大黄对兔内毒素性急性肺损伤胃肠粘膜pH值的影响

目的　研究大黄对兔内毒素性急性肺损伤 (ALI)胃肠粘膜 pH值 (i pH)的影响。 方法　 12只雄性新西兰兔 ,体重为 2 0～ 2 5kg ,随机分为生理盐水对照组 (CON组 ,n =6 )和内毒素组(LPS组 ,n =6 ) ,静注内毒素复制ALI模型。动物在注入LPS后 (2 0 5± 1 0 5 )h ,氧合指数 (PaO2 /FIO2 )≤ 30 0。此时为ALI,肺组织学可见肺泡水肿 ,肺泡壁淤血 ,肺泡内可见中性粒细胞浸润。另取12只雄性新西兰兔 ,待ALI模型成功 ,动物随机分为两组 :大黄组 (D组 ,n =6 )和对照组 (NS组 ,n =6 )。D组从胃管内注入大黄 2 0g/kg ,NS组从胃管中注入生理盐水 2 0 g/kg ,作为对照。观察各时点i pH的变化 (时点分为 :基础值时、ALI时、ALI后 1、2、3、4、5及 6h)。 结果　NS组i pH在ALI后 4、5及 6h较基础值时降低 (P <0 0 5 ) ,在ALI后 5h及 6h较ALI时降低 (P <0 0 5 ) ;D组i pH在ALI后 4h及 5h较NS组升高 (P <0 0 5 ) ,而在ALI后 6h较NS组同时点显著升高 (P <0 0 1)。结论　大黄可提高LPS性兔ALI胃肠粘膜pH值 ,因而对兔胃肠粘膜有保护作用     

胃肠张力计无创监测胃肠粘膜内pH的应用

本文主要介绍胃肠张力计的测定原理及在重症监测时的临床应用。     

胃肠粘膜pH监测的临床应用

胃肠pHi的监测使临床医师及时了解病人的内脏和粘膜血液灌注及氧合的状态,而且比其它传统指标测定简单,反应敏感,是预测危重病人转归、术后病人严重并发症和死亡率的参考指标之一,这对指导、评价治疗,探讨某些病症的发病机理等方面有一定意义。     

胃肠粘膜pH监测的临床应用

胃肠ｐＨ的监测使临床医师及时了解病人的内脏和粘膜血液灌注及氧合的状态，而且比其它传统指标测定简单，反应敏感，是预测危重病人转归、术后病人严重并发症和死亡率的参考指标之一，这对指导、评价治疗，探讨某些病症的发病等方面有一定意义。     

大黄外敷治疗胃肠手术后早期炎性肠梗阻临床观察

目的：观察大黄外敷治疗胃肠手术后早期炎症性肠梗阻的临床效果。方法：将术后早期炎性肠梗阻患者随机分为对照组和治疗组各21例,对照组采用基本治疗,治疗组在基本治疗基础上加用大黄外敷治疗,观察胃肠道恢复情况。结果：所有患者均经禁饮食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素、生长抑素以及大黄外敷等非手术方法获得治愈,而治疗组在改善症状及缩短治疗时间方面更具优势。结论：术后早期炎性肠梗阻应该遵循非手术治疗的原则,外用大黄可明显缩短治愈时间。     

胃肠张力计无创监测胃肠粘膜内pH的应用(文献综述)

本文主要介绍胃肠张力计的测定原理及在重症监测时的临床应用.     

大黄对危重病患者胃肠道保护及肾功能不全的治疗作用

目的 研究大黄对危重病患者的胃肠道功能衰竭的防治作用及肾功能不全的治疗作用。方法 将严重休克、感染、心肺脑复苏后、呼衰、创伤术后所致脓毒症或伴有MODS者84例，APACHEⅡ评分为15－40分的重症患者，随机分为大黄预防组32例和非大黄预防组52例，将非大黄预防组中出现的应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹患者作为大黄治疗组的研究对象，观察2组患者胃肠道并发症的发生率，并研究大黄对MODS患者肾功能不全者中尿素氮及肌酐的影响。结果 大黄预防组患者应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹和MODS的发生率明显低于非预防组，大黄对应激性胃肠黏膜病变的有效率达82．6％，中毒性肠麻痹的缓解率达84．2％，其中有47．6％的患者恢复了25kJ/kg的胃肠营养。此外，大黄能降低MODS患者肾功能不全患者中尿素氮及肌酐的指标，使肾功能得到一定的恢复。结论 大黄能预防和治疗危重病患者的胃肠功能衰竭，使部分患者恢复胃肠营养。此外，大黄的清热解毒、攻下泻火、荡涤胃肠等功效能促进胃肠蠕动和排泄，降低MODS患者肾功能不全者中尿素氮及肌酐的指标，使肾功能得到一定的恢复。     

