30例胸腰椎爆裂骨折的治疗

胸腰椎爆裂性骨折是脊柱骨折中最常见的类型,常伴有脊髓神经损伤。目前多予椎弓根螺钉固定,椎管减压以抢救脊髓神经功能。本院自1994年6月～1999年8月共收治了30例胸腰椎爆裂性骨折病例,予体外牵引复位、椎管内骨折块锤击复位减压、椎弓根螺钉器械内固定,取得了良好的疗效。临床资料一、一般资料　本组共30例,男性23例,女性7例,年龄18～60岁,平均39.1岁。除2例车祸撞伤、1例砸伤外,均为坠落伤。受累节段:Ｔ11、121例,Ｔ125例,Ｌ112例,Ｌ27例,Ｌ33例,Ｌ42例。Ｆｒａｎｋｅｌ分级:Ａ级1例,Ｂ级2例,Ｃ级1例,Ｄ级8例,Ｅ级18例。术前Ｘ线平片伤椎…     

基层医院椎弓根固定器手术36例分析

作者自 1991年 11月～ 1998年 8月选用Ｄｉｃｋ、ＣＤ、ＡＦ、ＲＦ等经椎弓根短节段内固定器 ,治疗胸腰段骨折并截瘫 36例 ,经过 1～ 7年的随访 ,疗效显著。临床资料　本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 13岁～ 5 8岁。坠落伤 2 0例 ,交通伤 4例 ,砸压伤 12例。 5例受伤 2个月后入院 ,31例伤后 1周内入院。按Ｄｅｎｉｓ分类 :屈曲压缩型 17例 ,爆裂型 16例 ,屈曲分离型 1例 ,骨折脱位型 2例。受伤部位Ｔ10 1例 ,Ｔ12～Ｌ11例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ119例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ32例。伴有神经损伤 2 4例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 5例 ,Ｂ级 4例 ,Ｃ级 9例 ,Ｄ级…     

Silhouette内固定系统治疗胸腰段脊椎骨折

椎弓根螺钉系统是目前手术治疗胸腰段脊椎骨折最实用的后路内固定方法 ,近 10年来已在国内广泛开展。我们自 1999年 4月以来应用Ｓｉｌｈｏｕｅｔｔｅ内固定系统治疗胸腰椎骨折 16例。临床资料　本组男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 9岁 ,平均 42岁。骨折部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ15例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ31例。受伤原因 :高处坠落伤 9例 ,车祸伤 5例 ,压砸伤 2例。ＣＴ示骨块突入椎管内最大距离为 6 5～ 15 5ｍｍ ,平均9 5ｍｍ ;椎管矢状径小于 10ｍｍ者 10例。术前脊髓神经功能按ＡＳＩＡ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ级 5例 ,Ｃ级 6例 ,Ｄ级和Ｅ级各 …     

CT测量与椎弓根置钉术

我们自1996年以来开展Ｄｉｃｋ钉复位固定胸腰椎骨折20例,其中术前应用ＣＴ测量骨折椎体上下相临椎弓根有关指标12例,指导置钉,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组12例,均为男性,年龄22～42岁,平均30岁。Ｔ10骨折1例,Ｔ12骨折7例,Ｌ1骨折2例,Ｌ2骨折2例。骨折均为爆裂型,均合并截瘫或神经根损害。12　ＣＴ测量及结果　屈曲角测量:ＣＴ定位于侧位上,选取骨折椎体上下相临椎弓根轴线作标志线,两线夹角即为屈曲角Ａ。椎弓根夹角测量:在骨折椎体上下两椎弓轴面扫描图像上作左、右椎弓根轴线;其两线夹角为椎弓根夹角,上椎弓根…     

AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效分析

回顾 1996年 4月～ 2 0 0 0年 12月我院使用ＡＦ内固定系统治疗胸腰椎骨折患者 2 6例 ,总结治疗效果并重点分析其中内固定失效的原因 ,以利于提高该内固定的作用。临床资料　本组男 2 0例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 36 6岁。按照张光铂胸腰椎损伤分类[1] ,单纯压缩骨折3例 (Ｔ12 1例 ,Ｌ12例 ) ,爆裂骨折 2 0例(Ｔ12 2例 ,Ｌ19例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ31例 ) ,骨折脱位 3例 (Ｌ1/ 2 2例 ,Ｌ2 / 31例 )。损伤原因 :坠落伤 12例 ,车祸 8例 ,砸伤 6例。按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 1例 ,Ｂ级 1例 ,Ｃ级 5例 ,Ｄ级 10例 ,Ｅ级 9例。受伤至手术时…     

