重症乳糜尿的手术治疗

乳糜尿以寄生虫性最为多见 ,绝大多数系由班氏丝虫感染后所致。重症乳糜尿患者可出现严重并发症 ,如营养不良性肝硬化、贫血等 ,以致丧失劳动力和独立生活能力 ,故应积极治疗。 1 984年 3月～ 1 999年 1 0月 ,我们采用肾蒂和输尿管上段淋巴管剥脱术治疗重症乳糜尿患者 5 9例 ,取得了良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 9例 ,男 2 8例 ,女 3 1例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 3 9.5岁。 5 9例均符合重症乳糜尿的诊断标准〔1〕。临床上以乳糜尿为主 3 8例 ,乳糜血尿 2 1例 ;低血压 (收缩压 <1 0 0ｍｍＨｇ/舒张压 <6 0ｍ…     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附15例报告)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的应用价值。方法:2005年4月～2005年12月共收治乳糜尿患者15例,其中男6例,女9例,年龄29～73岁(平均56岁),病史2～20年。乳糜尿来自左侧4例,右侧10例,双侧1例。所有患者均接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,双侧患者仅做严重一侧。结果:所有手术均顺利完成,手术时间61～120min,平均92min,术中出血量约10～150ml,平均55ml,术后未出现严重并发症,平均住院6.8天。患者出院时尿液均清亮,随访1～8个月,无乳糜尿症状复发。结论:后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全,有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附15例报告)

1材料与方法 1．1临床资料 本组15例，其中男性6例，女性9例，年龄在29-73岁（平均56岁），病程2月-20年。5位患者曾服用中药治疗，2位患者接受硝酸银肾盂灌注。所有患者尿乳糜试验均为阳性，膀胱镜检查发现乳糜尿来自左侧4例、右侧10例、双侧1例。     

食管贲门癌术后乳糜胸再手术的护理

食管癌切除术后乳糜胸是一严重的并发症。发生率为 0 6 %～ 2 5 %。多数学者主张首先考虑非手术治疗 ,若无效则采取手术治疗。长期以来对乳糜胸保守治疗的期限始终存在争议。为此 ,总结我院 1990～ 2 0 0 0年 2 3例乳糜胸的诊疗经验 ,对于手术时机的选择与护理进行讨论。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 3例中 ,男 13例、女 10例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 6 3 5岁。贲门癌 3例 ,下段食管癌 5例 ,中段食管癌 10例 ,上段食管癌 5例 ;腺癌 2例 ,鳞状细胞癌2 1例。 2 3例病人均为食管、贲门癌手术致乳糜胸。手术方法均采用左后外侧开胸。…     

中西医结合治疗鞘膜积液31例

睾丸及精索鞘膜积液为泌尿科常见病 ,婴幼儿施行手术可能会影响睾丸及精索的血液循环及发育 ,家长对手术亦有顾虑。我院 1992～ 1996年收治 31例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1～ 14岁 15例 ,15～ 2 0岁 7例 ,2 1～ 5 8岁 9例。其中继发于外伤及炎症 6例 ,5 0岁以上 3例 ,其余均为先天性鞘膜积液。病程 1～ 3年 11例 ,4年以上 7例 ,10年以上 4例。 31例中睾丸鞘膜积液 2 6例 ,精索鞘膜积液 5例。积液量 2 0～30ｍｌ者 12例 ,30～ 10 0ｍｌ者 6例 ,10 0ｍｌ以上者 3例。2　治疗方法备皮 ,75 %酒精消毒。于阴囊外下方进针 ,避开精索…     

腰椎滑脱82例临床分析

腰椎滑脱是脊柱外科较常见的疾病 ,其临床诊断和治疗方法都较成熟。器械复位内固定的手术方法逐渐占据了重要的位置 ,但术后出现了一些问题。通过对 1997年 8月～ 2 0 0 0年 12月处理的 82例进行了随访 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 82例中男 2 5例 ,女 5 7例。男女比例为 1:2。 15岁 1例 ,30～ 39岁 15例 ,4 0～ 4 9岁 19例 ,5 0～ 5 9岁30例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70岁以上 2例。呈正态分布 ,病例主要集中在 30～ 6 9岁之间。1 1 1　按节段分布　L2 滑脱 1例 ,L4滑脱 5 2例 ,L5滑脱2 9例。滑脱伴有椎管狭窄者 2 3例。滑…     

