经皮针拨整复肱骨内上髁Ⅲ度骨折

我院自 1989年至 1996年对 39例肱骨内上髁Ⅲ度骨折行经皮针拨法闭合复位 ,其中 36例 (92 3% )获得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 39例男性 2 6例 ,女性 13例 ;年龄 5～ 13岁 ;左侧 14例 ,右侧 2 5例。 3例合并尺神经不全损伤。 36例在伤后 48小时内来院就诊 ,经Ｘ线拍片确诊后行经皮针拨闭合复位成功 ,用带压垫长石膏托将肘关节固定于 90°屈曲位 ,腕关节中立位 ,掌指关节半屈曲位 ,4周后拆除石膏 ,复查拍片见内上髁骨折块复位满意 ,愈合良好 ,其中 32例于伤后 6～ 13个月随访见肘关节屈伸功能良好 ,无疼痛 ,前臂屈肌群肌力与健…     

折顶手法整复儿童尺桡骨远端掌背重叠移位骨折

我科自 1998年至今采用以近折端为支点 ,折顶复位 ,前臂Ｕ形石膏夹外固定 ,治疗儿童尺桡骨远端掌背重叠移位骨折 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 3～ 10岁。伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 3ｄ。均为闭合性骨折 ,无合并其它部位骨折及血管神经损伤。Ｘ线表现为尺桡骨远端双骨折 ,为横形、短斜形 ;远侧骨折端向背侧移位并重叠畸形 ,重叠程度 0 5～ 1 5ｃｍ。2　治疗方法2 1　手法复位　患儿取坐位或仰卧位 ,坐位时肩关节前屈 ,肘关节屈曲 90°;仰卧位时肩关节外展适当角度 ,前臂中立位。一助手固定前…     

弹性髓内钉去弹性化治疗儿童桡骨干远段骨折

目的 应用弹性髓内钉去弹性化技术治疗儿童桡骨干远段骨折,观察临床疗效、放射学结果 及预后功能情况.方法 自2006至2008年,应用闭合复位、弹性髓内钉去弹性化技术治疗儿童桡骨干远段骨折18例,男13例,女5例;年龄5～15岁,平均9岁8个月.所有病例均为闭合性骨折,从受伤到接受手术治疗的时间为1～9d.骨折部位均位于桡骨干远段1/3,15例合并同侧尺骨骨折,另外3例为单纯桡骨骨折.复位方式均为"C"型臂X线机透视下闭合复位.术后常规长臂功能位石膏管型固定3～周.结果 最短随访时间12个月,平均骨折完全愈合时间为5个月(3～7个月).术后骨折对位正位平均93.2%±5.9%,侧位平均95.7%±7.1%;术后成角正位平均2.7°±1.5°,侧位平均1.4°±1.2°.94%(17/18)的患儿最终恢复了完全的前臂旋转功能,1例患儿存在10°以内的前臂旋转受限,随着随访时间延长,逐步好转中.并发症包括1例患儿出现髓内钉钉尾软组织激惹症状,1例患儿进钉部位手术瘢痕皮肤敏感.结论 弹性髓内钉去弹性化技术对于治疗儿童桡骨干远段骨折是一种有效、安全且方便可行的方法 .     

深屈肘整复固定伸直型肱骨髁上骨折118例

伸直型肱骨髁上骨折 ,是骨伤科临床上较常见的骨折 ,多发生于 10岁以下的儿童 ,约占全部骨折发生率 7 8% ,自 1976年以来 ,采用屈肘整复和固定等综合治疗方法 ,治疗伸直型肱骨髁上骨折 118例 ,取得满意疗效。1　一般资料118例中 ,男性 65例 ,女性 5 3例。年龄 2～ 2 0岁 ,平均 8 5岁。右侧 71例 ,左侧 4 7例 ,其中合并尺偏 2 6例 ,桡偏 30例 ,均属新鲜性骨折。病史 30ｍｉｎ～ 2ｄ ,平均 5ｈ。2　治疗方法复位时采用臂丛神经阻滞麻醉或局麻 ,患者取仰卧位 ,患肢前臂旋后位 ,肘部伸直 160°左右 ,助手握患肢上臂、前臂及腕部 ,顺势拔伸牵引约…     

