严重胫骨开放骨折的骨外固定架治疗：附8例报告

严重胫骨开放骨折的骨外固定架治疗（附８例报告）高建明，冯水云，陈先光我们自１９９１年１２月～１９９３年６月，应用双边式和半环式两种骨外固定架治疗严重胫骨开放粉碎骨折８例，取得了满意的效果。１材料与方法两种骨外固定架，半环式骨骺延长器与双边双杆式骨外固...     

治疗胫骨多段开放骨折的体会(附11例报告)

胫骨多段开放骨折是一种极不稳定的骨折，治疗棘手，后遗问题多。治疗方法较多，有争论。我们自１９９０～１９９６年共收治此类骨折１１例，采用了４种方法，现将治疗体会报告如下：１临床资料本组１１例，男８例，女３例，年龄２０～４５岁。胫骨呈４段骨折１例，胫骨呈...     

手术治疗胫骨平台骨折51例

目的总结手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2003年1月至2007年1月对我院共收治的57例有移位的胫骨平台骨折切开复位、内固定,必要时予以植骨。结果51例获得随访,6例失访,平均随访时间16(9～26)个月。按Merchant评分标准,优27例(52.9%),良17例(33.3%),可5例(9.8%),差2例(3.9%),优良率达86.2%。结论对有移位的胫骨平台骨折,切开复位内固定、必要时植骨是治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

闭合穿钉治疗GustiloⅢA型胫骨干开放骨折

<正>2008年6月~2012年6月,我科采用手法复位闭合穿交锁髓内钉(不扩髓)治疗22例GustiloⅢA型胫骨干开放骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男17例,女5例,年龄22~64岁。均为GustiloⅢA型胫骨干开放骨折,其中合并腓骨骨折20例。1.2治疗方法彻底清创,伤口尽量一期闭合,伴有软组织缺损的伤口,用VSD敷料覆盖(本组中有5例,二期皮瓣修复),并行跟骨骨牵引,7~12 d再行交锁髓内钉固定。手术采用硬膜外麻醉或全身麻醉。从髌骨下极至胫骨结节作长     

胫骨平台骨折的治疗--附126例报告

[目的]提高胫骨平台骨折的治愈率,降低伤残率.[方法]对126例胫骨平台骨折进行回顾性分析,平均随访20个月.探讨临床分型、治疗措施与预后的关系.[结果]（1）本组126例,优86例,良21例,可14例,差5例,优良率84.9%;（2）Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型各自的优良率为95.45%、83.3%、62.5%,P＜0.01：（3）保守与手术治疗的优良率分别为91.5%、79.1%,P＜0.05;（4）手术患者解剖复位与非解剖复位的优良率分别为85%、70.37%,P＞0.05.[结论]（1）劈裂分离＜5 mm、塌陷移位＜3 mm的骨折仍可保守治疗,不宜任意扩大手术适应证;（2）手术复位残留＜3 mm的塌陷,不影响功能恢复,不宜一味追求解剖复位;（3）内固定材料的选择以固定可靠、对组织剥离少、保护骨折部和皮肤的血运为原则;（4）尽可能保留半月板;（5）疗效与骨折的类型有关.     

胫骨多段开放骨折15例报告

胫骨多段开放骨折是一种极不稳定,治疗较困难,后遗问题多的骨折.治疗上一直有争论.我们从1980～1990年共收治15例,采用了三种不同治疗方法,现分析讨论如下:     

带锁钉治疗胫骨骨折：附36例报告

观察带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法：１９９７年７月－１９９８年１０月，对３６例胫骨骨折采用带锁髓内钉固定。其中男２１例，女１５例，年龄１８－６２岁。闭合性骨折１９例，开放性骨折１７例。手术采用扩髓１４例，动力型固定４例，静力型变为动力型固定１５例。     