多方位牵引治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见的引起腰腿痛的疾病之一 ,对人们的日常工作 ,生活带来严重的影响 ,治疗方法多样 ,大体分为保守治疗和手术治疗。笔者近年来采用多方位牵引治疗腰椎间盘突出症 ,获得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　 6 5 0例病人中 ,男 348例、女 30 2例 ,16～ 2 0岁 35例、2 1～ 4 0岁 2 75例、4 1～ 6 0岁 2 4 0例、6 1岁以上 10 0例。突出大多位于 L4 - 5、L5- S1 ,其中一个椎间盘突出 35 4例 ,两个或两个以上椎间盘突出 2 96例 ;下肢疼痛位于左侧的 32 8例、右侧的 2 79例、双侧的 4 3例。部分病例伴有腰椎骨质增生、…     

腰椎间盘突出症415例临床观察

腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)是骨科临床的常见病 ,疑难病。我们对 415例腰椎间盘突出症患者的治疗情况进行了总结 ,现汇报如下。1　临床资料本组 415例中男 2 2 5例 ,女 190例 ;30岁以下 18例 ,30～39岁 99例 ,40～ 49岁 132例 ,5 0～ 5 9岁 10 1例 ,6 0岁以上 6 5例 ,平均发病年龄为 46 35岁 ;左侧 2 2 0例 ,右侧 16 1例 ,双侧18例 ,侧别不明显 16例 ;病程 6月以内 2 14例 ,6月～ 1年 48例 ,1～ 3年 5 0例 ,3～ 5年 2 8例 ,5～ 10年 47例 ,10年以上 2 8例 ,平均 2 6 7年。2　治疗方法2 1　腰椎牵引　采用天津医疗器械厂生产的ＳＳ 12 4 Ｔ…     

腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的临床疗效.方法 乳糜尿患者20例.男12例,女8例.平均年龄52(30～65)岁.患者排乳白色尿液(3例伴有乳糜血尿)病史3～20年.尿液乙醚试验、乳糜试验及膀胱镜检查确诊为乳糜尿.病变位于左侧10例、右侧8例、双侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,离断淋巴管,未置钛夹,留置肾周引流管及尿管.结果 20例手术均顺利完成.平均手术时间100 min平均术中出血量50 ml.术中术后无明显外科并发症.术后恢复顺利,19例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,平均6d出院.术后随访6～24个月,除1例双侧手术患者时有尿液混浊,乳糜试验偶有阳性外,余19例患者症状均未复发.结论经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术腹腔空间大、操作方便、损伤小、疗效好,是治疗乳糜尿的理想方法. 侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,离断淋巴管,未置钛夹,留置肾周引流管及尿管.结果 20例手术均顺利完成.平均手术时间100 min平均术中出血量50 ml.术中术后无明显外科 发症.术后恢复顺利,19例尿液清亮、乳糜尿试验阴性,平均6d出院.术后随访6～24个月,除1例双侧手术患者时有尿液混浊,乳糜试验偶有阳性外,余19例患者症状均未复发.结论经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术腹腔空间大、操作方便、损伤小、疗效好,是治疗乳糜尿的理想方法. 侧2例.均行经腹腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术(其中行双侧手术2例).术中使用超声刀游离肾脏、肾蒂及输尿管上段,     