严重烧伤抗休克对胃肠粘膜内缺血的研究

探讨烧伤早期胃肠缺血的发生规律。方法采用模拟临床的ＴＢＳＡ３０％Ⅲ度烧伤小型模型，从血流动力学、胃肠缺血、血液流学等方面探讨烧伤早期胃肠缺血的发生规律及相关因素。     

表皮生长因子与胃肠粘膜细胞的生长,修复

内源性或外源性表皮生长因子均可通过促进ＤＮＡ、ＲＮＡ?蛋白质及多胺的合成，而对胃肠道的发育成熟和促进胃肠道的再生、修复起着重要的作用，这对消化性溃疡，尤其是创伤、应激的反应后胃肠粘膜损的修复有着重要的意义。     

胃肠粘膜pH值的测定及其临床意义

充分的组织氧合是正常细胞代谢活动的基础,也是保证器官功能、组织修复及生命的必要条件。创伤、感染、休克等可引起全身器官组织的血流分布供应异常,尤其是胃肠道具有人体最大的与外界接触面积和高度的能量代谢需要,其低灌注可导致肠上皮损伤,如应激性粘膜病变、细菌移位,严重的可发生多器官功能衰竭综合征及死亡。传统的关于氧输送、消耗及摄取的指标不能确切地反映组织氧合情况。Ｂｅｒｇｏｆｓｋｙ于1964年就提出可以胃壁ｐＨ值反映胃肠道氧供情况[1]。在此基础上,1982年ＦｉｄｄｉａｎＧｒｅｅｎ等首先提出以张力计测定胃肠粘膜内ｐＨ…     

创伤后肠粘膜屏障改变分子生物学机制的研究

应用大鼠大部小肠切除和肠外营养模型，研究了谷氨酰胺双肽对肠粘膜屏障、胰岛素样生长因子Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）和谷氨酰胺酶基因表达的影响。结果表明研究组谷氨酰胺双肽可减轻小肠粘膜的萎缩，降低细菌移位的发生，并增加小肠粘膜谷氨酰胺酶和ＩＧＦ－Ｉ的信息ＲＡＮ含量。这证实谷氨酰胺双肽可改善创伤和肠外营养后肠粘膜的屏障的结构和功能，并提示它可能通过刺激小肠粘膜谷氨酰胺酶和ＩＧＦ－Ｉ的基因表达来改善肠粘膜屏障。     

应激性黏膜病变预防与治疗——中国普通外科专家共识（2015）

<正>应激性黏膜病变(stress related mucosal disease,SRMD)又称应激性溃疡、急性胃黏膜病变、急性糜烂性胃炎和急性出血性胃炎等,是指机体在严重创伤、复杂手术、危重疾病等严重应激状态下发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡、出血等病变,严重者可导致消化道穿孔使病人全身情况进一步恶化。一般认为,原发病越重,SRMD的发生率越高[1-2],且程度越重。目前,国内尚缺少SRMD的流行病学研究数据。据国     

严重脑外伤早期胃肠外营养的临床意义

严重脑外伤早期胃肠外营养的临床意义王之敏，惠国桢，周建烈严重脑外伤患者可发生自身性代谢平衡紊乱，包括能量消耗率增加和蛋白质分解率加快。其营养支持以往多采用经胃肠内营养。但也有一些学者在严重脑外伤病例早期采用全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持，发现能降低死亡率...     

