十二指肠损伤48例

十二指肠损伤是一种严重的腹内脏器损伤 ,约占腹内脏器损伤的 3%～ 5 % [1] ,近年发病率有明显增加趋势。因十二指肠位置隐蔽其损伤后症状不典型 ,且常合并其它部位或器官的损伤 ,故早期诊断与治疗比较困难 ,术后并发症较多 ,病死率较高。我院 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治十二指肠损伤 48例 ,今回顾性分析该组病人的诊治经验与教训。1　临床资料1 1　一般资料　十二指肠损伤 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。损伤原因 :枪击伤 2例 ,车祸伤 2 2例 ,坠落伤 4例 ,钝器伤 11例 ,锐器伤 5例 ,医源性损伤 4例。损伤程…     

十二指肠损伤22例诊治体会

我院1 991年～2 0 0 2年间共收治十二指肠损伤2 2例,现将诊治体会报告如下。临床资料1 .一般资料:本组2 2例,男1 9例,女3例;年龄1 6～5 9岁,平均38.5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹撞击伤8例,坠落伤5例,车碾伤4例,上腹挤压伤3例,刀刺伤1例,枪击伤1例。损伤大小:十二指肠裂口小于1 /3十二指肠周径者5例,1 /3～1 /2周径者2例,大于1 /2周径者1 3例,完全横断者2例。其中,较大组织缺损1例。受伤至手术时间:伤后4h手术3例,4～8h手术5例,8～1 2h手术8例,1 2～2 4h手术4例,2 4h以上手术2例。损伤分级:按照Lucos十二指肠损伤分级…     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为 1 0 %～ 2 0 % [1 ] ,且多为复合伤 ,并发症多 ,病死率高 ,因此 ,应该高度重视术中探查。我院 1 986～ 2 0 0 0年收治腹部损伤病例 71 9例 ,其中闭合性十二指肠损伤 2 1例 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　闭合性十二指肠损伤 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ;中位年龄 34岁 (1 7～ 67岁 )。损伤原因 :腹部撞击伤 1 5例 ,腹部挤压伤 4例 ,坠落伤 2例。伤后就诊时间 :1～ 2 6ｈ。　　 2 .主要临床表现　　有不同程度腹痛者 1 0例 ,伴弥漫性腹膜炎 5例 ;腹内出血 6例 ,伴失血性休克 2例 ;右腰背部疼痛 2…     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…     

外伤性十二指肠损伤25例临床分析

十二指肠损伤仅占腹腔内脏器损伤的3%～5%[1]。由于十二指肠独特的解剖结构和生理特点,术前诊断困难,且常因合并腹内其他脏器伤而掩盖了十二指肠伤情,术中易漏诊,漏诊率可高达25%～30%[2,3]。特别是合并胰腺损伤,一旦漏诊则可出现严重并发症,病死率高达20%～30%[4]。本文对我院1995～2004年收治的25例外伤性十二指肠损伤病人的临床资料作一回顾性分析,报告如下。临床资料一、一般资料25例病人中男19例,女6例,年龄18～63岁,平均35.8岁。高空坠落伤9例,车祸伤10例,刀伤4例,拳击或脚踢伤2例。损伤部位:十二指肠第1段4例,第2段11例,第3段7例,第4…     

十二指肠损伤的诊断及处理

十二指肠损伤是一种严重腹内脏器损伤 ,临床上比较少见 ,占腹部脏器损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于十二指肠及其毗邻器官在解剖和生理上的特点 ,其损伤远比其它肠管损伤复杂严重 ,术前诊断困难 ,术中常有漏诊 ,据文献报道 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。该损伤术后并发症多 ,病死率可高达 10 %～ 2 7 8% [3] 。我院于 1989年 2月～ 1999年 12月共收治十二指肠损伤患者 17例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 14例 ,女性 3例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,其中 4 0岁以下者 13例。闭合性损伤 12例 ,其中车祸挤压伤 7例 ,撞击伤 2…     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

十二指肠损伤的外科处理

探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法　对 1993～ 1998年间手术治疗的十二指肠损伤患者的临床资料进行了回顾性分析。 5年间收治十二指肠损伤 37例 ,其中开放性损伤 2 9例 (78.4% ) ,闭合性损伤 8例(2 1.6 % ) ,合并伤 34例。行单纯缝合修补术 2 6例 ,十二指肠 空肠Roux en Y吻合术 2例 ,十二指肠憩室化 5例 ,胰十二指肠切除术 4例。结果　术后十二指肠瘘 3例 ,十二指肠狭窄 2例 ,肺部感染、胰漏等 9例 ,治愈 31例 ,死亡 6例。结论　十二指肠损伤术前诊断困难 ,术中易被漏诊 ,早期明确诊断 ,选择合理的术式是提高治愈率 ,降低并发症和死亡率的关键。     

