双侧输尿管子宫内膜异位症二例报告

输尿管子宫内膜异位症常为单侧 ,累及双侧少见。我们收治 2例双侧输尿管子宫内膜异位症 ,现报告如下。例 1,4 9岁。因全身浮肿伴双侧腰部胀痛 3d入院。尿少 ,乏力 ,无发热 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无肉眼血尿。 10年前行左侧卵巢囊肿切除术。月经周期正常。体检 :BP 2 1/ 15kPa。BUN 19.1mmol/L ,Cr 6 92 μmol/L。B超示双侧肾盂、输尿管上段积水。MRU示双侧肾盂、输尿管中上段积水 ,输尿管达盆腔边缘变窄。采用经皮肾穿刺造瘘 ,肾功能恢复至正常水平后 ,手术探查。术中见双侧卵巢多发咖啡色液体囊肿。双侧输尿管中段变硬。钝性分离后 ,…     

输尿管子宫内膜异位症五例报告

输尿管子宫内膜异位症临床少见 ,部分患者在确诊时肾功能已经丧失。我院 1990年以来收治 5例 ,报告如下。资料与方法　本组 5例。年龄 30～ 4 0岁。有盆腔手术史者 4例 ,其中卵巢囊肿切除术 2例 ,子宫次全切除术 1例 ,剖宫产 1例。临床表现腰痛 3例 ,腰酸 1例 ,肉眼血尿 2例 ,高血压 2例 ,4例有经期紊乱及痛经史 ,1例无症状。 2例行ＩＶＵ、2例行逆行肾盂造影 (ＲＰＧ)、1例行ＭＲＵ检查明确输尿管狭窄及肾积水 ,5例肾图均提示肾排泄受阻及肾功能受损 ,1例输尿管镜检查见输尿管下段环形狭窄 ,1例妇科腹腔镜检查见盆腔内广泛子宫内膜异位灶。…     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者,女,35岁.近3年行经期延长,持续15～20 d,淋漓不尽,痛经等,每于行经初期均出现右侧腰背部酸胀痛,不放射,无肾区绞痛,无尿频,尿急,尿痛,无肉眼血尿,无发烧及腹痛,于2003年12月15日入院.入院体检未见明显异常.     

输尿管子宫内膜异位症(附七例报告)

目的探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法回顾性分析7例输尿管子宫内膜异位症的临床诊治资料。左侧4例,右侧2例,双侧1例,B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水。IVU检查7例,提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水4例,不显影3例。结果7例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管,5例行输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合,1例行输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。随访7例,随访时间10个月至22年,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解。结论输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,治疗上应尽早解除梗阻,保护肾功能,同时治疗盆腔子宫内膜异位症。     

左侧输尿管子宫内膜异位症1例

1临床资料患者，女，34岁。间歇性左侧腰部胀痛1年，于2006年7月24日入院。腰痛多发生在月经前后及经期，无尿路刺激征及肉眼血尿史。有痛经史。体检：BP110／70mmHg（1mmHg-0．133kPa），腹部未扪及包块。尿常规WBC（＋＋），鳞状上皮细胞（＋＋）。血常规、肝、肾功能正常。腹部平片（KUB）及静脉肾盂造影（IVU）左肾、输尿管不显影，右肾、输尿管显影正常。     

被低估的输尿管子宫内膜异位症

输尿管子宫内膜异位症虽然整体发病率不高,但在深部浸润型子宫内膜异位症中是较常见的类型.由于病变位于后腹膜,轻度的、外在型病变存在被忽略和低估的可能.而本例所呈现的严重输尿管子宫内膜异位症已造成明显的临床症状和显著的影像学改变,其重点则在于全面评估肾脏功能受损的程度,并选择最合理的手术路径.本例存在术前低估输尿管受累程度...     

右侧输尿管子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,36岁。间歇性右侧腰部胀痛 9年 ,加重 7d,于 2 0 0 0年 2月 1 4日入院 ,无尿路刺激征及肉眼血尿史。既往有阑尾切除术、子宫及左侧附件切除术史 ,曾因右侧肾绞痛行 KUB及 IVU检查 ,提示右侧输尿管中段结石可能性大 ,双肾分泌功能正常。体检 :BP1 1 0 /60 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右肾肋下未触及 ,腹部未扪及包块。尿常规RBC( + ) ,WBC( + )。血常规白细胞偏高 ,肝肾功能正常。KUB及 IVU相当于右输尿管中段处可见0 .4cm× 0 .6cm及 0 .7cm× 0 .9cm大小之高密度阴影 ,考虑右侧输尿管中段结石 ;右肾输尿管未显影。C…     

腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗内在型输尿管子宫内膜异位症12例

目的 评价腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗输尿管子宫内膜异位症（内异症）合并重度肾积水的有效性和安全性.方法 回顾性分析2012年2月至2013年12月在中山大学附属第一医院妇科收治的12例合并重度肾积水的深部浸润型内异症（DIE）患者的临床资料,包括患者的术前症状、术前肾积水直径、手术时间、术中出血量、切除病变输尿管长度、病灶距离膀胱的长度、术后住院天数和并发症等.结果 12例患者均在腹腔镜下完成患侧输尿管狭窄部分节段切除术并输尿管膀胱吻合术和盆腔内异症根治术.术前肾积水直径平均为8.85 cm,手术时间为平均361 min,术中出血量平均为429ml,切除输尿管的长度平均为2.26 cm,病灶距离膀胱的长度平均为4.36 cm,平均术后住院天数为12.45 d.发生并发症5例（41.67％）.术后全部患者疼痛症状明显减轻或消失,肾盂积水明显好转.结论 腹腔镜输尿管膀胱吻合术治疗输尿管内异症合并重度肾积水预后良好,但需警惕并发症的发生.     

输尿管子宫内膜异位症二例

例1,女,56岁,因＂右腰腹胀痛不适2个月＂于2005年10月5日入院,无发热,无恶心、呕吐及肉眼血尿.既往：盆腔子宫内膜异位症4年,曾行抑那通治疗,病情得到控制.已婚已育,体检：右肾区有轻度叩击痛,行尿常规检查红细胞（＋＋）,B超示：右输尿管上段扩张并右肾重度积水,2005年10月7日IVU示：右输尿管上段扩张并肾重度积水,进一步行右肾盂逆行造影检查示：右输尿管中段狭窄并肾积水.2005年10月9日在连续硬膜外麻醉下行右输尿管中段探查术,术中见右输尿管中段一长约2.0cm狭窄段,与周围粘连严重,累及腹膜,游离狭窄段后切除狭窄段,置入双J管行端端吻合,术后病检示：输尿管子宫内膜异位,伴狭窄.术后2个月后拔除双J管,定期随访,无复发.     

输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗(附5例报告)

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的诊断、治疗方法,提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平.方法 回顾性分析5例输尿管子宫内膜异位症的临床特征、诊断、治疗方法.其中左侧3例,右侧2例.B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水.IVU检查,5例均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张、肾积水.结果 5例均行手术治疗,1例切除盆腔包块、松解输尿管并内置双J管;3例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合;1例行输尿管境检、输尿管狭窄段切除及输尿管端端吻合;术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症.随访5例,随访时间12个月～1年半,症状均消失,定期复查B超及IVU,肾积水均缓解.结论 输尿管子宫内膜异位症缺乏典型临床表现,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能.     

输尿管子宫内膜异位症16例的诊断与治疗

目的 探讨输尿管子宫内膜异位症的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科1991年1月-2011年8月收治的16例输尿管子宫内膜异位症患者的病例资料.结果 16例均经病理证实为子宫内膜异位症,其中腔外型11例,腔内型5例;子宫内膜异位病灶均位于输尿管下段,输尿管狭窄长度为1.0～4.0 em.随访15例,随访时间为12个月～20年,15例复查B超提示肾积水明显减轻,随访期间未再复发,积水未加重;其中1例于术后3年复发,再次行输尿管端端吻合术.结论 输尿管子宫内膜异位症起病多隐匿,早期易漏诊,导致肾功能损害.常规B超检查可减少漏诊,治疗的主要原则是解除梗阻、保护肾功能,并且严格随访、防止复发.     

尿路子宫内膜异位症(附3例报告)

目的：重视尿路子宫内膜异位症，探讨其诊断,治疗方法，方法：对3例尿路子宫内膜异位症的临床表现和B超，CT，膀胱镜征象以及治疗方法进行分析。结果：术前明确诊断2例，术中发现1例，术后均病理证实，无复发，痊愈出院，疗效满意。结论：确诊需靠腔镜检查或手术探查，诊断应强调详细地询问病史，治疗方法的选择决定于子宫内膜异位症的部位。     

输尿管子宫内膜异位症的类型及诊治选择

输尿管子宫内膜异位症(内异症)是异位的子宫内膜腺体和间质在输尿管周围或管壁中生长浸润,根据浸润输尿管的深度分为外在型和内在型,也可根据病灶的组织病理学类型分为异位内膜型和纤维组织型。输尿管内异症发病率低,且临床表现缺乏特异性,给早期诊断、治疗带来困难。一旦诊断延误,输尿管内异症可引起严重的后果,包括输尿管积水、肾积水,最终导致肾功能衰竭。泌尿系超声是重要的初筛工具。手术是主要的治疗手段,但目前对于手术方式的选择尚存在争议,输尿管粘连松解术或许可作为初次手术患者的首选。     