生大黄乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血

笔者自 1999年以来 ,采用生大黄、乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血 2 0例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 16例 ,女性 4例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。其中广泛脑挫裂伤 3例 ,脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 2例 ,急性硬膜外血肿 6例 ,急性硬膜下血肿 5例。闭合性颅脑损伤 14例 ,开放性颅脑损伤 6例。行开颅手术 12例 ,未手术 8例。外伤前均无消化道溃疡病史。入院时ＧＣＳ积分≤ 8分 ,符合重度颅脑损伤标准。临床表现为呕血 ,便血 ,其中 12例经胃管回抽时发现。出血时间为伤后或者手术后 2～ 10ｄ ,平均 4 5…     

大黄的药理及其在肾脏病中的运用

大黄为蓼科大黄属植物掌叶大黄ＲｈｅｕｍＰａｌｍｅｔｕｍＬ、大黄ＲｏｆｆｃｉｍａｌｅＢａｉｌｌ或鸡爪大黄ＲｔａｎｇｕｔｉｃｕｍＭａｘｉｍｅｔＲｅ坝 ｇｅｌ的根及根状茎。性寒、味苦、归脾、大肠、胃、肝、心包经。主要成分大黄酚、大黄酸、鞣质、树脂、糖类等。1　现代药理研究1 1　对氮质代谢的影响　大黄对氮质代谢影响通过三个环节 :(1)减少尿素合成原料 ;(2 )抑制尿素生成 ;(3)增加尿肌酐和尿素排泄量。其有效成分是综合鞣质 (ｒｈａｔａｎ ｎｉｎ) ,它能使ＢＵＮ显著下降 ,而使谷酰胺合成酶显著升高 ,抑制绝食大鼠蛋白质分解…     

大剂量大黄煎剂治疗应激性溃疡出血28例

1976年 1月～ 1999年 1月 ,我院采用大剂量大黄煎剂治疗多种病因引起的应激性溃疡出血 2 8例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 18例 ,女性 10例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36岁。病程 5～ 4 7ｄ ,平均 7ｄ。病因为重度烧伤 14例 ,颅脑外伤 9例 ,胆源性败血症 2例 ,复合伤 2例 ,急性坏死性胰腺炎 1例。都有便血 ,有 6例同时伴呕血 ;均呈急性贫血病容 ,血压都有不同程度下降 ,有 19例收缩压下降到 6 0～ 80ｍｍＨｇ。实验室检查 :血球压积急骤下降。先采用综合治疗 ,包括输血、输血浆、补液、Ｈ2 受体拮抗剂等 ,有 …     

大黄酸对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的抗氧化保护作用

目的观察大黄酸（RH）对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质损伤的抗氧化保护作用。方法将30只雄性SD大鼠分成假手术组（Sham组）6只;UUO模型组（UUO组）和RH干预组（UUO＋RH组）各12只。除Sham组外,UUO组和UUO＋RH组分别在第3、7天测定大鼠左肾皮质匀浆中脂质过氧化物标志物丙二醛（MDA）及抗氧化酶过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果UUO组较Sham组肾脏病理改变加重、肾组织MDA含量升高（P〈0.05）、SOD和CAT含量下降（P〈0.05）;UUO＋RH组较UUO组肾间质纤维化程度减轻、。肾组织MDA含量降低（P〈0.01）、SOD和CAT含量升高（P〈0.01）。结论RH能减少单侧输尿管梗阻侧肾皮质脂质过氧化物的产生,同时增加抗氧化酶的含量,通过改善UUO大鼠肾脏氧化应激来发挥肾脏保护作用。     

大黄治疗急性胰腺炎研究概况

大黄是治疗多种疾病的常用中药之一 ,味苦性寒 ,有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀、利胆退黄之功效。其主要化学成分为蒽醌类化合物 ,其中游离型蒽醌类有大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚等[1] 。结合型蒽醌类主要包括蒽醌甙和双蒽醌酮甙 ,双蒽酮甙中的番泻甙A、B、C、D、E、F致泻作用较强[2 ] 。中医应用大黄治疗急性胰腺炎的历史悠久 ,功用为通里攻下、清热利胆等 ,其疗效已得到肯定。笔者就近年来大黄在急性胰腺炎治疗中的临床及研究方面的概况做一综述。1　临床研究1 1　焦东海等人的研究表明 :①单味大黄治疗急性水肿型胰腺炎患者…     

大黄附子汤加味治疗尿毒症的临床疗效观察

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾患恶化的结果,除了引起肾脏排泄、内分泌调节功能减退,水电解质紊乱外,由于代谢产物在体内潴留而呈现消化道、心肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身性中毒症状。本应用“大黄附子汤”加味治疗21例尿毒症患,取得较好疗效,现报告如下。