肠系膜囊腺瘤误诊一例

患者,女性,75岁。因下腹部持续性胀痛不适并发现肿物1年半入院。20年前曾患有子宫肌瘤行子宫次全切除手术。入院查体:Ｔ37.2℃,腹部膨隆,下腹正中可见长约12ｃｍ手术切口瘢痕;腹软,右下腹部扪及一14ｃｍ×12ｃｍ×12ｃｍ肿块,质稍韧,轻度压痛,边缘清楚,活动度较大。下腹部ＣＴ平扫示“腹腔巨大囊性病变”。临床诊断为“卵巢囊肿”。患者入院后第2天在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见:肠系膜上突出一14ｃｍ×15ｃｍ×12ｃｍ肿物,囊性,不活动,包膜完整,与结肠、小肠粘连,穿刺囊肿抽出淡黄色,胶胨样物1500ｍｌ。切除肿物病理检查报告为:肠系膜…     

肠系膜根部囊肿一例

患者 ,女性 ,40岁。因右上腹部无痛性包块 3年余入院 ,于入院前 3年发现右上腹部出现一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小肿物 ,无腹痛、腹胀及腹泻等症状 ,近 1个月发现肿物逐渐增大 ,查体 :右上腹部可扪及一约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×6.0ｃｍ大小包块 ,无压痛 ,质软 ,表面光滑 ,活动度可 ,无明显波动感 ,与周围组织无粘连。Ｂ超示 :脾肾间囊性肿物 (来源于肝或肠系膜 ) ,大小约 9.3ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.3ｃｍ ,包膜完整。诊断 :右上腹部肿物。入院后行剖腹探查术 ,术中见肿物来源于距屈氏韧带 15ｃｍ处小肠系膜根部 ,如Ｂ超报告大小 ,内为透…     

肺鳞状细胞癌脾转移一例

患者　男性 ,70岁。入院前 5个月因左上肺肿物行左上肺叶切除术。术后病理结果 :肺鳞状细胞癌。给予卡铂、ＶＰ 16常规化疗 1个疗程。 2个月前 ,患者自觉左上腹胀痛不适 ,Ｂ超检查发现脾脏肿物。入院后查体未触及脾脏。Ｂ超检查 :脾脏上极内侧可见 5 5ｃｍ× 4 6ｃｍ无回声反射区 ,边界清楚 ,形状欠规则 ,肿物内壁欠光滑 ,呈低弱回声反射 ,周边型分布。ＣＴ检查 :脾上极局部外突型肿物 ,其内低衰灶直径约 4 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,ＣＴ值 10 0～ 18 5Ｈｕ。以“脾脏肿物”进行手术探查。术中发现脾上极肿物大小约 6 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃ…     

大肠神经纤维瘤病一例

患者 :男 ,5 2岁 ,因右下腹包块 2个月入院。体检 :一般情况佳 ,右下腹扪及一个 13ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,边缘清 ,质地韧 ,表面光滑 ,活动度好 ,无压痛。Ｂ型超声示 :右下腹见一约 13.0ｃｍ× 7.2ｃｍ× 5 .6ｃｍ实质占位性病变 ,内部回声不均 ,界限清晰。临床诊断 :右下腹包块 ,性质待查。经积极术前准备行开腹探查术。术中可见盲肠及升结肠有一约 12ｃｍ× 12ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,浆膜表面光滑 ,局部血管充盈 ,周围淋巴结肿作者单位 :0 2 80 0 0　内蒙古通辽市铁路医院普外科大 ,行右半结肠切除术。术后恢复顺利。病理检查 :肿瘤大小约…     

胃神经鞘瘤二例

例 1女 ,5 9岁。因反复上腹部不适 10年 ,加重伴黑便3ｄ入院。胃镜示 :贲门下约 1ｃｍ于高位胃体前壁见一3 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小隆起肿物 ,光滑 ,表面有 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ新鲜渗血斑。胃角、胃窦光滑。病理学检查 :出血性胃炎。术中见 :胃底穹隆部球型肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,浆膜光滑 ,局部血管略曲张。肿瘤粘膜面有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ浅溃疡。胃周淋巴结无肿大。行包括肿瘤在内的胃底楔型切除。病理诊断 :胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞。术后恢复良好 ,已随访6年 ,无复发及转移。　　例 2男 ,6 4岁。以腹部隐痛不适 ,发现腹部肿物 3个月入院…     