Gustilo Ⅲ型胫骨开放骨折创面覆盖时机的探讨

[目的]探讨GustiloⅢ型胫骨开放骨折创面覆盖的最佳时机和方法.[方法]对2005年1月～2011年1月收治的GustiloⅢ型胫骨开放骨折患者进行随访,观察其创面覆盖的时机、方法及愈合情况、并发症及下肢功能恢复情况.[结果] 31例患者获得随访,平均随访时间14.5个月(12 ～ 34个月).平均33.5岁(15 ～ 52岁).伤后就诊时间平均为3.5 h(1～12 h).骨折部位:近端1/3 6例,中段15例,远端1/3 10例.Gustilo分型:ⅢA型8例,ⅢB型13例,ⅢC型10例.AO分类:A1型3例,B2型6例,B3型5例,C1型6例,C2型7例,C3型4例.创面—期闭合11例,VSD治疗后再次清创延期闭合20例.局部旋转皮瓣6例,腓肠肌皮瓣7例,腓肠神经营养皮瓣2例,游离皮瓣4例,游离植皮12例.外固定架固定5例,钢板螺钉内固定21例,不扩髓髓内针内固定5例.一期植骨4例,骨不连、骨缺损植骨2例.并发症方面:局部浅层感染2例(一期闭合组、延期闭合组各1例),经VSD治疗后感染控制,创面及骨折愈合,慢性骨髓炎1例(延期闭合组),经冲洗引流并清除局部死骨后窦道闭合,二期行局部植骨,骨折愈合.[结论]对于GustiloⅢ型胫骨开放骨折,一期闭合创面不会增加创面的感染率,还缩短了住院时间,减少了手术次数,减轻了患者的痛苦和经济压力,但适用于有相当临床经验及有显微外科技术基础的单位开展.延期闭合创面可以减少游离皮瓣等技术的应用,降低了手术难度,相对也减少了皮瓣切取所带来的副损伤.术后早期积极的康复功能锻炼能够帮助取得满意的疗效.     

胫骨髁骨折手术治疗51例分析

胫骨髁骨折为关节内骨折,是造成伤残的一种常见损伤。虽然过去提出在牵引下早期活动膝关节以及近年来手术切开复位并行可靠的内固定治疗方法,但在临床上,胫骨髁骨折如复位不良则导致膝关节不稳定,疼痛和关节活动障碍,成为不易解决的问题。     

胫骨Pilon骨折的治疗(附33例报告)

自1996年1月～2001年5月采用不同方法治疗胫骨Pi-lon骨折33例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 33例中男23例,女10例,年龄25～60岁,平均45岁。致伤原因:交通伤18例,坠落伤10例,砸伤及其他损伤5例。其中非手术治疗15例,石膏固定或跟     

复杂性肾结石的开放手术治疗(附51例报告)

采用开放性手术治疗复杂性肾结石51例，结果发现8例结石残留，无死亡病例。认为肾盂包括肾窦内肾盂切开是手术治疗复杂性肾结石首选的基本术式；肾窦内肾盂加肾后基段间区实质切开是取出巨大鹿角形结石较合理的肾切口。     

带锁钉治疗胫骨骨折(附36例报告)

目的 :观察带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 :1997年 7月～ 1998年 10月 ,对 3 6例胫骨骨折采用带锁髓内钉固定。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 62岁。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 17例。手术采用扩髓 14例 ,动力型固定 4例 ,静力型变为动力型固定 15例。结果 :3 6例随访 ,平均 18个月 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 11周 ,最终结果评分根据Tohner-Wruh评分标准 ,优 3 2例 ,良 4例。结论 :带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方法。具有创伤小 ,固定坚强 ,应力遮档小 ,骨折愈合率高和感染率低等优点。     

胫骨平台骨折及其治疗(附72例报告)

我院自1989年5月～1991年4月共收治胫骨平台骨折72例,经1～5年,平均3年的随访,疗效满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 年龄14岁～88岁,25～59岁最多,共45例占62.5％。男性31例,女性41例。左侧40例,右侧32例。致伤原因:自行车或摩托车上摔下28例,步行被汽车撞倒致伤17例,高处坠落致伤15例,屈膝位撞砸伤12例。合并伤:胸、脊柱、骨盆损伤及创伤性休克者7例,髁问隆起前缘撕脱4例,髁间隆起后缘撕脱8例,内侧副韧带损伤9例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤5例,腘动脉损伤1例,腓总神经损伤1例,小腿深筋膜高压症1例。伤后至治疗时间:1周内获得治疗者52例,1周～2周19例,最长45天,1例。     

Ⅲ型开放性胫骨骨折早期治疗方法评估

Ⅲ型开放性胫骨干骨折的早期治疗十分重要,选择的治疗方法是否得当,往往直接关系到病人的预后。本文将通过复习我们的病例,结合西文文献及其有关骨折分型、观察标准对该骨折的早期治疗方法进行分析和评估。     

胫骨平台骨折(附40例报告)

本文报告40例胫骨平台骨折,采用保守治疗28例,手术治疗12例.疗效优良率为77.5%.认为对移位明显、有韧带等合并伤或平台塌陷者应采用手术治疗,而对无移位或轻度移位以及粉碎性骨折宜以保守治疗加早期活动作为主要治疗方法.     

胫骨远端开放粉碎性骨折的治疗(附28例报告)

我院自1998年1月～2003年10月,采用小切口复位、外固定支架结合有限内固定治疗胫骨远端严重(开放)粉碎性骨折28例,取得了满意的疗效,报告如下。