女性输尿管完全重复畸形的诊治(附38例报告)

目的探讨女性输尿管完全重复畸形的诊断及治疗。方法回顾性分析2000年1月至2005年12月所收治并获得随访的38例女性输尿管完全重复畸形患者。影像学检查确定诊断,所有患者均进行手术治疗。结果术后取得满意疗效,无进行性肾积水、肾功能损害,尿失禁完全消失。结论影像学检查在女性输尿管完全重复畸形的诊断中意义重大,手术治疗可取得满意疗效。     

Surgical management of bilateral ureteral endometriosis

Ureteral endometriosis is a rare disease that typically is unilateral. Endometriosis involving both ureters and surgical management after hormone therapy failure has seldom been described. We describe a patient with bilateral ureteral endometriosis who underwent ureteroneocystostomy with psoas hitches of both ureters. A 33-year-old woman with advanced endometriosis and recurrent pyelonephritis was found to have high-grade bilateral ureteral obstruction at the pelvic inlet from ureteral endometriosis. The patient subsequently underwent a supracervical hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy, ureterolysis, and ureteroneocystostomy with psoas hitches and ureteral stent placements. Surgical therapy is reserved for advanced disease with the optimal choice being a ureteral reimplantation with a psoas hitch. The key operative point for a successful psoas hitch ureteral reimplantation is completely mobilizing the bladder anteriorly and laterally.     

原发性输尿管息肉的诊治探讨(附12例报告)

目的总结原发性输尿管息肉的诊治经验。方法回顾分析12例原发性输尿管息肉的诊断方法和治疗原则。结果12例中2例行肾切除加输尿管大部切除术,10例行病变输尿管节段性切除术加肾盂成形术或输尿管再植术。术后10例获4-36个月随访,未见息肉复发及恶变。结论肾盂输尿管造影有助于原发性输尿管息肉的诊断,必要时可行手术探查。输尿管镜是诊治此病的有效方法。     

尿路子宫内膜异位症六例报告(附编者按)

目的：探讨尿路子宫内膜异位症（EMS）的诊断与治疗。方法：回顾总结6例尿路EMS的诊疗经过,并复习国内30例文献。结果：6例中膀胱EMS2例,输尿管EMS4例。均经病理证实。5例以EMS手术,术前了尿路病变;1例以输尿管狭窄探查术,术中疑为结肠肿瘤。治疗采用同侧附件及病灶切除、输尿管松解、端端吻合。结论：对行经期妇女有周期性膀胱症状非结石引起的低位输尿管梗阻,尤其有盆腔手术史者要高度怀疑EMS,采用手术切除病灶并行尿路重建可取得良好的效果。     

原发性输尿管息肉的诊断与治疗(附12例报告)

目的总结原发性输尿管息肉的诊治经验。方法回顾分析12例原发性输尿管息肉的诊断方法和治疗原则。结果2例行肾切除加输尿管大部分切除术,10例行病变输尿管节段性切除术加肾盂成形术或输尿管再植术。术后10例获4~36个月随访,未见息肉复发及恶变。结论肾盂输尿管造影有助于原发性输尿管息肉的诊断,必要时可行手术探查。输尿管镜是诊治此病的有效方法之一。     

Clinical aspects and surgical treatment of urinary tract endometriosis: our experience with 31 cases

OBJECTIVES: To present and discuss clinical and surgical management of urologic endometriosis. METHODS: Retrospective review of a database on surgical patients with endometriosis. RESULTS: Thirty-one patients (incidence, 2.6%; mean age, 33.1 yr) were affected by urologic endometriosis (bladder, 12; ureter, 15; both, 4). Bladder endometriosis was revealed by symptoms related to menses and showed a typical endoscopic picture, whereas ureteral involvement had a nonspecific or silent symptomatology. All patients affected by bladder endometriosis and undergoing transurethral resection (2 cases) developed a bladder recurrence; a ureteral recurrence was observed in two of six patients submitted to laparoscopic ureterolysis and in one of two patients submitted to ureterectomy with ureteroureterostomy. Conversely, no relapses were observed among the 14 patients who had partial cystectomy or the 9 who had ureterectomy and ureterocystoneostomy. Finally, two patients underwent nephrectomy due to end-stage renal atrophy. CONCLUSIONS: Cystoscopy is advisable in women with pelvic endometriosis with lower urinary tract symptoms; the upper urinary tract should be evaluated in all patients with pelvic endometriosis to exclude asymptomatic ureteral involvement. Partial cystectomy gives the best results when used to treat bladder endometriosis. Ureterolysis can be successful only in case of limited ureteral involvement with no urinary obstruction, whereas terminal ureterectomy and ureterocystoneostomy should be preferred in case of obstructive ureteral endometriosis.