三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位疗效分析

经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位在国内已广泛开展。我们自1998年起先后采用Dick、RF及AF等三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位33例,均取得满意疗效。现对这三种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位,疗效总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组33例,男性2 8例,女性5例。年龄18～6 4岁,平均34.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,车祸13例,直接砸伤4例。脊柱损伤部位:T11～L4 段。骨折类型:爆裂骨折2 4例,旋转及侧方脱位6例,分离屈曲型3例。瘫痪情况:完全瘫痪9例,不全瘫痪16例,无神经损伤8例。伤后至手术时间:2～4 8h。1…     

后路椎管侧前方减压椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤42例

于 1995～ 2 0 0 0年采用经后路椎管侧前方减压椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎骨折并脊髓马尾损伤 42例 ,取得了较满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 9例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 34岁。损伤部位 :Ｔ12 13例 ,Ｌ113例 ,Ｌ2 9例 ,Ｌ3 4例 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例。受伤原因 :坠落伤 2 3例 ;砸伤 13例 ;交通伤 6例。合并股骨骨折 1例 ;左肾挫伤、腹膜后血肿 1例。骨折类型 :爆裂型 2 5例 ;骨折脱位型 5例 ;屈曲压缩性 12例。术前神经功能按ＡＳＩＡ分级 ,Ａ级 15例 ;Ｂ级 12例 ;Ｃ级 11例 ;Ｄ级 4例。伤后 1周内手术 2 0例 ;2…     

椎弓根螺钉折断后处理

自 1995年 2月～ 1999年 5月 ,我们共进行椎弓根钉系统手术 81例 ,共 30 1枚椎弓根钉。其中男 48例 ,女 33例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 38 2岁 ,81例中骨折 6 6例 ,滑脱 15例。骨折 6 6例中 ,单纯压缩骨折 9例 ,爆裂骨折 46例 ,安全带型骨折 2例 ,骨折伴脱位 9例。骨折部位 :Ｔ114例 ,Ｔ12 19例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 10例 ,Ｌ34例 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例。滑脱15例中 ,Ｌ4 / 5滑脱 10例 ,Ｌ5/Ｓ1滑脱 5例。Ⅰ°10例 ,Ⅱ°5例。所使用的椎弓根钉器械中。国产Ｃ -Ｄ 5 6例 ,进口ＳＯ ＦＡＭＯＲＣ -Ｄ 3例 ,ＳＦ (Ｆ型 ) 7例 ,Ｓ -Ｆ (Ｓ型 ) 2例 ,国产Ｓｔ…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

自 1991年 6月～ 1996年 12月我院应用椎弓根内固定治疗胸腰骨折 2 9例 ,Ｄｉｃｋ钉 2 7例 ,ＣＤ内固定 2例 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 9例 ,男 18例 ,女 11例。年龄 2 1～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 13例 ,砸压伤 6例 ,车祸伤 5例 ,摔伤 3例 ,击伤2例。伤后至入院 1小时～ 18天 ,伤后距手术时间为 2小时～ 2 9天。损伤部位Ｔ19例 ,Ｌ111例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 3例 ,Ｌ4 2例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 2例 ,爆裂型 2 2例 ,骨折脱位 5例。2　治疗方法2 1　椎弓根定位方法　腰椎定位标志为上关节突外缘垂线与两分横突的水平线交点 ,此处…     

经后路冲压固定治疗急性胸腰椎爆裂型骨折

我院 1992年 1月至 1998年 5月收治急性胸腰椎爆裂型骨折 5 6例 ,其中对 42例进行手术减压、复位、固定 ,现将手术病例作回顾性分析。1　临床资料本组 42例 ,男 34例 ,女 8例 ;年龄在 17～ 5 9岁 ,平均34 2岁。损伤情况 :Ｌ1骨折 2 0例 ,Ｌ2 8例 ,Ｔ12 9例 ,Ｔ112例 ,Ｔ9 ,10 、Ｌ3 各 1例。一个椎体骨折 17例 ,同时 2个椎体骨折 2 2例 ,3个椎体骨折 3例。按Ｄｅｎｉｓ将爆裂型骨折分类[1] Ａ型 3例 ,Ｂ型 2 5例 ,Ｃ型 8例 ,Ｄ型 5例 ,Ｅ型 1例。伤后脊柱向后成角畸形 ,椎高压缩改变。全组进行ＣＴ扫描 ,见伤椎后缘崩裂 ,碎骨片挤入椎管内或…     

