发挥财政职能确保医改实施

本文试从财政部门如何搞好与医改接轨工作,特别是职工医疗保障基金的筹集与管理作一些探讨。1 提高认识,统一思想,使我区医疗保险制度改革尽快与全市医改政策接轨 国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)是我国进行职工医疗保险制度改革的一个纲领性文件。深入领会其精神,进一步提高对改革必要性、重要性的认识,统一思想,树立信心,是我们搞好职工医疗保险制度改革的前提。     

云南省医疗保险基金管理的现状分析和对策

实行社会统筹和个人帐户相结合的医疗保险管理模式是我国医疗保险制度改革的总体思路，通过医疗保险制度改革的政策背景。云南省现行医改政策和医改的结果进行分析。提出建议和对策。     

职工医疗保险制度改革试点回顾--镇江市七年职工医疗保险制度改革卫生经济学评估

作为全国首批职工医疗保险制度改革试点两个城市城市之一的江苏省镇江市，职工医疗保险制度改革已经走过了七个年头，初步建立起较为完善的职工医疗保障体系和运作机制。本文通过对1994年12月底的医改前情况调查和1995至2001年的医改评估调查；对职工医疗保险的规模和共济能力，实际发生的医疗费用与监督机制的相关性，职工医疗需求满足程度和医改后医疗保险的合理性，职工医疗需求结合和卫生资源利用效率，筹资可行性和承受能力等五个方面进行了较为全面的回顾性研究。对改革中暴露出的问题进行了分析，提出了推进医疗保险制度改革的建议。     

国内三地医疗保险支付制度改革对深圳的启示

从政策的顶层设计上来看,支付制度的改革已经成为深化医改的重要手段.其他城市的医疗保险支付模式对深圳有一定的借鉴意义.通过分析上海、长春和镇江3个地区的医疗保险支付模式,并结合深圳市实际,探讨适合于深圳市医疗保险支付改革的路径.     

专科医院如何参与医疗保险制度的改革

分析医疗保险制度改革对专科医院将要产生的影响，并就专科医院如何参与医改提出看法。     

医疗保险制度的完善与医院发展的思考

自 1995年 1月 1日始 ,镇江市作为国务院进行医疗保险制度改革试点城市之一 ,开始运作医改工作。 1996年试点工作扩大至全国 4 0多个城市 ,1998年底 ,国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 ,明确了城镇职工医疗保险制度改革的目标、原则和主要政策。 7年来     

寻求结合点促进医疗保险与医疗服务协调发展

医疗保险与医疗服务是医疗保障系统中两个紧密联系的子系统。医疗保险侧重于卫生资源的筹集 ,医疗服务侧重于卫生资源的使用。目前 ,我国正处于新旧医疗保险制度交替时期 ,医疗保险制度的改革方兴未艾。一方面医疗保险制度改革对医疗服务系统产生重大影响 ,另一方面 ,医疗服务系统也以各种形式反作用于医疗保险制度改革 ,寻求两者协调发展的机制已成为政府、卫生行政、医保、医院共同关注的焦点。本文从分析医疗保险与医疗服务协调发展的障碍入手 ,结合国内医改试点的实践 ,提出政策建议。一、医疗保险与医疗服务协调发展的基点医疗保险与医…     

浅谈“医改”后大型综合医院面临的问题及对策

全国城镇职工医疗保险制度改革（以下简称“医改”）定于１９９９年初启动,年底基本完成。医改之后,大型综合性医院（以下简称“大医院”）将面临什么问题？需要采取什么措施来适应基本医疗保险制度及如何谋求医院的持续发展？这是大医院管理者不得不提前思考的问题。本...     

医疗保险改革对医院的影响与对策

随着医疗制度改革的不断深入 ,特别是医疗保险制度的改革带给医院一系列新的问题、新的情况 ,医改对医院产生了前所未有的影响 ,医院面临着新的机遇和挑战。如何适应医改 ,正视医院面临的问题 ,采取有效的对策 ,以增强医院的适应性和竞争力 ,促进医院的健康发展 ,都是值得认真思考和深入研究的问题。     

镇江市医改实践中存在问题及对策的思考

镇江市是国务院确定的首批医疗保险制度改革(以下简称医改)试点城市,自1995年正式启动医疗保险制度10多年来,镇江市医改一直在不断探索、创新、完善和发展,经过不懈努力,一个新型的医疗保险制度体系已基本建立,运行平稳并取得阶段性成果,基本达到了改革初期设定的试点目标。1取得的成效一是基本医疗保险覆盖面不断扩大。几年来,我市基本医疗保险城镇职工参保率一直保持在92.00%以上,市区职工参保率保持在95.00%以上。二是基金收支平衡、略有结余、运营良好。自1998年起,已连续5年实现个人账户和社会统筹基金的“双结余”。三是医疗费用过快…     

Report from China: health insurance in China--evolution, current status, and challenges

The authors review the evolution of health insurance in China and analyze how it has been shaped to its current form by political and economic dynamics. They summarize the current status of health insurance in terms of population coverage, benefit design, scope of service, and its interaction with providers; address challenges regarding future health insurance reform; and propose policy recommendations. Although the recent health insurance reform has made major breakthroughs in population coverage, it is still too early to judge whether the political willingness to appease social unrest can be translated into concrete health care protections for the population.     

