头晕、乏力、心悸

病历摘要 患者男性，21岁。因“反复头晕、乏力、心悸4年余，加重20天”于2006年7月6日入我院。患者4年以前晨起站立排尿时出现明显的头晕、双下肢乏力，需要手扶墙才能站稳，伴有心悸和轻微头痛。扶墙站立数分钟后上述症状逐渐消失。接连数天早晨站立排尿时均出现以上表现，而且后几天还出现尿频、尿急、尿痛，在当地医院就诊，诊断为“泌尿系统感染”，给予抗生素（药名不详）治疗，尿频、尿急、尿痛消失，数日后头晕、乏力、心悸也逐渐消失，无晕厥和抽搐。     

血小板减少并深静脉血栓形成

1病历资料 患者女,60岁.因间断性血小板减少7年、腹胀腹痛2个月,于2006-08-15入中南大学湘雅二医院. 患者于1999年无明显诱因出现牙龈出血及双下肢出血点在当地住院,检查发现血小板减少(具体数值不详),给予口服泼尼松(剂量不详)治疗1月余,复查血小板恢复正常后出院.出院后多次复查血小板均正常,也未再出现出血倾向等.2005年因头晕、右侧肢体乏力1个月住入神经内科,诊断为"脑梗死","血小板减少性紫癜",血小板波动在(30～60)×109/L,经治疗后头晕、右侧肢体乏力好转,     

血浆置换成功治疗毒蕈中毒性肝病1例

患者男性，47岁，无慢性肝炎病史，无长期大量饮酒史，近期无服用药物史。2005年11月13日与其他4人进食野蘑菇，10h后均出现呕吐、腹泻等胃肠道中毒症状。其中2人次日出现尿黄，并逐渐出现皮肤、巩膜黄染。第4天收治入当地医院治疗，诊断为急性胃肠炎、黄疸性肝炎。肝功能检查：总胆红素（TBil）289μmol／L，直接胆红素（DBil）211．9μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）449U／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）200U／L。电解质和肾功能均正常。经输液治疗，胃肠道症状好转出院。第6日出现头晕、嗜睡，并逐渐出现意识障碍（肝性脑病）。2005年11月20日收治入我科。     

乏力脱发腹部肥胖

1病历摘要患者男,66岁。因“头晕、乏力、脱发、腹部发胖2年”于2006-12-27入南京医科大学第一附属医院内分泌科住院治疗。患者2年前无明显诱因出现头发脱落、头晕、乏力,无视物眩晕及耳鸣,未予重视。2005年,曾因四肢乏力在外院诊为“低钾血症”,经补钾治疗后好转。2006年10月,     

血栓性血小板减少性紫癜2例

例１．女患，３６岁，因头晕乏力、纳差４０天伴少尿、水肿１０天入外院，按肾炎、肾功能不全治疗，第６天时出现高热、惊厥、皮肤出血点及瘀斑，３小时前病人突发意识不清、偏瘫伴呕吐而入我院。体检：危重病容，浅昏迷，体温３９２℃，脉搏１２０／ｍｉｎ，血压２２?..     

不能小觑的QRS波群后的碎裂电位

苑医师（住院医师）：今天查房的患者女性，42岁，因反复头晕、黑噱10年，伴意识丧失4次就诊。10年前患者无明显诱因出现头晕，无胸闷、心悸、意识丧失等症状，曾到当地医院就诊，当时测量血压偏低，诊断为“心肌炎”，并给予相关治疗。此后3次反复出现头晕、黑隙并伴有意识丧失及大小便失禁，     

地中海贫血伴巨幼红细胞性贫血2例

例1 男，34岁，壮族。因反复头晕乏力6个月于2007年9月8日入院。患者平素生活饮食不规律，2006年起出现上腹隐痛、纳差，未引起注意。2007年3月出现头晕、心慌，于外院诊断“缺铁性贫血”予“输血、二维亚铁口服”等治疗，血红蛋白恢复至110g／L后停药。2007年9月又出现头晕、乏力，来我院就诊。入院时体检：中度贫血貌，精神差，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及。     

结核性脑膜炎漏诊一例

1病例简介患者,女,52岁,主因头晕、头痛5d,于2005年9月3日入我院。入院前因与家人生气后出现头晕,无视物眩转、模糊,耳鸣,伴左侧头痛,呈搏动性,同时伴恶心,有时有呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物。在家口服止吐、止晕药物对症治疗,并口服调节神经药物,症状无明显好转,故来我院     

放射性核素致再生障碍性贫血1例

放射性核素致再生障碍性贫血１例辽宁省职业病医院（１１０００５）林秀琴患者男，４１岁，聚酯车间设备维修工。因周身乏力、齿龈出血４年，于１９９３年７月９日入我院。１９８９年１１月出现乏力、头晕、齿龈出血，偶有鼻衄和皮肤淤斑。１９９１年２月上述症状加重，并...     

1例胸腺癌误诊的教训

病历摘要:患者女,47岁,工人。住院号4—09797。1984年3月开始无诱因面部浮肿,逐渐发展到颈部、胸部,同时伴声音嘶哑、头晕、呼吸困难。经内科对症治疗后,浮肿消退,症状缓解。同年10月又出现浮肿,上述症状加重,入我院。     

重度乙醇中毒致急性肺水肿一例

重度乙醇中毒致急性肺水肿一例仲彩芬患者女，２３岁。因１９９６年７月９日１３时开始饮酒（蒲公酒，３６°）共８５０ｍｌ。饮酒１小时后出现兴奋、激动，继续畅饮后出现剧烈头痛、呕吐，头晕至１５时昏倒，于１５１５急入我院。入院时呼吸困难。体检：深昏迷，面色苍白...     

