中西医结合治疗白塞病性外周血管炎13例

1991年 12月～ 1999年 6月 ,我院中西医结合治疗白塞病性外周血管炎 13例 ,现报道如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 19～ 57岁 ,平均 33 9岁。有口、阴部溃疡表现者 2例 ,眼部病变 2例 ,有针眼反应者 10例 ,皮肤结节红斑 6例 ,低热、高热各 5例。受累血管 :肢体动脉 2例 ,肢体缺血程度 :Ⅱ期和Ⅲ期Ⅰ级各 1例 ,下肢深静脉 6例 ,浅静脉 5例 ,下腔静脉 3例 ,上腔静脉 2例。其中 2例为动、静脉同时受累 ,3例为腔静脉与四肢静脉同时受累 ;并发肺部病变者 2例 ,关节炎 2例。血管炎病程 :6ｄ～ 17年。全部病例均据日本 1987年修…     

丙基硫氧嘧啶致抗ANCA阳性小血管炎5例分析

目的：研究丙基硫氧嘧啶（PTU）引起的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎的临床病理表现及治疗。方法：对我院近年诊治的5例FTU引起的ANCA阳性小血管炎患者进行临床病理分析及治疗效果回顾。结果：5例病人中男1例，女4例；年龄11岁～39岁，平均26岁；服PTU时间3～36个月，4例有肾脏受累，3例肺部受累，其他如血液系统、皮肤、关节肌肉、眼鼻等均可受累。ANCA检测5例均识别MPO，ESR明显增快，CRP增高。肾活检1例新月体肾炎，1例局灶节段肾小球硬化症，1例局灶性坏死性肾小球肾炎。5例患者立即停服PTU，均应用免疫抑制荆，2例咯血合并感染者加用丙种球蛋白。5例患者随访7～43个月，临床症状缓解，ANCA检测阴性。结论：PTU可引起ANCA阳性小血管炎，及时停PTU，并予免疫抑制剂治疗，预后好。     

中西医结合治疗糖尿病严重肢体坏疽——附32例报告

近年来 ,糖尿病的发病率逐渐上升 ,糖尿病性肢体坏疽也相应增加 ,截肢率很高 ,危及病人身体健康。我院自 1980年 4月～ 1999年 4月 ,收治糖尿病严重肢体坏疽 32例 ,37条肢体施行截肢手术 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例均为Ⅱ型糖尿病 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 83岁 ,平均 64 56岁 ,其中 60岁以上发病者 2 5例 ,占 84 38%。右下肢 15例 ,左下肢 12例 ,双下肢 5例 ,共 37条肢体。糖尿病病程1～ 2 0年 ,平均 7 0 4年 ,有 6例糖尿病病史不明 ,入院时查体发现。并发肢体坏疽 3ｄ～ 8个月 ,平均64 3ｄ。1 2　临床分期…     

改良式极外侧型腰椎间盘髓核摘除术

极外侧型腰椎间盘突出症由于其突出物位置异常 ,手术治疗独具特点。我院自 1993年 6月自行设计了极外侧型腰椎间盘髓核摘除术的改良术式 ,临床应用 2 6例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。临床资料　本组男 15例 ,女 11例。年龄 31～ 6 7岁 ,平均 49岁。病程 2个月～ 11年 ,平均 1年 3个月。 16例有明显外伤史。突出部位 :Ｌ3/ 43例 ,其中表现为Ｌ3神经根受累 1例 ,Ｌ3合并Ｌ4神经根受累 1例 ,Ｌ3合并Ｌ5神经根受累 1例。Ｌ4/ 5 16例 ,其中表现Ｌ4神经根受累 6例 ,Ｌ4合并Ｌ5神经受累 7例 ,Ｌ4合并Ｓ1神经根受累 3例。Ｌ5 /Ｓ17例 ,其中表现Ｌ5…     

风湿病髋关节破坏误诊为股骨头无菌坏死6例分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)及类风湿性关节炎 (ＲＡ)常累及髋关节。随着髋关节滑膜炎的发展可出现整个髋关节的严重破坏 ,在临床上易误诊为股骨头无菌坏死。为吸取经验教训 ,现将风湿性疾病髋关节破坏误诊为股骨头无菌坏死6例报告如下 :临床资料　在 6例病人中 ,ＡＳ4例 ,幼年强直性脊柱炎 1例 ,ＲＡ1例 ,均符合美国风湿病协会相应诊断标准。除 1例ＲＡ为女性外 ,余均为男性 ;年龄 8～ 36岁 ,平均年龄 2 4岁 :病程 3～7年 ,平均病程 4 5年 ;均为单髋受累。受累髋关节Ｘ线平片及ＣＴ均提示 :关节间隙变窄 ,股骨头皮质吸收中断、轻度塌陷 ,髋臼变形…     

