术后早期炎症性肠梗阻36例护理体会

术后早期炎症性肠梗阻 (简称炎性肠梗阻 ) ,是指腹部或盆腔手术后早期发生的肠梗阻。现将我科对 3 6例炎性肠梗阻的观察及护理体会报告如下。1　临床资料我院自 1998年 12月～ 2 0 0 3年 10月共诊治此类型肠梗阻3 6例 ,其中男 2 2例 ,女 14例 ,年龄 14～ 68岁 ,平均 48.2岁。术后肠梗阻出现时间最早为 6天 ,最晚为 13天 ,平均为 7.2天。发病前原发病及手术类型为 :经腹胃癌根治术 4例 ,胃穿孔修补术或胃部分切除术 7例 ,化脓穿孔型或坏疽型阑尾切除术 10例 ,外伤致肠破裂修补或肠部分切除吻合术 7例 ,肠梗阻手术 8例。本组病例均有 :①腹部…     

术后早期炎性肠梗阻34例诊治体会

我院从 1995 - 2 0 0 1年共收治早期炎性肠梗阻病人 34例 ,现报告如下 :1　临床资料　　术后早期炎性肠梗阻 34例 ,其中男性 2 4例 ,女性 10例 ,年龄 15 - 70岁 ,平均 4 6岁。发生于阑尾术后 10例 ,十二指肠溃疡穿孔修补术后 6例 ,胃大部切除术后 2例 ,外伤性脾破裂术后 3例 ,外伤性小肠穿孔修补术后 4例 ,其它手术 9例 (肝胆和妇科手术等 )。所有病例均于术后 1周排气或排便后出现梗阻症状 ,有 30例发生在术后 1周内 (88% ) ,有 4例发生在术后 7- 14d内 (12 % )。主要症状 :恶心、呕吐 18例 ,腹痛 2 5例 ,腹胀、肛门停止排气、排便 34例 (1…     

粘连松解汤治疗粘连性肠梗阻1086例

我院 1979～ 1999年间 ,以中药粘连松解汤为主 ,配合胃肠减压、补液等 ,治疗粘连性肠梗阻 10 86例 ,收到良好效果。我们体会该汤剂具有很大的临床实用价值 ,现总结如下。1　临床资料男 86 0例 ,女 2 2 6例。年龄 8～ 82岁 ,平均 49岁。均有腹部手术史。其中胃穿孔修补术、胃大部切除术占 2 4% ,胆囊切除、胆总管探查术占 7% ,脾切除术占 5 % ,小肠切除术占 2 8% ,大肠手术占 6 % ,阑尾手术占 2 1% ,卵巢、子宫切除术占 6 % ,腹部多脏器损伤及原发性腹膜炎手术占 3 %。病史最短 15ｄ ,最长 15年 ,平均 4年。2　治疗方法2 1　中药治疗　鼻饲…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例

自 1994年 4月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院共收治急性肠梗阻 2 30例 ,其中中西医结合治疗粘连性肠梗阻119例 ,报告如下。1　临床资料本组共 119例 ,男 5 8例 ,女 6 1例 ;年龄 15～ 85岁 ,平均 5 7岁。粘连性肠梗阻发病前的末次手术为 :胃大部切除术 12例 ,阑尾切除术 15例 ,结直肠癌根治术 13例 ,子宫切除术 10例 ,胃癌根治术 9例 ,胆囊切除术 7例 ,其它 5 3例。术后发生肠梗阻的时间为 7ｄ～ 12年 ,平均 3年。均根据症状、体征、腹平片等检查确诊。病例选择急性单纯性不完全性机械性或动力性肠梗阻 ,不包括结肠梗阻。剧烈持续腹痛、重度糖尿病…     

腹部切口裂开23例分析

切口裂开是腹部手术的一种常见并发症 ,我院1990— 2 0 0 1年共发生 2 3例 ,现对其发生原因及治疗加以探讨。1　临床资料本组 2 3例中男 17例 ,女 16例。年龄 2 1～ 83岁(平均 5 0 3岁 )。其中阑尾切除术 3例 ,右半结肠切除术 3例 ,剖腹探查术 3例 ,腹腔引流术、胃次全切除术、胆囊切除术、乙状结肠造瘘术及脾切除术各 2例 ,胃穿孔修补术、乙状结肠造瘘复位术等 4例。属急症手术者 11例。切口部位经腹直肌切口 2 0例 ,正中切口 3例。切口裂开时间自术后 4～ 18ｄ ,平均9 2ｄ。 7例于拆线当天裂开。切口完全裂开 17例 ,部分裂开 6例。自切口…     

阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断与防治

术后早期炎性肠梗阻是近年来逐渐被认识的一种复杂肠梗阻 ,临床并非少见。发生在阑尾炎术后的早期炎性肠梗阻 ,有其自身的特点 ,处理不当 ,可能给患者造成严重的后果 ,应引起临床医生的高度重视。1　资料和方法1 1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们手术治疗各种类型阑尾炎 12 6 3例。术后发生早期炎性肠梗阻 6例 ,发病率为 0 48%。其中男 4例 ,女 2例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 6岁 ,平均 39岁。术后出现梗阻时间最短者 5ｄ ,最长 13ｄ。化脓性阑尾炎术后 2例 ,坏疽穿孔性阑尾炎术后 4例。均为术后排气排便 ,进食不久出现腹痛腹…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻32例

腹部手术后发生粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的 40 %以上。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 32例 ,经中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 41 5岁。均有腹部手术史。其中阑尾切除术后 2 6例 ,粘连性肠梗阻术后 3例 ,胆囊切除术后 2例 ,肠切除吻合术后 1例。手术后至本次发病时间为 2个月～ 9年 ,平均 2年 8个月。本次发病至就诊最短 2ｈ ,最长 10ｄ ,平均 3 5ｄ。 32例均有腹胀、腹痛 ,肛门停止排便、排气症状 ,伴有恶心或呕吐 ,不同程度的腹部压痛、反跳痛和轻度肌紧张 ,可闻…     

术后早期炎性肠梗阻的诊治和预防

术后早期炎性肠梗阻日益引起重视。现将我院1990年3月至2003年3月收治的31例诊治经验总结如下。临床资料本组男12例、女19例,年龄36～87(平均57.8)岁。病程4～21(平均7.6)d。均为行腹部手术(结肠癌根治术14例,直肠癌根治术5例,胰十二指肠切除术3例,远端胃癌根治术3例,阑尾切除术3例,远端胃大部切除术1例,胃穿孔修补术1例,乙状结肠扭转复位术1例)后出现腹胀,部分病例早期有腹胀减轻后又加重的趋势。恶心、呕吐25例,腹痛21例,停止排气、排便23例,其中术后早期曾有排气、排便者12例。均无腹膜炎体征,有腹部压痛14例,有肠型者5例,肠鸣音亢进15例…     

急腹症合并甲状腺机能亢进的围手术期处理

我院对 5例急腹症合并甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者进行腹部手术 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :我院自 1994～ 2 0 0 3年 ,共收治合并甲亢的急腹症患者 5例 ,其中 ,女性 4例 ,男性 1例 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 7 8岁 ,具体资料见表 1。2 .手术治疗 :1例行十二指肠球部溃疡穿孔修补术 ,1例行胃大部切除术 (毕罗Ⅱ式 ) ,2例行阑尾切除术 ,1例行肝破裂修补术。术前准备、术中及术后处理如下。 (1)术前规则服抗甲状腺药物 >4个月 ,且血FT3 、FT4正常 (本组 1例 ) :仅予鼻饲丙基硫氧嘧啶 (PTU) ,首次 6 0 0mg ,以后 2 0 0mg…     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

<正> 术后早期炎性肠梗阻是一种特殊类型的肠梗阻,在腹部外科临床上并不少见,处理不当会招致严重的并发症。我科自1989年10月～2002年10月共收治47例,采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效。现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男32例,女15例,年龄12～68岁,平均41.3岁。病前曾施行的手术类型为:阑尾切除术8例,胃十二指肠穿孔修补术6例,胃十二指肠溃疡胃大部切除术5例,胃癌根治术4例,全胃切除术1例,外伤性脾破裂脾切除术3例,机械性肠梗阻手术3例,结肠癌根治术3例,结肠癌梗阻手术4例,胰十二指肠切除术1例,其它手术包括外伤手术和     

