改良尿道会师牵引术的临床应用

尿道会师术是治疗骨盆骨折伴后尿道断裂的常用手术方法。我院 1985年 3月～ 2 0 0 0年 5月对其中 75例该类病人采用改良尿道会师牵引术治疗 ,手术简便 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 75例 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 34岁。主要致伤原因为井下塌方、挤压 ,其次为交通事故。后尿道断裂 67例 ,部分断裂 8例。单纯耻骨支或坐骨支骨折 34例 ,单侧坐骨支及耻骨支均骨折 31例 ,双侧坐骨支或耻骨支骨折 4例 ,双侧耻骨支及坐骨支均骨折 6例 ;伴有单侧骶髂关节脱位及其他部位骨折 2 4例 ,合并内脏损伤 15例 ,伴有休…     

自制尿道探子在尿道会师术中的应用

自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用自制尿道探子行尿道会师术治疗男性尿道损伤 38例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料　本组 38例 ,年龄 2 5～6 1岁 ,平均 36岁。车祸伤 17例 ,塌方砸伤 9例 ,碾压伤 7例 ,高处坠落伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 13例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 2 5例 ,急症手术中证实为后尿道完全断裂。耻骨后均有不同程度的血肿或尿外渗 ,合并膀胱破裂者 6例 ,直肠破裂者1例 ,在尿道会师同时行乙状结肠造瘘。方法　自制尿道探子应用直径 2ｍｍ不锈钢丝 ,长 45ｃｍ ,尖端有一铁珠以防滑脱作用 ,二者叠加…     

骨盆骨折并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的病因学研究

我们对1986～1998年间60例骨盆骨折后尿道损伤及外伤性尿道狭窄病人进行性功能随访,探讨骨盆骨折合并后尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的发生原因。报告如下。临床资料　本组60例,受伤时年龄11～59岁,平均30岁。随访时间6个月～10年,平均3.5年。致伤原因:车祸伤34例,高处坠落伤9例,塌方9例,碾压伤8例。骨盆骨折类型:耻骨双骨折或伴坐骨骨折23例,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折18例,19例未记录骨折类型。尿道部分断裂11例,完全断裂49例。60例中8例新鲜尿道损伤者经早期处理(2例仅留置导尿管,2例急诊行尿道吻合术,4例行尿道会师术)后仅行尿道扩张,未再…     

尿道损伤的诊断及治疗(附108例报告)

回顾性总结1 984年至2 0 0 3年诊治尿道损伤患者1 0 8例的体会。现报告如下。材料与方法　本组1 0 8例,均为男性。年龄4～74岁,其中青壮年6 9例,占6 4 %。车祸伤6 1例,坍塌伤32例,坠落伤7例,踢伤4例,性交致尿道断裂者2例,牛角刺伤1例,枪伤1例。前尿道损伤33例,其中断裂伤行尿道吻合术2 3例,留置尿管保守治疗1 0例。后尿道断裂伤75例,均有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离,其中合并其它脏器损伤4 2例,合并两种伤者1 2例。膀胱破裂7例,回肠破裂2例,脑外伤6例,颅底骨折脑脊液外漏2例,股骨骨折9例,胸椎压缩性骨折3例,直肠损伤4例,肝破裂4例,脾…     

早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂

后尿道完全断裂多继发于骨盆骨折 ,处理难度较大。为探索更为适宜的治疗方法 ,我们自 1996年 6月至 2 0 0 0年12月对 11例创伤性后尿道完全断裂患者于损伤早期在内窥镜直视下行尿道内会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料 :本组 11例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 36岁。损伤原因为交通事故及塌方挤压伤致骨盆骨折。其中多发性骨折 5例 ,2例伴休克 ;所有患者均有尿道滴血、尿潴留和会阴血肿 ;直肠指检可发现前列腺向上移位浮动 8例、直接触到耻骨联合和骨折端 3例。后尿道断裂诊断确定后 ,在急救室内立即行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,…     