成人动脉导管未闭的手术治疗

1992年 3月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 6 3例成人动脉导管未闭 (ＰＤＡ)进行了 3种术式的手术治疗 ,取得了良好的临床疗效。现总结报道如下。临床资料　全组中男 36例 ,女 2 7例。采用 3种手术方法 :体外循环下动脉导管缝闭术 12例 ,年龄 18～ 31岁 ,平均(2 4 5± 3 4)岁 ;动脉导管切断缝合术 10例 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均 (2 3 5± 4 1)岁 ;荷包缝合结扎术 41例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 (33 5± 4 5 )岁。Ｘ线胸片检查所有病人均明显肺动脉充血及不同程度的心脏扩大。所有病人经彩色超声检查及临床估测 ,5 5例有中—重度肺动脉高压 ,荷包缝合…     

活血通脉汤治疗动脉硬化性闭塞症疗效观察

动脉硬化性闭塞症是临床上常见的疑难病症。作者以活血化瘀为主 ,以自拟活血通脉汤随证加减治疗 30例 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。病程最长 1 5年 ,最短 3个月 ,平均 6个月。病变部位位于腹主 -髂动脉者 2例 ,腹 -动脉者 2 1例 ,动脉及其分支者 7例。病变程度Ⅰ期2例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 1级 5例 ,Ⅲ期 2级 12例 ,Ⅲ期 3级 1例。合并有高血压者 3例 ,冠心病者 8例 ,糖尿病者 10例。全部病例均有下肢疼痛以及多普勒超声血流改变 ,肢体远侧动脉搏动消失 2 8例。2　方法2 1　…     

单开门椎管成形术治疗颈椎病疗效分析

我院自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 8月采用单开门椎管成形减压术 ,并采用两种方式将开门的棘突固定 ,避免了术后门重新关上的并发症。临床治疗颈椎管狭窄症 2 8例 ,术后随访 1～ 4年效果满意 ,总结如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女 1例。年龄 4 9～ 6 7岁 ,平均 5 9岁。病史 2个月～ 10年。平均 3年 6个月。术前均有不同程度的颈强痛 ,上下肢感觉减退及病理征出现。其中颈强痛 2 4例 ,压顶试验阳性 2 3例 ,臂丛神经牵拉试验阳性 12例 ,单侧霍夫曼氏征阳性 7例 ,双侧阳性 2 1例 ,出现髌、踝阵挛阳性 2 0例 ,不同程度巴彬斯基氏征、夏…     

透明质酸钠关节腔内注射配合手法治疗膝关节骨性关节炎

我院于 1996年 3月至 2 0 0 1年 12月对住院和门诊共 4 0例膝关节骨性关节炎患者应用透明质酸钠制剂关节腔内注射配合手法治疗取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例共 5 0个膝关节 ,其中男 8例 ,女 32例 ;年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 6岁。职业分布 :家庭妇女 10人 ,运动员 8人 ,舞蹈演员 3人 ,工人 5人 ,军人 5人 ,干部 9人。病程 2个月～2 5年。发病原因 :退行性变 30例 ,创伤性 5例 ,髌骨软化 2例 ,类风湿性 2例 ,痛风性 1例。临床表现为 :膝关节疼痛、无力、行走时有摩擦感 ,重者行走不便 ,肢体伸屈困难 ,下…     

69例掌腱膜挛缩症治疗的护理

我院于1979年1月～2001年1月收治69例掌腱膜挛缩症患者,现将其临床护理体会报道如下。1临床资料本组69例,男62例,女7例;年龄33～83岁,平均64.3岁;病程10天～10年。受累手指113指:其中示指1指,中指22指,环指54指,小指36指。受累关节:掌指关节75个,近侧指间关节22个。其他体征:伴有指节垫1例,跖筋膜紧张4例,阴茎背侧结节1例。家族史:1例曾祖父有类似病史。伴发的慢性疾病:呼吸系统26例,心血管系统12例,高血压11例,消化系统病9例,颈椎病5例,类风湿性关节炎3例,糖尿病3例。2结果本组手术治疗65例,其中掌腱膜部分切除46例,随访44例;掌腱膜全部切…     

