小儿肱骨远端全骺分离96例诊治体会

肱骨远端全骺分离属于SalterⅡ型骨骺损伤，其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊损伤类型。1990年至2003年之间我们收治96例，经随访观察，疗效满意，现报告如下：     

肱骨远端全骺分离的诊断与治疗

自1998年1月—2002年1月我们诊治肱骨远端全骺分离21例，报告如下。     

易误诊的儿童肱骨远端全骺分离

肱骨远端全骨骺分离在儿童肘关节损伤中较为少见。由于儿童肘关节周围各骨骺出现的时间不一，且在婴幼儿时期，骨骺与干骺端之间连接的是在解剖结构上较为薄弱的软骨板。在此时期经受外伤，易发生软骨板处骨折，导致肱骨远端全骨骺分离。由于未骨化的骨骺及软骨板在X线上不显影，临床上容易误诊及漏诊，延误诊治，造成关节畸形及功能障碍。我院自1995-2004年共收治11例误诊病例，现报道如下。     

肱骨远端全骺分离误诊1例报道

肱骨远端全骨骺分离在临床中并不十分少见,但由于不能正确认识其X线片的特征,经常发生误诊,漏、误诊率达66．7％。因为肱骨远端软骨性骨骺不显影或内侧滑车尚未显影,故易误诊为肘关节脱位。我科近期收治1名女性幼儿,术前诊为肘关节脱位合并肱骨内上髁骨折,术中发现为肱骨远端全骨骺分离,现报告如下。     

学龄前儿童肱骨远端全骺分离探讨

目的探讨学龄前儿童肱骨远端全骺分离的诊断和治疗。方法对11例肱骨远端全骺分离儿童进行分析、治疗及随访。全部病例都曾被误诊,后对2例进行了手法复位石膏固定,5例行切开复位内固定,3例行鹰嘴牵引,1例行截骨治疗。结果随访3个月～10年,平均随访6．2年。7例外观及功能恢复满意,4例有不同程度肘内翻畸形,其中1例畸形严重,关节活动明显受限。结论儿童肱骨远端骨骺分离易误诊,但仍有一定的规律可循,认清儿童时期解剖、损伤规律及X线片特点是早期正确诊治的关键。     

儿童肱骨远端全骺分离的手术治疗

[目的]总结儿童肱骨远端全骺分离的解剖基础、损伤特点及诊断要点,探讨手术治疗的方法、意义及相关问题的处理。[方法]1998～2006年,收治12例肱骨远端全骺分离患儿,按Delee分型:A型2例,B型4例,C型6例,受伤至手术时间12 h之内4例,24 h之内3例,24～72 h 5例,均行切开复位克氏针内固定,术后拍片复查,3～6周拔除克氏针行功能锻炼。[结果]本组12例,随访6个月～8年,平均37个月,骨折愈合时间3～6周,平均4.6周;患肘屈伸活动良好,无1例发生肘内翻。[结论]手术切开复位内固定治疗儿童肱骨远端全骺分离,可以解剖复位,预防肘内翻,最大程度地恢复患肢功能。     

小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析

作者总结分析了我院外科1990年1月～1995年12月间诊治的10岁以下小儿肘部损伤165例,其中肱骨远端骨骺损伤66例,现就其诊治结合文献分析如下。临床资料本组66例中男45例,女21例;年龄10月～10岁;左侧43例,右侧23例;内髁骨骺骨折16例,外髁骨骺骨折35例,全骺损伤15例;全骺损伤者,Salter-HarrisI型6例,II型9例,尺偏型8例,桡偏型4例,单纯前后移位3例;髁部骨骺损伤者骨折块均有不同程度的翻转移位;伤后就诊时间最短半小时,最长14天;手法复位31例,手术30例,未治5例。治疗结果66例中,随访48例,失访18例。随访最短半年,最长4.5年,平均2.3年。按戴立…     

肱骨远端全骨骺分离44例分析

我科从1985～1995年共收治肱骨远端全骺分离44例，治疗效果满意，现报告如下。临床资料本组44例中男34例，女10例；年龄1～12岁；Salter—Harris对骨骺损伤的分类方法：Ⅰ型9例，Ⅱ型35例；伸直型39例，屈曲型5例，全部骨折远端均有不同程度的尺侧移位；其中12例误诊为肱骨内髁骨折并肘关节脱位，10例误诊为肱骨髁上骨折，9例误诊为肘关节脱位。治疗方法新鲜骨折，臂丛麻或全麻下，两助手上下对抗拔伸牵引，术者拇指局部挤压，以纠正骨折的侧方移位，然后将远折端向前（伸直型）或向后（屈曲型）推挤，使其复位。本组手法复位成功40例，4例…     

小儿肱骨远端全骨骺分离37例误诊分析

１９９５年６月至１９９９年１１月收治６７例小儿肮骨远端全骨骺分离，其中误诊３７例（包括院外误诊），男２１例，女１６例、其中１岁以内１９例，１～２岁９例，２～３岁７例，３岁以上２例。分析误诊原因及其并发症，从而提高对小儿肱骨远端全骨骺分离的认识，防止各种并发症。 临床资料 回顾了自１９９５年６月至１９９９年１１月所收治的小儿肱骨远端全骨骺分离６７例，首诊误诊３７例，误诊率为５５．２％。１岁以内２２例，首诊误诊１９例，误诊率为８６．４％；１～２岁１５例，首诊误诊９例，误诊率为６０．０％；２～３岁１１例…     

