酵母样真菌致医院内感染的危险因素及耐药性

目的:分析酵母样真菌致医院内感染的危险因素及其耐药性,为合理使用抗真菌药物,控制医院内感染提供方法学依据。方法:采用系统回顾性调查研究方法,对我院2 0 0 2年～2 0 0 4年由酵母样真菌引起的医院内感染的6 5 8例病例进行分析。结果:主要内源性危险因素是抗生素滥用、严重基础疾病、年龄>5 5岁、住院时间>2 0d、激素应用、化疗、免疫抑制剂使用;外源性危险因素是介入治疗、病室内环境、温度和湿度等。酵母样真菌主要以白假丝酵母菌(6 9 4 % )、热带假丝酵母菌(19 2 % )、近平滑假丝酵母菌(6 8% )、克柔假丝酵母菌(2 % )等为主;2 0 0 2年～2 0 0 4年酵母样真菌致医院内感染所占医院感染率呈逐年增高趋势,分别为10 2 %、18 2 %和2 5 6 %。酵母样真菌对5 -氟胞嘧啶(95 5 % )、两性霉素B (97 3% )、制霉菌素(96 4 % )、氟康唑(94 2 % )有较高的敏感率,对咪康唑(14 2 % )、酮康唑(14 2 % )、益康唑(14 2 % )有相对比较高的耐药率。结论:为有效控制酵母样真菌的医院内感染,应考虑酵母样真菌致医院内感染的各种危险因素,严格消毒管理制度,合理使用抗真菌药物。     

重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析

目的：了解症监护监房（ICU）患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义。方法：用常规方法和miniVITAL血培养仪进行培养，用常规方法及ID32C或ATBExpression鉴定。结果：酵母样真菌感染的患者144例，分离真菌152株，内有念珠菌（假丝酵母菌）133株，占总数的87．5％，念珠菌中白色珠菌33株，占21．7％，白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78．3％，结论：ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素。     

医院感染酵母样真菌的临床分布与耐药性分析

目的探讨医院真菌感染现状、流行病学特征及对抗真菌药物的敏感性,为临床真菌感染的预防和治疗提供理论依据。方法对2008年1月-2010年6月,发生酵母样真菌医院感染住院患者的年龄、标本、菌种分布、科室、药敏试验进行分析。结果收集医院感染酵母样真菌感染标本470例,其中白色假丝酵母菌259株(55.1%)、热带假丝酵母菌72株(15.3%)、光滑假丝酵母菌51株(10.9%);真菌医院感染部位最常见的是下呼吸道(70.0%);患者年龄60岁占69.1%;以痰液标本为主,占70.0%,其次为粪便和尿液,分别占9.8%和4.5%;酵母样真菌医院感染高发科室有综合ICU和老年科;酵母样真菌对伊曲康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑敏感率分别为97.4%、99.7%、97.7%和96.9%。结论医院内酵母样菌属感染较高,多发生于60岁老年患者,感染部位以下呼吸道多见,伊曲康唑、两性霉素、5-氟胞嘧啶和氟康唑对假丝酵母菌属有较好的抗菌活性。     

188株酵母样真菌结果分析

1材料与方法 1．1标本我院住院及门诊患者送检的血液、尿液、痰、粪便、分泌物、咽拭子等共2254份标本。     

酵母样真菌致腹泻分析

酵母样真菌致腹泻分析成都军区昆明总医院陈黔（昆明６５００３２）近年来，由于广谱抗生素、免疫抑制剂和皮质类固醇激素的大量应用，由细菌引起的腹泻虽然被控制，然而，由酵母样真菌引起的腹泻却日益增多。本文对腹泻患者粪便中分离出的３９６株酵母样真菌作回顾性探讨...     

