牵引下经皮腰椎间盘切吸术68例分析

经皮腰椎间盘切吸术 (ＰＬＤ )创伤小 ,恢复快。但由于切吸量小 ,使远期疗效下降 ,总体疗效仍不十分令人满意。我们 1998— 2 0 0 1年施行牵引下经皮腰椎间盘切吸术 68例 ,现将疗效及影响因素分析如下。1　临床资料治疗组男 5 1例 ,女 17例 ;年龄 2 2～ 60岁 ,平均4 1岁。平均病程 19个月 ( 2个月～ 3年 )。均行ＣＴ检查 ,部分配合椎管造影确诊。其中Ｌ4 ～Ｌ5椎间盘突出者 60例 ,Ｌ3～Ｌ4 椎间盘突出者 8例。椎间盘均无钙化 ,无椎管及侧隐窝狭窄 ,术前均有神经根受压的临床体征。2　治疗方法患者俯卧于牵引台 ,胸部放置牵引带 ,病变椎间隙…     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

自 1997年 8月～ 1999年 10月采用胶原蛋白溶解酶行盘内与盘外结合注射治疗腰椎间盘突出症 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　本组男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 37岁。病程最长 45年 ,最短 1个月 ,其中Ｌ4～ 5突出者 6 5例 ;Ｌ5～Ｓ1突出者 2 5例 ;2个椎间盘突出者 12例 ;3个椎间盘突出者 7例 ;中央型 44例 ,非中央型 5 6例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ( 1983)制定的标准。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备术前静注 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ以镇静及防过敏 ,并用 1…     

弓形牵引法治疗腰椎间盘突出症

我们用弓形牵引床治疗腰椎间盘突出症 ,现将近 2年治疗的 10 0例患者分析如下。1　一般资料经治患者 10 0例 ,住院 73例 ,门诊2 7例 ;男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 17～ 5 0岁。病程 1周～ 10余年 ,初诊患者 42例 ,其余 5 8例均接受过不同方法的治疗。所有患者均行腰椎ＣＴ扫描、肌电图检查并经临床体检确诊 ,部分尚行腰椎ＭＲＩ及Ｘ线摄片检查。其中Ｌ4 ,5单层面突出者 37例 ,Ｌ5Ｓ1单层面突出者2 7例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出者 36例 ;中央型 42例 ,侧方突出 5 8例。同时伴有不同程度骨质增生者 45例 ,椎管狭窄 12例 ,椎体滑脱 7例。2　治疗方…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症可引起腰腿痛,是影响工作、劳动的常见病和多发病。我们从1996～1999年采用骶管硬膜外注药结合牵引,多功能治疗仪治疗患者80例,效果显著,现报告如下:临床资料一、一般资料　男性62例,女性18例,年龄25～66岁,病程7ｄ～3年。患者临床表现为腰腿疼痛,小腿麻木酸困、活动加剧,患肢皮温下降,严重者间歇性跛行,直腿抬高试验阳性。经ＣＴ或椎管造影确诊Ｌ4～5或Ｌ5～Ｓ1椎间盘膨出者55例,Ｌ4～5椎间盘突出者25例。二、治疗方法　2%利多长因3ｍｌ,强的松龙1.5ｍｌ,Ｖ—Ｂ12500μｇ、Ｖ—Ｂ10.1、ＡＴＰ20ｍｇ、ＣＯ-Ａ100ｕ、654-25ｍ…     

大开窗加神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症32例

手术治疗腰椎间盘突出症有一定的特殊性和复杂性 ,1990— 1996年我科采用大开窗加神经根管扩大手术方式治疗 32例 ,随访 3～ 4年 ,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。Ｌ3～ 4 椎间盘突出 6例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出16例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 10例。其中合并神经根管狭窄 2 0例 ,椎间盘摘除术后 1年内复发 5例。根据临床症状体征 ,结合ＣＴ、ＭＲＩ及椎管造影等确诊。2　治疗方法取侧卧位 ,患侧在上。局部麻醉或硬膜外麻醉。取腰旁正中纵行切口 ,从Ｌ3 棘突起至Ｓ1棘突止。…     

腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例

我科 1997年～ 1999年间 ,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症 31例 ,经随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 41岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ,全部病例均述腰痛伴下肢放射痛 ,或伴有间歇跛行、感觉麻木等 ,反复发作 ,经保守治疗无效 ,Ｘ线均提示不同程度腰椎侧弯畸形及腰椎间隙狭窄 ,ＣＴ扫描均有椎间盘突出。其中单个椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ4、5突出 18例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ1双突出 6例 ,Ｌ3、4 、Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1三突出 1例 ;…     

改良骶管注射加手法治疗腰椎间盘突出症

自１９９２年５月以来,采用改良骶管注射,配以手法治疗腰椎间盘突出症,收到满意效果,现将资料较全的９８例报告如下。临床资料本组９８例中男６２例,女３６例;年龄２２～５８岁;病程５６天～８年;Ｌ４、５椎间盘突出者５２例,Ｌ５Ｓ１椎间盘突出者４６例。本组患...     

