全麻加颈丛阻滞在甲亢手术中的应用

本文拟观察全麻加颈丛阻滞与单纯全麻、单纯颈丛阻滞在甲亢手术中应用的优缺点。资料与方法36例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲亢病人 ,术前经内科治疗 ,具备手术指征。拟行甲状腺大部切除术。男 12例 ,女 2 4例 ,年龄18～ 44岁。随机分为三组 ,每组 12例 ,Ⅰ组 :全麻加颈丛阻滞组 ;Ⅱ组 :全麻组 ;Ⅲ组 :颈丛阻滞组。术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ、Ⅱ组均用咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ ,快速诱导行气管插管后控制呼吸。以维库溴铵静注和安氟醚吸入维持麻醉 ,术中间断追加…     

拉贝洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应疗效观察

颈丛阻滞麻醉后病人ＢＰ升高和ＨＲ增快多见 ,兹报道我院使用拉贝洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应如下。资料与方法80例甲状腺或舌骨囊肿手术病人随机分成四组 ,每组2 0例。术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。采用一针法Ｃ4 双侧颈深、浅丛阻滞 ,局麻药用 0 375 %布比卡因 ,均不加肾上腺素 ,深丛每侧 7ｍｌ,浅丛每侧 5ｍｌ。Ⅰ组不加拉贝洛尔为对照组 ,Ⅱ～Ⅳ组布比卡因分别加入拉贝洛尔 0 3ｍｇ/ｋｇ、0 4ｍｇ/ｋｇ、0 5ｍｇ/ｋｇ。监测和记录各组病人阻滞前、阻滞后 10分钟、2 0分钟、30分钟ＭＡＰ和ＨＲ。结果全部…     

乌拉地尔预防颈丛阻滞下高血压反应的临床研究

甲状腺腺瘤切除术中要求病人意识清醒以配合手术 ,多发生高血压反应。本研究通过预防性应用乌拉地尔 ,观测其对术中高血压反应的影响及用药安全性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级甲状腺腺瘤病人 2 3例 ,分成乌拉地尔组和对照组。两组年龄、体重无显著差异。麻醉与监测　病人术前肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 1ｍｇ/ｋｇ ,病人平卧 ,常规行颈神经丛阻滞。乌拉地尔组 12例病人在手术开始即刻应用乌拉地尔0 5ｍｇ/ｋｇ ,必要时 15分钟后重复用药 1次 (0 4ｍｇ/ｋｇ)。对照组 11例 ,不用乌拉地尔。连续监测血压、心率、ＳｐＯ2 …     

平衡镇静在甲状腺手术中的应用

甲状腺手术多在颈丛阻滞下完成。我们复合咪唑安定、丙泊酚和氯胺酮配合颈丛阻滞用于这类手术 ,以观察其在镇静、遗忘及满意度等方面的效果。资料与方法一般资料　随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 30例病人 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,体重 4 0 .5～ 6 5kg。拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术病人 30例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,精神疾病及长期服用苯二氮类药物者除外。麻醉方法　术前肌注苯巴比妥钠 0 .1mg及东莨菪碱0 .3mg ,入室后开放静脉 ,经鼻导管吸氧 3L/min ,持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。颈丛阻滞前 3min静注咪唑安定 0 .0 4mg/k…     

颈丛神经阻滞局麻液中加小量吗啡的应用

临床资料甲状腺腺瘤手术 40例 ,均为女性 ,2 3～ 61岁 ,40～70ｋｇ ,手术时间 60～ 1 30分钟 ,手术侧自Ｃ4行颈深丛神经阻滞 (注药 9ｍｌ) ,另侧以胸锁乳突肌后缘中点行颈浅丛阻滞(注药 6ｍｌ)。随机等分为两组 ,Ⅰ组局麻药为 1 %利多卡因、0 1 %丁卡因混合液 ;Ⅱ组局麻药同Ⅰ     

罗比卡因颈丛阻滞的临床观察

本文观察使用 0 2 %罗比卡因行一针法颈丛阻滞 ,并与0 375 %布比卡因比较 ,探讨低浓度罗比卡因用于颈丛阻滞的可行性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,30例甲状腺腺瘤患者 ,随机分为两组。Ⅰ组罗比卡因 (ｎ =15 ) ,男 4例 ,女 11例 ,年龄32 6± 8 6 7岁 ,体重 5 9 3± 7 5 4ｋｇ ;Ⅱ组布比卡因 (ｎ =15 ) ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 34 2± 7 5 3岁 ,体重 5 7 2± 8 31ｋｇ。麻醉方法　采用一点法颈丛阻滞 ,在Ｃ4 横突部位穿刺 ,患侧阻滞深、浅丛 ,对侧阻滞浅丛。Ⅰ组用 0 2 %罗比卡因 ,Ⅱ组用 0 375 %布比卡因 ,深丛注药 4ｍｌ,双…     