323株酵母样真菌的分离鉴定与耐药性分析

由于临床抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛使用，以及各种器官移植术的普遍开展，使免疫功能低下的人群不断增加。从而使得各种条件致病菌的感染有增加的趋势。其中也包括真菌感染的增加。同时随着抗真菌药物的使用，真菌也象细菌一样产生了耐药性。为了解真菌感染与耐药状况，我们对分离自临床标本的323株酵母样真菌进行了鉴定及耐药性测定。     

用Etest方法监测酵母样真菌对氟康唑的耐药性

目的：调查酵母样真菌对氟康唑耐药现状。方法：收集2001年11月－2002年2月临床怀疑真菌感染患者标本分离的菌株200株，用Etest法测定菌株对氟康唑最低抑菌浓度（MIC）并判断其耐药率。结果：氟康唑对白色念珠菌的耐药率为1．9％；对热带念珠菌为7．4％，光滑念珠菌为42．6％，克柔念珠菌为37．5％，结论：氟康唑对白色念珠菌和热带念珠仍保持较高的抗菌活性，对光滑念珠菌和克柔念珠菌已产生了近40％的耐药率。     

呼吸道标本中酵母样真菌的检出情况及药敏分析

[目的]了解呼吸道标本中酵母样真菌的检出情况及其对6种抗真菌药物的敏感性。[方法]用API 20 C AUX鉴定系统及ATB真菌药敏试验条进行了菌种鉴定及药敏试验。[结果]白色念球菌的检出率最高(63.7％),酵母样真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的敏感率较高。[结论]临床应加强真菌的培养,鉴定及药敏工作。     

酵母样真菌鉴定和药敏试验的临床应用分析

目的探讨酵母样真菌感染情况及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法鉴定采用手工镜检和迪尔微生物分析仪相结合,药敏试验按照美国临床实验室标准化研究所制定的M27-A2标准进行。结果 2010年2月11日-2012年11月30日临床标本分离真菌共142株,占8.4%;标本来源痰液占72.6%,中段尿占13.4%,分泌物占5.6%,粪便占2.1%,咽拭子占2.1%,其他4.2%;酵母样真菌中白色假丝酵母菌检出率最高,为64.8%,其次为近平滑假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等,分别占14.8%、9.2%、4.2%、4.2%;酵母样真菌对伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率分别为41.5%、21.8%、19.0%、7.0%、6.3%,多药耐药以伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑同时耐药模式常见。结论临床实验室在做好真菌的分离培养及药敏试验的同时,重视真菌的耐药性监测,有助于临床合理使用抗真菌药物。     

1062株酵母样真菌的分布及药敏分析

目的探讨医院内酵母样真菌感染的常见菌种、标本来源、临床病区分布及药敏性分析。方法血培养用血培养瓶抽血后在Bact/A lert3D血培养仪中培养,阳性后转种沙保罗培养基,其它标本直接接种于沙保罗培养基,分离纯菌,用V itek2 compact酵母菌鉴定卡进行鉴定,K-B法进行药敏试验。结果1 062株酵母样真菌以白色假丝酵母菌为主(588株),热带假丝酵母菌次之(258株),光滑假丝酵母菌位居第三(125株);标本来源中,痰占首位(422株),分离出白假丝酵母菌最多,热带假丝酵母菌次之;在分离的菌株中,标本来自ICU的占据比率较大(33.8%),并且感染白假丝酵母菌最多,其次为热带假丝酵母菌;6种抗真菌药物均具有较高敏感性,其中两性霉素B及制霉菌素敏感率达99%。结论真菌感染仍以白假丝酵母菌为主,真菌感染率明显升高,应合理应用抗生素,抗真菌药物的联合用药取得一定疗效。     

纸片扩散法检测酵母样真菌对氟康唑药敏试验及临床应用

目的探讨纸片扩散法在酵母样真菌药敏试验中的临床应用价值。方法应用纸片扩散法和美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的微量肉汤稀释法,测定临床分离的113株不同酵母样真菌菌株对氟康唑的药敏状况,并以3株标准菌株作质量控制。结果两种方法符合率为89.4%。结论纸片扩散法可以代替NCCLS推荐的微量肉汤稀释法在临床推广应用。     