经皮穿刺内窥镜监测下切吸治疗腰椎间盘突出症

临床资料　我院自 1998年 4月至1998年 12月 ,选择性手术治疗腰椎间盘突出症患者 6 8例 ,7例行开放髓核摘除 ,6 1例接受内窥镜监测下经皮穿刺切吸术 (共 6 9个椎间盘 ) ,疗效满意。 6 1例中男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。突出节段 :Ｌ3/ 41例 ,Ｌ4/ 5 42例 ,Ｌ5 /Ｓ111例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5 2例 ,Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ14例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ1三节段 1例。术前所有患者均行腰椎间盘ＣＴ扫描及动态腰椎椎管造影 ,以确定患病椎间盘以及纤维环和后纵韧带弹性是否良好。手术步骤　俯卧位 ,常规消毒铺巾。在Ｃ形臂电视Ｘ线机下确定正确的…     

PLD与APLD治疗腰椎间盘突出症比较

现对我院１９９３年～１９９５年间采用ＰＬＤ与ＡＰＬＤ切割治疗腰椎间盘突出症患者９６例进行分析、比较。临床资料ＰＬＤ组：５１例中男３７例，女１４例；年龄２０～５８岁；病程１月～１２年，其中３年以内４２例，３年以上９例；病变节段１节椎间盘突出者４５例，２节突出者５例，３节突出者１例；Ｌ_（３～４）椎间盘３节，Ｌ_（３～４）；椎间盘４３节，Ｌ_５～Ｓ_１椎间盘１３节（共５９节椎间盘）。ＡＰＬＤ组：４５例中男３１例，女１４例；年龄２３～６１岁；病程２周～８年，其中３年以内４１例，３年以上３例；病变节段１节椎…     

腰椎间盘突出症术中失误分析与防治

我院从 1990年至 1999年 10月共进行腰突症手术 185例 ,其中发生手术失误 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 45岁。 1例 6 0岁女患者术前半年ＣＴ示Ｌ4 ,5椎管狭窄 ,术后 1周ＣＴ复查发现Ｌ4 ,5椎体转移性骨肿瘤。 1例Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症术后 ,症状缓解未彻底 ,ＭＲＩ检查发现Ｓ2 与Ｓ3 间有硬膜外囊肿。 1例术前ＭＲＩ提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术后大腿前方有疼痛 ,遂行ＣＴ检查发现Ｌ3,4 椎间盘极外侧突出。 1例临床表现为Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,ＣＴ及ＭＲＩ检查均提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术…     

综合治疗腰椎间盘突出症80例

笔者采用骨盆牵引、按摩、针灸和中药内服及体疗等综合方法治疗腰椎间盘突出症80例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料　　80例中男58例,女22例;年龄19～65岁;病程7天～10年。ＣＴ结果:腰椎间盘突出71例,膨出9例;硬膜囊、神经根受压70例;Ｌ4,5突出56例,Ｌ5Ｓ1突出22例,Ｌ3,4突出2例;其中两个椎间盘均见突出17例,三个椎间盘突出或/和膨出10例。既往有手术史5例。诊断标准[1]:①腰痛伴坐骨神经痛,沿臀大腿后侧及小腿外、后侧至足部放射,咳嗽、喷嚏使疼痛加剧。②棘突间隙或棘突旁深压痛。③直腿抬高试验及加强试验阳性。④ＣＴ结果提示椎…     

腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

推拿牵引治疗腰椎间盘突出症前后血单胺类物质含量变化分析

推拿牵引是治疗腰椎间盘突出症(简称LDP)的常用方法,且效果肯定。为了进一步揭示其作用机理,我们观察了31例LDP患者推拿牵引治疗前后血单胺类物质含量的变化,现报告如下。临床资料本组31例,其中男24例,女7例;年龄20～58岁,平均40岁;病程3天～2年,平均4个月。31例患者行CT扫描检查,L4～5椎间盘突出者23例,L5S1椎间盘突出者5例,L4～L5～S1椎间盘突出者3例;突出物0.3～1.04cm,平均0.52cm;同时伴有椎管狭窄者7例,神经根管狭窄者4例,黄韧带肥厚者5例。治疗方法与治疗结果患者俯卧于牵引床上,对抗牵引10分钟后,在继续牵引下将两下肢悬起,使…     