Moving towards universal health insurance in China: performance, issues and lessons from Thailand

China is now in the course of implementing a new round of health system reforms. Universal health insurance coverage through the basic social medical insurance system is high on the reform agenda. This paper examines the performance of China's current social medical insurance system in terms of revenue collection, risk pooling, the benefit package, and provider payment mechanisms based on a literature review and publicly available data. On the basis of critical assessment, the paper attempts to address the issues challenging China as it moves towards universal coverage. Focusing in particular on the reform experience in Thailand as it implemented universal coverage, the following policy implications for further reform in China are articulated, taking into account China's particular circumstances: firstly, the gaps in the benefit package across different schemes should be further reduced; secondly, the prevailing fee-for-service payment system needs to be transformed; thirdly, the primary health care delivery and referral system needs to be strengthened in coordination with the reform of the health insurance system; and fourthly, raising the risk pooling level and integrating fragmented insurance schemes should be long-run objectives of reform.     

我国医保支付方式改革的有效性边界研究

从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提。结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心。我国医保支付方式改革要实现预期目标,需要同时满足内外部多个传导前提:(1)区域内公共医疗保障程度需达到一定水平;(2)医疗服务供方的筹资体系相对处于封闭状态;(3)需要辅以取消药品加成政策;(4)需要与医院分配制度改革相衔接。按病种支付可以缓解当前医疗费用过快增长的压力,但无法从根本上避免公立医院的逐利倾向。同时改革过程中警惕异地就医可能带来的跨域性医保财政逆向转移的陷阱。     

医疗服务支付方式的比较和运用

在整个医疗保险体系中,作为医疗保险费用管理和控制的关键环节,如何选择适当的医疗费用支付方式是一个重要内容。文章首先介绍了医疗服务的支付方式,并对各种支付方式优劣进行了比较,最后对各国卫生服务系统支付方式发展和运用进行了探讨,从而为我国的医疗保险制度改革提供参考。     

从分散到统一:荷兰基本医疗保险制度改革对我国的启示

2006年1月1日,荷兰基本医疗保险制度进行了大刀阔斧地改革,将3个分散计划(疾病基金保险计划、私人商业医疗保险和公务员医疗保险计划)合并为一个统一的基本医疗保险制度。荷兰改革的根源在于原有医疗保险制度存在分散化带来的不公平性、垄断带来的效率低下等诸多弊端。我国目前的医疗卫生状况与荷兰改革前非常相似,基本医疗保险制度也针对不同人群实施了不同计划(城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、公费医疗保险和新型农村合作医疗保险)。荷兰的改革经验对我国基本医疗保险制度改革和医疗卫生体制的构筑具有一定的启示和借鉴意义。     

Health care reform: why? What? When?

Dissatisfaction with the U.S. health care system is widespread, but no consensus has emerged as to how to reform it. The principal methods of finance-employer-based insurance, means-tested insurance, and Medicare-are deeply and irreparably flawed. Policymakers confront two fundamental questions: Should reform be incremental or comprehensive? And should priority be given to reforming the financing system or to improving organization and delivery? We consider here several proposals for incremental reform and three for comprehensive reform: individual mandates with subsidies, single payer, and universal vouchers. Over the long term, reform is likely to come in response to a major war, depression, or large-scale civil unrest.     

浅谈医疗保险制度与医疗卫生体制改革

简述了医疗保险制度改革与城市医疗卫生体制改革的关系,着重介绍了上海医疗保险制度与医疗卫生体制改革并举的主要措施.同时,提出了进一步推进医疗保险制度与城市医疗卫生体制改革的意见.     

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

医疗保险支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,它涉及医、患、保三方,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节。随着医疗保险制度的普及、医疗费用的快速增长,改革医疗保险支付方式已势在必行。疾病诊断相关组预付法是医疗保险支付方式改革的趋势,其实施将对医院的经营管理有重大影响,涉及到医院管理的重点、医保支付相关科室的结构与职能的调整以及相关人员的培训等方面。     

Privatization within the Dutch context: a comparison of the health insurance systems of the Netherlands and the United States

In 2006, the Netherlands passed the Health Insurance Act requiring all legal residents to obtain health insurance from private insurance companies. The reform created a national health insurance system guaranteed to all citizens regardless of income or labor force status and introduced a market orientation that makes private insurance companies the sole providers of health insurance. How does the new policy compare to the US model of private health insurance provision? Is this reform evidence of a shift toward the American model? We use a comparative case study method to distinguish the new Dutch system from the private insurance system in the United States. We find that although the Dutch system includes market solutions similar to the US model, it still provides a universal guarantee of coverage to all of its citizens and should be viewed as 'privatization' within the Dutch context rather than a cooptation of American health policy.     

我国社会医疗保险制度城乡一体化的路径探析

医疗保险是社会保障体系中涉及面最广、险种最多和涉及时间最长的险种之一,伴随着改革开放的推进,我国的社会医疗保险制度基本建立,但同时也暴露出不少的弊端。为了缓解现行社会医疗保险制度运行中凸显的矛盾,不同地区都在积极地尝试对社会医疗保险制度进行改革。从4种不同的路径对＂渐进式＂社会医疗保险制度城乡一体化之路进行探析,以寻求一条适合中国国情的社会医疗保险制度。