 探讨AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性及并发症的防治。方法 利用AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折63例，按Gustilo分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型29例，ⅢA型13例，ⅢB型8例，ⅢC型2例。结果 随诊4个月-4年，平均19个月，4例发生浅表感染，感染率为6．33％，63例均达骨性愈合。骨折愈合时间为4～12个月，平均7．1个月。临床疗效满意。结论 应用AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折手术创伤小，操作方便，符合外固定原则，可早期进行功能锻炼，有利于骨折愈合和肢体功能恢复。     

胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 探讨钢板在胫腓骨远端粉碎性骨折中的应用。方法 应用钢板固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折67例。按AO分类：A型27例，B型23例，C型17例。开放性骨折20例，闭合性骨折47例。结果 67例均获随访，时间12～36个月，所有病例均骨性愈合。参照Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统，优46例，良12例，可7例，差2例。优良率86．6％。其中波及关节面的B、C型骨折优良率为77．5％。结论 胫腓骨远端粉碎性骨折应积极手术治疗，钢板固定可使胫腓骨远端粉碎性骨折获得良好的复位和牢固固定，有利于骨折愈合和关节功能恢复，疗效较好。     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折

我院自2002-2005年采用单侧多功能外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折15例,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄25-52岁,平均36岁。均为粉碎性骨折,其中开放骨折12例,闭合骨折3例。按损伤程度分型[1],Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。骨折部位     

单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折的回顾性分析

单臂外固定支架因其结构简单 ,实用 ,灵巧 ,手术操作简单 ,创伤小 ,特别在治疗下肢长管状骨骨折中具有很多优点 ,且疗效满意 ,为了总结经验 ,提高疗效 ,对自 1994年以来应用单臂外固定支架治疗下肢长管状骨骨折 5 6例进行回顾分析 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ;年龄 2 1～76岁 ,平均 41.7岁。左侧股骨干骨折 11例 ,右侧股骨干骨折9例 ;左胫腓骨骨折 15例 ,右胫腓骨骨折 2 1例。开放性骨折18例 ,闭合性骨折 38例。横断骨折 13例 ,粉碎性骨折 34例 ,斜形骨折 9例。其中 8例为股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨…     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

组合式骨外固定器及肌皮瓣转移治疗Ⅲ型胫腓骨开放性骨折

目的探讨Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的治疗方法和疗效。方法1999年以来,对22例重度(Ⅲ型)胫腓骨开放性骨折应用组合式骨外固定器及皮瓣、肌皮瓣转移治疗。结果22例患者获8个月～3年5个月(平均1年6个月)随访。21例骨折获得愈合。术后并发症:创口皮肤坏死2例,骨缺损2例,骨不连1例,钉道感染及固定针松动各1例。皮肤坏死、感染率为13.63%。结论组合式骨外固定器治疗胫腓骨Ⅲ度开放性骨折,具有创伤小、复位满意、固定牢稳、穿针任意、构型灵巧、骨折固定呈三维固定等特点。早期皮瓣移植覆盖创面能降低开放性骨折的感染率。对于严重粉碎、伴有大块骨缺损或骨折靠近关节面的Ⅲ度胫腓骨开放性骨折,应用组合式骨外固定器及皮瓣、肌皮瓣转移治疗不失为一种行之有效的治疗方法。     

带锁髓内针小切口骨折复位治疗胫腓骨粉碎性骨折

我院自1996以来对23例胫腓骨粉碎性骨折采用小切口直视下骨折复位带锁髓内针内固定治疗23例,取得了满意的疗效。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本组23例,男15例,女8例,年龄20～68岁。其中左侧9例;右侧12例;双侧2例。闭合性骨折10例,开放性骨折13例。按Gustilo分类:Ⅰ型骨折7例,Ⅱ型骨折6例。其中合并全身多发性骨折6例,胫腓骨三段骨折5例。全部采用小切口直视下骨折手法复位,应用远近端带锁髓内针内固定。有骨缺损者5例,同时一期植骨。     

腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折73例体会

自1986年8月至1994年6月,我们应用腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折73例,疗效良好,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组病例73例,男性57例,女性16例.最大年龄71岁,最小15岁,平均38岁.开放性骨折31例,闭合性骨折42冽.胫骨粉碎性骨折51例,多     

弹力矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折48例

<正> 自1993年1月～1998年1月,作者用矩形髓内钉治疗胫腓骨不稳定性骨折48例,取得了较好的疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组48例中,男36例,女12例,年龄17～58岁,平均32岁。车祸伤39例,坠落伤2例,撞击伤7例,左侧16例,右侧32例。横形骨折13例,短斜形及螺旋形骨折27例,粉碎性骨折8例。开放性骨折28例,闭合性骨折20例。其中开放性骨折按Gustilo分类,Ⅰ度17例,Ⅱ度9例,Ⅲ度2     

外固定支架联合小夹板治疗儿童复杂胫腓骨骨折

复杂的胫腓骨骨折在儿童骨折中不多见,其治疗方式的选择也较棘手,治疗不当会导致患儿的终生残疾。自2000年以来共收治AO分类为C2型的儿童胫腓骨干骨折22例,使用单侧多平面金属外固定支架联合小夹板进行治疗,取得较满意的效果,现报告如下。1临床资料本组22例患儿中,男14例,女8例;年龄3~14岁,平均8·6岁。其中车祸伤19例,摔伤3例;受伤均为单侧小腿,其中左侧9例,右侧13例;18例合并有腓骨骨折;开放性骨折12例,闭合性骨折10例。所有病例按胫腓骨干骨折的AO分类均为C2型。均使用单侧多平面金属外固定支架。2方法2·1治疗方法本组术前均采用跟骨…