桥式石膏悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折

我院自 1992年 1月 - 2 0 0 0年 12月 ,应用桥式石膏悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折患者 89例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 89例中男 6 1例 ,女 2 8例 ;年龄 2ｄ～ 6岁 ,平均 3 5岁。左侧 39例 ,右侧 4 5例 ,双侧 5例。上1/ 3骨折 2 4例 ,中 1/ 3骨折 5 1例 ,下 1/ 3骨折 14例。横形骨折 36例 ,斜形骨折 30例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉碎性骨折 5例。闭合性骨折 85例 ,开放性骨折4例 ,均在伤后 4 8ｈ内就诊。2　治疗方法2 1　桥式石膏制作　患儿仰卧位 ,双小腿前后石膏托 ,后托宽占周径 1/ 2 ,长自足跟至窝 ;前托宽占周径 1/ 3,长自踝…     

尺桡骨骨折术后不愈合的相关因素分析

尺桡骨双骨折是临床多见前臂骨折之一 ,骨折后复位及愈合直接影响到前臂及手功能的恢复。自 1 995～ 2 0 0 2年收治的 1 4 9例尺桡骨骨折 ,对其中 1 6例骨不愈合的原因及治疗相关因素作如下探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4 9例尺桡骨骨折 ,1 6例发生骨不愈合 ,其中男性 1 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 5～ 4 9岁 ,平均 2 9 5岁。骨折类型 :同一平面横行或粉碎性骨折 6例 ;不同平面螺旋形、斜形粉碎性骨折 1 0例 ;闭合性骨折 1 3例 ;开放性骨折3例 ;桡骨上 1 / 3骨折 2例 ;中 1 / 3和下 1 / 3骨折 1 4例。其中尺骨 3例 ,桡骨 9例 ,尺桡骨双…     

经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折

我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折 45例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 45例中男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 2～ 12岁。左侧 2 5例 ,右侧 2 0例。短斜型 33例 ,长斜型 12例。伤后至治疗时间 1小时～ 5天。2　治疗方法臂丛麻醉 ,常规消毒术野 ,铺无菌巾。患儿取坐位 ,一助手握住前臂远端 ,另一助手握住上臂远端 ,肘关节伸直位 ,前臂中立位对抗牵引 2～ 3分钟。术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位 ,术者一手固定骨折部维持位置 ,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压 ,同时远端助手屈曲肘关节至90° ,使…     

三针会师内固定治疗股骨干中下1/3骨折14例

股骨干中下1/3骨折14例,由于该处骨髓腔形态改变,采用单枚髓内针固定效果不能令人满意。我们自1996年5月至1998年6月采用三针会师内固定治疗股骨中下1/3骨折14例,效果满意。报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 14例中男9例、女5例,年龄27～56岁,平均46岁,均系股骨干中下1/3眉处骨折,左侧8例,右侧6例;闭合性骨折13例,开放性骨折1例;均在伤后1～7h入院,其中10例在入院当时手术,4例入院后2～4d手术。     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

屈肘前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折120例

我院长期以来运用旋前拔伸端挤法整复前臂旋前屈肘位杉树皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折 ,获得了满意的效果。为论证手法及固定体位的合理性 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我们自 1996年～ 1997年按病历号顺序随机抽样选择 12 0例肱骨髁上伸直型骨折病人 ,男 84例 ,女 36例 ,年龄最大 16岁 ,最小 6岁 ,平均 9岁。发病原因均为跌倒手掌着地。左侧 5 2例 ,右侧 6 8例。发病 7ｄ内就诊 90例 ,7～ 15ｄ内就诊 2 8例 ,15ｄ以上 2例 ;诊断均以Ｘ线片为标准。1 2　治疗方法1 2 1　复位方法　①以右侧为例 ,患者取坐位 ,助手固定患者躯干及…     