体外冲击波治疗乳糜尿113例报告

外冲击波治疗泌尿系结石已得到广泛应用。我院于 1989年 12月在治疗一例肾结石患者时 ,偶然发现其 2 0余年的乳糜尿竟痊愈了。此后至 1994年 12月我们对 113例乳糜尿病人采用体外冲击波治疗 ,取得良好效果。报告如下。资料与方法　本组 113例均确诊为乳糜尿 ,其中 2 5例伴有乳糜血尿。男5 7例 ,女 5 6例。年龄 2 4～ 71岁。病程1个月至 30年。有 6例为行精索淋巴管与小静脉吻合术和大隐静脉属枝与腹股沟淋巴结分流手术后复发。经膀胱镜确定乳糜尿来自左肾 41例 ,右肾 33例 ,双肾 39例。全部病人均未查到血丝虫 ,但既往有血丝虫病史。体外冲…     

医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效分析(附13例报告)

目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床应用效果。方法:我院2010年2月~2013年5月应用后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者13例,其中男8例,女5例,术前行乳糜实验、膀胱镜检查及输尿管逆行造影检查,其中双侧乳糜尿9例,单侧乳糜尿4例,术中充分游离及结扎肾蒂淋巴管,术后观察患者乳糜尿好转情况。结果:13例患者共行19次经后腹腔肾蒂淋巴管结扎术,其中3例双侧乳糜尿患者经单侧手术后乳糜尿消失,未再行手术,其余6例双侧病变患者分别行双侧手术后、7例患者行单侧手术后乳糜尿消失。19次手术均无中转开放,手术时间65~125min,平均89min,术中出血量30~60ml,平均40ml,术后住院时间5~7d,术中、术后均未见严重并发症,随访12~48个月,13例患者乳糜尿均无复发。结论:后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有术中视野清楚、淋巴管结扎确切及彻底、手术创伤小、术后恢复快且无复发等优点,值得临床推广。     

巨大嗜铬细胞瘤15例的诊断和治疗

我科于 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗肿瘤直径大于 10ｃｍ的巨大嗜铬细胞瘤15例。现报告如下。一、临床资料本组 15例 ,男 6例 ,女 9例。年龄2 8～ 72岁 ,平均 41 5岁。病程 2周～ 2 0年。病变部位 :左肾上腺 4例 ,右肾上腺9例 ,腹主动脉旁 2例。功能性嗜铬细胞瘤 10例 ,静止型嗜铬细胞瘤 5例。功能性嗜铬细胞瘤的血压范围在 140～30 0 / 94～ 180ｍｍＨｇ ,其中 6例 2 4ｈ尿儿茶酚胺升高 ,3例尿香草扁桃酸 (ＶＭＡ)升高。 5例静止型嗜铬细胞瘤患者 ,术前血压均在正常范围 ,仅 1例尿儿茶酚胺轻度升高 ,但尿ＶＭＡ正常 ,另 4例两者均在正常范…     

中西医结合治疗乳糜尿30例

我院自 1993年 4月～ 1998年 12月应用四环素溶液肾盂灌注加中药石莲子汤治疗乳糜尿 30例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　诊断标准　 (1)尿呈米泔水样粉红色混浊液体 ;(2 )尿静置后分三层 :上层为多脂肪的乳糜液 ,中层为白色或较清之液体 ,下层为红色或粉红色沉淀 ;(3)尿乙醚试验阳性。1 2　一般资料　 30例中男性 18例 ,女性 12例 ;年龄 2 6～ 6 0岁 ,平均 40岁。病史 1～ 2 0年 ,平均 8年。患者均有典型的间歇性乳糜尿发作史。尿色浑浊如米泔浆 2 0例 ,尿呈粉红色混浊 10例。发作前伴腰酸 18例 ,畏寒发热 2例。发作时腹部…     

老年人ACST临床诊治体会(附60例报告)

