IgG亚类缺陷患儿血清微量元素变化及铁锌治疗的探讨

<正>IgG亚类缺陷病是小儿时期较常见的体液免疫缺陷病.其发病机理尚不明确.已证实缺铁缺锌易致反复呼吸道感染,且IgG亚类缺陷检出率明显增高.本文对38例IgG亚类缺陷伴呼吸道感染患儿测定了血清11种微量元素并观察了补充铁锌后有关免疫指标的变化.1 材料与方法1.1 对象 IgG亚类缺陷组38例,男24例,女14例,平均年龄4.42岁(1～13岁);其血清IgG亚类浓度均低于同龄正常儿童参考值下限((?)—1.96s).均表现为反复呼吸道感染.其中选择性缺陷25例(65.70%),以IgG_2缺陷为主;联合缺陷13例(34.30%).自儿童保健门诊、幼儿园选择42名健康儿童为对照组,男女各21例,平均4.25岁(1～10岁),均无反复感染史.1.2 方法 血清微量元素测定采用等离子体直读光谱法,同时测定血清11种微量元素含量;血清IgG亚类浓度采用ELISA方法测定;血清IgG、IgA、IgM采用单向免疫扩散法;外周血T细胞及其亚群采用抗人T细胞McAb致敏红细胞花环法;T细胞增殖反应为PHA刺激~3H-TdR掺入法.治疗与随访:对伴有血清铁和(或)锌降低的IgG亚类缺陷患儿,补充硫酸锌2.3～4.5mg/(kg·d),富马酸亚铁4.5～6mg/(kg·d)以及抗感染等对症治疗,2个月为一疗程.2 结果     

微量元素锌与儿童反复呼吸道感染

目的探讨儿童反复呼吸道感染与血清微量元素锌的关系。方法将32例反复呼吸道感染患儿（设为感染组）,30例健康儿（设为对照组）进行血微量元素检测,并对感染组患儿进行口服锌治疗三个月后进行血微量元素锌检测。将结果进行分析。结果感染组血锌（42．52&#177;4．02）umol／L,对照组血锌（79&#177;7．28）umol／L,感染组血锌明显低于对照组（p〈0．01）具有显著意义。感染组治疗前血锌（42．52&#177;4．02）umol／L,经口服锌治疗三月后血锌（71．76&#177;6．47）umol／L,感染组治疗前血锌低于治疗后血锌（p〈0．01）具有显著意义。结论血中微量元素锌缺乏可出现反复呼吸道感染,对其进行口服锌治疗呼吸道感染次数减少。     

新城疫油苗免疫鸡血清IgG抗体含量及T细胞亚类的观察

是接ＥＬＩＳＡ方法和流式细胞分检仪（ＦＡＣｓ）检测了人工免疫新城疫油苗后，雏鸡表中ＩｇＧ抗体含量及胸腺、脾脏和外周血中Ｔ淋巴细胞亚类的变化规律，实验表明，用新城疫油苗免疫后，雏鸡外周血中ＩｇＧ抗体含量明显升高。其脾脏和外周血中ＣＤ３Ｔ和ＣＤ４Ｔ细胞逐增，而ＣＤ８Ｔ数量则减少。雏鸡胸腺中各亚类Ｔ细胞的变化不明显。提示在新城疫苗免疫中，体液免疫和细胞免疫都起作用，而且二者具有一定的相关性。     

反复呼吸道感染儿sIL－2R和T细胞亚群的测定

本文采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法分别测定了２１例反复呼吸道感染儿，３０例正常儿童，１０例新生儿脐血的血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ＝２Ｒ）水平。结果患儿组ｓＩＬ－２Ｒ为７１６．６０±３０．１０Ｕ／ｍｌ；正常儿童组为３８４．４７±８８．０３Ｕ／ｍｌ（ｐ＜０．０１）；新生儿脐血为４４６．２０±５５．６８Ｕ／ｍｌ，与正常儿童比较Ｐ＞０．０５。同时采用间接免疫荧光技术测定了患儿Ｔ细胞亚群水平，结果ＣＤ８细胞数升高，ＣＤ３细胞和ＣＤ４细胞数、ＣＤ４／ＣＤ８比值下降，与正常儿童比较有显著性差别。提示反复呼吸道感染儿有细胞免疫功能降低及免疫调节紊乱。     

反复呼吸道感染儿sIL－2R和T细胞亚群的测定

本文采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法分别测定了２１例反复呼吸道感染儿，３０例正常儿童，１０例新生儿脐血的血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ＝２Ｒ）水平。结果患儿组ｓＩＬ－２Ｒ为７１６．６０±３０．１０Ｕ／ｍｌ；正常儿童组为３８４．４７±８８．０３Ｕ／ｍｌ（ｐ＜０．０１）；新生儿脐血为４４６．２０±５５．６８Ｕ／ｍｌ，与正常儿童比较Ｐ＞０．０５。同时采用间接免疫荧光技术测定了患儿Ｔ细胞亚群水平，结果ＣＤ８细胞数升高，ＣＤ３细胞和ＣＤ４细胞数、ＣＤ４／ＣＤ８比值下降，与正常儿童比较有显著性差别。提示反复呼吸道感染儿有细胞免疫功能降低及免疫调节紊乱。     

