抑郁症和糖尿病共病患者临床对照研究

目的:探讨抑郁症和糖尿病共病患者的临床特征及疗效。方法:将40例伴有糖尿病的抑郁症患者和40例单纯抑郁症患者分成共病组和抑郁组,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定两组患者的临床表现和社会功能,使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗12周再次评定。结果:入组及治疗12周时,共病组HAMD、HAMA及SDSS总分均显著高于抑郁组(P<0.05),入组时HAMD焦虑/躯体化、认知障碍、迟缓、绝望感等因子分显著高于抑郁组(P<0.05),治疗12周共病组的减分率显著低于抑郁组(P<0.05)。结论:抑郁症和糖尿病共病患者的抑郁及焦虑症状重、社会功能缺陷明显,治疗效果显著差于单纯抑郁症患者。     

智能电针仪治疗抑郁性障碍临床疗效的对照研究

目的　观察智能电针仪合并药物治疗对抑郁性障碍的临床疗效及不良反应。方法　将别于疗前及疗后2周、4周、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)、治疗时出现的症状量表(TESS)进行评定疗效及不良反应。结果　研究结束时电针组治疗抑郁性障碍显效率为87.18%,显著高于对照组(76.92%)(P < 0.01); 电针组 HAMD量表总分、HAMA量表总分均显著低于对照组(P <0.001);电针组HAMD量表各因子分、HAMA量表各因子分均低于对照组,尤其是焦虑/躯体化因子、阻滞因子、绝望感因子、躯体性焦虑因子更显著 (P <0.001);电针组TESS量表的行为毒性、心血管系统、神经系统等因子分低于对照组,疗效指数高于对照组。结论　智能电针仪合并药物治疗抑郁性障碍疗效优于单纯应用药物治疗,且不良反应少。     

躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症个性、躯体主诉、生活质量比较

目的探讨躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症患者个性、躯体主诉、生活质量差异。方法对30例躯体化障碍和30例以躯体症状为主诉的抑郁症患者分别采用自编躯体症状主诉频数表,艾森克人格问卷（EPQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、健康状况调查问卷（SF-36）等进行评定,对影响生活质量的某些因素进行多元回归分析。结果两组躯体主诉无显著性差异（P〉0．0．5）;躯体化障碍组E分显著低于抑郁症组,N分显著高于抑郁症组（P〈0．05）;两组HAMD总分无差异（P〉0．05）,躯体化障碍组焦虑／躯体化及认知障碍因子分显著高于抑郁症（P〈0．05）,躯体化障碍的HAMA总分及躯体性焦虑分显著高于抑郁症组（P〈0．05）;躯体化障碍组生理机能、生理职能、躯体疼痛分量表评分均显著低于抑郁症组（P〈0．05）;多元回归分析结果,影响两组患者生活质量的主要因素依次为HAMD总分、HAMA总分、EPQ精神质因子、病程。结论躯体化障碍与以躯体症状为主诉的抑郁症患者在个性、HAMA总分、躯体焦虑因子分、生活质量方面有差异,两者的个性、疾病严重程度、病程为影响生活质量的重要因素。     

轻性抑郁障碍临床特征分析

目的了解轻性抑郁障碍的临床特征。方法采用自制一般情况调查表、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depresssion scale,HAMD)24项版本、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)及社会功能缺陷量表(social disability screening schedule,SDSS)分别对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的35例轻性抑郁障碍(研究组)和56例重性抑郁障碍(对照组)患者进行评定,比较两组的差异。结果研究组SDSS总分、抑郁自评量表(SDS)总粗分、汉密尔顿抑郁量表24项版本(HAMD24)总分及体重、认识障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感等因子分值低于对照组(P0.01),同时抑郁情绪、有罪感、自杀、早醒、工作和兴趣减退、阻滞、体重减轻、自知力障碍、日夜变化、人格或现实解体、偏执症状、绝望感等症状出现的频率也均低于对照组(P0.01),而躯体性焦虑、全身症状、疑病等症状出现的频率及HAMA躯体性焦虑因子分值均高于对照组(P0.05或P0.01);研究组有88.57%的患者首次就诊于非精神科,明显高于对照组(P0.01)。结论轻性抑郁障碍患者躯体症状相对较多,而抑郁情绪及社会功能缺陷程度相对较轻,首次多在非精神科就诊。     