腹膜原发乳头状癌一例

患者女性 ,4 4岁 ,因腹部胀痛 15ｄ ,ＣＴ发现盆腔占位性病变 2ｄ入院。体格检查 :一般情况好 ,腹平软 ,右下腹压痛 ,未触及包块 ,移动性浊音可疑 ;阴道双合诊检查 :子宫大小正常 ,无压痛及结节 ,右附件可触及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,压痛明显 ,活动可 ,左附件未见异常。ＭＲＩ提示 :右盆腔占位病变 ,腹水 ,考虑卵巢恶性病变可能性大。以右卵巢癌行剖腹探查术 ,术中发现腹腔内血性腹水 15 0 0ｍｌ,腹膜尤其盆腔腹膜、大网膜、肠系膜增厚 ,表面满布大小不等结节 ,于小肠系膜根部有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,双卵…     

小儿睾丸内胚窦瘤1例

患儿 ,男 ,1 .2岁。阴囊右侧包块 1个月入院。1个月前 ,其父无意中发现其阴囊右侧有拇指头大小睾丸 ,较硬 ,表面无红肿及疼痛。左侧睾丸缺如 ,可在左腹股沟扪及。体检 :阴囊皮肤正常 ,右侧睾丸 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,表面成结节状 ,无触痛 ,透光试验阳性 ;左侧睾丸可于左腹股沟扪及 ,约1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,无触痛 ,表面光滑。Ｂ超示右侧睾丸囊肿。术中见右侧睾丸 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,下端有一结节 ,约 1 .5ｃｍ× 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,边界清 ,包膜粘连 ,呈灰黄色 ,质硬 ,有实质感 ,鞘膜腔有少量淡黄色积液。行肿物切除术…     

精原细胞瘤致急性腹痛1例

患者男 ,35岁。主因突发性腹痛 3ｄ入院。无明显诱因 ,以右下腹部为重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,伴有恶心呕吐。查体 :体温 37 8℃。一般情况尚可 ,腹软 ,无肠型 ,右下腹饱满 ,有压痛 ,轻度反跳痛 ,下腹部可触及一硬性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,可活动。右阴囊内睾丸缺如 ,左侧睾丸正常。Ｂ超示下腹部 8 5ｃｍ× 6 .7ｃｍ混合性肿物 ,考虑来源于肠系膜。经准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见右下腹侧腹膜处有一带蒂包块 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,蒂扭转 72 0°。肿物呈青紫坏死。给予松解复位后钳夹蒂根部切除肿物。病理诊断 …     

胸腺类癌1例

病人男性 ,47岁。入院前 5个月发现左颈部肿物迅速增大。经胸片和ＣＴ检查示 :左颈根部前区和前上纵隔软组织肿块影。行左颈肿物病理活检示 :左颈转移性不典型类癌。拟诊“胸腺类癌伴颈部淋巴结转移”住入我科。入院体检 :病人颜面潮红、多毛 ,双侧颈部触及多枚结节肿物 ,左侧为剧 ,余未见异常。于 2 0 0 2年 3月 1日行手术治疗 ,术中见胸腺左右两侧肿瘤分别为 6ｃｍ× 8ｃｍ和 5ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,侵犯双侧壁层胸膜和部分心包 ,术中行胸腺两侧肿瘤切除 ,同时切除被侵犯的壁层胸膜、心包 ,并行双侧颈淋巴结清扫 ,清除左颈肿大融合淋巴结约 1…     

