突发性聋的听力图型与听力转归关系探讨

突发性聋是耳鼻喉科的常见病之一 ,其病因、治疗及疗效等均有不少报道。本文总结分析了 15 9例 16 0耳突发性聋患者 ,仅就其不同听力图形与听力转归的关系进行了探讨 ,寻求以听力图型作为听力转归预测的可能性。现报道如下 :1　资料和方法1 1　病例资料 :按 1997年中华耳鼻咽喉科学会 ,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会颁布的标准确诊为突聋的患者 15 9例 ,男 98例 ,女 6 1例 ,共 16 0耳 ,右 71耳 ,左 89耳 ,年龄 8～ 78岁 ,平均 40 .84岁。治疗主要以高压氧 ,低分子右旋糖酐加川芎嗪静脉滴注 ,辅助维生素Ｂ1、Ｂ12 肌注 ,或者口服维生素Ｂ1等…     

不同年龄段突发性聋患者听力损失特征及疗效分析

目的分析不同年龄段突发性聋患者的听力学特征及疗效,为突发性聋的诊治提供参考。方法回顾性分析1 023例突发性聋患者的临床资料,按发病年龄将患者分为4～岁、15～岁、30～岁、40～岁、50～岁、≥60岁六个组,比较其性别、耳别、听力曲线类型、听力损失程度以及疗效在各年龄段的分布特点。结果 1 023例突聋患者中以15～岁、30～岁和40～岁组年龄段居多(共占68.23%),4～岁组最少(占3.91%);15～岁组男性较40～岁、≥60岁组少(P≤0.001);4～岁组与15～岁、30～岁、50～岁组年龄段患者比较,前者双耳发病居多(P<0.001);≥60岁与40～岁相比,前者左耳发病较少,双耳发病居多(P<0.001)。4～岁组与其他各年龄组相比较,重度与极重度听力损失比例较高(P<0.003);4～岁与30～岁、40～岁组比较,前者上升型、下降型较后者少,而平坦型、全聋型较后者多(P<0.001)。1 023例患者治疗后的总有效率为51.01%,15～岁组最高(63.90%),4～岁组总有效率最低(28.85%)。结论不同年龄段突发性聋患者听力损失特征及疗效各不相同,儿童患者双耳发病者较多,且听力损失程度重,疗效差,老年患者双耳发病较多;15～30岁患者疗效最好。     

新生儿听力筛查未通过婴儿的听力评估

目的评估新生儿听力筛查未通过婴儿的听力状况及其变化。方法对新生儿听力筛查未通过、诊断为听力损失的136例婴儿分别在2～3月龄及4～6月龄时应用ABR、TEOAE、声导抗检查进行听力损失的初诊及确诊,比较和分析2次检查结果。结果 2～3月龄时136例婴儿初诊为单耳听力损失64例,双耳听力损失72例;听力损失程度：轻度109例,中度9例,重度7例,极重度11例。4～6月龄时确诊为听力正常22例,听力损失114例,其中单耳听力损失62例,双耳听力损失52例;轻度听力损失87例,中度11例,重度4例,极重度12例。确诊和初诊结果比较,听力损失程度无变化87例,加重或减轻49例（初诊为轻度听力损失者42例,中度4例,重度3例）,其中听力损失程度加重7例、减轻20例、22例恢复正常。结论新生儿听力筛查未通过的婴儿听力损失状况可能发生变化,在初诊为听力损失后,应注意随访。     

262例耳鸣患者听力损失情况的临床调查

目的对耳鸣患者的听力损失情况进行临床调查,为进一步探讨耳鸣的发病原因提供临床资料。方法对262例以耳鸣为第一主诉的患者进行纯音听阈测定,并详细询问耳鸣与听力损失发生的时间和部位,据此将耳鸣与听力的关系分为四种情况：听力正常,听力损失与耳鸣无相关性,听力损失与耳鸣有相关性,听力损失与耳鸣可能相关。结果262例患者中,50%的患者耳鸣与听力损失有相关性,其中27.5%的患者明确有相关性,22.5%的患者可能有相关性;50%的患者耳鸣与听力损失无明显相关性,其中28.2%的患者听力正常,21.8%的患者听力损失与耳鸣无明确的相关性。年龄分布中,20～60岁占78.6%,20岁以下及60岁以后较少。结论耳鸣与听力损失并非总是相伴相随,对耳鸣的发病原因及机理须从多角度进一步研究。     