临床酵母样真菌的系统鉴定及耐药性研究

目的:通过对酵母样真菌的系统鉴定,分析医院酵母样真菌感染情况及耐药现状,以指导临床合理用药,为减少真菌感染提供试验依据。方法:将各种临床标本分离培养后使用法国VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定仪、酵母菌鉴定卡及ATB Fungus 3药敏板进行真菌鉴定和药敏试验。结果:共检出院内酵母样真菌感染210例,以假丝酵母菌为主(占97.14%),其中白色假丝酵母菌140株(占66.67%),热带假丝酵母菌30株(占14.29%)。对伊曲康唑的敏感率最低仅为53.3%,对氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净、5-氟胞嘧啶和米卡芬净的耐药率均<7%,两性霉素B耐药率为0%。结论:假丝酵母菌是院内感染最常见的酵母样真菌,耐药性有增长趋势,故应加强真菌的分离、鉴定以及耐药性监测,以指导临床合理选择药物。     

重症监护及移植病房环境真菌监测研究

目的研究重症监护及移植病房环境中真菌的浓度,菌种分布类型,并分析其与季节、温湿度、通风状况以及病房内活动人员的关系,为医院真菌感染的预防和治疗提供参考。方法2005年11月4日-2006年10月24日,对西南医院肝移植病房、脑外ICU与中心ICU空气、物体表面、水源以及外界空气等环境标本进行每月两次的分离培养。结果肝移植病房、脑外ICU、中心ICU及外界空气真菌浓度分别为123.63、139.90、7.00、214.00CFU/m3;空气和物体表面中常见的5种真菌为青霉属、枝孢霉属、链格孢霉属、曲霉菌属和酵母菌属;水源中常见真菌为酵母菌属、假丝酵母菌属、曲霉菌属、青霉属、红酵母属;肝移植病房和脑外ICU空气真菌浓度与病房温度、湿度具有相关性;而与活动人员不具有相关性。结论真菌广泛存在医院环境中,空气中真菌全年均有分布,且5-6、9-10月为2个高峰期,室内外峰期基本一致。     

216株深部酵母样真菌感染分布及耐药性分析

目的了解医院住院患者深部常见酵母样真菌感染的病种分布及对常用抗真菌药物的耐药特点,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法采用法国科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定真菌菌种,采用酵母样真菌药敏试剂盒(微量稀释法)进行体外药敏试验,应用WHONET5.4软件对药物敏感试验的数据进行分析。结果引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌为白色假丝酵母菌,占56.5%,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌分别占14.8%、12.5%、8.8%和5.1%,另有5株酵母样真菌未鉴定到种水平。该216株酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为3.2%、3.7%、7.9%、8.8%和6.0%。结论白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌是引起深部真菌感染最常见的酵母样真菌,目前对常用抗真菌药物耐药现象不十分严重,但对唑类抗真菌药耐药应引起足够重视。医院应加强对抗真菌药物的耐药性监测,以指导临床的合理用药。     

酵母样真菌感染及对氟康唑药敏结果分析

目的 了解酵母菌引起的深部真菌感染菌种分布，用氟康唑对其进行药物敏感监测。方法 选择氯化三苯四氮唑(TTC)培基上不同颜色菌落，用API20AUX做菌种鉴定；用纸片扩散法与微量稀释法测定分离菌对氟康唑的敏感性。结果 295株酵母样真菌中，白色念珠菌179株、热带念珠菌51株、近平滑念珠菌42株，三者占酵母样真菌分离率的92％，药敏结果显示，氟康唑除对3株光滑念珠菌全部耐药外，对其余菌株MIC值均在0．125～4μg／ml之间。结论 目前临床深部真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和近平滑念珠菌等为主，且对氟康唑有较好的体外抗菌活性。     

抗菌药物使用继发酵母样真菌感染的调查与耐药性分析

目的 调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况,以减少继发真菌感染的发生.方法 对2007-2008年使用抗菌药的住院患者为试验组进行真菌培养,对照组为入院抗菌药物使用前的临床标本.结果 应用抗菌药物继发真菌感染达35.5%,占同期真菌感染的80.9%,白色假丝酵母菌为主要致病菌,占59.8%;感染部位以呼吸道最多;药敏试验结果,两性霉素B敏感率85.1%;酮康唑敏感率最低,为54.0%,其他药物耐药性也有所增加.结论 使用抗菌药物的住院患者酵母样真菌感染率高,与对照组比较有差异,出现了不同程度的耐药株,提示临床临床选用抗菌药物注意真菌继发感染,治疗真菌感染应以培养和药敏试验为依据.     