中西医结合治疗术后早期肠梗阻40例

我院自 1995年 7月～ 2 0 0 0年 4月 ,行开腹手术 310 0例 ,其中有 40例出现术后早期肠梗阻。我们运用中西医结合疗法 ,收到良好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组男性 2 8例 ,女性 12例 ;年龄 12～ 5 6岁 ,平均 35岁。胃手术 5例 ,小肠手术 14例 ,阑尾手术 10例 ,胆道手术 3例 ,肝脾及胃肠外伤手术 8例。均在术后 6ｄ未排气排便 ,伴有腹胀者 32例 ,恶心呕吐者 19例 ,肠鸣音亢进者 2 6例、减弱者4例 ,腹痛者 36例。腹透均可见气液平面 ,血白细胞计数高于 10 0× 10 9/Ｌ者 12例。体温正常者 32例 ,低热者 8例。均排除血运性肠梗阻。2　治疗…     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻28例

粘连性肠梗阻多为单纯性和不完全性 ,经过非手术疗法治疗 ,大多数病人可得到缓解。近年来我科采用米 -阿管 (Ｍｉｌｌｅｒ -Ａｂｂｏｔｔ.ｔｕｂｅ)内注射复方大承气汤治疗 2 8例 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1990年 2月～ 2 0 0 1年 9月 ,我科收治粘连性肠梗阻 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ;平均年龄 (47 2±10 7)岁 (32～ 6 1岁 )。病史为 1～ 16ｄ ,平均 4 5ｄ。均有腹部手术史 ,术后半年～ 8年 ,平均 3 75年。有典型的机械性肠梗阻表现 ,腹部Ｘ线平片见肠胀气 ,气液平面。 15例曾反复发作 ,其中 6例曾行肠粘连松解…     

腹腔镜联合手术的护理

1998年 8月至 2 0 0 0年 12月我院开展了腹腔镜联合手术4 6例 ,治疗效果满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 4 6例中女 4 4例 ,男 2例 ,18～ 6 2岁 ,平均 4 1岁。本组病例中腹腔镜胆囊切除术 +阑尾切除术 2 7例 ,腹腔镜胆囊切除术 +卵巢囊肿切除术 14例 ,腹腔镜胆囊切除术 +畸胎瘤摘除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除术 +阑尾切除术 +肠粘连松解术 1例 ,腹腔镜胆囊切除术 +肝开窗引流术 2例。住院2～ 5ｄ ,平均 2 5ｄ。术后放置腹腔引流管 3例。2　护理体会2 1　心理护理2 1 1　提高自身素质 ,讲究仪表和语言　在临床工作中 ,护士…     

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粘连性肠梗阻是腹部外科常见疾病 ,传统的开腹手术虽能消除原粘连 ,但是创伤大 ,而且再粘连发生率较高[1 ] 。我院和协作单位广州医学院附一院微创外科中心自 1995年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,利用腹腔镜技术为 3 8例粘连性肠梗阻的病人施行了肠粘连松解术。现报告如下。1　资料与方法本组 3 8例病人中 ,男 2 6例 ,女 12例。年龄 17～ 72岁 ,平均 42 6岁。均有手术史 ,既往手术种类 :阑尾切除术 18例 ,胆囊切除术 2例 ,胆囊切除胆总管探查术 3例 ,肠大套叠手术 3例 ,胃次全切除术 1例 ,腹腔恶性淋巴瘤切除术 2例 ,外伤性小肠破裂修补术 1例 ,…     

柿石性肠梗阻39例诊治报告

1994～2 0 0 1年我院共收治柿石性肠梗阻39例,报告如下。临床资料本组男2 3例,女16例,男∶女为1 5∶1,年龄4～6 2岁,12岁以下2 5例,平均年龄11 5岁。患者均有1次或多次进食柿子10 0～5 0 0 g。肠梗阻部位:空肠15例,回肠2 4例。进食柿子至发病时间为3～90d ,平均7d ,发病至入院时间2h～7d ,平均2d。本组腹痛39例(10 0 % ) ,呕吐2 6例(6 7% ) ,腹胀12例(31% ) ,腹部包块6例(15 % ) ,停止排气排便14例(36 % ) ,腹透有多个液气平面30例(77% )。本组入院时明确诊断者2 5例,入院后2 4h内行手术治疗。以不完全性肠梗阻入院者5例,经保守治疗2～3d ,…     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间隙术后感染