臭氧消融联合椎间孔甲钴胺注射治疗椎间盘突出症300例

2008年8月-2011年12月,我院对300例腰椎间盘突出患者实施CT导引下腰椎间盘突出臭氧消融加椎间孔注射甲钴胺治疗,取得了良好的效果。1资料与方法1．1临床资料本组共300例,男173例,女127例;年龄13～77岁,平均46岁。腰椎间盘突出部位：腰3～4突出者20例,腰4—5突出者130例,腰5～骶1突出者110例,腰3～4、腰4～5突出者13例,腰4～5、腰5骶1突出者27例。均有腰痛伴有下肢放射痛或麻木,其中累及左下肢165例,右下肢111例,双侧24例。     

麻醉加封闭后推拿治疗腰椎间盘突出症

1992年12月～1997年1月,用硬麻加封闭后施一次推拿法收治腰椎间盘突出症118例,疗效满意,总结如下。1　临床资料　　118例中男82例,女36例;年龄18～59岁;Ｌ3,4突出者3例,Ｌ4,5突出者75例,Ｌ5Ｓ1突出者24例,Ｌ3,4和Ｌ4,5节段突出者9例,Ｌ4,5和Ｌ5Ｓ1节段突出者7例。全部病例经ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。病程3天～29个月。本组病例单纯腰痛3例,腰痛伴单侧下肢放射痛86例,腰痛伴双侧下肢放射痛4例,单侧臀部下肢痛3例,腰及单侧臀部痛14例,腰及双侧臀部痛8例;伴下肢麻木或小腿外侧足背外侧及足趾麻木者37例。查体腰活动受限109例,其中脊柱侧弯者35例,…     

腰椎多椎间盘突出症的治疗

腰椎多椎间盘突出症是指腰椎有两个或两个以上的椎间盘同时突出。从1988年～1995年我们以硬脊膜外腔滴注术为主辅以牵拉、侧扳治疗腰多椎间盘突出症22例疗效显著。临床资料22例，男16例，女6例；年龄25岁～58岁。三个椎间盘突出者2例，2个椎间盘突出者20例；合并椎管明显狭窄者10例，腰椎骨质增生者16例，坐骨神经盆腔出口狭窄症8例。病程：1月～3年。22例患者均以腰腿剧烈疼痛，伴功能障碍为主诉。治疗方法1．滴注术：患者侧卧在L3／4或L4／5或L5～S1行硬膜外穿刺术，成功后向头侧置入导管，固定后接输液滴管。2．滴注药物：生理盐水200…     

软骨组织工程中细胞因子功能的研究进展

腰间盘突出症患者经常伴有臀部肌群的痉挛,弹拨手法对于肌肉的痉挛具有良好的临床疗效。自2006年1月-2007年1月,采用此手法治疗腰间盘突出症臀部肌群痉挛的住院患者共51例,获得了良好的临床效果,报告如下。1临床资料本组患者共51例,男34例,女17例;年龄35~68岁,平均44·6岁。L4,5椎间盘突出者38例,L5S1间盘突出者13例。按照MR I分级〔1〕均≤3级,治疗时间为4周。2治疗方法2·1手法揉、、拨、拿、理。2·2取穴肾俞、大肠俞、志室、环跳、巨、承扶、殷门、委中等。2·3操作患者俯卧位,先在腰部行揉按法,同时点压肾俞、大肠俞、志室,以达到放…     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症387例

1994年 1月～ 1997年 6月 ,选用自拟腰腿痛方为基本方随症加减 ,配合骨盆牵引、硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症387例 ,现报告如下。1　临床资料本组 387例 ,均为住院患者。男 2 79例 ,女 10 8例 ;年龄19～ 73岁 ;病程 1小时～ 10年 ;因腰扭伤急性发作 2 19例 (其中有慢性腰腿痛病史 173例、椎间盘摘除术史 3例、经皮穿刺切吸术史 1例 ) ;反复发作 115例 ;无明显原因 5 3例。本院治疗前曾作针刺、推拿、中药、局封等不正规治疗而症状未减轻者 2 94例 ,余 93例住院前未作任何治疗。临床表现均无大小便功能障碍。Ｌ4 ,5突出 2 2 8例 ,Ｌ4 ,5合Ｌ…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1995年 1月～ 1997年 6月使用胶原酶冻干制品治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 10 0例中男 80例 ,女 2 0例 ;平均年龄 34岁 ;发病时间 3月～ 2年 ;所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 570例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4 ～Ｓ1双椎间盘突出10例 ;注射胶原酶间隙 ,一个间隙注射者 95例 ,双间隙注射者 5例 ;穿刺总成功率为 98% (Ｌ4、5椎间盘穿刺成功率为10 0 % ,Ｌ5Ｓ1椎间盘穿刺成功率为 96 % )。采用局部麻醉。术前 3天开始给予抗过敏药物口服 ,术前半小时静脉推注 5 0 %…