儿童肱骨远端骺板损伤的诊治

目的探讨儿童肱骨远端骺板损伤的诊断与治疗，减少误诊误治及并发症的发生。方法回顾性分析我院2000年1月～2004年12月收治的66例儿童肱骨远端骺板损伤，诊断根据临床表现结合X线检查，有时行超声检查。按照Salter-Harris分型：I型1例，Ⅱ型33例，Ⅲ型20例，Ⅳ型12例。根据其损伤移位情况分别行闭合复位石膏固定，或切开复位、克氏针加可吸收线缝合内固定、石膏托固定，或切开复位、螺丝钉内固定、石膏托固定治疗。石膏均固定4～6周，术后第1天即开始进行功能锻炼。结果随访6个月-4年，平均2．7年。参照Goldberg等的方法制定疗效评定标准评估：优46例，良14例，可3例，差3例，优良率90．9％。结论骺板生长潜力大，受损后严重影响骨骼发育，导致肢体短缩或关节畸形，早期正确的诊断、准确的复位、合理的制动和固定以及积极的功能锻炼对损伤的愈合和关节功能的恢复具有积极作用。     

儿童肱骨远端全骨骺分离临床分析

我院自 1986年 9月至 1996年 12月共收治儿童肱骨远端全骨骺分离患者 48例 ,现分析报告如下。1　临床资料　　本组男 30例 ,女 18例 ;年龄 8个月～ 10岁。右侧 2 9例 ,左侧 19例。伤后 2天内就诊者 2 2例 ,3天内就诊者 15例 ,7天内就诊者 9例 ,其中院外漏诊者 3例 ,误诊为肘部其他损伤者 2例 ,14天内就诊者 2例 ,均为院外误诊误治者。本组病例均为间接传达暴力所致 ,以跌伤为主 ,损伤姿势为跌倒手掌着地者 42例 ,肘部着地者 6例。以Ｓａｌｔｅｒ Ｈａｒｒｉｓ氏分型方法[1] :Ⅰ型损伤 11例 ,Ⅱ型 37例 ,其中Ｘ线片表现有“角征”者 2 8例 ,…     

儿童肱骨远端骨骺分离27例诊治分析

目的 探讨儿童肱骨远端骨骺分离的诊治方法,分析造成误诊的原因.方法 2009年9月至2011年9月收治儿童肱骨远端骨骺分离27例,按照DeLee分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型21例,Ⅲ型5例.采用患肢外展水平皮肤牵引26例,2～3周后干骺端有明确骨痂后改石膏托外固定2～3周拆除;手术治疗1例.结果 本组27例,随访1个月～2年,平均1年,肘关节外形及功能均正常,X线显示肱骨远端形态基本正常.结论 儿童肱骨远端骨骺分离属Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型骨骺损伤,多见于婴幼儿,在肘关节的屈伸平面上塑形能力强,因此不必强调切开复位和内固定,外展水平皮肤牵引常可取得良好的近期疗效,远期疗效尚待随访观察.     

肱骨远端肱骺角测量的临床意义

Ｂａｕｍａｎｎ氏在１９２９年提出测量肱骨干长轴与肱骨小头骨骺线外侧夹角（简称肱骺角）,可用于判定肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的程度〔１〕。但Ｂａｕｍａｎｎ氏角对拍片的位置要求较高。近几年我们在实践中发现,肱骺角在正位Ｘ线片上基本不受肘关节屈伸角度的影响。...     

儿童肱骨远端全骺分离的X线诊断与临床意义

目的分析儿童肱骨远端全骺分离的X线表现,提高诊断率。方法回顾收集并分析26例小儿肱骨远端全骺分离的X线平片资料。结果本组26例儿童肱骨远端全骺分离均为Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤。X线表现为小儿肱骨远端内侧干骺端有一骨块向尺侧和内上方移位,肱骨远端骨骺与尺桡骨近端一道向后内侧同步移位,桡骨小头与肱骨小头骨骺关系不变。结论肱骨远端骨骨骺一道同歩移位,与尺桡骨近端保持正常解剖位置关系,具有诊断意义。     

肱骨远端骨骺分离的临床误诊

肱骨远端骨骺出现的时间不一,肱骨小头骨骺在1岁左右出现,而滑车骨骺8～10岁出现.骨化中心与干骺端为骨骺软骨板,在结构上较为薄弱,故在婴幼儿期经受外伤时,容易发生肱骨远端骨骺分离.因为未骨化的骨骺及骨骺软骨板在X线检查上均不显影,临床上容易误诊和漏诊,延误治疗,造成关节畸形及功能障碍.我科从1992年5月至1997年5月在临床上遇到12例肱骨远端骨骺分离的误诊.报告如下.     

儿童肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治要点

目的 探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的临床特点及诊治方法 .方法 12例儿童肱骨远端全骨骺分离,7例行闭合复位非手术治疗,其余5例除1例行二期截骨矫形外,4例行切开复位内固定术.结果 12例平均随访10个月,按李相民等评定标准,优6例,良2例,可1例,差3例,优良率为66.7%.结论 该病应与肱骨外髁骨折、肘关节脱位、肱骨外髁骨折合并肘关节脱位及肱骨低位髁问骨折等肘部损伤相鉴别,治疗原则与方法 与肱骨髁上骨折相似.