骨盆骨折合并内脏伤10例救治体会

骨盆骨折有时伴有严重的盆腔脏器损伤,病情急重,临床死亡率及致残率较高。我院自1992年5月～1996年6月共收治骨盆骨折患者41例,其中合并内脏伤者10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男7例,女3例。年龄13～68岁,平均年龄32岁。10例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折3例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离3例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,耻骨上下支骨折并骶髂关节脱位1例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离1例。开放性骨盆骨折1例。闭合性骨折9例。3例合并膀胱破裂,2例合并膀胱破裂及后尿道断裂,2例单纯后尿道断裂,2例合并回肠破裂并弥漫性腹膜炎,1例膀胱破裂并右股骨颈骨折。     

骨盆骨折合并尿道损伤及休克的治疗

骨盆骨折合并后尿道损伤,早期处理不当,易发生疤痕性尿道狭窄,甚至尿道闭塞,尿道扩张不易成功,需要二次手术治疗。我院1973～1981年对8例骨盆骨折合并后尿道完全断裂伴有休克的病人,在抗休克的基础上,经耻骨后入路行一期尿道修补,疗效满意,现报道如下。临床资料本组病例均为男性。最小年龄14岁,最大40岁。尿道损伤原因:交通事故6例,挤压伤1例,砸伤1例。全部因骨盆骨折造成后尿道完全断裂。伤后平均在10小时内住院,血压0为1例,60～40/30～20mmHg 5例,80～60/40～30mmHg 2例。入院时外     

骨盆骨折并发腹膜炎18例的诊治体会

我院 198 8年 8月～ 1998年 8月共收治骨盆骨折 76例 ,其中并发腹膜炎者 18例 ,现就其诊治体会回顾性分析如下。1　临床资料本组骨盆骨折并发腹膜炎患者 18例中男 11例 ,女 7例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均年龄 32 8岁。伤因均为车祸伤。稳定性骨盆骨折 15例 ,其中单耻骨支骨折 8例 ,双耻骨支骨折 4例 ,坐骨支骨折 1例 ,单纯髋臼骨折 2例 ;不稳定性骨折 3例 ,其中骶髂关节脱位 1例 ,骶骨骨折 2例。并发膀胱破裂或挫伤 4例 ,尿道断裂 2例 ,后腹膜血肿 8例 ,坐骨神经损伤 1例 ;多发性创伤 3例 ;合并不同程度休克 11例。2　治疗方法2 1　对休克及…     

女性骨盆骨折致下泌尿生殖道损伤的治疗体会

1992年 2月～ 1998年 7月我院收治女性骨盆骨折下泌尿生殖道损伤患者6例 ,报告如下。资料与方法　本组 6例。年龄 12～ 37岁 ,平均 30岁。拖拉机轧伤 2例 ,汽车撞伤 4例。 1例有单纯耻骨联合分离和尿道阴道撕脱伤。 5例有创伤失血性休克、骨盆骨折、腹膜后血肿和不同程度的尿道阴道损伤。其中骑跨骨折尿道断裂阴道裂伤 2例 ;骑跨骨折一侧骶髂关节分离尿道阴道撕脱伤 2例者中 1例合并骶神经损伤 ;Ｍａｌｇａｉｇｎｅ骨折合并膀胱颈部多发性裂伤、阴道裂伤、髂血管损伤、内脏破裂 1例。 1例行膀胱造瘘术 ,5例行一期修补术 ,其中阴道修补膀胱肌…     

膀胱颈耻骨后筋膜固定治疗后尿道损伤

我院自1978年～1990年收治骨盆骨折合并后尿道损伤47例,均采用膀胱颈耻骨后筋膜固定治疗,效果良好。现报告如下: 本组47例均为男性,年龄5～57岁,平均28岁。均有骨盆骨折,致伤原因;车祸34例,挤压伤9例,坠落伤4例。复合性损伤29例中,5例合并膀胱损伤。尿道损伤程度:完全性尿道断裂37例,部分性尿道损伤8例,骨折片刺伤2例。后尿道处     

