双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

急诊闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用急诊手术、闭合复位空心加压螺纹钉 (简称空心钉 )治疗股骨颈骨折 72例 ,其中获得完整资料随访 6 9例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 9例中 ,男 4 2例 ,女 2 7例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均 5 0 5岁 ,老年患者均为轻微外伤所致 ,年青患者大多为暴力损伤 ,受伤至手术时间为 5～ 4 6h ,平均 2 5 5h ,按骨折部位分型 :头下型 6例 ,头颈型 12例 ,经颈型 2 4例 ,基底型 2 7例 ;按Garden分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型2 8例 ,Ⅳ型 18例。1 2　手术方法　患者仰卧骨科牵引床上复位 ,…     

70岁以上老年人髋部骨折的治疗

我院 1990～ 1997年来收治 70岁以上高龄患者髋部骨折2 95例 ,其中施行手术 2 5 3例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组共 2 95例 ,男 113例 ,女 182例 ;70～ 80岁 :16 7例 ,81～ 90岁 :12 1例 ,90岁以上 :7例 ,平均 78岁 ;股骨颈骨折147例 ,股骨粗隆骨折 148例。其中 2 5 3例病人进行了手术治疗。骨折前已并存其他脏器疾病者有 6 0例 ,其中患心血管病35例 ,糖尿病 18例 ,脑血管病 4例 ,呼吸系统疾病 19例 ,同时患二种以上并存病者 13例 ,三种以上者 3例。2　治疗方法2 1　麻醉方法　尽量采用对患者影响小的方法 ,本组连续硬膜外麻醉…     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折并桡骨远端骨折

股骨颈骨折并桡骨远端骨折在老年患者中时有发生 ,我科自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 8月共收住 2 5例 ,均采用中西医结合方法治疗 ,取得了满意效果 ,兹报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ;年龄 5 4～ 73岁 ,平均 6 5岁。股骨颈骨折与桡骨远端骨折发生在同侧者 15例 ;发生在对侧者 9例 ;左侧股骨颈骨折合并双侧桡骨远端骨折者 1例。股骨颈骨折头下型 5例 ,头颈型 7例 ,颈中型 4例 ,基底型 9例 ;桡骨远端骨折均为伸直型 ,其中粉碎性 5例。2　治疗方法对于桡骨远端骨折均行手法整复小夹板外固定术 :一般采用旋前牵抖法即可复位 ;…     

动力髋与全髋关节置换术治疗老年性股骨颈骨折疗效比较

目前 ,手术治疗仍是老年股骨颈骨折的主要手段。方法仍以内固定术和人工髋关节置换术为主 ,但这些术式的适应证及利弊尚存在诸多争议。将 1992～ 2 0 0 1年收治的老年股骨颈骨折 4 6例 ,在年龄、骨折类型、合并症和伤后入院时间相近的情况下 ,分别用动力髋 (ＤＨＳ)和全髋关节置换术(ＴＨＲ)治疗 ,并进行疗效比较。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例。致伤原因 :跌伤 32例 ,撞伤 9例 ,高处跌落伤 5例。Ａ组 (ＤＨＳ组 ) 2 7例 ,其中男 11例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 4岁。Ｇａｒｄｅｎ分类 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 12例…     

人工双极股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的应用

老年人股骨颈骨折是临床常见病及多发病。由于老年人多伴有各种内科疾病 ,加之该类骨折本身特点 ,若处理不当 ,轻者给患者增加痛苦 ,重者甚可危及患者生命。 1997年 2月～ 2 0 0 0年底我院采用人工双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折病人 7例 ,经 18个月至 3年随访 ,收到满意疗效 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组 7例 ,其中男 2例 ,女 5例 ,左侧 3例 ,右侧 4例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 69岁。骨折类型 :按骨折部位分型 :头下型 2例 ,头颈型 4例。经颈型 1例 ;按 Garden分型 : 型 2例 , 型 5例 ;骨折时间 :新鲜骨折 3例 ,陈旧…     

