肾-肾反射性无尿5例

临床资料 我院1995年6月～2001年10月,共收治肾-肾反射性无尿5例,男3例,女2例,年龄40～69(平均59)岁。右侧输尿管结石3例,左侧输尿管结石1例,手术误结扎右侧输尿管1例,4例结石患者均有肾绞痛病史,其中1例系右股骨骨折,卧床1月后出肾绞痛。本组患者均以无尿就诊,最长时间120h,最短24h,血肌酐262～1686     

输尿管口囊肿25例

本院 1 988年 3月～ 1 999年 6月共收治输尿管口囊肿 2 5例 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组男 1 5例 ,女 1 0例 ;年龄 3～ 73岁 ,平均 38岁 ,其中 <1 4岁 2例。单纯输尿管口囊肿 1 2例 ,并发结石者 1 3例 ,其中一侧输尿管口囊肿并发结石6例 ,双侧输尿管口囊肿并发结石 7例。1例双肾盂双输尿管畸形并发左输尿管口囊肿 ,1例为异位输尿管口囊肿。病程 1个月～ 1 0年。症状主要为腰部胀痛或隐痛 ,偶有肾绞痛发作 ;有镜下或肉眼血尿 ,严重者伴有血凝块 ;有排尿不畅或排尿中断 ,改变体位或用力排尿后尿线复现 ;腹部包块见于一…     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的临床处理

目的探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者11例，孕6～33周，平均26周。结石最大径4～11mm。输尿管上段结石6例，中段3例，下段2例。上段结石中5例单纯留置双J管，1例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中3例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石，2例应用输尿管镜下钬激光碎石。结果10例术后肾绞痛消失；1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛，服用解痉药物可以缓解。6例未碎石在结石排出前每3个月更换双J管。11例孕妇均较顺利度过围产期，并产健康婴儿。结论妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者采用逆行输尿管插管或输尿管镜取石术安全有效。     

内镜下急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻肾绞痛36例

目的探讨内镜急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻引起肾绞痛的临床效果。方法 2013年5月～2016年5月在Wolf F6/7.5硬质输尿管镜下采用科医人钬激光机治疗妊娠输尿管结石急性梗阻肾绞痛36例,其中输尿管镜取石术6例,30例局麻下输尿管镜经尿道沿导丝置入双J管做内引流(1例因置管失败先行肾造瘘)。结果 36例内镜治疗后肾绞痛未再发作,感染控制好转,所有孕妇及胎儿稳定。6例输尿管镜取石术分娩后4～5周局麻内镜下拔除输尿管支架管。30例置管患者分娩后1～2个月治疗输尿管结石,其中输尿管结石自行排出10例,体外冲击波碎石12例,钬激光碎石术8例,结石治愈拔除双J管。结论输尿管镜取石术、支架管(双J管)置入术急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻肾绞痛安全、高效,分娩后根据结石的具体情况治疗输尿管结石。     

双J管在妊娠期妇女顽固性肾绞痛中的应用

肾绞痛是泌尿外科的常见急症,有时因为止痛效果欠佳而处理较为棘手,妊娠期妇女肾绞痛因顾及到对胎儿的潜在影响,处理上更为困难。2001年8月~2007年4月,我们对顽固性肾绞痛孕妇8例采用输尿管双J管置入术,疗效满意,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料病例选择标准:肾绞痛保守治疗无效或反复发作;②输尿管结石梗阻伴感染经全身使用抗生素后感染不易控制。排除经一般止痛药物治疗后症状消失者。本组8例,年龄21~36岁,平均27岁。孕周14~36周,平均28周。病程2天~4年,平均5.5月。4例孕前有结石病史,1例曾有体外冲击波碎石(ESWL)治疗史,有结石排出。8例均有腰部绞痛,4例伴恶心、呕吐,1例伴发热(最高体温38.5)℃,1例伴肉眼血尿。8例均在门诊解痉止痛对症处理无效。行B超及尿常规检查,7例B超证实为输尿管结石,肾脏轻度积水,其中上段4例,中下段3例,结石长径6~13mm,平均8mm;1例B超检查未见结石,提示输尿管上段扩张,肾脏轻度积水。尿常规提示血尿6例,4例白细胞1+~3+。1.2方法先留取尿液做尿培养+药敏试验。在表面麻醉下,取截石位,常规消毒铺巾,用F17.5膀胱镜直视下进镜达膀胱,找到患侧输...     