355株酵母样真菌的分布及药敏试验分析

近年来，由于广谱抗生素、放疗、化疗、激素以及各种插管治疗的广泛应用，真菌感染的发生率正逐年上升，与此同时，临床上抗真菌药物的大量使用，使真菌的耐药性也迅速发展。现对我院2004～2005年送检的3767份标本中分离出的355株酵母样真菌的种类及耐药性分析报道如下。     

新生儿重症监护病房真菌败血症医院感染暴发调查

目的调查医院新生儿重症监护病房(NICU)改建后一起由白假丝酵母菌引起的败血症感染暴发流行的原因,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2016年6月24日-7月15日医院新生儿病房白假丝酵母菌医院感染败血症患儿进行流行病学调查,并对医务人员手、病室环境及物表进行环境卫生学监测。结果 7例败血症患儿中4例给予有创呼吸机辅助通气,2例脐静脉置管,4例经外周静脉置管(PICC);7例双份血培养均为白假丝酵母菌,且药敏谱相同;环境卫生学采样,包括空气、工作人员手、物表等进行检测,合格率为54.55%,采取防控措施后再次采样检测,合格率为92.50%;2016年7月15日以后未再出现白假丝酵母菌败血症患儿,此次暴发事件得到有效的控制。结论此次医院感染暴发事件考虑新生儿病房改建后,消毒灭菌的呼吸机管路存放不当,通过医务人员置管操作传播;新生儿病房应加强呼吸机管路的管理,预防医院感染不良事件的发生。     

甘肃黄芩、苦参、金银花对深部酵母样真菌感染的体外抑菌试验研究

目的 探讨甘肃黄芩、苦参、金银花中抑制深部酵母样真菌感染的有效活性成分.方法 将甘肃黄芩、苦参、金银花洗净、烘干、粉碎成(80目)细粉,收集临床分离酵母样真菌5种共8株,接种于90 mm萨布罗平板,在无菌条件下,将平板打孔为6 mm,每孔填入黄芩、苦参、金银花药粉25.73 mg,在药粉中滴加无菌蒸馏水3～5滴,35℃培养24～48 h,观察抑菌环大小.结果 黄芩药粉对5种酵母样真菌抑菌环直径分别为16.0、13.5、13.0、13.0、10.5 mm;苦参粉和金银花粉抑菌环为0.结论 甘肃黄芩中含有抑制酵母样真菌的有效活性成分,甘肃苦参、金银花中无有效活性成分.     

白血病患者酵母样真菌感染的调查

目的　通过对白血病患者呼吸系统感染酵母样真菌的分离鉴定,掌握其菌群的分布特征,为抗真菌药物的临床应用提供实验室依据。方法　采用VITEK-AMS微生物自动系统YBC鉴定卡,对306 例呼吸系统感染的血液病患者呼吸道分泌物中分离的酵母样真菌进行鉴定。结果　306 例患者中90 例分离出酵母样真菌,感染率为29.41% ,共分离出93 株酵母样真菌,其分属于4 属8 种,其中白色念珠菌的分离率最高为55.91% ,热带念珠菌的分离率为11.82% ;克柔氏念珠菌的分离率为17.20% ;酵母菌的分离率为9.68% ,其它少见酵母样真菌共计为5.29% 。结论　此结果表明在恶性血液疾病患者呼吸系统感染中近30% 为真菌感染,尤以白色念珠菌为主,且感染呈多样性。这些特征对临床选择应用抗真菌药物具有指导意义