十二指肠损伤的误诊分析

我院近 10年来收治十二指肠损伤 2 0例 (无医源性损伤 ) ,现将诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 0例患者 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 16～5 5岁 ,平均 35 5岁。损伤原因 :车碾伤 8例 ,上腹挤压伤1例 ,上腹撞击伤 4例 ,摔伤 3例 ,刀刺伤 3例 ,砂枪伤 1例。就诊时间 :受伤后 0 5～ 2 4ｈ。主要临床表现 :腹痛、腰背部疼痛、呕吐血性液、高热、伴腹膜刺激症 ,甚至出现休克。辅助检查 :腹穿有胆汁液者 1例。Ｘ线示腰大肌模糊 ,腹膜后气泡者 3例。口服钡造影剂可见从十二指肠损伤处外溢 2例。纤维十二指肠镜发现损伤者 1例。损伤部位…     

闭合性十二指肠损伤八例治疗体会

闭合性十二指肠损伤诊断及处理困难 ,且合并伤多 ,伤情复杂 ,误诊率高 ,术后并发症多 ,死亡率高。现将我院近 10年收治的 8例总结如下。临床资料1.一般情况 :8例患者 ,男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 11～ 4 9岁。跌伤 5例 ,车祸伤 2例 ,挤压伤 1例。2 .损伤部位及程度 :十二指肠降部损伤 3例 ,横部损伤 5例。损伤程度按Ｌｕｃａｓ分类法 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例。3.合并伤情况 :半肝破裂 3例 ,胰腺损伤 3例 ,右肾损伤 1例 ,严重脑伤 1例 ,脊柱骨折 3例。其中1例同时合并有肝、胰损伤和严重脑外伤。单纯性十二指肠损伤仅占 2例。4 .治疗方…     

胰腺损伤的26例外科治疗体会

为提高胰腺损伤患者的手术治愈率 ,减少术后并发症 ,作者对我院自 1 985年 1月～ 2 0 0 1年 5月间收治的 2 6例胰腺损伤的手术治疗经验进行了总结 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共男 2 2例 ,女 4例 ,男∶女 =5 .5∶ 1。年龄1 7～ 5 6岁 ,中位年龄 33岁。致伤原因 :闭合性损伤1 7例 ,其中车祸伤 1 0例 ,坠落伤 4例 ,棒击伤 2例 ,拳击伤 1例 ;开放性损伤 9例 ,其中刀刺伤 7例 ,枪击伤 2例。1 .2　多发伤2 6例患者中 ,多发伤患者共 2 5例 ,其中肝破裂5例 ,脾破裂 6例 ,十二指肠损伤 4例 ,肾损伤 3例 ,肠损伤 6例 ,胸外伤 8例 ,脑…     

外伤性十二指肠损伤28例的诊治体会

<正> 我院自1999年元月～2000年12月间共收治外伤性十二指肠损伤病人28例,现对其诊治、治疗进行总结报告如下: 1 临床资料 1.1 性别与年龄:本组病员中男24例,女4例。年龄最小的17岁,最大的50岁。 1.2 损伤原因:开放性损伤5例,闭合性损伤23例,其中车祸19例,高处坠落3例,被单扛挤压伤1例。 1.3 损伤部位:十二指肠第1段损伤3例,第2段14例(含2、3段交界处2例),第3段8例,第4段3例。 1.4 合并伤:入院时有腹膜炎者21例,有休克者7例。合并有膈肌破裂5例次,胃损伤4例次,肾及腹膜后血肿8例     

96例腹部损伤的救治体会

198 9年至今 ,我院外科共收治腹部损伤患者 96例 ,其中腹部闭合伤 64例 ( 67% ) ,腹部开放性损伤 3 2例 ( 3 3 % )。在治疗中尤为闭合性多发损伤 ,此类损伤危险、复杂 ,诊治难度大 ,现将救治体会报告如下。临床资料96例中交通事故伤 72例 (占 75 % ) ,坠落伤 14例 (占 14 .5 % ) ,其余均为其它原因致伤。腹腔单个脏器损伤 5 8例 ,2个脏器以上损伤 3 8例 ,每例损伤组织器官 2～ 5个 ,其中脾破裂18例 ,肝破裂 8例 ,胰腺损伤 2例 ,胃十二指肠损伤 16例 ,小肠损伤 3 0例 ,肾、输尿管损伤 9例 ,血管破裂 2例 ,有腹部以外的合并伤 5 4例 (占 5 6% …     

腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

前臂背侧近段锐器伤诊治失误原因分析

自1 996年1月～2 0 0 2年2月共收治前臂背侧近段锐器伤1 7例,其中5例入院时漏诊桡神经深支损伤,分析诊治失误原因,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 7例,男1 5例,女2例;年龄1 6～4 2岁,平均2 1 4岁。受伤部位左侧3例,右侧1 4例。致伤原因:刀砍伤1 1例,匕首刺伤3例,玻璃割伤3例。新鲜损伤1 2例,其中7例并身体其他部位的刀砍伤,4例并失血性休克;陈旧性损伤5例,其中例3伴有伤口感染史。刀砍伤伴同侧尺骨上1 / 3骨折5例。入院时诊断前臂背侧近段锐器伤伴桡神经深支损伤9例,5例入院时漏诊。1 2　手术方法　平卧位,臂丛麻醉,同侧上臂…     

严重多发性腹部伤52例分析

我院1996—2005年收治严重多发性腹部伤52例,现将诊治过程分析报告如下。1临床资料本组52例中男40例,女12例;年龄14～62岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤30例(57.7%),坠落伤8例(15.4%),钝器伤9例(17.3%),刀伤5例(9.6%);其中开放性损伤6例。每例损伤脏器至少2个,最多5个。损伤至入院时间1～12h,平均4h。均有不同程度腹痛、腹膜炎体征,伴有轻度休克者29例,重度休克23例。2治疗方法重症监护,抗休克、改善微循环、补充血容量后均行剖腹探查术,脾破裂26例次,肝破裂8例次,胃损伤6例次,十二指肠损伤5例次,小肠损伤13例次,结肠损伤3例次,直肠损伤2例次,…     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

早期与晚期前交叉韧带重建的疗效比较

虽然重建治疗交叉韧带腱部断裂和早期修复连同撕脱骨折的交叉韧带(ACL)损伤已成为人们的共识,但应早期抑或晚期手术重建尚存有争议。本文对我院1 995年1月～2 0 0 0年6月早、晚期关节镜下ACL重建并得以完整随访的病人进行了回顾调查,旨在对早晚期手术的疗效进行分析比较。1　临床资料1 1　一般资料　71例均为单纯ACL三度损伤,其中男5 6例,女1 5例,年龄1 9～5 6岁,平均32 8岁。按Fithian[1 ]标准分A、B两组。A组:早期手术组(伤后3个月内) 4 1例(5 8% ) ,分别于伤后5～85d,平均1 3 6d手术;B组:晚期手术组(伤后3个月后) 30例(4 2 % ) ,…     

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我院从 1982年 10月至 1999年 8月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 14例。报告如下。1　临床资料　　本组均为男性。年龄 4～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 10例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部损伤1例 ,降部损伤 8例 (其中十二指肠壁内血肿 2例 ) ,横部损伤 3例 ,升部损伤 2例。　　诊断情况 :术前明确诊断 9例 ,其中 2例为十二指肠壁内血肿 ,余 7例主要诊断依据是 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 4例 ,其中 3例腹部Ｘ线片显示膈下有游离气体。口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 2例。 1例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指…     

腹部闭合性损伤104例诊治分析

腹部闭合性损伤伤情复杂 ,为了提高诊治水平 ,现将我院 1988年以来收治的 10 4例回顾总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 74例 ,女 30例。年龄最小5岁 ,最大 65岁 ,平均 (38± 5 5 )岁。其中车祸伤 5 6例 ,坠落伤 2 1例 ,重物砸伤 13例 ,挤压伤 9例 ,拳击伤 5例。损伤至就诊时间为 0 5～ 148ｈ ,平均 (2±0 .5 )ｈ。1 2　损伤情况　损伤脏器最少 1个 ,最多 3个。其中包括肝、脾、肾等实质器官破裂及胃、肠、膀胱等空腔器官损伤 ,另有腹膜后血肿、膈疝等。合并休克4 8例 ,腹部以外损伤 14例 ,均行相关治疗。1 3　救治方法及结果　…