缓解肾绞痛的几种药物

肾绞痛是泌尿系统疾病引起的一个症状。80～90％是由肾、输尿管结石引起,偶可因肾肿瘤出血。血块经过输尿管引起。若肾下垂或游走肾扭转,肾动脉梗塞、肾静脉血栓形成,也可引起肾绞痛。诊断明确后,主要目的在于解除痛苦和消除病因。本文重点介绍国内应用尚未普遍,但具有较好疗效的止痛药物。胃复安近年来发现能缓解外科急腹症,沈氏试用成人肌注胃复安20mg治疗某些急腹症,其中尿路结石所致绞痛30例中,显效24例,有效4例,无效2例。笔者应用胃复安成人肌注20mg治疗尿路结石所致绞痛7例,5分钟内缓解4例,30分钟内缓解3例,其中1例经肌注阿托品无效后肌注本药。不仅止痛,同时止吐,应用后未见有明显毒性反应。     

患肾不显影输尿管结石的ESWL治疗

目的　总结由输尿管结石梗阻引起患侧肾脏不显影者行ESWL治疗的临床经验。　方法　输尿管结石致急性绞痛患者 16 8例 ,ESWL术前行KUB和IVU检查明确诊断输尿管结石而患侧肾脏不显影。结石位于髂骨缘以上者采用仰卧位 ,髂骨缘以下者采用俯卧位治疗。对 10 4例病史 <1个月、年龄 <6 0岁者于结石排空后行IVU ,观察其肾功能恢复情况。　结果　 16 8例患者全部于 2周内排空结石 ,其中 10 4例在结石排空后 1周～ 1年复查IVU ,患侧肾均已显影 ,2例仍有肾盂轻度积水。　结论　输尿管结石急性发病时 ,可因肾内压力骤增而引起肾功能受损 ,表现为患侧肾不显影。这种损害是可逆的 ,及时解除梗阻可使患肾功能得到恢复 ,ESWL是有效措施之一     

输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗

目的探讨急诊输尿管镜碎石术治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的疗效。方法对256例输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛患者行急诊输尿管镜碎石治疗。结果 235例一次性碎石术成功,一次碎石成功率91.8%;3例残余结石及5例结石移入肾脏者,于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次,均获成功;9例因输尿管狭窄或扭曲输尿管镜无法到达结石部位而行置管引流术,其中3例于术后1周再次行输尿管镜碎石术获成功,另6例于术后5-7 d病情好转平稳后带管行ESWL 1-2次获得成功。另4例进镜失败终止手术。术后肾绞痛缓解率为98.4%（252/256）,4周后复查结石排净率为95.7%（245/256）。无严重并发症发生。结论急诊输尿管镜碎石术是一种治疗输尿管中下段结石伴顽固性肾绞痛的微创、安全、高效的理想方法 。     

温通排石汤加硝苯吡啶治疗尿石症67例

尿石症是泌尿系统的一种常见病症 ,笔者自 1990年起采用自拟“温通排石汤”加硝苯吡啶共治疗一组尿石症患者6 7例 ,取得明显疗效 ,现将治疗情况报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 6 7例病人 ,年龄最大者 6 8岁 ,最小者 17岁 ,平均 38.42岁 ;病程最长者 2 3年 ,最短者 0 .5年 ;急性发作者 2 1例 ,反复发作者 46例。伴有绞痛者 5 4例 ,血尿者 35例 ,排尿困难者 2 7例 ;双侧结石者 19例 ,单侧结石者 37例 ;肾结石者 18例 ,肾输尿管结石者 2 2例 ,单纯输尿管结石者 11例 ,膀胱结石者 12例 ;结石 1～ 1.5ｃｍ者 34例 ,0 .5～ 1ｃｍ者 2 3例 …     

输尿管镜急诊治疗输尿管结石肾绞痛165例

目的探讨输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻引起持续、顽固性肾绞痛的临床效果。方法 2006年5月~2009年5月,采用Wolf F8/9.8、F7/8.5硬质输尿管镜,瑞士EMS气压弹道碎石装置,美国Trimedyne OmniPulse钬激光机,治疗输尿管结石急性梗阻肾绞痛165例。结果 160例在输尿管镜直视下1次操作成功,成功率97.0%（160/165）。6例术后复查B超、X线发现残留结石（3 mm以上）辅以ESWL治疗,结石粉碎;手术结石清除率96.2%（154/160）。结石粉碎,梗阻解除,肾绞痛未再发作。术后4~6周内结石全部排净。12例发生并发症：输尿管穿孔6例,采取单纯放置双J管保守治疗5例,开放手术治疗1例;泌尿系感染6例,其中1例感染性休克,治疗后痊愈。泌尿系感染6例随访6~9个月,3例结石复发,感染性休克患者半年后患肾萎缩,功能减退。结论输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影。     