随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长 ,老年人重症急性胆管炎 (ACST)的发病率在增高 ,本文总结我科近10年来手术治疗的 70岁以上ACST 60例诊治体会。介绍如下。1　临床资料　　 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月共手术治疗 70岁以上ACST60例 ,其中男性 2 8例 ,女性 3 2例。年龄 70～ 89岁 ,平均 78 5岁。 60例均有腹痛 ,恶心、呕吐 3 8例 ,高热( 3 9℃ ) 42例 ,黄疸 5 3例 ,休克 16例 ,伴有神经系统症状 11例。有腹膜炎体征 3 4例。既往有胆道手术史者 2 0例 ,占3 3 3 %。　　入院后急诊手术 43例 ,经保守治疗 6～ 2 4h无效中转手术 1…     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附5例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法对5例患者行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，男2例，女3例；年龄44～70岁；单侧4例，双侧1例，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中、术后并发症及手术效果。结果5例患者均手术成功，手术时间平均126mm，术中平均出血100ml，术后肠道功能恢复时间24～48h，术后当天乳糜尿消失，术后平均住院时间7天，出院时尿乳糜试验阴性。随访2～6个月无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好，具有术中出血少、微创、淋巴管结扎彻底、恢复快、住院时间短等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

胰腺癌患者Whipple术后并发乳糜腹水的外科治疗

我们总结了 12例胰腺癌患者Ｗｈｉｐｐｌｅ术后并发乳糜腹水的外科治疗资料 ,旨在对其保守治疗和二期手术治疗的临床疗效进行探讨。临床资料1 一般资料 :1992年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我院行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者 398例 ,其中术后并发乳糜腹水10例 ,占 2 5 % ,其中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 4 5～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1 6岁。术前心、肺、肝、肾功能基本正常。发生乳糜腹水时间为进食后 ,平均为术后 9ｄ。诊断依据 :腹腔穿刺外观呈乳白色 ,静置后分层 ,比重 >1 0 12 ,固体物 >4 % ,脂肪含量 0 8%～ 3 6 % ,平均值为 2 5 % ,均高于…     

嗜铬细胞瘤的外科治疗(附71例报告)

嗜铬细胞瘤一经确诊应积极给予外科手术治疗 ,但由于其发病机制的特殊性 ,手术治疗的危险性较大。我们从 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治嗜铬细胞瘤 71例 ,均采用积极的外科手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 71例 ,男 4 2例 ,女 2 9例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 37岁。左侧 4 0例 ,右侧 2 2例 ,双侧 3例 ,异位6例 (膀胱 3例 ,左肾门旁 1例 ,纵隔 1例 ,腹膜后 1例 )。有高血压症状 64例 ,其中持续性高血压 4 5例 ,阵发性高血压 10例 ,持续性高血压阵发性加剧9例 ;无高血压症状 7例。发作时伴有心悸、头痛、…     

法洛四联症根治术102例

1995年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,我们共手术治疗 10 2例法洛四联症病人 ,临床效果满意 ,现报道如下。临床资料　本组 10 2例 ,其中男 6 5例 ,女 37例 ;年龄 5个月～ 2 8岁 ,1岁以下 (最小 5个月 ) 8例 ,1～ 3岁 2 1例 ,4～ 6岁 36例 ,7～ 14岁 2 9例 ,14岁以上 8例。体重 6 5～ 4 5 0ｋｇ,其中 <10ｋｇ 13例 ,10ｋｇ以上 71例 ,30ｋｇ以上 18例。 9例有缺氧发作史。根据临床表现、心电图、Ｘ线心脏片及超声心动图等确诊 (少数行心血管造影 )。术前血红蛋白 113～ 2 5 0ｇ/Ｌ ,平均 (175 0± 2 9 3)ｇ/Ｌ ,>15 0ｇ/Ｌ者占 90 % ;红细胞压积…     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附29例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效。方法：对29例乳糜尿均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术(双侧者只做了一侧)。结果：29例患者手术均成功，平均手术时间110min，术中出血量平均84ml，未见明显的外科并发症，术后平均住院7．9d。患者出院时尿液均清亮，26例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访1～3年，除1例双侧乳糜尿患者在术后3个月因对侧原因出现乳糜尿外，其余患者均无复发。结论：后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿近期疗效较好．具有术中出血量少、微创、淋巴管结扎彻底、术后住院时间短、恢复快等优点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。