躯体化症状为主抑郁症患者的述情障碍

目的:探讨以躯体化症状为主抑郁症患者和以情绪症状为主抑郁症患者述情障碍的差异。方法:50例以躯体化症状为主抑郁症患者(躯体症状组)、50例以情绪症状为主抑郁症患者(情绪症状组)和50名正常健康者(正常对照组)参加研究,采用90项症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和多伦多述情障碍量表进行评定。结果:躯体症状组SCL-90总分、躯体化、焦虑、人际敏感、恐怖、偏执因子分及HAMD的焦虑/躯体化因子评分均高于情绪症状组(P<0.01或P<0.05),情绪症状组在强迫、抑郁因子评分及HAMD的认知障碍、阻滞、日夜变化、睡眠障碍及绝望因子分高于躯体症状组(P<0.05或P<0.01)。躯体症状组与情绪症状组仅在述情障碍因子II评分差异有统计学意义(P<0.05),而在述情障碍总分及因子分上均高于正常对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:以躯体化症状为主和以情绪症状为主抑郁症患者均存在述情障碍,以前者更缺乏识别情绪和躯体感受能力。     

认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的疗效对照研究

目的探讨认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症患者的疗效。方法将符合CCMD-3诊断标准且躯体不适症状≥3项的60例抑郁症患者,随机分为艾司西酞普兰合并认知行为治疗组和单用艾司西酞普兰组,使用汉密尔顿抑量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定治疗前及治疗8周后精神症状。结果两组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著降低(P0.05)。治疗8周末,两组间HAMD、HAMA评分差异有显著性(P0.05),合并认知行为治疗组HAMD总分、焦虑/躯体化因子分显著低于单用艾司西酞普兰组(P0.01)。结论认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症患者有效,尤其对改善躯体症状效果优于单用药物治疗。     

是否伴有慢性疼痛的抑郁症对照研究

目的:研究抑郁症患者慢性疼痛症状的特点。方法:对初次就诊抑郁症患者,研究慢性疼痛症状。结果:抑郁症伴有慢性疼痛症状的患者比率为14.8%,慢性疼痛组的受教育程度显著低于非慢性疼痛组、其病程及外院就诊次数显著长于非慢性疼痛组。慢性疼痛组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分、焦虑/躯体化、认知障碍因子分均高于非慢性疼痛组,躯体症状以消化系统和疼痛的症状较突出。结论:慢性疼痛会加重抑郁症患者的社会功能损害,治疗依从性更差。     

未用药抑郁症自杀者的临床特征与HPA轴功能分析

目的探讨首发未用药的抑郁症自杀者与抑郁症非自杀者的临床特征和下丘脑—垂体—肾上腺轴功能状况。方法对112例首次发作未用药的抑郁症患者,按是否存在自杀(含自杀观念或行为)分为抑郁症自杀组(49例)和抑郁症非自杀组(63例),采用自编问卷调查患者社会人口学资料和早期抑郁发作的临床特征,包括首发年龄、抑郁程度、强迫和焦虑症状、有无自杀观念或行为等,患者治疗前均进行17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-l7)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、Yale-Brown强迫量表(Yale-Brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS)和自杀评估量表评定,并采用电化学发光法检测血清皮质醇(cortisol,CORT)和促肾上腺素皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平。结果两组间就诊年龄、首发年龄、病程均无统计学差异(P0.05)。早期临床症状中,仅见抑郁症自杀组绝望感和性欲下降多于抑郁症非自杀组(P0.05)。抑郁症自杀组HAMD总分及认知障碍因子分和绝望感因子分高于抑郁症非自杀组(P0.01);HAMA总分、Y-BOCS总分和CORT与ACTH水平在两组间差异均无统计学意义(P0.05)。抑郁症自杀组自杀得分与早期临床特征、各量表总分、CORT和ACTH水平的相关性均无统计学意义(P0.05)。结论抑郁症自杀者相对无自杀者早期症状中性欲下降更明显,且认知障碍和绝望感等抑郁症状的程度更重。但早期临床特征和HPA轴功能状况尚不能为抑郁症患者发生自杀观念或行为提供佐证。     

以躯体症状与情感症状为主诉的抑郁症比较

目的:比较在综合医院就诊,分别以躯体症状或情感症状为主诉的抑郁症患者的区别.方法:将在内科普通门诊及心理咨询门诊确诊的抑郁症患者87例,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自编的深度调查问卷,对患者进行测评,分成情感症状组及躯体症状组.结果:两组在年龄、性别、婚姻、职业及HAMD和HAMA评分等无显著差异.两组在文化程度、性格特征、躯体不适出现频度、首诊求医方式、对自身疾病认识,以及对抑郁症诊断的接受程度有显著差异.在有关抑郁症知识、治疗及婚姻、工作影响等方面无显著差异.结论:以躯体症状或情感症状为主诉的抑郁症患者在某些方面有所不同.     

