十二指肠溃疡穿孔43例治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症之一, 2001年1月至2008年12月,我院共收治十二指肠溃疡穿孔43例,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组43例均为手术证实的十二指肠溃疡急性穿孔的患者.其中男37例,女6例,年龄18～69岁,平均37岁.空腹穿孔32例,餐后穿孔11例.术前有溃疡病史或不典型溃疡病史41例,无症状2例.穿孔距手术的时间:3～36 h,平均11 h,其中超过12 h者11例.就诊时表现:局限性腹膜炎者21例,弥漫性腹膜炎者22例,有休克者13例.X线检查:表现为膈下游离气体者38例.     

腹腔镜下缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔32例

自 1998年 3月以来 ,应用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔缝合修补术 3 2例 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 2 9例 ,女 3例。年龄 19～ 63岁 ,平均 5 2岁。穿孔前有溃疡病史 2 6例 ,发病至手术时间 2～ 2 6ｈ ,平均 15ｈ。其中空腹穿孔 18例 ,餐后穿孔 14例。手术前均有明显的腹膜炎体征 ,Ｘ线检查见膈下游离气体 3 0例 ,误诊为阑尾炎穿孔腹膜炎 1例。二、手术方法 :全麻 2 2例 ,硬膜外麻 10例。术前留置胃管负压吸引 ,于脐下缘作 10 .0ｍｍ穿剌孔 ,造气腹入 3 0°或 0°镜 ;常规巡视腹腔 ,确定胃十二指肠穿孔后 ,仿Ｌ…     

中西医结合治疗青年人溃疡病穿孔50例报告

溃疡病急性穿孔，既往一经诊断，多需急诊手术。对于青年人溃疡病急性穿孔，近年来，我们采用中西医结合方法治疗５０例，效果满意，报告如下。１　资料与方法１－１　一般资料　５０例中男４６例，女４例；年龄最大３０岁，最小１６岁；发病至入院时间最短２ｈ，最长５ｄ，既往有溃疡病史２１例。１－２　诊断方法　本组病例均有典型的症状和体征，腹穿阳性３７例，Ｘ线检查，气腹征４４例。１－３　治疗方法　根据溃疡病穿孔的病程进展，我们采取分期治疗原则：发病２４～２８ｈ之内，禁饮食，持续胃肠减压，输液维持水、电及酸碱平衡，抗…     

腹腔镜下一针缝合修补消化性溃疡穿孔

在开展腹腔镜下溃疡穿孔修补术的基础上,湖北江汉油田总医院于2001年6月至2006年9月对32例消化性溃疡患者在腹腔镜下施行一针缝合修补术,效果良好.1资料与方法1.1一般资料本组患者32例,其中男19例,女13例;年龄17～41岁,平均年龄20岁.有溃疡病史者20例,病史1～5年,均无规律的药物治疗.发病至手术时间2～10 h.十二指肠球部前壁穿孑L 24例,胃幽门前壁穿孔8例.穿孔直径0.3～0.8 cm.     

迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔65例

1986年1月至1996年1月,我们在修补或切除穿孔性十二指肠溃疡的同时,行迷走神经切断65例,现分析如下.1 资料和方法1.1 一般资料 本组65例,男47例,女18例.年龄18～61岁,平均29.5岁.无溃疡病史6例,有溃疡病史59例,其中病史1年内9例,5～10年28例,10年以上22例.空腹穿孔45例,餐后穿孔20例.穿孔时间3～4lh,平均16.5h.穿孔均位于十二指肠球部前壁,直径0.3～0.5cm,平均0.8cm.腹腔积液300～1800ml,平均630ml.X线见膈下游离气体42例(64.4%)B超有穿孔征象48例(73.8%).白细胞计数(8.5～23.2)×10~9/L.平均16.7×19~9/L.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔92例诊治体会

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一。本文报告1999-12-2011-12,我院共收治92例,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组92例,男89例,女3例;年龄17～82岁,平均38.5岁。有溃疡病史者72例(78.3%),无病史者20例(21.7%)。穿孔时间1 h～5 d,<12 h 76例,>12 h 16例。根据手术记录和病理证实,胃溃疡穿孔28例,十二指肠溃疡穿孔     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔

我院从1993～1997年对部分十二指肠溃疡穿孔病人行穿孔修补（S）加高度选择性胃迷走神经切断术（HSV），取得了较满意的效果，报告如下。临床资料一般资料：本组男11例，女1例。年龄22～48岁，平均37．3岁。溃疡病史最短1个月，最长12年，亦有2例无溃疡病史。穿孔时间最短2小时     

中西医结合治疗急性假性结肠梗阻4例

急性假性结肠梗阻具有急性结肠梗阻的临床特征和Ｘ线表现，而无结肠梗阻的机械性改变，但易发生盲肠穿孔。我院自１９８８年９月～１９９７年６月中西医结合治疗４例，报告如下。１临床资料本组女３例，男１例。年龄１４～４７岁，平均３１岁。病程短者１ｄ，长者１０ｄ。...     

老年胃、十二指肠急性穿孔64例分析

<正> 我院外科1990年7月～2000年7月经手术治疗老年胃、十二指肠溃疡或癌肿并发急性穿孔患者64例,就其临床诊治和死亡原因进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男58例,女6例。年龄60～86岁,平均67.8岁。其中胃溃疡穿孔18例,十二指肠球部溃疡穿孔33     

中西医结合治疗上消化道穿孔37例

上消化道穿孔是外科常见急腹症，非手术治疗可减少病人的痛苦和经济负担。如何控制化脓性腹膜炎，尽早清除腹腔感染是非手术治疗成功的关键之一。我院从１９９３年６月～１９９８年７月采用中医中药结合腹腔持续冲洗疗法治疗此类病人共３７例，治愈率９７％，死亡率３％，取得良好效果。１　临床资料１－１　一般资料　男性３１例，女性６例，男女之比为５∶１。发病年龄最大的７９岁，最小的１７岁，大多集中在３１岁～５０岁之间。既往有溃疡病史者１６例，溃疡病史不明确者２２例。穿孔距就诊时间最长５２ｈ，最短６ｈ。１－２　诊断　①…     

高龄病人上消化道穿孔38例分析

胃十二指肠溃疡穿孔是高龄患者消化道溃疡病中的一种严重并发病。我科近15年来共收治年龄在65岁以上的上消化道溃疡穿孔的病人38例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男性35例,女性3例;年龄在65～82岁。有溃病史24例,病史10～40年不等。入院时危重病人12例,其中4例休克。发病至入院6～8ｈ16例,9～12ｈ10例,13～24ｈ6例,32～48ｈ4例,时间不详2例。穿孔部位:十二指肠球部前壁溃疡32例,后壁4例,胃溃疡2例。伴发病有冠心病8例,肺心病7例,糖尿病4例,其中6例合并有两种伴发病。2　治疗方法与结果21　手术方式　溃疡穿孔修补和腹腔引流术25例,…     

高位胃溃疡穿孔11例报告

对我院自 1 981年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月间的高位胃溃疡穿孔的临床资料进行回顾分析 ,以探讨外科治疗方法。临床资料1 .一般资料 :本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄4 5～ 75岁 ,平均年龄 6 7岁。病变分布于贲门与胃小弯 1 .5～ 4cm之间 ,病史 1～ 1 0年 ,平均 7年。发病至就诊时间 2～ 1 2h ,平均 6h。临床表现为上腹部不适闷痛 ,胸骨下及左胸部疼痛。有黑便病史 8例。X线透视有膈下游离气体 2例 ,余 9例未见到膈下游离气体。手术所见单个溃疡 1 0例 ,合并十二指肠溃疡 1例 (为术后胃镜复查所见 )。近端胃大部切除术 7例 ,单纯修补术 4例…     