大动脉炎导致失明1例报告

患者男，32岁，因劳力性心悸20年，加重1天入院。患者儿时即四肢发凉，7～8岁时出现关节痛，13岁出现活动后心悸，15岁双眼失明。曾在当地按“风湿性关节炎”治疗无效，未再系统诊治。入院前理发时突然摔倒，曾有1～2分钟不省入事，醒后心悸加重伴头晕。查体：双上肢血压0，双耳失明，颈部可及Ⅲ级收缩期血管杂音，心界向左下扩大，心     

抢救1例肾衰患者降压药过量的体会

1 病例简介 患者,男性,25岁,因自杀服用大剂量降压药后血压降低伴头晕10h于2007年3月18日10:40am入ICU抢救.该患者因"肾功能衰竭、维持性血液透析1年余"入我院肾病中心行血透治疗(2～3次/周),于2007年3月18日00:30左右自服恒欣片200片、心痛定150片、络活喜约30片、科素亚约35片,后出现头晕、恶心、乏力,稍感胸口胀痛及腹痛,血压波动于70/40mmHg,心率波动于100次/分左右,给予多巴胺200mg 阿拉明20mg微泵升压、10%葡萄糖注射液加10%葡萄糖酸钙10ml静滴等治疗,效果欠佳,遂转入我科进一步抢救.     

以腹痛为主要表现的急性间歇性血卟啉病1例

一、病例简介 患者，女，29岁，因间断腹痛、呕吐半年，加重伴腹胀、排便排气减少5d入院。患者于半年前无明显诱因出现下腹部疼痛，为阵发性胀痛，无向他处放射，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，遂到当地医院就诊，腹部平片示不全肠梗阻，住院期间出现一过性视物模糊，伴头晕。予抗炎、灌肠、补液等对症治疗症状缓解后出院。近5d来患者再次出现下腹部疼痛，以左侧为甚，伴呕吐，并出现腹胀、排便排气减少，到当地医院治疗后症状无明显缓解，入我院治疗。入院查体：血压135／80mmHg，神清，急性病容，全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹及色素沉着，巩膜无黄染，心肺无异常。     

谈医学生涯中部分难忘的病例（三十八）

幼儿园教师，女性，27岁（1958年生），患者于1984-01起无任何诱因出现乏力、头晕、精神不振、嗜睡，每夜睡眠8 h外午间尚需睡2 h，睡眠充足后乏力情况好转，不伴恶心及视物旋转等。每当天热或进热食，喝热水等觉心部难受，但进食尚正常，能从事体力劳动，不伴发热及关节疼痛，曾服谷维素等药物无效果。曾上张家口市医院发现心脏有杂音，1984-07来本院门诊，建议行心导管检查，患者拒绝后回原地。在赤城医院诊为风湿性心脏病，予以肌注青霉素及链霉素，每日服强地松10 mg，3次/日，治疗两个月未见效。遂去张家口第一医院诊为“动静脉瘘”，用喘定等药，头晕乏力仍无好转。1985-01头晕乏力加重并出现心悸，不能胜任一般工作，体重由60 kg减至50 kg，遂于1985-01-30入本院。     

侵袭性毛霉菌病一例

患者男性,79岁.因间断头晕、乏力2年,咳嗽、痰中带血1周于2007年6月18日入我院.患者入院前2年于我院诊断为骨髓增殖性疾病,后间断入院,给予口服羟基脲及输血治疗.此次入院前1周,无诱因出现咳嗽,痰中带血丝,伴右季肋部不适,无发热、胸痛、盗汗.     

间歇预激综合征合并心房颤动

患者男，45岁。因发作性心悸、头晕5年。再发半小时于2005年12月28日入院。患者5年前情绪激动时出现心悸、头晕，休息后缓解，以后间断性发作，休息或含服速效救心丸后缓解，半小时前再发，急入我院。急诊作ECG，图1示：P波消失，代之以大小不等的f波，R-R间距绝对不等，呈窄QRS波与宽QRS波交替出现，R2及R6～R8的QRS前有δ波。入院诊断：间歇预激综合征合并心房颤动（Af）。入院后给予胺碘酮150mg静脉推注后，描记ECG示窦性心律，频率67次／分，P-R间期0．12s，QRS波时限0．14s，胸导联均有明显的δ波（图略）。后给予倍他乐克50mgBid维持治疗。     

肝右动脉分支血管畸形致以黑便为主要表现的下消化道出血一例

<正>患者女,76岁,因"黑便1个月余"于2014年8月19日入济南军区总医院消化科。患者入院前1个月为预防动脉硬化服用阿司匹林后出现大便发黑,为黑色成形大便,含血凝块,排便1次/d,量不详,伴头晕,右下腹疼痛,便后腹痛缓解。2014年8月9日,患者头晕症状加重,遂就诊于当地医院,怀疑为"上消化道出血",并给予禁食、抑酸、止血、营养支持等治疗,仍间断解黑便。查血常规示:RBC     

慢性肾功不全合并脂膜炎1例

患者男,34岁。1972年患急性肾炎。1983年出现头痛、头晕、恶心、呕吐,血压200/120mmHg,曾诊为尿毒症。1984年6月26日无诱因出现高热,体温38～40℃,同时双下肢胫前出现大小不等、触痛明显之结节,3天后入本院。查体:体温37.4℃,脉搏90次     

腹主动脉缩窄致高血压1例

患者，女，32岁。因反复头晕、头痛5年，于1998年6月3日入院。患者5年前无明显诱因出现头晕、头痛，后反复发作，并逐渐加重，服止痛药及休息后可缓解，未重视。后来体检发现血压高达24.0／14.7kPa，经卡托普利治疗后，血压控制不满意。无高血压家族史。体检：发育正常，消瘦体