小儿肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉

临床工作中我们经常遇到由于先天畸形或外伤需行上肢手术的小儿患者 ,我科 1999年～ 2 0 0 1年对这类患儿实施肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉配合手术 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 7岁 ,平均 4 5岁 ,均行上肢择期手术 ,手术时间 0 5～ 3 5ｈ。1 2　术前准备患儿术前禁食 8ｈ ,禁水 4ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品0 0 2ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,对于哭闹不合作的患儿进入手术室前肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ作为基础麻醉。1 3　麻醉方法患儿进入手术室后开放静脉 ,取仰卧位 ,头偏向健侧 ,一手…     

芬太尼复合罗比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

甲状腺手术采用双侧颈丛阻滞麻醉 ,阻滞后常发生心率增快、血压升高等不良反应 ,以致病人表现为恐惧、紧张和情绪激动。在局麻药中加入小量芬太尼 ,可望减轻颈丛阻滞后不良反应 ,为此进行了临床观察。资料与方法一般资料　择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术的病人 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,体重 4 4～ 6 5ｋｇ ,无内分泌疾患。按手术顺序随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组 (观察组 ) 2 5例和Ｂ组 (对照组 ) 2 5例 ,两组病人一般情况见表 1。药品　 0 75 %罗比卡因注射液 (每支 10ｍｌ,阿斯利康公司提供 ,…     

氯胺酮加颈丛神经阻滞用于小儿先天性斜颈纠正术

近年来我院对先天性斜颈纠正术的患儿采用氯胺酮加颈丛神经阻滞的方法 ,取得初步经验体会。择期手术患儿 15例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 1～ 12岁 ,男 10例 ,女 5例。术前 6 0分钟肌注东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ。入室后有 10例在肌注氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ加安定 0 2ｍｇ/ｋｇ后行颈丛神     

地氟醚与异氟醚低流量麻醉的临床对比研究

本研究旨在比较地氟醚和异氟醚在低流量麻醉时药物的摄取、平衡、排除及临床效果。资料和方法选择 30例无高血压病史、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期腹部手术病人 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,体重 49～82 5ｋｇ ,随机分为地氟醚组 (Ｄ)组 16例和异氟醚组 (Ｉ组 14例 )。所有病人术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。静脉注射异丙酚 1 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4～ 5 μｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 6ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后连接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 2 10麻醉机行高流量通气(3Ｌ/ｍｉｎ ,氧气∶笑气为 1∶2 ) ,潮气量 8～10ｍｌ/…     

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察

咪唑安定复合异丙酚防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应的观察如下。资料与方法一般资料　连续硬膜外阻滞麻醉下上腹部手术病人 ,将麻醉阻滞效果良好、阻滞平面Ｔ3～ 4 ～Ｔ11～ 12 的 10 0例 ,随机分为四组 ,每组 2 5例。方法　分别在手术切皮前 5分钟 :Ⅰ组静注咪唑安定0 1ｍｇ/ｋｇ并以 0 12ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1维持 ;Ⅱ组静注咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ然后接注异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1;Ⅲ组异丙酚3 5ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1。以上三组均以微泵持续输注至内脏手术操作完成时停止输注。Ⅳ组静脉注入哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、氟哌利多 0 0 5ｍｇ/ｋ…     

布比卡因配伍美托洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床观察

将美托洛尔与布比卡因混合后随颈丛阻滞一起注入 ,观察能否减轻颈丛阻滞后心血管副反应。方法　选择甲状腺手术病人 4 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机等分为两组 ,每组 2 0例 ,均采用Ｃ4一针法行双侧深、浅丛阻滞。阻滞药Ⅰ组 (观察组 )用 0 2 5 %布比卡因 +美托洛尔4ｍｇ共 3 0ｍｌ,Ⅱ组 (对照组 )用 0 2 5 %布比卡因 3 0ｍｌ。记录阻滞前 (Ｔ)、阻滞后 10分钟 (Ｔ1)、2 0分钟 (Ｔ2 )、3 0分钟 (Ｔ3)两组病人的ＢＰ和ＨＲ值。结果　两组病人麻醉前无显著差异。Ⅱ组阻滞后各时段ＢＰ、ＨＲ与阻滞前比较 ,明显升高 (Ｐ <0 0 5 ) ;与Ⅰ组比较 ,…     

星状神经节阻滞预防气管内插管期心血管反应

预防气管内插管期心血管反应方法众多。但应用星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)作用如何 ?国内外报道少见。我院就ＳＧＢ在预防气管内插管中心血管反应的效果作了观察 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病例 30例 ,男 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,随机分为两组 ,各 15例。Ⅰ组为右侧星状神经阻滞 (Ｒ ＳＧＢ)组 ;Ⅱ组为对照组。麻醉与监测　麻醉前 30分钟均肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅱ组以咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ行全麻诱导。Ⅰ…     