前臂中立位整复尺桡骨双骨折100例

尺桡骨双骨折是骨伤科临床上比较常见的骨折。此类骨折一旦发生移位,是较难整复和固定的。笔者从1976～1999年采用前臂中立位整复与固定并配合内服中药、外敷药膏和功能锻炼等综合治疗措施,治疗此类骨折100例,收到较满意疗效,现介绍如下。1　一般资料本组100例中,男性57例,女性43例。成人(18岁以上)55例,少年儿童(18岁以下)45例。成人受伤多为撞倒跌伤、车祸和机器伤所致,少年儿童多为参加体育活动或骑单车跌伤所致。受伤时间为10ｍｉｎ～3ｄ内诊治,属新鲜骨折。其中远段和中下1/3段骨折35例,中1/3段骨折40例,中上1/3段骨折25例。2　治疗方…     

拔伸旋转分骨复位内外侧夹板上肢石膏托固定治疗前臂双骨折

前臂双骨折临床较为常见,且损伤严重,由于前臂具有旋转功能,故复位要求较高,在整复手法和外固定方面均有一定的难度,目前整复方法众多,自2000-2005年我院采用拔伸旋转分骨手法,复位满意后用掌、背内外侧夹板加上肢石膏托固定治疗前臂双骨折42例,疗效满意,现报告如下。1临床资料42例中,男30例,女12例;年龄3⁶0岁;闭合性骨折37例,开放性骨折（伤口<0.5cm）5例;前臂上1/3骨折8例,中1/3骨折20例,下1/3骨折14例;其中横折形10例,斜形23例（包括螺旋形）,粉碎性9例。就诊时间30min⁷d。2治疗方法取平卧位,不用麻醉,肩部外展90°,屈肘90°。中段及中下1/3取前臂     

成人单纯尺骨干骨折的治疗

本文作者复习了1956年至1978年Bir-mingham急症医院及1970年至1978年Co-ventry与Worwickshire医院治疗的254例成人单纯尺骨干骨折,其中不包括鹰咀骨折、前臂双骨折、盖氏(Galeazzi)和蒙氏(Mon-teggia)骨折脱位。254例病人中,近侧1/3 13例、中侧1/3 98例、远侧1/3 143例。年龄17～92岁,平均40.3岁。男性185例,女性64例。切开复位内固定80例,非手术治疗176例。结果治疗方法与愈合时间的关系:对骨折移位小于横径1/4的34例非手术病人与15例切开复位内固定病人进行比较,两者愈合     

儿童肱骨髁上骨折154例

我院自 1990年以来 ,收治 15 4例肱骨髁上骨折 ,能稳、准、巧复位 ,改进内侧压垫夹托板固定 4～ 6周 ,效果满意 ,肘内翻发生率低 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 15 4例 ,其中男 86例 ,女 6 8例 ;年龄 1～ 12岁 ;左侧5 8例 ,右侧 96例 ;伸直型 141例 ,屈曲型 13例 ;尺偏 10 5例 ,桡偏 2 8例 ,中立 2 1例 ;闭合 15 2例 ,开放 2例 ,伤后 1天就诊84例 ,3天 41例 ,5天 18例 ,14天 8例 ,二周以上 3例。2　治疗方法2 1　手法整复　患儿取仰卧或坐位 ,一助手握患儿上臂 ,另一助手握患儿前臂 ,根据骨折移位情况置前臂中立或旋后位 ,肘部在伸直 1…     

股骨颈骨折两种治疗方法的比较

目的　探讨闭合复位内固定与切开复位内固定治疗股骨颈骨折的疗效、各自优缺点及最佳适应症。方法　将 98例股骨颈骨折患者随机分为两组 ,分别采用闭合复位内固定术及切开复位内固定术治疗。其中闭合复位组 56例 ,切开复位组 42例。结果　经 1～ 5年 ,平均 2 6年的随访。闭合复位组 :治愈 33例 ,好转 2 0例 ,未愈 3例 ;切开复位组 :治愈 2 1例 ,好转 1 9例 ,未愈 2例。两种治疗方法临床效果无统计学差别 (P >0 0 5)。结论　对能闭合复位满意的新鲜股骨颈骨折 ,闭合复位内固定应视为有效、可靠的首选方法 ;对陈旧性股骨颈骨折及股骨颈骨折颈后骨质粉碎缺损、经复位后对位又不满意者 ,则应首选切开复位内固定结合带蒂骨瓣移植治疗     