AF系统治疗胸腰段骨折的围手术期处理

ＡＦ椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折 ,具有三维空间可调性 ,结构简单 ,操作方便 ,固定牢靠 ,出血少等特点。近年来在国内临床得到应用。我院骨科自 1997年 7月以来应用ＡＦ系统治疗胸腰椎骨折 32例 ,经 3～ 12个月随访 ,疗效满意 ,现就其围术期处理特点总结如下。1　临床资料　　本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,平均年龄 32 (2 3～ 5 0 )岁。致伤原因 :坠落伤 15例 ,交通事故伤 10例 ,压砸伤 7例。损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ12 4例 ,Ｌ2 4例。骨折分型 :爆裂性骨折 3例 ,压缩性骨折 2 3例 ,椎弓根骨折并脱位 6例。病人手术前均有不同程度的脊髓损…     

APF系统复位固定治疗胸腰椎骨折

“ＡＰＦ”系统即钉杆角椎弓根内固定系统 (ｓｃｒｅｗ -ｒｏｄａｎ ｇｌｅｐｅｄｉｃｌｅｆｉｘａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍ)是由唐天驷、杨惠林等研制、改进的新型胸腰椎后路经椎弓根内固定器材。我院 1995年 3月～2 0 0 0年 3月共应用该固定器治疗了 33例患者 ,取得良好疗效。现将病历、影像资料完整并经随访的 2 9例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 9例中男 2 4例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 34 7岁。合并有头外伤 3例 ,肱骨骨折 2例 ,尺、桡骨骨折 2例 ,肛门裂 1例 ,其他部位外伤 4例。受伤原因 :重物砸伤 12例 ,坠落伤 9…     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折及几项注意事项

我院自 1996年 1月以来开始应用ＡＦ内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 2 5例 ,疗效满意。ＡＦ内固定系统结构简单 ,操作方便 ,内固定牢固 ,尤其对于恢复脊柱生理弯曲和椎管有效减压有独特的优点。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 5例 ,男性 2 0例 ,女性 5例。年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均 41岁。受伤原因 :坠落伤 7例 ,交通伤12例 ,砸伤 6例 ,均为复合伤。其合并伤分别有颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折等。损伤部位 :Ｔ114例 ,Ｔ12 7例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 2例 ,Ｔ12 Ｌ11例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 ,压缩型5例 ,爆裂型 17例 ,骨折脱位型 2…     

AF内固定治疗胸腰段单椎体爆裂骨折24例

我院自 1998年以来 ,用ＡＦ内固定治疗胸腰段单椎体爆裂骨折 2 4例 ,取得了良好效果。1　临床资料本组 2 4例中 ,男 14例 ,女 10例 ,年龄 19～ 5 4岁 ,平均37.2岁。骨折部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ111例 ,Ｌ2 、Ｌ3 各 1例 ;本组均术前Ｘ线拍片及ＣＴ检查。按Ｄｅｎｉｓ爆裂骨折分类 :Ａ型 11例 ,Ｂ型 8例 ,Ｃ型 1例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例。脊髓损伤按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 10例 ,Ｂ级 9例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级、Ｅ级各 1例。手术时间距受伤时间 6ｈ～ 12ｄ ,平均 6 .7ｄ。2　手术方法取俯卧位脊柱后正中入路 ,显露伤椎及上下相邻椎体的棘突…     

撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位

从 1998年 4月起 ,我院采用国产脊柱撑开复位固定器 (ＤＲＦＳ)治疗胸腰椎骨折脱位 2 0例 ,取得了满意效果。临床资料与方法　本组男 16例 ,女4例。年龄 17～ 46岁 ,平均 32 1岁。损伤节段为Ｔ11～Ｌ2 ,其中Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 3例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 ,单纯压缩骨折 2例 ,爆裂骨折 10例 ,骨折脱位 8例。神经系统功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 5例 ,Ｃ级 7例 ,Ｄ级 5例。所有患者均行伤椎Ｘ线侧位摄片 ,并以伤椎为中心行ＣＴ扫描 ,以确定有无骨折块突入椎管压迫脊髓 ,测量伤椎术前术后椎体前后缘的高度与…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的失误和并发症分析

目的分析胸腰椎骨折经椎弓根内固定治疗的失误和术后并发症,并提出预防措施。方法1992～2002年采用经椎弓根内固定治疗175例胸腰椎骨折患者,男102例,女73例;平均43.1岁。其中RF系统内固定33例,AF系统内固定84例,中华长城系统内固定8例,DRFS系统内固定35例,Dick系统内固定4例,GSS系统内固定5例,Steffee钢板内固定6例。结果175例患者获1～6年随访。后路手术适应证选择错误8例,术中失误24例,骨折脱位复位差8例,内置物术后并发症32例,骨折术后后凸1例。结论椎弓根内固定系统是治疗胸腰椎骨折有效的固定方法之一,临床效果满意。术前认真制订手术计划,术中仔细操作、正确使用椎弓根内固定器可有效减少手术失误和术后并发症。     