中空双头加压螺纹钉治疗股骨颈骨折并发螺钉穿出股骨头九例报告

中空双头加压螺纹钉是目前国内治疗股骨颈骨折的常用手段之一 ,我院从 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治股骨颈骨折16 2例 ,12 4例行手术治疗 ,其中 4 6例行人工髋关节置换术 ,78例采用中空双头加压螺纹钉内固定 ,术后发生钉部穿出股骨头引起髋部疼痛的共 9例 ,现报告如下 :临床资料　本组 9例 ,其中男性 3例 ,女性 6例 ,年龄 37～76岁 ,平均 5 6 5岁。随访时间 10个月～ 4年 3个月。骨折分型ＧａｒｄｅｎⅡ型 1例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 5例。伤后距手术时间为 2～ 12ｄ ,平均 7ｄ ,平均住院 2 0ｄ (8～ 32ｄ)。伤后下地时间 2～ 8个月 ,平均为 5个…     

中老年髋部骨折的临床特点(附294例报告)

中老年髋部骨折是现代社会的常见病和多发病 ,尤其是股骨颈骨折及粗隆间骨折[1] 。总结我院近 10年来中老年外伤性髋部骨折病例 ,对其临床特点总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　据不完全统计 ,我院自 1994年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治 5 0岁及 5 0岁以上中老年髋部骨折 2 94例 ,其中男性 15 6例 ,女性 138例 ;年龄最大 92岁 ,以 5 0岁为下限 ,平均发病年龄 71岁。 5 0～ 5 9岁 4 4例 ,6 0～ 6 9岁 83例 ,70～79岁 12 5例 ,80～ 89岁 4 1例 ,90岁以上 1例。1.2　骨折部位及类型　直接暴力所致髋部骨折 2 0 9例 ,其中股骨颈骨折 86例 ,…     

股骨近端微创手术疗法的临床研究

股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨粗隆间骨折是股骨近端的常见病变,严重影响中老年人的健康.传统的手术治疗方法,如内固定、髓芯减压等等,因切口较大,暴露时间长,创伤较大,使高龄和患有其他疾病者成为手术的禁忌症.为了减小手术损伤,扩大手术适应症,就必须减小手术切口,缩短手术时间,以降低手术打击程度.自1998年5月至2000年8月共采用小切口微创手术治疗股骨颈骨折6例、股骨头坏死5例,手术方法简单,创伤小,痛苦小,经随访,获得满意效果. 1 临床资料 本组股骨颈骨折6例、股骨头坏死5例(8个髋),其中左侧股骨颈骨折4例,右侧股骨颈骨折2例,左侧股骨头坏死3髋,右侧股骨头坏死5髋.男7例,女4例.患者年龄22岁～81岁,股骨颈骨折患者平均59岁,股骨头坏死患者平均41.2岁.股骨颈骨折Garden Ⅲ型1例、Garden Ⅳ型5例,股骨头坏死2期4个髋、3期4个髋.     

空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折14例体会

股骨颈骨折是老年人常见病 ,三翼钉、骨圆针等内固定是习惯常用的治疗方法 [1、2 ] 。与这些手术方法相比 ,采用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小 ,操作方便 ,骨折端加压作用可靠等优点。我院于 1 992年 2月引进该钉应用于股骨颈骨折治疗 1 4例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　 1 992年 2月～ 1 998年 1 0月 ,我们应用空心拉力螺丝钉治疗股骨颈骨折 1 4例 ,其中男 8例 ,女 6例 ;年龄 42岁～ 74岁 ;术后随访 1年以上 ;所有病例均为新鲜骨折 ;按照 Garden分型 : 型 2例 , 型 4例 , 型 7例 , 型 1例 ;病人受伤至手…     