肠道恶性黑色素瘤2例

1　病例报告例 1　男 ,6 7岁。排便困难 ,下腹肿块 4个月 ,无腹痛及黑便。血红蛋白 5 4ｇ Ｌ ,大便隐血阳性。钡剂灌肠示结肠未见病变。诊断为小肠肿瘤 ,剖腹探查 ,距回盲部约 40ｃｍ ,5 0ｃｍ ,70ｃｍ及 10 0ｃｍ处发现 4个肿块 ,大小为蚕豆样至 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,小肠系膜有融合成团淋巴结 ,无色素沉着。行小肠部分切除 ,淋巴结清扫。病理报告 :肿块及肠系膜结节切面呈灰黑色 ,肿块内含棕色颗粒。免疫组化染色 :ＨＭＢ 45阳性 ,Ｓ 10 0蛋白阳性。诊断 :多发性小肠黑色素瘤。未见明显全身皮肤病变。术后 10个月因腹腔内淋巴结转移…     

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脾脏良性肿瘤行脾部分切除术 ,临床上报告较少。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的脾脏良性肿瘤中有 4例行脾部分切除术。现报道如下。1　病例报告　　例 1.男性 ,39岁。因左季肋部不适半年收入院。ＣＴ示脾脏肿瘤。术中见脾脏轻度增大 ,为 14ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ ,肿物位于脾上叶 ,实质性 ,约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,边界清 ,与周围组织无粘连。行规则性脾上叶切除术。术中病理报告脾错构瘤。　　例 2 .男性 ,32岁。因体检时发现脾脏肿瘤收入院。术中见脾脏轻度增大 ,为 12ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物位于脾上极 ,约 3ｃｍ× 2ｃ…     

原发性肺平滑肌肉瘤1例

病人　女 ,5 8岁。发现双肺阴影 1个月。查体 :全身浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。Ｘ线胸片示双肺上野类圆形阴影 ,右侧约 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,左侧约 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,边缘整齐 ,密度均匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽。胸部ＣＴ片示双肺上叶类圆形肿块影 ,右侧约 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 7ｃｍ大小 ,ＣＴ值 32 8～ 6 4 9Ｈｕ ,左侧约 3 5ｃｍ× 2 4ｃｍ× 3 0ｃｍ大小 ,ＣＴ值 71Ｈｕ ,边缘锐利 ,密度均匀 ,无分叶。上腔静脉后方气管前淋巴结直径约 1 5ｃｍ。2 0 0 1年 9月行右侧开胸探查术。术中见肿…     

左腹膜后恶性混合性苗勒瘤一例报告

患者 ,女 ,4 9岁。发现左腹部包块2 0天 ,无明显不适于 2 0 0 1年 7月 7日入院。查体 :腹软 ,于左中腹部可扪及一 10ｃｍ× 12ｃｍ大小肿物 ,质韧 ,界清 ,无压痛 ,活动可。医技检查 :腹部作者单位 :2 64 40 0　山东威海市文登中心医院Ｂ型超声示 :腹膜后肿物性质 ?腹部ＣＴ :左肾上腺肿瘤 (包膜完整 )。临床诊断 :腹膜后肿瘤。手术见 :腹膜后有一约 18ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,并与腹主动脉轻度粘连。另见一约 6ｃｍ× 5ｃｍ×5ｃｍ大小肿物与肾紧贴 ,肿物包膜完整。行腹膜后肿物摘除。病理检查 :肉眼见结节性肿物 2个 ,大者 14ｃｍ…     

双侧腹股沟副乳腺一例报道

患者 :女 ,2 1岁。发现双侧腹股沟肿物 1年 ,局部胀痛 3月余。无尿频、尿急、尿痛等症状。曾在当地医院以“腹股沟淋巴结炎”给予抗感染治疗半月 ,效果不佳。体检 :左、右腹股沟各有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ、2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质软 ,边界清楚 ,无压痛 ,活动度可。Ｂ型超声检查示 :脂肪瘤。在局部麻醉下行肿物切除术。术中见 :肿物位于皮下脂肪组织内 ,包膜较完整 ,与周围组织无明显粘连。术后病理切片 :可见乳腺小叶 ,其中腺泡及小叶内导管稍扩张。病理诊断 :左、右腹股沟副乳腺。副乳腺是常见的女性乳房发育畸形 ,一般位…     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