损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤八例

肢体动脉损伤日趋常见 ,伤情复杂 ,合并伤多 ,处理不当会致残。据文献报道 ,动脉损伤后的截肢率为 2 1 2 % ,致残率高达 70 8%。因此 ,应尽快恢复肢体有效血循环 ,避免或减轻肢体组织缺血性损伤。我们设计在损伤血管间暂时性搭桥手术治疗肢体动脉损伤 ,经动物试验后 ,于 1999年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,临床应用 8例 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料本组共 8例 ,年龄 19～ 3 5岁 ,动脉损伤 5例 ,股动脉损伤3例 ,8例均合并同一肢体骨折 ,伤后距手术开始时间最长 4ｈ ,距手术完成吻合血管时间最长 12ｈ ,距搭桥完成时间最长 4ｈ 3 0ｍｉｎ。…     

锁骨下动脉损伤的外科处理

目的 探讨锁骨下动脉损伤的外科治疗特点。方法 1990年7月～2006年1月，对12例锁骨下动脉损伤患者，取锁骨上下联合切口，充分显露锁骨下动脉全段，分别采用动脉破口修补、包裹修复、血管吻合及人造血管移植修复重建损伤动脉。均为男性，年龄18～36岁，平均22.6岁。损伤部位：锁骨下动脉第1段1例，第2段4例，第3段7例。损伤类型：均为不完全断裂及破损，其中动脉破损区小于动脉周径1／3者4例，小于动脉周径2／3者5例，大于动脉周径2／3者3例。伴全臂丛神经损伤1例，神经干缺损5cm；部分臂丛神经损伤3例，其中2例仅前束损伤，神经缺损分别为4cm和6cm；正中神经完全损伤及尺神经不完全损伤1例，神经缺损4cm。损伤至手术时间3h～1.5个月。结果 术后无死亡及肢体坏死。获随访2个月～12年，平均5年2个月。10例桡动脉搏动恢复良好，2例桡动脉搏动不明显，均为动脉直接吻合者。4例合并臂丛神经损伤患者，前束损伤者术后肢体功能基本恢复正常，屈肘肌力Ⅳ级；全臂丛神经完全损伤者术后上肢功能基本无改善。结论 锁骨下动脉解剖位置特殊，动脉损伤后显露、修复均较困难。锁骨上下联合切口可在直视下显露动脉全段，修复重建安全可靠。     

类风湿性关节炎前足畸形重建手术的近期疗效

目的探讨类风湿性关节炎前足畸形的手术治疗方法及近期疗效。方法 2007年1月-2009年8月,采用第1跖趾关节融合术联合第2～5跖趾关节成形术治疗7例类风湿性关节炎前足畸形女性患者。年龄56～71岁,平均62岁。病程5～30年,平均16年。患者均表现为双足外翻,第2～5趾合并锤状趾或槌状趾畸形,其中5足合并第2跖趾关节半脱位。根据美国矫形足踝协会(AOFAS)改良标准评分为(36.9±6.4)分。术前负重位X线片测量,第1跖趾关节外翻角度(46±5)°,第1、2跖骨间夹角(12±2)°。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后3～4个月X线片复查示第1跖趾关节达骨性融合。7例均获随访,随访时间2～4年,平均2.9年。患者跛行步态均较术前明显改善,行走时足部疼痛明显缓解。术后3个月X线片测量第1跖趾关节外翻角度为(17±4)°,第1、2跖骨间夹角为(11±2)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年根据AOFAS改良标准评分为(85.3±5.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.501,P=0.001)。1例于术后4年前足转移性跖骨痛复发,继续随访中未作特殊处理。结论第1跖趾关节融合术联合第2～5跖趾关节成形术治疗类风湿性关节炎前足畸形,可获得较好外翻矫形,重塑前足负重面,有效缓解行走时疼痛。     

滑膜软骨瘤病三例四个关节报告

滑膜软骨瘤病是一种少见的关节滑膜良性病,以滑膜增生、化生形成软骨结节为主要特征。我院从1986年1月至1995年7月10年中,诊、治3例4关节,平均随访5. 5年,疗效满意,现报告如下。 临床资料 一、一般情况:女2例,男1例。年龄37～54岁,平均45.5岁。病程4～12个月,平均8个月;部位包括膝关节2例3关节,肩关节1例;3例均无明显外伤史。 二、症状与体征:受累关节与一般慢性关节炎表现相似,有间隙性肿胀,2例有弹响、绞锁,1例有关节功能受限,2例局部可扪及质硬活动性包块。     