人工股骨头置换配合中医治疗老年股骨颈骨折的疗效评估

目的分析人工股骨头置换配合中医治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效,并探讨具体治疗经验。方法2000年1月至2008年6月,采用骨水泥型及生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折患者150例,男63例,女87例;年龄75～103岁,平均84．5岁。结果147例获得随访,随访时间1～8年,平均4．6年。参照Harris评分方法判断疗效,85分以上90例,75～84分35例,61～74分14例,60分以下8例,优良率为83．3％。早期肺栓塞死亡2例,肺部感染死亡1例。随诊复查X线片,髋臼完好110例,不同程度髋臼磨损24例,髋臼外缘骨质增生9例,无人工股骨头中心脱位,假体下沉〉5mm 7例,假体透光区域〉2mm3例。结论根据患者局部骨质疏松情况选用骨水泥型或生物型双极人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折是一种合理选择;术前充分准备,手术规范操作,围手术期中医药调理康复,术后早期防治并发症,可获得满意疗效。     

空心螺钉治疗老年股骨颈骨折疗效分析

目的对空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析方法我院自2007-07～2009-09收治老年股骨颈骨折患者51例,均使用空心螺钉内固定治疗,年龄63～88岁,平均68.79岁,GardenⅠ型3例,Ⅱ型12例,GardenⅢ型22例,Ⅳ型14例,均获随访,随访时间:12～28个月。结果 49例患者达临床愈合,骨折愈合时间平均21周,骨折未愈合患者2例,髋关节功能评定优良率90.1%。结论老年股骨颈骨折经空心螺钉内固定治疗大多数效果良好,具有手术操作简便、创伤小、花费少、固定牢固及恢复快等优点。     

80岁以上高龄髋部骨折的手术治疗(附85例临床分析)

从 1 992年 3月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 85例 80岁以上高手术风险性髋部骨折进行手术治疗 ,取得良好效果 ,现作回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　髋部骨折 85例 ,其中男性 37例 ,女性 48例 ,年龄 80～ 95岁 ,平均 86 5岁。 85例骨折中 ,股骨颈骨折 44例 ,股骨粗隆间骨折 41例。股骨颈骨折按Ｇａｒｄｅｎ方法分为四型 ,Ⅰ型嵌插型 4例 ,Ⅱ型非移位型 7例 ,Ⅲ型骨折面错位小于 50 % 1 0例 ,Ⅳ型骨折面大于 50 % 2 3例。股骨粗隆间骨折分二类 ,顺粗隆间骨折 38例 ,按Ｅｖａｎ方法分四型 ,Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 1 1例 ,Ⅲ型 9例 ,Ⅳ型 1 3…     

骨质疏松与骨性关节炎关系的研究进展

自1998年9月至2006年10月,使用手术方法治疗老年髋部骨折39例,疗效良好,现报告如下。1临床资料本组病例39例,男16例,女23例;年龄60~90岁,平均75·82岁。受伤原因:车祸伤3例,跌伤33例,坠落伤2例,无明显诱因1例。骨折类型:股骨颈骨折22例(GardenⅡ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型17例),股骨粗隆间骨折17例(按Evans标准:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,ⅢA型12例,ⅢB型1例,Ⅳ型1例)。左股骨颈骨折10例,右股骨颈骨折12例;左股骨粗隆间骨折7例,右股骨粗隆间骨折10例。伴有脑血管病5例,心血管病6例,呼吸系统疾病2例,糖尿病4例,合并2种以上疾病15例,无明显合并症7例。2治疗…     

双极人工股骨头置换术治疗70岁以上老年人股骨颈骨折

老年人多伴有骨质疏松 ,尤其在女性更为突出 ,因此老年人股骨颈骨折的发病率逐年上升。特别在高龄 (70岁以上 )人口中 ,股骨颈骨折已成为常见病、多发病之一。我院1990年 5月～ 1995年 5月应用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折 6 8例 ,得到随访 6 6例 ,优良率为 71 2 % ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 6 6例中男 2 1例 ,女 45例 ,比例为 1:2。年龄最龄大 87岁 ,最小 70岁 ,平均 76 8岁 ,其中 71～ 80岁 41例 ,女 2 7例 ,男 14例 ;81～ 87岁 2 5例 ,女 18例 ,男 7例 ;1 2　骨折情况　属ＧａｒｄｅｎⅠ型 5例 ,Ⅱ型 18例 ,…     