37737例新生儿听力筛查结果分析

目的：对沧州市中心医院近几年新生儿听力筛查工作进行总结分析,为今后更好的开展该项工作提供参考。方法应用DPOAE对2012～2014年在沧州市中心医院出生的新生儿（不包括高危儿）进行听力筛查,初筛未通过者42天进行复筛,复筛未通过者3月龄进行听力诊断。结果2012～2014年在沧州市中心医院共出生新生儿39933例,完成听力初筛37737例（94．5％,37737／39933）,初筛未通过3926例（10．4％,3926／37737）,复筛2363例（60．2％,2363／3926）,复筛未通过368例（15．6％,368／2363）,转诊进行听力诊断者126例（34．2％,126／368）,确诊先天性听力损失71例（1．88‰,71／37737）,其中单侧30例,轻度听力损失17例,中度听力损失8例,极重度听力损失5例;双侧41例,轻度和中度听力损失25例,重度以上听力损失16例。结论沧州市中心医院2012～2014新生儿先天性听力损失检出率为1．88‰,复筛率和转诊率均较低。     

性别、年龄、听力损失程度与耳鸣严重程度的关系探讨

目的用耳鸣残疾量化表得分评估耳鸣患者耳鸣的严重程度,分析患者的性别、年龄、听力损失程度是否影响耳鸣严重度。方法对97例以耳鸣为第一主诉的主观性耳鸣患者进行系统的耳鼻咽喉科检查、听力学检查和耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分,分析患者的性别、年龄及听力损失程度与THI得分的关系。结果 97例中,男36例,年龄18～78岁(平均47±12.5岁);女61例,年龄15～71岁(平均55±17.6岁),经Wilcoxon秩和检验分析,不同性别间患者的THI得分差异无统计学意义(P>0.05),Spearman相关性分析显示,耳鸣患者的年龄、听力损失程度与THI得分之间无明显的相关性(均为P>0.05)。结论耳鸣残疾评估量表得分分析可知耳鸣患者的性别、年龄、听力损失程度对耳鸣严重程度无明显的影响。     

33166例新生儿听力筛查结果分析

目的：分析湖南省妇幼保健院33166例新生儿听力筛查结果。方法回顾性分析2009年7月1日至2013年6月30日在湖南省妇幼保健院出生的33166例新生儿中接受听力筛查的32708例新生儿的临床资料,所有新生儿均于出生后2～3天采用DPOAE或AABR进行听力初筛,初筛未通过者于生后1月至42天内进行复筛,复筛未通过者3月龄时进行诊断性听力检查。结果活产新生儿33166例中接受听力筛查32708例,初筛率为98．62％（32708／33166）,初筛未通过率为14．68％（4801／32708）,复筛率为91．27％（4382／4801）;复筛未通过215例,其中,159例进行了听力学诊断,最终确诊听力损失77例,单、双耳重度至极重度听力损失26例,轻至中度听力损失51例,其中包括外中耳畸形15例,腭裂2例;疑似迟发性听力损失1例。结论2009年7月至2013年6月湖南省妇幼保健院新生儿听力损失检出率为2．35‰。     

听力筛查未通过婴幼儿的听力评估及随访北大核心CSCD

目的分析广东省部分听力筛查未通过婴幼儿的听力评估特点和随访情况。方法回顾性分析广东省2014年12月至2016年11月听力筛查未通过转诊至广东省妇幼保健院的1 052例婴幼儿的临床资料,所有婴幼儿均进行了听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(ASSR)及鼓室导抗图测试,每3个月随访一次,随访至3岁;分析不同程度、不同性质听力损失患儿的听力特点及随访结果。结果 1 052例听力复筛未通过婴幼儿中双耳听力正常411例(39.07%),听力损失患儿641例(60.93%,641/1 052)1 043耳(49.57%,1 043/2 104),其中单耳听力损失239例(22.72%),双耳听力损失402例(38.22%);轻度听力损失315例(29.94%),中度听力损失151例(14.35%),重度听力损失67例(6.37%),极重度听力损失108例(10.27%);传导性或混合性听力损失506耳(20.05%),感音神经性听力损失537耳(25.53%)。分泌性中耳炎242例392耳(18.64%,392/2 104),先天性小耳畸形76例84耳(3.99%,84/2 104),大前庭水管综合征16例21耳(1.0%,21/2 104),听神经病42例82耳(3.90%,82/2 104)。随访至3岁,首次诊断轻度听力损失者听力好转180例,中度听力损失者好转76例,重度、极重度听力损失者好转37例。结论本组听力筛查未通过转诊婴幼儿中听力损失检出率为60.93%;初诊为轻中度听力损失婴幼儿随着月龄增加和发育完善,听力损失有明显的好转趋势。     