骨盆骨折尿道损伤后阴茎勃起功能障碍的诊治体会

骨盆骨折尿道损伤病人阴茎勃起功能障碍(erectiledysfunction ,ED )的发生率高达 5 4%～6 2 % [1] 。我院男性专科门诊自 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月共诊治 2 3例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例病人 ,年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均 31岁 ,均已婚。所有病人损伤前阴茎勃起功能正常 ,在损伤后或手术后出现ED。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折伴坐骨骨折 13例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 10例。尿道损伤类型 :部分断裂 6例 ,完全断裂 17例。当时处理情况 :在行骨盆骨折手术后 ,14例仅行膀胱造瘘术 ,9例急诊行尿道吻合术。1.2　检查方…     

骨盆骨折并发膀胱与后尿道破裂36例分析

骨盆骨折并发膀胱与后尿道同时破裂较少见。在我院２１２０例骨盆骨折中，３６例并发膀胱与后尿道同时破裂，发生率为１．６％。膀胱与后尿同时破裂通常发生在骨盆双侧耻骨支骨折或耻骨联合分离时。往往因合并多脏器损伤而将其忽略。我们认为对骨盆骨折伴后尿道损伤者，尤其是伤后无尿，数小时后膀胱仍不育盈，及腹腔穿刺有血性尿液或血中尿素氮升高者应考虑同时有膀胱破裂的可能。大剂量排泄性尿路造影有助于诊断。治疗原则：（１）     

女性尿道损伤治疗的体会

1984年1月～1999年3月,我院收治女性尿道损伤11例,现将其治疗体会报告如下。1　临床资料本组11例,年龄16～38岁,平均29.6岁。致伤原因均为交通事故,其中骨盆部直接辗压伤4例,站立位骨盆部挤压伤4例,骑自行车被撞伤3例。11例均有程度不同的休克,其中重症休克6例。11例均有骨盆骨折。除早期死亡3例因无X线摄片而具体情况不详外,余8例中有5例为双侧耻骨上、下支骨折,3例为双侧耻骨上、下支骨折伴一侧骶髂关节分离脱位。11例均有尿道断裂和阴道破裂,阴道破裂多呈不规则的环形破裂。内脏损伤情况:不详3例,回肠破裂1例,直肠不全破裂1例,单侧卵巢…     

骨盆骨折合并腹盆腔脏器损伤

我院1974～1980年共收治骨盆骨折172例,其中合并较大的腹盆腔脏器损伤43例。本文重点探讨骨盆骨折伴有腹腔脏器、尿道损伤的发病率,及其与骨折类型的关系,并就诊断治疗中的有关问题进行讨论。临床资料分析本组病例多为车祸伤,其次有重物压伤和坠落伤等。其中1处或多处耻骨骨折82例,占47.6％。骨盆环多处骨折41例,其中合并腹腔脏器、尿道损伤17例。172例骨盆骨折中,并发尿道断裂16例;膀胱破裂例10例;子宫破裂、脾破裂各3例;肠破裂4例;肠系膜裂伤、髂大血管破裂各2例;肝破裂、肾破裂、横隔破裂各1例。38例施行剖腹探查术,其中27例     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

手法复位大重量牵引治疗骶髂关节脱位

我院1971年9月～1988年9月共收治骨盆骨折136例,其中合并骶髂关节脱位28例,占20.6%.我们采用以手法复位大重量牵引为主的治疗方法,收到了较好的效果.现报告如下.临床资料一、一般资料本组28例中,男性17例,女性11例.年龄6～62岁,其中18～50岁18例.合并双侧耻骨上下支、坐骨支骨折18例,一侧耻骨上下支或坐骨支骨折7例,耻骨联合分离5例.合并髂骨翼骨折1例.损伤原因:塌方砸伤14例,汽车肇事13例,坠落伤1例.二、合并其它部位损伤合并尿道损伤3例,多发性肋骨骨折血气胸2例,四肢骨折11例,脊柱骨折2例,膈疝1例,阴道破裂2例.15例合并出血性创伤性休克,占53%.平均输血量1200ml,最多7200ml.     