输尿管内D-J管置入治疗孕妇输尿管结石16例临床体会

目的 探讨输尿管内D-J管置入治疗孕妇输尿管结石合并顽固性肾绞痛的疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2015年12月局麻下应用膀胱镜或输尿管镜放置输尿管D-J管治疗经保守治疗无效的肾绞痛孕妇16例,患者年龄19 ～38岁,孕周12 ～31周,结石最大径4～13mm,均为顽固性肾绞痛,部分患者有脓肾形成.结果 16例顽固性肾绞痛孕妇患侧输尿管放置D-J管后肾绞痛均缓解,无一例出现先兆流产症状,其中2例DJ-JD管自动滑出,再次置管后未再滑出.16例D-J管留置1～8个月,术后5例患者有尿频尿急现象,可耐受;3例患者有肉眼血尿,对症治疗后缓解;6例患者腰部轻度不适,可耐受,无流产发生.15例孕妇足月分娩,1例患者因胎膜早破早产1周,分娩胎儿均健健.分娩后10例结石已排出,另6例:4例行体外冲击波碎石(ESW-L)后结石成功排出,2例行经皮肾镜超生碎石取石术(PCNL)成功清除结石.结论 对于输尿管结石并发顽固肾绞痛孕妇,患侧输尿管置入D-J管是一种安全有效的治疗方法.     

关元穴附近热敏灸联合穴位按压治疗肾绞痛

目的 观察热敏灸联合穴位按压治疗肾绞痛临床疗效. 方法 将122例患者随机分为两组,治疗组64例,对照组58例.在患者肾绞痛发作时,治疗组使用美元穴附近热敏灸联合穴位按压止痛,对照组使用单纯穴位按压止痛.若止痛无效则加用杜冷丁肌注止痛,观察两组患者疗效,并对两组患者起效时间,疼痛缓解维持时间,杜冷丁总量进行统计. 结果 两组间疗效治疗组优于对照组,治疗组在总有效率、疼痛缓解维持时间、杜冷丁使用总量等方面有优势(P＜0.05). 结论 关元穴附近热敏灸联合穴位按压能更有效缓解肾绞痛,同时减轻医务工作者劳动强度.     

输尿管镜在顽固性肾绞痛诊疗中的应用附80例报告

肾绞痛是泌尿外科常见的症状,临床上采用解痉止痛保守治疗,本文对80例顽固性肾绞痛病人直接用输尿管镜检查及治疗,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 本组80例,男48例,女32例,年龄20～62岁,平均36.4岁,80例均有典型肾绞痛症状,左侧肾绞痛37例,右侧肾绞痛43例,检查肾区均有叩击痛,80例均有镜下血尿,43例B超检查显示肾积液,27例B超证实输尿管结石,80例均予静脉滴注硫酸镁,肌注黄体酮,杜冷丁治疗,25例行肾周封闭,所有患者治疗症状不能缓解,即行输尿管镜检查术。     

梗阻性肾衰急诊处理81例报告

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们收治由结石引起的梗阻性肾衰患者 81例 ,报告如下。临床资料　本组 81例。男 5 6例 ,女 2 5例。年龄 11～ 6 9岁 ,平均 44岁。病程 1～ 9ｄ ,平均 5 .6ｄ。临床症状 :无尿 36例 ,少尿 33例 ,尿量 5 0 0～ 70 0ｍｌ者 12例。血Ｃｒ 198.9～ 16 84μｍｏｌ/Ｌ ,平均 (5 77.5± 36 2 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ。梗阻部位 :双侧输尿管上段结石 39例 ,其中合并肾结石 10例 ;双输尿管下段结石 12例 ,其中 3例合并肾结石 ,一侧肾结石另一侧输尿管结石 2 4例 ;孤立肾 (均为后天性 )肾结石或输尿管结石 6例。输尿管结石为 0…     