抑郁症和糖尿病共病患者临床特征的研究

目的探讨伴与不伴Ⅱ型糖尿病的抑郁症患者临床特征的差异。方法伴与不伴Ⅱ型糖尿病的抑郁症患者各30例进行1：1配对分组（A组和B组）,使用汉密尔顿抑郁量表（24项,HAMD）和简易智能精神状态检查量表（MMSE）评定两组患者的临床表现,对两组量表评分进行统计学分析。结果A组较B组在HAMD总分以及绝望感、迟缓等因子分增高均十分显著（P均〈0.01）,且焦虑/躯体化、认识障碍、睡眠障碍等因子分均显著增高（P均〈0.05）。A组较B组在MMSE总分以及定向力、回忆等因子分减少均十分显著（P均〈0.01）,记忆力、语言等因子分均显著减少（P均〈0.05）。两组HAMD评分与MMSE评分均呈非常显著负相关。结论抑郁症和Ⅱ型糖尿病共病时患者抑郁症状和认知功能损害均较仅患抑郁症者更为严重,且抑郁症状越严重认知功能损害越严重。     

奥氮平联合帕罗西汀治疗伴焦虑症状的抑郁症的对照研究

目的观察奥氮平联合帕罗西汀对伴有焦虑症状的抑郁症的临床疗效和安全性。方法选取同时符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)及《精神疾病诊断与统计手册(第5版)》(DSM-V)抑郁症诊断标准且伴有焦虑症状的患者80例,采用随机数字表分为研究组和对照组。研究组42例,给予帕罗西汀合并奥氮平治疗,对照组38例,给予帕罗西汀治疗,疗程均为8周。在治疗前和治疗后1、2、4、6、8周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗8周末两组HAMD和HAMA评分均较治疗前低(P0.01)。研究组第1周和第2周睡眠障碍因子分、焦虑/躯体化因子分,HAMA总评分,以及第6~8周HAMD总评分低于对照组(P均0.05)。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗伴有焦虑症状的抑郁症的效果优于单用帕罗西汀,起效快,不良反应少。     

Symptoms of anxiety in depression: assessment of item performance of the Hamilton Anxiety Rating Scale in patients with depression

Background: Although diagnostically dissociable, anxiety is strongly co‐morbid with depression. To examine further the clinical symptoms of anxiety in major depressive disorder (MDD), a non‐parametric item response analysis on “blinded” data from four pharmaceutical company clinical trials was performed on the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAMA) across levels of depressive severity. Methods: The severity of depressive symptoms was assessed using the 17‐item Hamilton Depression Rating Scale (HAMD). HAMA and HAMD measures were supplied for each patient on each of two post‐screen visits (n=1,668 observations). Option characteristic curves were generated for all 14 HAMA items to determine the probability of scoring a particular option on the HAMA in relation to the total HAMD score. Additional analyses were conducted using Pearson's product–moment correlations. Results: Results showed that anxiety‐related symptomatology generally increased as a function of overall depressive severity, though there were clear differences between individual anxiety symptoms in their relationship with depressive severity. In particular, anxious mood, tension, insomnia, difficulties in concentration and memory, and depressed mood were found to discriminate over the full range of HAMD scores, increasing continuously with increases in depressive severity. By contrast, many somatic‐related symptoms, including muscular, sensory, cardiovascular, respiratory, gastro‐intestinal, and genito‐urinary were manifested primarily at higher levels of depression and did not discriminate well at lower HAMD scores. Conclusions: These results demonstrate anxiety as a core feature of depression, and the relationship between anxiety‐related symptoms and depression should be considered in the assessment of depression and evaluation of treatment strategies and outcome. Depression and Anxiety, 2008. © 2008 Wiley‐Liss, Inc.     