椎管减压AF内固定治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 0年采用ＡＦ系统至今 ,治疗胸腰椎骨折 4 8例 ,疗效满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 4 8例 ,男 4 1例 ,女 7例 ,年龄 17～ 4 6岁。致伤原因 :高处坠落伤 2 7例 ,车祸伤 12例 ,重物砸伤7例 ,跌伤 2例。损伤节段 :Ｔ12 2例 ,Ｌ118例 ,Ｌ2 16例 ,Ｌ3 8例 ,Ｌ44例。骨折类型 :爆裂型 2 0例 ,压缩型 2 4例 ,Ｃｈａｎｃｅ骨折 1例 ,骨折脱位 3例。术前脊髓功能 (Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ) :Ａ级 10例 ,Ｂ级 15例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 7例 ,Ｅ级 5例。受伤至手术时间 6ｈ～ 9ｄ(平均 2 5ｄ) ,其中伤后 8ｈ内手术 13例。1.2　影像学…     

胸腰椎爆裂骨折椎管占位程度与神经功能损伤的关系

胸腰椎爆裂骨折常合并脊髓、神经损伤 ,但是骨折片在椎管内占位程度与神经损伤常不一致。作者对 141例胸腰椎爆裂骨折椎管内占位程度与脊髓、神经损伤的关系分析探讨如下。资料与方法　 1996年 12月～ 1999年 6月经ＣＴ检查证实为胸腰椎爆裂骨折病例共 141例 ,其中胸椎 (Ｔ1～Ｔ10 )19例 ,胸腰段 (Ｔ11～Ｌ1) 74例 ,腰椎 (Ｌ2～Ｌ5 ) 4 8例。男性 114例 ,女性 2 7例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 1岁 ,平均 38 5岁。所有患者入院时均行正侧位Ｘ线片及ＣＴ扫描 ,并按Ｆｒａｎｋｅｌ神经功能分级法对患者损伤后的神经功能进行评定。于ＣＴ片上测出…     

后路椎弓根钉结合椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨后路椎弓根钉固定结合终板撑开钳复位终板、自固化磷酸钙骨水泥椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折的临床价值。方法:采用后路椎弓根螺钉内固定结合经椎弓根终板撑开钳复位中央终板、自固化磷酸钙骨水泥椎体成形治疗胸腰椎骨折爆裂患者30例(32个椎体),男22例,女8例;年龄25～71岁,平均47岁。骨折节段:T111椎,T125椎,L114椎,L28椎,L32椎,L41椎,L51椎。按Denis分型:A型4椎,B型25椎,C型1椎,D型1椎,E型1椎。通过X线片测量术前、术后及随访8个月时椎体前缘相对高、椎体成角,了解随访期间内固定失败及后凸畸形再发情况;通过CT测量术后椎体内空隙率,通过CT重建片了解术前中央终板骨折塌陷及术后复位情况。结果:所有患者随访8～15个月,平均12个月,伤椎前缘相对高度:术前40.1%,术后98.2%,术后8个月97.8%,术后较术前显著改善,而术后8个月与术后无显著性差异。伤椎椎体成角:术前18.3°,术后2.7°,术后8个月3.2°,术后较术前显著改善,而术后8个月与手术后无显著性差异;未发生内固定失败情况及后凸畸形再发;术后椎体内空隙率3.1%,中央终板骨折塌陷复位满意。结论:后路椎弓根螺钉固定结合自固化磷酸钙骨水泥椎体成形是治疗胸腰椎骨折较理想的方法,能有效防止内固定失败和椎体再发后凸畸形,同时终板撑开钳对中央终板具有良好的复位作用。     

应用Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂骨折18例报告

我院 1998年 11月～ 1999年 12月应用Ｖｅｎｔｒｏ ｆｉｘ脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者 18例 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。伤后至手术时间 4～ 11ｄ ;损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ32例 ,Ｌ4 1例 ;均为爆裂骨折 ,按照Ｄｅｎｉｓ[1] 分型 ,Ａ型 4例 ,Ｂ型 7例 ,Ｃ型 3例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例 ;术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 2例。术前椎管占位率 39%～ 90 % ,平均 6 9 5 % ;术前脊柱后凸角 11°～ 37°,平均 2 2 2° ;手术出血量 6…