功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用

在临床实践中强调功能锻炼的作用 ,把功能锻炼用于肱骨外科颈骨折治疗的始终 ,收到了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 13例 ,女 2 3例 ;年龄最小 4 2岁 ,最大 86岁 ,平均 5 8岁。左侧 15例 ,右侧 2 1例 ;裂纹骨折 5例 ,外展型 16例 ,内收型 13例 ,骨折合并肩关节脱位 2例 ;受伤时间最短 1ｈ ,最长 11ｄ ,平均 2ｄ。2　治疗方法2 1　复位方法　对无移位的裂纹骨折或嵌入骨折 ,一般不需整复。有移位骨折行手法整复 ,患者取坐位或卧位 ,一助手用布带绕过腋窝向上提拉 ,屈肘90° ,前臂中立位 ,另一助手握其肘部 ,沿肱…     

四肢开放骨折伤口一期和延迟一期闭合的探讨

治疗四肢开放骨折的伤口,有一期闭合,也有首次清创后不予闭合,于5～7d内确认清创彻底后再闭合即所谓延迟一期闭合等方法。本文通过复习1986～1995年经上述方法治疗的病例资料,并加以比较和讨论。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本文报告四肢严重开放骨折63例(即Gustilo-Ⅲ型,以下称G-Ⅲ)。其中一期闭合伤口(以下称一期)37例,男30例,女7例。年龄8～65岁,20例有合并伤。骨折部位:上臂2例,前臂9例,大腿2例,小腿24例;延迟一期闭合(以下称延迟一期)共26例,男25例,女1例,年龄7～55岁,13例有合并伤,骨折部位:上臂1例、前臂6例、大腿2例,小腿17例。     

胫腓骨干骨折治疗方法比较

本院自 1987～ 1996年运用七种不同方法治疗胫腓骨干骨折 482例 485肢 ,现报告如下。1　临床资料本组 482例中男 35 8例 ,女 12 4例 ;年龄 4～ 82岁 ;闭合性骨折 2 98例 2 99肢 ,开放性骨折 184例 186肢 ;新鲜骨折45 2例 ,陈旧骨折 30例 ;上 1/3骨折 85例 ,中 1/3骨折 2 72例2 75肢 ,下 1/3骨折 12 5例 ;双侧骨折 3例 ;多段型 2 8例 ,粉碎型 10 6例 ,横型 2 0 2例 ,斜面及螺旋型 146例 ;合并同侧股骨干骨折 8例 ,对侧股骨干骨折 5例。2　治疗方法2 1　闭合性手法复位小夹板外固定　此法主要适应于移位较小或稳定型骨折 ,均为闭合型。2 2　…     

应用Ender针治疗掌指骨骨折

1994～1996年,我们用手法复位加闭合穿针内固定治疗18例掌指骨骨折,疗效满意。 一、资料与方法 本组共18例,男10例,女8例,年龄14～40岁。第2、3掌骨横形骨折9例,示指近节指骨横形骨折2例,示中指中节指骨骨折7例。伤后距手术时间4小时内为11例,其它为1～13天。方法:指根麻醉下,在电视X线下行手法整复后,取1mmEnder针从远端一侧进针插入骨髓腔后,将针弯曲以30度～50度角度逐渐打入骨折近断端,尾部不穿过近端骨皮质,此时针弧度在进针侧对面抵住骨折端。用同样方法自远端另一侧     

集束钉治疗小腿中下段骨折

自 1995年 4月至 1997年 2月 ,我们应用集束钉治疗胫腓骨中下段骨折2 0例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料2 0例病人中 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 6例 ;横断骨折 8例 ,短斜形 6例 ,螺旋形 4例 ,粉碎性 2例 ;合并其它位骨折 6例 ,合并血管神经损伤 2例 ;损伤原因 :车祸 (汽车、摩托车撞伤 ) 15例 ,砸伤3例 ,摔伤 2例。开放性骨折伤后至手术时间 2～ 6ｈ ,闭合性骨折伤后至手术时间为 2～ 10ｄ。2　治疗方法单侧腰麻 ,仰卧位 ,开放性骨折伤口彻底清创 ,闭合性骨折取小腿外侧弧形切口 ,长约 4～ 6ｃｍ …