附睾横纹肌肉瘤一例报告

附睾横纹肌肉瘤少见 ,1996年我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,49岁。右侧附睾肿物切除术后 2个月 ,发现复发 1个月入院。 2个月前无明显诱因发现右侧阴囊有一 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,无疼痛。当地医院诊断右附睾肿物 ,行右侧附睾切除术。术后2周发现右侧附睾手术处再发肿瘤 ,进行性增大 ,并牵扯右侧睾丸及右侧精索坠胀痛。入院查体 :右侧阴囊增大 ,右侧睾丸明显增大约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,与阴囊皮肤粘连紧 ,触痛明显 ,无明显波动感 ,双侧腹股沟未及肿大淋巴结。ＣＴ示 :阴囊内部分分叶状软组织块影 ,ＣＴ值 5 5 .2ＨＵ ,强化后ＣＴ值 6 2 .…     

胃恶性间质瘤合并胃腺癌一例

患者男 ,71岁。因进行性吞咽困难 3个月余而入院。入院前经内镜检查示 :距门齿 4 1ｃｍ处见一 3ｃｍ× 1ｃｍ菜花状隆起 ,表面糜烂 ,未取活检。腹部Ｂ超发现肝脏左叶占位。有慢性十二指肠溃疡史 10余年。Ｘ线钡餐示 :胃底贲门癌 ,累及食管下段。行左胸贲门及食管下段癌切除食管胃吻合术。手术所见 :贲门部 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ肿物。胃底部有一4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 3ｃｍ类圆形肿物 ,侵及膈肌。左肝内见一2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ结节。病理检查 :贲门部有一溃疡型肿物 ,波及面积 4ｃｍ×3ｃｍ ,深 0 4ｃｍ ,距上切缘 1ｃｍ ,距下切缘 3 …     

异位双阑尾畸型4例报告

1990年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我院诊治异位双阑尾畸型 4例 ,因患其它病手术时发现 2例 ,另 2例诊断为“阑尾炎”行阑尾切除时发现。病例 1　男 ,5 8岁 ,因腹痛 ,腹胀 ,腹部包块 1个月入院 ,以“右半结肠肿瘤”行手术治疗。术中发现升结肠中段有一包块 ,盲肠前位有一阑尾 ,约 6ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .6ｃｍ大 ,故行右半结肠切除 ,切开升结肠旁沟侧腹膜发现 ,在距回盲部约 10ｃｍ处升结肠腹膜后侧还有一阑尾 ,约 4ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ大 ,术中连同右半结肠一起切除 ,术后病理报告证实为右半结肠癌 ,异位双阑尾畸型 ,术后恢复好。病例 2…     

空肠系膜淋巴管平滑肌瘤一例报道

患者 :男性 ,2 7岁。因“上腹部胀痛伴肛门停止排便、排气 6ｄ”入院。体检 :Ｔ 3 8.3℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /10 0ｍｍＨｇ。神清 ,急性痛苦面容。心、肺无异常。全腹膨隆 ,肌紧张 ,压痛、反跳痛。中下腹触及约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×10ｃｍ的肿块 ,质硬 ,表面光滑 ,有深压痛 ,活动度欠佳。肠鸣音亢进。腹部平片示上腹部阶梯状液平。Ｂ型超声检查示腹部实性占位性病变。在硬膜外麻醉下行剖腹探查。术中见全小肠系膜逆时针扭转 3 60度 ,系膜根部可见一 2 5ｃｍ×2 5ｃｍ× 10ｃｍ大小的实性肿块。完整切除肿块及部分小肠 ,将扭转的小…     

传染性单核细胞增多症误诊为乳腺肿瘤1例

患者　女 ,6 4岁。劳动时感右腋窝处疼痛 ,遂发现有拇指大小肿块 ,同时于右乳房上发现一粟子大小肿块 ,轻触痛 2ｄ入院。体查 :乳房外上象近边缘有一椭圆肿物 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,与皮肤无粘连 ,右腋前线内侧扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,质硬固定。白细胞 4 2× 10 9/Ｌ。住院后病人有咽喉疼痛、检查见咽喉部充血 ,扁桃体红肿、并轻咳。以上呼吸道感染予抗菌素治疗。诊断 :乳癌。拟行乳癌根治术 ,先切取乳房肿物及腋窝肿物行术中冰冻病理切片检查 ,报告为非恶性病变。即关闭伤口术毕。术后予输液及止血药 …