经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗后尿道直肠瘘

骨盆骨折、耻骨支向后移位及碎骨片所致后尿道直肠损伤 ,导致后尿道直肠瘘 ,在后尿道损伤中屡见不鲜 ,因病情复杂 ,临床处理较为棘手。我院自1 987～ 1 999年 1 0月共收治后尿道直肠瘘 8例 ,经会阴联合切除耻骨下缘尿道拖入法治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 8例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,病程 4个月～ 2年。4例为车祸伤 ,3例为塌方所致损伤 ,1例为直肠膀胱后尿道贯通伤 ,其中 2例因当时伤情较重 ,伤时仅做膀胱及结肠造口 ,4个月后来院。 4例在外院及本院经内窥镜或经会阴直肠修补尿道会师术 2～ 3次失败。全部患…     

男性儿童骨盆骨折后尿道断裂的处理

男性儿童骨盆骨折后尿道断裂的处理王成标苑章钱立新王增军华立新自１９８８年１月～１９９６年１２月治疗男性小儿后尿道新鲜断裂和陈旧性瘢痕闭锁１６例，疗效满意。临床资料本组１６例男性小儿后尿道损伤均为车祸致骨盆骨折之合并伤。年龄４～１４岁，平均８．５岁。３...     

男性尿道损伤的治疗体会

1995～ 2 0 0 2年宿松县人民医院泌尿外科和华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科共收治男性尿道损伤 62例 ,现将有关临床资料报告如下。1　临床资料本组 62例 ,年龄 1 6～ 5 8岁。骑跨伤致前尿道损伤 1 6例 ,骨盆骨折致后尿道损伤 46例。早期处理 2 9例 :骑跨伤 8例 ,其中有 1例因尿道大量流血致失血性休克 ;骨盆骨折致后尿道损伤 2 1例中休克 1 2例 ,并发四肢骨折 6例。后期并发症处理 (伤后 3个月并尿道狭窄或闭锁 ) 33例 :骑跨伤后尿道狭窄 1 0例 ,尿道闭锁 2例 ;后尿道损伤伴狭窄 1 7例 ,尿道闭锁 4例。2 　 方法与结果早期处理…     

骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术治疗

目的探讨骨盆骨折合并尿道断裂的早期手术方法及其治疗效果。方法自1995年1月至2005年1月,共收治骨盆骨折合并尿道断裂患者25例。根据Tile的分型方法,骨盆稳定型损伤1例,旋转不稳定型损伤17例,旋转及垂直均不稳定型损伤7例。尿道完全断裂23例、部分断裂2例。手术方法包括：（1）急诊尿道吻合、尿道会师部分吻合、尿道会师、尿道阴道贯通伤修补,同期行骨盆骨折开放复位内固定术9例。（2）急诊尿道会师,延期（7—21d）行骨盆骨折切开复位内固定术10例。（3）急诊膀胱造瘘,限期（3～21d）行尿道会师及骨盆骨折切开复位内固定术6例。结果术后随访6～120个月,平均34个月。骨盆损伤根据Majeed的疗效标准,优17例,良5例,可3例。尿管拔除后,19例（76％）患者排尿通畅,最大尿流率平均为18．6mL／s,排泄性尿路造影示尿道断端对位良好,瘢痕平均长度为0．51cm;5例（20％）出现不同程度的排尿困难,须定期扩张尿道或改行其他手术;1例（4％）女性患者不能控制排尿,须进一步治疗。术后耻骨上原发软组织撕脱伤感染伴耻骨后脓肿形成1例,后尿道狭窄5例,阳痿3例,尿失禁1例。结论骨盆骨折的早期复位和有效固定是实现“无张力尿道修复”的解剖基础。