经尿道电切切开输尿管口治疗膀胱壁段结石7例

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月应用经尿道电切切开输尿管口治疗膀胱壁段结石 7例 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 2 7～ 62岁 ,平均 41岁。左侧 5例 ,右侧 2例。临床表现 :发作性肾绞痛 ,无尿频、尿急、尿痛 ,伴镜下血尿 ,B超及静脉尿路造影 (IVU)示输尿管末端结石并肾中度积水。结石直径 6～ 9mm ,横径 4～ 6mm ,经膀胱镜检可见嵌顿于输尿管口的结石或输尿管口上方黏膜下隆起。保守及碎石治疗均无效。1 .2 　 治疗方法在硬脊膜外阻滞麻醉下取截石位 ,用StorzF2 4电切镜 ,直…     

输尿管镜治疗肾绞痛23例

肾绞痛是泌尿外科最常见的急症 ,经解痉、镇痛等保守治疗多可缓解。有结石者可行ESWL治疗。但有部分患者虽经积极的保守治疗 ,效果仍不理想 ,或诊断不明 ,不宜行ESWL治疗。我院 1 999年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治 2 3例此类患者 ,采用输尿管镜检查并治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 5 2岁 ,平均 32 .8岁。病程 3～ 7d。表现为反复频繁的肾绞痛 1 0例 ,肾绞痛后持续腰腹部胀痛或下腹部胀痛 1 3例 ;肉眼血尿 4例 ,镜下血尿 1 9例 ,6例有脓球。B超检查提示肾脏有…     

碎石钳经肾盂及肾后唇切开治疗肾巨大鹿角形结石

自 1998年开始应用膀胱碎石钳经肾盂及肾后唇切开治疗肾巨大鹿角形结石 9例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 9例。男 5例 ,女4例。年龄 31～ 5 7岁 ,平均 42岁。病程 2 .5～ 16年 ,平均 38个月。均为单侧巨大鹿角形结石 ,结石直径 5 .5～ 7.8ｃｍ ,2例合并对侧输尿管结石。 9例术前均行Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ检查。患肾均有不同程度的积水 ,显影延迟 ,排泄受阻。 4例个别肾盏颈直径与其内之结石横径相差 1ｃｍ以上 ,Ｂ超提示肾皮质变薄。实验室检查正常。手术方法　 2例合并对侧输尿管结石者先处理对侧结石 ,痊愈后处理患侧结石。经 12…     

急诊输尿管镜治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛的应用价值

目的：探讨急诊输抹管镜下取（碎）石术瀹疗输尿管结石外顽剧性肾绞痛的临床应用价值。方法：采用急诊输尿管镜下取（碎）白术治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛患者300例,其中上段结石35例,中段结石87例,下段结石178例。较小结石用取石钳取出,较大者用气压弹道碎石。结果：上、中、下段结石治疗成功率分别为74．3％、95．4％、97．75％;未出现输尿管黏膜撕脱、断裂、菌血症等严重并发症。结论：急诊输尿管镜下治疗输尿管结石并顽固性肾绞痛安全有效,损伤小,可作为首选方法之一。     

输尿管镜治疗输尿管结石185例

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果。方法2004年2月～2005年3月，我们对185例输尿管结石（其中伴肾绞痛96例）采用输尿管镜取石或气压弹道碎石进行总结和分析。结果失败12例，其中6例改开放手术，6例术后3d行体外冲击波碎石。一次碎石成功率93．5％（173／185），其中上段结石为75．0％（24／32），中段为95．8％（46／48），下段为98．1％（103／105）。肾绞痛者成功率为100％（96／96）。术中输尿管损伤率2．9％（5／173），其中3例（1．7％）中转开放手术。术后肾绞痛1例。全组随访6～12个月，平均10．2月，无复发。结论输尿管镜气压弹道碎石安全有效，并发症少，是治疗输尿管中下段结石的首选方法，尤其对肾绞痛者疗效更好。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的评价输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法使用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石170例，输尿管上段结石10例，输尿管中段结石42例，输尿管下段结石118例，结石最大直径2．2cm，平均1．0cm，合并患侧肾积水80例，伴肾绞痛77例，平均病史为24周。结果一次性碎石成功率90．5％（154例）；10例输尿管壁残留小结石，术后1个月复查静脉肾盂造影（IVU），残石已排净；2例较大残余结石上移至肾盂行体外冲击波碎石（ESWL），1个月内结石排净；4例改开放手术，2例为结石被息肉严重包裹碎石失败，2例结石远端严重狭窄；均无输尿管穿孔、撕裂、假道、撕脱等并发症；随访9—12个月，肾积水病例积水情况明显改善；伴肾绞痛病例症状消失；未见结石复发病例。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。