高龄病人溃疡病穿孔93例分析

我院外科从1960～1985年间共手术治疗93例高龄(65岁以上)溃疡病穿孔患者,现将诊治情况报告如下。临床资料本组男67例,女26例。年龄65～87岁,平均70.6岁。过去有溃疡病史者85例(91.4%)。病程1～45年不等,平均14.8年。前驱症状与诱因:60例(64.5%)穿孔发生在胃病的发作期间,有13例在穿孔前有饱餐史。就诊时间,46例(49.5%)     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病最常见而严重的并发症之一。溃疡病穿孔因胃或十二指肠内容物进入腹腔 ,可引起化脓性腹膜炎 ,如不及时治疗 ,可因腹膜炎和败血症而致死亡。我院 1990年 3月— 2 0 0 1年 6月从 2 0 8例胃十二指肠溃疡穿孔病人中选择 36例采用中西医结合非手术治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 2 1～ 89岁 ,平均42 3岁。十二指肠球部溃疡穿孔 31例 ,胃溃疡穿孔 5例。 34例为初次穿孔 ,2例为再次穿孔。起病至入院时间最短 1ｈ ,最长 10ｈ ,平均 6ｈ。发病诱因 :饮酒…     

中西医结合治疗胃十二指肠溃疡穿孔86例

急性穿孔是溃疡病严重并发症之一 ,传统疗法一直以手术治疗为主 ,近几年我们开展了中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效。现就 8年来收治的 86例报道如下。1　临床资料本组 86例中男 84例 ,女 2例 ;年龄 15～ 74岁 ,平均 4 9岁。穿孔后 12h以内入院者 4 9例 ,13～ 2 4h入院者 2 1例 ,2 5～ 4 8h入院者 12例 ,4 9～ 72h入院者 4例。2　治疗方法2 1　治疗原则　血压、脉搏稳定 ,腹腔渗出少、腹膜炎局限 ,年龄轻、病史短、空腹穿孔者优先考虑非手术治疗 ;复杂性溃疡病穿孔均需手术治疗 ,优先考虑急症胃次全切除术 ;腹腔渗出多、污染重者 ,则采用…     

壁细胞迷走神经切断术在基层医院的应用探讨

我国一些大医院开展壁细胞迷走神经切断术（ＰＣＶ）治疗十二指肠溃疡，取得了可喜成绩［１，２］，我们于１９９２年２月至１９９７年７月间对１３例十二指肠溃疡患者做了壁细胞迷走神经切断术，临床观察疗效满意。 一．临床资料 １．一般资料本组１３例，均为男性，年龄１７～３９岁，农民，溃疡病史３～５年。其中１０例有反复上消化道出血史，多次内科治疗无效，曾行胃镜或Ｘ线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡。３例急性溃疡穿孔，穿孔时间均在１２小时内，其中１例３年前做过溃疡穿孔单纯修补术。术前测定胃液ｐＨ＜１。 ２．手术方法硬膜…     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔60例疗效观察

我院从1979年1月至1985年9月,采用扩大壁细胞迷走神经切断术(以下为WPCV)治疗十二指肠溃疡113例。其中有60例为十二指肠溃疡急性穿孔,并应用大网膜填塞穿孔进行修补。术后随防最长者达6年,未见溃疡复发,获得了比较满意效果。现报道如下。临床资料本组男56例,女4例。年龄13～58岁,平均为42岁。病程6个月至33年,平均为8.5年。其中有3例因溃疡穿孔经保守治愈后再次穿孔。术中发现患有肝硬化者4例。穿孔到手术时间最短者3(?)小时,最长者22小时,8小时以上者23例占38%。腹腔液体100～1000ml,平均为250ml。液体进行细菌培养54例,18例有细菌生长,阳性率为33%。     

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术

1993年10月至1998年2月期间我院经腹腔镜行胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术共7例，效果满意。现报导并讨论如下：临床资料一般资料：本组7例均为男性，年龄14～61岁。穿孔前有溃疡病史，并曾经不规则药物治疗者共5例，另2例则穿孔前无症状。腹痛距入院时间1／2～8小时。本组7例全部有腹膜炎体征，体温＞37．5℃者3例，血白细胞计数11～20×109／L，术前拟诊为溃疡病穿孔者6例，急性阑尾炎者1例。腹腔镜诊断与治疗：术前置胃管，行气管内吸入全身麻醉。气腹形成并保持气腹压1．60kPa。先置入脐部套管鞘行腹腔镜探查，确诊后选择适当部位置入2…     

十二指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会(附15例报告)

<正> 作者总结手术治疗十二指肠穿透性溃疡大出血15例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例中,男11例,女4例;年龄32～67岁,有典型溃疡病史者12例,溃疡病史3～20年,平均10年。主要表现:近期返酸、上腹疼、大量呕血或血便、血红蛋白降低。