慢性化脓性中耳炎骨导听力分析

对530例单耳慢性化脓性中耳炎患者的骨导听力损失情况进行总结和回顾性分析,探讨慢性化脓性中耳炎对耳蜗的损害.530例患者均未接受过耳科手术治疗,对侧耳为正常耳(作对照耳),其中男328例,女202例;年龄10～56岁,平均34岁;病程3个月～50年,平均20.19年.所有病例均采用Mad-sen—OB 822纯音测听仪在隔声室对患耳和正常耳进行听力测试,并对骨导听阈的平均值进行统计学处理,对影响骨导听力的因素做相关分析.所有患者中有334例(63.01%)发生骨导听力损害.0.5～4 kHz每个频率的骨导听力均有损失,主要损害在2～4 kHz的骨导听力损害程度与年龄、病程和病变程度有关.慢性化脓性中耳炎可以导致耳蜗损害,并以蜗底损害为著.     

坑道作业人员的听力损伤

部队坑道作业场所内的大型发电、通风、降湿设备运转时产生较强的噪声 ,其发电机组噪声可达95～ 1 0 5dB(A) ,风机噪声在 85～ 95dB(A)之间 ,大功率电机噪声都在 85dB(A)以上 ,以 2～ 4kHz稳态噪声为主 ,风机噪声还有 6～ 8kHz成分。坑道工作人员长时间在这种环境下工作 ,其听力易受到损伤。我们对 83例坑道工作人员进行听力调查 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料坑道工作人员 83例 ,均为男性。按参加坑道工龄分组。 <2年组 39例 ,年龄 1 8～ 2 5岁 ,平均2 1岁 ;2～ 5年组 2 5例 ,年龄 2 0～ 30岁 ,平均 2 3岁 ;>5年组 1…     

听力相关疾病成人患者的年龄因素分析

目的对因听力相关疾病就诊的成人患者年龄因素进行分析,了解听力损失年龄分布特征,为听力损失的预防及干预策略的制定提供依据。方法对首都医科大学附属北京同仁医院临床听力学中心2009年6月1日至2009年8月31日因听力相关疾病就诊的3 018例成人患者的年龄分布进行分析,并比较不同听力损失程度、听力损失类型、听力曲线类型的年龄分布特征。结果①患者年龄分布集中于41~60岁,占全体就诊患者的44.70%;②除正常听力外,轻度、中度、重度和极重度听力损失分布比例最高的年龄范围均为51~60岁;③传导性听力损失主要分布在低年龄范围,感音神经性和混合性听力损失分布比例最高的年龄范围均为51~60岁;④陡降型听力损失分布比例最高的年龄范围为51~60岁,平坦型和"U"型听力损失在60岁以下呈均衡分布。结论成人听力损失在程度、类型及听力曲线类型上均呈现出明显的年龄分布特征,感音神经性及混合性听力损失及听阈曲线为陡降型者以51~60岁年龄段为多见。     

程冯Ⅲ型鼓膜置管器械在鼓膜置管术中的应用

1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科采用程冯 型鼓膜置管器械 (无锡市程冯新科技开发研究所产 ) ,对 1 5例 ( 2 0耳 )分泌性中耳炎行鼓膜置管术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 1 5例 ( 2 0耳 ) ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 4～65岁。其中 4～ 1 4岁 1 0例 ( 1 3耳 ) ,1 5～ 65岁 5例( 7耳 )。病程 6～ 1 80 d。1 0例患儿行声导抗测试 :1 1耳为 B型图 ,2耳为 C型图。5例成人患者行纯音听阈测试 :低频气导听力损失 2 0～ 40 d B,高频气导听力损失 5～ 1 0 d B,骨导听力 0～ 5 d B。鼓膜穿刺 1 5例抽出淡黄色或粘稠液体 ,诊断为分泌…     