同侧股骨颈、股骨干骨折的手术治疗

目的观察两种手术方法治疗同侧股骨颈和股骨干骨折的疗效。方法对1999年10月～2002年2月收治的16例同侧股骨颈和干骨折进行手术治疗。年龄29～71岁,平均40岁。4例开放性骨折为GustiloⅡ型。16例患者有合并损伤,5例患者累及同侧髌骨。股骨颈骨折按照Garden分型Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。股骨干骨折按照Winquist分类Ⅰ°4例,Ⅱ°5例,Ⅲ°2例,Ⅳ°5例。9例患者使用AOⅡ型顺行股骨交锁髓内钉固定股骨颈和股骨干骨折,7例患者使用空心螺纹钉联合逆行股骨交锁髓内钉治疗。结果全部病例随访12～40个月,平均22个月。1例患者术中X线透视检查发现股骨颈骨折予空心螺纹钉固定。2例患者漏诊,术后随访时发现股骨颈骨折形成骨不连,除1例骨不连患者外,其余患者骨折均顺利愈合,股骨颈与股骨干骨折平均愈合时间分别为14周(12～17周)、12周(10～14周)。结论空心螺纹钉和股骨逆形交锁髓内钉以及AOⅡ型顺行股骨交锁髓内钉固定股骨颈和股骨干骨折均可获得满意结果,但后者疗效仍需进一步观察。     

夹块螺钉治疗股骨颈及转子间骨折

我科自1996年3月～1999年3月,采用夹块螺钉治疗股骨颈骨折18例,股骨转子间骨折20例,收到良好效果。1　临床资料11　一般资料　股骨颈骨折18例,男11例,女7例,年龄42～75岁,平均62.7岁,Ｘ线片示头下型骨折3例,经颈型11例,基底型4例,Ｐａｕｗｅｌ角30°～50°9例,50°～70°7例,大于70°2例。Ｇａｒｄｅｎ分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。(对于ＧａｒｄｅｎⅠ型及陈旧性股骨颈骨折需切开复位内固定患者,不列入本组)。转子间骨折20例,男13例,女7例,年龄27～72岁,平均58.3岁,根据Ｅｖａｎ分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,ⅢＡ型3例,ⅢＢ型2例,Ⅳ型2例。合并…     

经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折52例

我院于 1995年至 1998年采取经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折 5 2例 ,取得较为满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 2 4例 ,女 2 8例。年龄 2 5～ 86岁 ,平均 6 1岁 (其中 6 3%为 6 0岁以上患者 )。骨折按Ｇａｒ ｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2 8例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 6例。骨折按部位分类 :头下型 2 8例 ,头颈型 18例 ,基底型 6例。1 2　手术方法　对于有移位股骨颈骨折 ,在硬膜外阻滞麻醉下 ,平卧于骨科专用牵引手术床上 ,在Ｃ臂Ｘ线机电视监视下行手法复位 ,力求达到解剖复位或基本解剖复位。对于无移位股骨颈骨折 ,则采用局部麻…     

微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的　探讨应用微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果、适应证以及手术方式。　方法　对 83例经微创空心加压螺钉内固定治疗的股骨颈骨折的临床资料进行回顾性分析。　结果　GardenI型骨折 12例 ,II型 39例 ,III型 2 3例 ,IV型 9例。损伤至手术时间平均 6 3 4h ,手术时间平均 6 5 7min ,手术出血量平均 6 4ml,住院日平均 7 7天 ,均未出现伤口感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞或内固定物断裂现象 ,无死亡发生。随访 12月～ 4 8月 ,平均 31 3月。所有病例骨折愈合良好 ,4例 (4 83,4 8% )术后股骨颈短缩移位 ,7例 (7 83,8 4 % )出现不同程度的股骨头坏死 ,术后Harris髋关节功能评分平均94 6分。　结论　微创空心加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折有效 ,适用于年龄 >6 5岁的无移位的GardenI II型骨折及年龄<6 5岁的所有类型的股骨颈骨折。