The prevalence of anxiety symptoms and depressive symptoms in patients with somatic disorders in urban China: a multi-center cross-sectional study

OBJECTIVE: To assess the prevalence of anxiety and depressive symptoms among patients with somatic diseases in urban China. METHOD: A hospital-based cross-sectional study was carried out in four major cities of China from June to August in 2004. There were 2111 eligible subjects with Stroke, Parkinson's Disease, Epilepsy, Irritable Bowel Syndrome, Functional Dyspepsia, and Menopausal Syndrome, and 317 Post-natal women were recruited from general hospitals. Self-completed hospital anxiety and depression scale (HAD) questionnaire was used for screening anxiety and/or depressive symptoms. Subjects with a HAD score of > = 9 were further assessed with Hamilton anxiety scale (HAMA) and Hamilton depression scale (HAMD) by certified psychologists or psychiatrists. RESULTS: The prevalence of "screened" depressive and anxiety symptoms using HAD were 11-19% and 11-22% respectively in patients with above somatic diseases and post-natal women. Assessed by HAMA/HAMD scale, the prevalence of "definite" depressive symptoms was 30%-59% in subjects with "screened" depressive symptoms, and 44%-84% in subjects with "screened" anxiety symptoms. About half of the subjects had co-morbidity depressive and anxiety symptoms. Less than one-fourth of these subjects had ever been diagnosed as depressive/anxiety disorders and been treated prior to the investigation. CONCLUSION: There is a high prevalence and low diagnosis and treatment rate of depressive and anxiety symptoms in patients with these somatic diseases in China.     

社工员干预对住院精神分裂症患者情绪的影响

目的：探讨医务社会工作人员（社工员）干预对住院精神分裂症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将79例伴有焦虑、抑郁情绪的恢复期精神分裂症患者随机分成研究组（服用抗精神病药联合社工员干预治疗）40例和对照组（单用抗精神病药治疗）39例。每周干预5次,每次2h,共2个月。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及自知力和治疗态度问卷（ITAQ）在干预前、后进行评定比较。结果：干预后研究组HAMD、HAMA评分均较干预前显著降低（P均〈0.01）,ITAQ评分较干预前显著增高（P〈0.01）;两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：社工员的干预对住院精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的改善及治疗态度的好转有明显作用。     

抑郁障碍患者自杀未遂的危险因素分析

目的:分析抑郁障碍(MDD)患者自杀未遂的危险因素。方法:入组332例MDD患者,分为自杀未遂组(95例)和非自杀未遂组(237例);对入组者进行人口学与临床资料调查、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评估及血清甲状腺功能检测,并进行组间比较;分析自杀未遂的危险因素。结果:自杀未遂组年龄、首次发病年龄明显小于非自杀未遂组,病程、既往住院次数明显多于非自杀未遂组;单身、无业、受教育程度低、家族史阳性、伴有精神病性症状、共病焦虑障碍比率明显高于非自杀未遂组(P<0.05或P<0.01)。HAMD总分与焦虑躯体化、认知障碍、阻滞、绝望感、体质量、日夜变化因子分及HAMA评分明显高于非自杀未遂组(P<0.05或P<0.01)。血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显高于非自杀未遂组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,伴有精神病性症状、既往住院次数、HAMD评分中认知障碍、绝望感因子是影响抑郁症患者自杀未遂的主要危险因素。结论:伴有精神病性症状、既往住院次数、HAMD评分中的认知障碍、绝望感因子可能为MDD患者...     

抑郁与焦虑共病障碍临床研究

目的:调查抑郁与焦虑共病障碍的发生率,探讨其特点及预后.方法:对150例抑郁障碍患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3个月后进行随访.结果:45.3%的抑郁障碍患者共病焦虑障碍,共病以广泛焦虑障碍与惊恐障碍为最多(分别为22.0%、13.3%);入组时及3个月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P＜0.05),3个月末共病组HAMA减分率显著低于抑郁组(P＜0.05),HAMD减分率两组差异无显著性.结论:抑郁与焦虑共病障碍发生率高,具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解等特征.     

治疗不敏感性抑郁症的临床特征与治疗转归

目的探讨治疗不敏感性抑郁症的临床特征与治疗转归。方法采用前瞻性的研究方法对入组的147例抑郁症患者进行随访,共124例患者完成整个研究。在治疗前、治疗1、2、4、6周末进行症状评估,评估工具包括汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、简明精神病量表(BPRS)、临床疗效总评量表、副反应量表。结果(1)A、B、C、D4组治疗有效率分别为86.21%、86.96%、50.00%和58.33%,但A组的脱落率较高,达18.69%;(2)治疗敏感性抑郁症患者的症状指标在随访3(7±1)d即有下降;而治疗不敏感性抑郁症患者在随访4(14±1)d才下降,治疗前精神性焦虑症状相对较轻,均分约少1.2分,治疗后遗留较多症状,具体为HAMD的焦虑/躯体化、阻滞、HAMA的精神性焦虑、躯体性焦虑、BPRS的焦虑忧郁、缺乏活力、激活性。结论不敏感性抑郁症患者治疗前精神性焦虑症状较轻,症状改善较慢,治疗后遗留较多抑郁焦虑的症状。