广东省珠江三角洲地区听力筛查阳性患儿追踪观察研究

目的探索广东省新生儿听力筛查的临床方法，了解广东省新生儿听力损失的发病状况，以便制定适合广东省新生儿听力筛查的实施方案，提出听力损失的婴幼儿的早期干预措施。方法应用畸变产物诱发耳声发射技术(简称DPOAE)对27322例出生后2～4天的新生儿进行听力筛查(初筛)，未通过者于生后6周复筛，对复筛未通过者，于生后3个月左右采用多频稳态听觉诱发反应(ASSR)测听技术进行听力学诊断。对有听损失高危因素者于6个月～3岁之间每半年监测一次听力变化。结果自2001年7月至2003年11月，四家医院可供听力筛查的新生儿数为33706例，实际接受初筛查27322例，新生儿初筛率为81．05％；初筛通过23332例(85．45％)，需复筛的共3990例，实际复筛人数3391例，通过3003例，门诊复筛率为84％。复筛未通过例数388例，复筛后阳性率为1．4％。确诊新生儿先天性听力损失28例。由本组资料显示新生儿先天性听力损失在筛查儿中的发病率为1．02‰(单耳和双耳)。单耳听力损失在筛查儿中的发病率为0．29‰，双耳听力损失在筛查儿中的发病率为0．73‰。初筛的阳性率为14．55％。假阳性率为14．51％，两步筛查后的阳性率为1．40％，假阳性率为1．33％。本组未发现假阴性病例。结论通过应用畸变产物诱发耳声发射技术(DPOAE)，ASSR对新生儿进行听力筛查以及听力学诊断，可早期发现有听力损失的新生儿，及早提出医学意见，并早期进行干预治疗。     

源自生活的听力损失

根据世界卫生组织报道,全球大概有2．5亿患者的听力损失至少在中度以上,其中三分之二的人群居住在发展中国家。国外报道正常活产儿和新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）听力障碍的发生率分别为1‰～3‰和2‰～4‰。成人的听力损失发病率在10％。如果将听力损失定义为超过25dB HL以上,美国报告的65岁以上老年人听力损失发病率约为30％～40％。     

门诊老年性听力损失调查研究

目的分析60岁以上自觉听力障碍的老年人听力损失概况,探讨老年性聋患者的特点。方法调查门诊老年及老年前期患者110例,男95例,女性15例,平均年龄74.4±12.1岁。其中50岁～59岁者15例,作为老年前期对照;60岁以上老年者95例:60～69岁25例,70～79岁26例,80～89岁32例,90岁以上12例。所有110例患者行纯音测听,31例行鼓室图测试。按照Goodman听力障碍分级法将受试者每耳的听力进行分级,并根据听力曲线形状分类。结果全部110名受试者共220耳中,正常听力65耳,占29.5%;轻度到中重度听力损失131耳,占59.5%;重度以上听力损失24耳,占11%。12耳有传导性听力下降,占5.45%。斜坡下降型听力曲线99耳,占45%;陡降型听力曲线34耳,占15.45%;平坦下降型听力曲线45耳,占20.45%;切迹下降型听力曲线5耳,占2.27%;上升和上升-下降型曲线2耳,占0.91%;全聋2耳,占0.91%;正常听力曲线21耳,占9.55%。鼓室图测试结果,A型曲线33例,占接受该测试受试者的53.23%;Ad型曲线9例,占14.52%;As型曲线6例,占9.68%;C型曲线11例,占17.74%;B型曲线3例,占4.84%。老年性聋患者听力随年龄增长缓慢下降,下降速度大约为10dB/10岁。结论老年聋患者在50岁～70岁听阈整体上保持稳定;在70岁～80岁之间会有一个较为明显的听力下降时期;在80岁以后,高频听阈整体稳定在一个较低水平上。中频听力的下降会造成患者响度感知上的明显衰退。     

浙江省新昌县18444例新生儿听力筛查结果分析

目的：了解浙江省新昌县2010～2014年新生儿听力筛查情况。方法以2010～2014年新昌县正常产新生儿18444例为研究对象,所有新生儿于出生后48～72 h接受TEOAE听力初筛,初筛未通过者出生后42 d左右进行TEOAE复筛,复筛未通过者转诊到上级听力筛查中心进行听力学诊断。结果5年间新昌县正常活产新生儿18444例中接受听力初筛18027例,初筛率97．7％（18027／18444）,初筛未通过率15．1％（2730／18444）,复筛率80．9％（2208／2730）,确诊听力损失48例,左耳12例,右耳7例,双耳29例;新生儿先天性听力损失检出率2．7‰（48／18027）。结论2010～2014年新昌县新生儿听力损失检出率为2．7‰,该县新生儿听力筛查复筛率低,失访率较高。     