局麻药—阿片合剂行颈丛神经阻滞

阿片类受体既存在于中枢神经系统 ,也分布于周围神经末梢[1] 。本文联合应用阿片类药物和局部麻醉药合剂行颈丛神经阻滞 ,观察阻滞效果、术后镇痛时间和不良反应。资料与方法一般资料　 71例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的甲状腺肿瘤病人 ,男2 7例 ,女 44例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,体重 49～ 78ｋｇ。随机分为三组 :吗啡组 (Ｍ组 ,ｎ =2 3)、芬太尼组 (Ｆ组 ,ｎ =2 2 )和对照组 (Ｃ组 ,ｎ =2 6 )。所有病人皆接受单纯甲状腺肿瘤或甲状腺部分切除术。术前 30分钟苯巴比妥钠 0 1ｇ和东莨菪碱0 3ｍｇ肌注。局麻药用 1%利多卡因 + 0 2 5 %布比卡因 + 1∶2 0万…     

显微镜下巨大听神经瘤摘除术的麻醉

我院在 1999年内有 6例巨大听神经瘤在显微镜下行摘除术均取得圆满成功。现就其麻醉的相关问题回顾如下。资料与方法6例患者 ,年龄为 30～ 75岁 ,体重 49～ 6 1ｋｇ。肿瘤直径为 4～ 5 3ｃｍ。麻醉前 30分钟肌注地西潘 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。麻醉选择气管插管下静吸复合全麻。诱导采用地西潘 0 15～ 0 2 0ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4～ 6 μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 1 5～2 0ｍｇ/ｋｇ静注。快速诱导插管行机械通气。麻醉以氧化亚氮、异氟醚、维库溴铵、γ 羟基丁酸钠或咪唑安定等药物维持 ,麻醉过程平稳 ,循环稳定。结果6例患者麻醉诱导置管均顺…     

异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉对神经外科手术病人脑动、静脉氧差的影响

异丙酚静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉是神经外科麻醉中常用的麻醉方法 ,本研究拟对比观察颅内肿瘤手术采用上述两种麻醉方法期间脑动静脉氧差及颈内静脉血氧饱和度的变化。资料和方法30例择期神经外科幕上肿瘤病人 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重49～ 88ｋｇ ,心肺肝肾功能无异常。随机分为异丙酚组 (15例 ) ,异氟醚组 (15例 ) ,两组年龄、性别、体重、手术时间均无显著性差异 (Ｐ >0 .0 5 )。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,两组均以芬太尼 3～ 4μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,氯化琥珀胆碱 1.5～ 2ｍｇ/ｋｇ快速诱导气管插管 …     

颈丛阻滞复合针刺麻醉在甲状腺手术中的应用体会

甲状腺手术当前主要选用颈丛阻滞麻醉，以往也常选用针刺麻醉，镇痛效果也比较确切。本文拟将针刺与颈丛阻滞复合应用于甲状腺手术，观察其麻醉效果及术中心血管反应，并与单纯颈丛阻滞麻醉相比较。今报告如下。     

可乐定复合局麻药用于颈丛阻滞的临床观察

颈丛阻滞是甲状腺类手术常用的麻醉方法 ,但其引起心血管不良反应不容忽视 ,尤其是对合并有心脑血管疾病的患者。α2 肾上腺素受体激动药可乐定抑制中枢及外周交感神经活性 ,减轻应激反应 ,并具有镇痛、镇静效能。本文联合应用可乐定和局麻药合剂进行颈丛阻滞 ,观察其对循环、血糖和术后镇痛时间的影响。资料与方法一般资料　择期行甲状腺手术患者 6 0例 (不含甲亢患者 ) ,男 2 2例 ,女 38例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无心血管疾病 ,无特殊药物应用史。麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品0 5mg。病变侧采用C4 横…     

小儿氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与静脉合用咪唑安定的观察

氯胺酮基础麻醉下行臂丛阻滞是小儿上肢手术常用的麻醉方法 ,但其并发症亦屡见不鲜。本文采用氯胺酮 咪唑安定静脉复合法与之对照 ,以探讨一种更为简便有效的方法 ,现报道如下。资料与方法一般资料　随机选择 2～ 10岁的小儿上肢手术 60例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 3 0例。Ａ组为氯胺酮加臂丛阻滞组 ,Ｂ组为氯胺酮 咪唑安定静脉复合组。麻醉方法　术前 3 0分钟患儿均肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。 ( 1)两组均于入手术室后臂肌注射氯胺酮 4～ 6ｍｇ/ｋｇ ,待入睡后立即建立静脉通道。 ( 2 )Ａ组行肌间沟臂丛阻滞 ,估计…     

甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞行甲状腺手术

甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞行甲状腺手术黄冰＊周咏华＊李美华＊本科对经皮甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞和单纯颈丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响作了前瞻性对比研究。临床资料与方法因单侧甲状腺腺瘤而行腺叶切除的女性患者，麻醉前３０ｍｉｎ肌注苯...