股动脉给药治疗急性腘动脉栓塞46例

急性动脉栓塞是血管外科常见病、多发病 ,尤以动脉栓塞最为常见 ,其特点是发病急、致残率高。1998年 4月～ 1999年 4月我院收治的 4 6例全部采用经患侧股动脉给药溶栓治疗 ,达到近期复通80 5 % ,肢体存活 93 5 % ,截肢 4 3% ,死亡 2 2 %的效果。现结合文献报道分析如下。1　临床资料本组 4 6例 (4 6条肢体 ) ,男 31例 ,女 15例 ;年龄18～ 73岁 ,平均 5 6 7岁。发病至治疗时间间隔 10ｈ～ 32ｄ ,7ｄ内就诊 34例。原发病以风湿性心脏病和冠心病最多 ,其中心源性 33例 ,占 71 7%。2　治疗方法2 1　溶栓　选用国产 10万ｕ包装的尿激酶 ,经…     

48例左腋下直切口胸膜外动脉导管结扎术

1997年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例病儿采用左腋下直切口胸膜外行未闭动脉导管结扎术 ,取得满意效果 ,现报道如下。临床资料　 48例病儿中男 2 1例 ,女 2 7例。年龄 2～ 9岁 ,平均 (5 8± 1 6 )岁。体重 9～ 32ｋｇ。血压 12 4～ 132 / 6 8～76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,平均 (12 6± 4/ 72± 5 )ｍｍＨｇ。所有病例既往均有反复上呼吸道感染史。查体 :在胸骨左缘第 2肋间均可闻及 3～ 4/ＶＩ级连续性双期杂音 ,股动脉枪击音阳性。心脏Ｘ线检查符合动脉导管未闭表现。二维超声心动图检查未闭动脉导管均为管型 ,左向右分流…     

人造脊膜在腰椎间盘突出症手术后预防瘢痕组织形成的作用(附36例报告)

我院从 1999年 1月～ 2 0 0 1年 5月在腰椎间盘手术中为预防疤痕组织形成而应用美国戈尔公司生产的人造硬膜 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 36例 ,其中男性 14例 ,女性 2 2例。年龄最大 6 7岁 ,最小 32岁 ,平均 4 9岁。病程最长 14年 ,最短 7个月 ,平均 3年。突出节段 :Ｌ4～ 514例 ;Ｌ5Ｓ119例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5～Ｓ1均突出 3例。 10例合并腰椎管狭窄。1 2　临床症状和体征　 36例病人均有明显腰腿痛和腰部活动受限。 14例单侧坐骨神经痛 ,2 2例双侧坐骨神经痛中 3例伴有明显间歇性跛行。 36例病人直腿抬高试验均为阳性 ,…     

人工膝关节置换5例体会

我院于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月施行 5例 8膝人工膝关节置换。经 14个月～ 3年时间随访 ,临床治疗效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 36～75岁 ,平均 6 1岁。诊断膝关节类风湿性关节炎 3例 ,骨性关节炎 2例。病史最短 9年 ,最长 2 1年 ,平均 14年。检查膝关节内翻畸形 2例 3膝 ,屈曲挛缩畸形 3例 5膝 ,活动剧痛及行走受限 5例 8膝。伴有双侧膝关节滑膜软骨瘤 1例 ,双侧股骨头缺血坏死 2例。人工膝关节置换 :单侧 2例 ,双侧 3例 ;左侧 5膝 ,右侧 3膝。同时行左侧人工髋膝关节置换 1例 ,分期行…     

微波加卡介苗多糖核酸联合治疗尖锐湿疣的临床观察

我院于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 3年 2月用微波加卡介苗多糖核酸联合治疗尖锐湿疣 (CA)患者 5 3例 ,与单纯微波治疗42例相比 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :95例CA患者随机分为微波加卡介苗多糖核酸联合的治疗组及单纯用微波治疗的对照组。治疗组 5 3例 ,男 2 6例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 2 5岁 ,平均 2 5 .5岁。病程 15d～ 18个月 ,平均3 .6个月。对照组 42例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 19～ 5 1岁 ,平均 2 6.2岁。病程13d～ 15个月 ,平均 3 .4个月。 95例患者中 40例行聚合酶链反应检查HPV阳性 ;2 0例做病理切片确诊为CA …     

寰椎后弓环抱钩结合枢椎椎弓根螺钉内固定在寰枢椎融合术中的应用

我们于2009年3月～2010年12月采用自体髂骨植骨、双侧寰椎后弓环抱钩结合枢椎椎弓根螺钉内固定技术治疗寰枢椎脱位患者12例,取得较好效果,报道如下。临床资料本组男8例,女4例;年龄16～61岁,平均41岁。陈旧性齿状突骨折7例,类风湿性关节炎1例,先天性齿状突发育不良2例,寰椎横韧带损伤2例。临床表现为颈痛11例,双肩以下痛觉减退5例,四肢肌张力增高3例,左侧上、下肢肌力4级1例,左下肢肌力4级1例。