以呕吐为首发症状的大前庭水管综合征

大前庭水管综合征 (largevestibularaqueductsyndrome,LVAS)是一种先天性内耳畸形 ,此畸形仅为前庭水管扩大 ,并伴有感音神经性听力损失。自 1978年由Valvassori和Clemis报告该病以来 ,已越来越受到重视。1　临床资料从 1996～ 2 0 0 2年中我院收治了 12例LVAS患者 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄在 3～ 15岁之间 ,平均 6 .7岁。所有病例均经颞骨CT检查确诊。按照年龄的大小以及能够配合的程度 ,分别采用视觉强化测听 (visualreforcementaudiometry,VRA)、游戏测听 (playaudiometry ,PA)和纯音测听等测得患者的听力情况。全部病例均有听力损…     

儿童先天性单侧听力损失病因及临床特征分析

目的 分析儿童先天性单侧听力损失的病因及临床特征,为单侧听力损失患儿的临床诊断提供依据。方法 分析164例先天性单侧听力损失的儿童的临床资料,包括临床病史采集、耳鼻咽喉科专科查体、听力损失高危因素调查,以及听力学及颞骨CT扫描或头颅/内听道MRI检查等。结果 164例单侧听力损失患儿中,传导性21例（12.8%）,感音性137例（83.5%）,神经性5例（3.0%）,混合性1例（0.6%）;其中轻度61例（37.2%）,中度33例（20.1%）,重度13例（7.9）,极重度57例（34.8%）。92例具有听力损失相关高危因素的患儿中,新生儿高胆红素血症38例（41.3%）,早产11例（12.0%）,巨细胞病毒感染15例（16.3%）,合并有多种高危因素15例（16.3%）等;87例单侧听力损失患儿接受影像学检查,影像诊断学结果正常42例,45例影像异常患儿中,外耳畸形4例,中耳畸形2例,内耳畸形11例,蜗神经发育异常5例,合并多种畸形23例。病因未明29例,基因异常1例,染色体异常1例。结论164例先天性单侧听力损失的患儿中,具有听力损失相关高危因素（新生儿高胆红素血症,早产,巨细胞病...     

耳聋左慈丸防治老年性聋的初步观察

为探讨老年性耳聋的防治方法。我们于1996年10月开始对60岁以上的感音神经性聋门诊患者．经排除中耳及蜗后病变后，给予耳装左慈丸内服治疗；现将治疗达半年以上患者7例作一初步报告。一、资料与方法（一）临床资料7例中男5例，女2例；年龄62～65岁3例，66～70岁4例。进行性听力下降均在1年以上。治疗前纯音测听；按世界卫生组织（WHO，1980）公布的标准，听力中度损失（语言频率平均听力下降41～55dB）5例；听力重度损失（下降56～70dB）2例。听力曲线平坦到4例；渐降型3例。7例均伴有高音调耳鸣。（二）治疗方法方剂组成；生地黄30克、…     

听力筛查未通过婴幼儿听力评估及转归

目的探讨烟台地区听力筛查未通过婴幼儿的听力学特点及其转归。方法回顾性分析烟台地区2011年12月至2013年12月听力筛查未通过进行听力学诊断的264例婴幼儿病例资料,男150例,女114例,初诊年龄为3个月~3岁,平均为4.4月龄,所有未通过听筛婴幼儿均进行了听性脑干反应、听性稳态反应、畸变产物耳声发射及鼓室导抗图测试等检查。结果 264例听力筛查不通过婴幼儿中102例(38.64%)双耳听力正常,听力损失总耳数为257耳(48.67%257/528),其中单耳听力损失67例(25.38%,67/264),双耳听力损失95例(35.98%,95/264);感音神经性听力损失137耳(25.95%,137/528)传导性听力损失或混合性听力损失120耳(22.73%,120/528);264例婴幼儿中ABR波V反应阈正常271耳(51.33%,271/528);轻度听力损失120耳(22.73%,120/528);中度听力损失75耳(14.21%,75/528);重度听力损失19耳(3.60%,19/528);极重度听力损失43耳(8.15%,43/528)。诊断小耳畸形4例(4耳,1.51%,4/528),诊断大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患儿6例(12耳,2.27%,12/528),其中5例发现短潜伏期负反应波。结论本组听力筛查转诊婴幼儿中听力损失检出率为61.36%,6个月以下轻中度听力损失的婴幼儿,由于中耳因素及听觉系统发育不断完善,随着月龄增加听力损失有好转趋势;因此对婴幼儿的听力评估需要结合多种检测方法并进行必要的跟踪随访。