经皮腰椎间盘切吸术 (ＰＬＤ)是治疗腰椎间盘突出症的方法之一 ,在许多医院得到开展。作者对 6例腰椎间隙术后感染病例早期应用ＰＬＤ进行病灶清除、置管、抗生素生理盐水冲吸 ,取得满意疗效。报告如下。临床资料　 6例均为腰椎间盘术后感染 ,男性 5例 ,女性 1例。年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 32岁。病程 2～ 4ｄ ,平均 3ｄ。均为Ｌ4/ 5椎间隙。均有低热、剧烈腰背疼痛及腰背叩击痛。血象白细胞 (5 2 0 0～ 930 0 ) ,血沉增快 (6 8～ 88ｍｍ/ｈ) ,Ｃ 反应蛋白增高 (14～ 5 2ｍｇ/Ｌ) ,Ｘ线片可见肠管扩张积气表现。6例病人一经确诊 ,即于Ｘ线下…     

腹部手术后功能性胃排空障碍26例分析

我院自 1996～ 2 0 0 1年共治疗腹部手术后并发功能性胃排空障碍 (FDGE) 2 6例 ,现总结报告如下。1　临床资料一般资料 :本组男 17例 ,女 9例。年龄 32～ 79岁 ,平均5 9 4 5岁。择期手术 5例 ,限期手术 16例 ,急诊手术 5例。恶性肿瘤 17例 ,良性疾病 9例。术式 :胃癌根治术 11例 ,胃大部切除术 6例 ,结肠癌根治性切除术 3例 ,Whipple手术 2例 ,胃空肠吻合术 ,胆囊切除、胆总管T管引流术 ,脾切除、门奇静脉断流术及胰脾坏死组织清除、腹腔引流术各 1例。症状出现时间 :术后 4～ 14天 ,平均 10 13天。全组病例均经上消化道造影 (泛影葡胺 …     

外科治疗主动脉窦瘤70例的远期疗效分析

目的　总结 70例主动脉窦瘤的外科治疗经验。方法　 1988年 9月～ 2 0 0 3年 10月收治主动脉窦瘤患者 70例 ,占同期所有体外循环手术病例的 1 4 % ( 70 /496 0 ) ,其中男性 4 5例 ,女性 2 5例 ,年龄 3～ 6 9岁 [平均 ( 2 9± 15 )岁 ]。窦瘤突入右心室 4 6例、右心房 2 3例、左心室 1例。起源于右冠状动脉窦者 6 1例 ( 87% ) ,无冠状动脉窦者 9例 ( 13% )。最常见的合并畸形为室间隔缺损 ( 34例 )和主动脉瓣关闭不全 ( 2 1例 )。手术采用单一右心房、右心室或主动脉切口或主动脉切口与右心房、右心室联合切口 ,直接缝合 ( 4 3例 )和补片修补 ( 2 7例 )闭合主动脉窦部缺损 ,术中行主动脉瓣置换术6例。结果　无术后早期死亡。 1997年以前术后住院天数为 8～ 33d[平均 ( 14 3± 6 4 )d],1997年以后术后住院天数为 6～ 15d[平均 ( 9 1± 2 6 )d]。术后并发切口感染 4例、出血 3例、气胸 1例、心律失常 4例和室间隔缺损修补术后残余漏 1例。随访 5 3例 ( 76 % ) ,随访时间 2个月～ 13年 [平均( 6 6± 3 8)年 ],除 1例术后 7年死于主动脉夹层破裂外 ,全部存活 ,心功能为NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级 ;合并主动脉瓣关闭不全者 ( 15例 )较未合并主动脉瓣关闭不全者 ( 38例 )心功能差 ( χ2 =8 30 ,P <0 0 1) ,主动脉窦     

腹股沟疝个体化治疗的临床评价

我院近 2年采用美国ＢａｒｄＭｅｓｈＰｅｒｆｉｘ 产品 ,以无张力成型补片法和网塞充填法分别对 10 3例腹股沟疝进行个体化分型、治疗 ,报告如下。1.临床资料 :自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月对 10 3例患者 114侧腹股沟疝修补。按分型 :Ⅰ型疝 6例 ,Ⅱ型疝 15例 ,Ⅲ型疝 6 7例 ,Ⅳ型疝 15例。手术平均时间 5 2ｍｉｎ ;术后一般不用止痛剂 ;5～ 6ｈ可下地排尿 ,3～ 4ｄ可以出院 ,1周后逐渐恢复正常体力活动 ;抗生素使用平均 3ｄ。术后随访 2～ 16个月 ,无复发 ,无切口感染和排异反应。2 .方法 :(1)腹股沟疝的个体化分型见表 1。 (2 )腹股沟…