反复呼吸道感染儿童免疫功能及微量元素的探讨

目的探讨反复呼吸道感染儿童血清微量元素、铅与免疫功能的相关性；方法选取100例反复呼吸道感染儿童，对其进行血清锌、铁、钙、铅和IgA、IgE、IgG、IgM的测定，并对结果进行相关性分析；结果血清IgG分别与锌、铁呈显著正相关（r=0．551、r=0．412，P〈0．01），血清IgE与血清铁呈显著负相关（r=-0．449，P〈0．01），血铅与血清IgA呈显著负相关（r=-0.573，P〈0．01）；结论血清铁、锌缺乏、铅含量过高对机体免疫功能有一定影响，可不同程度的造成免疫功能下降，在反复呼吸道感染发生发展过程中具有重要意义。     

儿童铁缺乏对血清IgG亚类及PnPs特异性IgG亚类抗体的影响

本文测定铁缺乏症患儿血清IgG亚类(47例)和PnPs特异性IgG_1、IgG_2抗体(18例)。发现47例缺铁儿童中28例伴IgG亚类缺陷,各亚类缺陷检出率依次为:IgG_4 27.66％(13/47)、IgG_1 21.28％(10/47)、IgG_2 14.89％(7/47)、IgG_2 2.13％(1/47)。与同龄正常儿童比较,缺铁组血清IgG_4和IgG_1均值以及PnPs特异性IgG_1、IgG_2抗体水平明显降低;缺铁患儿外周血CD~+_4细胞百分率及CD~+_4/CD~+_8细胞比值降低,IL-6活性、T淋巴细胞增殖反应减低。缺铁时反复呼吸道感染率(占63.83％)亦明显增高。提示缺铁不仅致T细胞功能受损,B细胞功能亦明显障碍。     

小儿反复呼吸道感染微量元素发锌检测及相互关系探讨

本文对４６例反复感染患儿进行了发锌检测，其均值明显降低，与对照组、治疗组比较，有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。锌盐治疗可减少反复感染次数。提示对反复感染患儿加强体质锻炼，适量补充锌盐是必要的。分析发锌对慢性缺锌有一定临床意义。     

儿童反复呼吸道感染发病机制及防治

儿童反复呼吸道感染RRTI（Recurrent Respiratory Tract In-fections,RRTI）是一种常见病,其发病机制复杂,病因涉及微生物学、免疫学、营养学等众多学科。RRTI的防治主要应从机体免疫功能、病原微生物和抗菌药物等方面分析与考虑。     

儿童支气管哮喘与血清IgG亚类失衡

检测３４例儿童支气管哮喘血清ＩｇＧ亚类浓度、外周血Ｔ细胞亚群、Ｔ细胞增殖功能等变化。结果表明哮喘组血清ＩｇＧ１、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４均值显著高于对照组；血清ＩｇＧ亚类增高检出率为１００％，其中以ＩｇＧ４增高居多；ＩｇＧ亚类缺陷检出率为４４．１１％，以ＩｇＧ２缺陷为主；外周血ＣＤ３＋、ＣＤ８＋细胞百分率及Ｔ细胞增殖反应明显降低，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋细胞比值增高。提示儿童哮喘存在以ＩｇＧ４增高、ＩｇＧ２缺陷为主要特征的ＩｇＧ亚类失衡：Ｔ抑制细胞数量和（或）功能不足可能是导致ＩｇＧ亚类失衡的主要机制。     

黄芪调节IgG亚类产生的机理探讨

观察黄芪（Ａｓｔｒａｇａｌｕｓｍｅｍｂｒａｎａｃｅｕｓ，ＡＭ）诱导的ＩｇＧ亚类缺陷病儿Ｔ细胞上清液对正常人Ｂ细胞体外产生ＩｇＧ亚类的影响，以进一步探讨ＡＭ调节ＩｇＧ亚类的作用。对象与方法研究对象按我室诊断标准，２０例３～１１岁确诊为ＩｇＧ亚类缺陷病的患儿为试验组，男１２例，女８例。１０名３～１０岁正常儿童作为对照，男７名，女３名。采血前４周内未接受血浆、鲜血、丙种球蛋白、糖皮质激素及免疫调节剂等治疗。ＡＭ的制备采用内蒙一等２年生ＡＭ，参照文献［２］方法略加改良。人外周血Ｔ细胞上清液（Ｔｓｕｐ）制…     

反复呼吸道感染儿童的骨强度分析

目的 :探讨儿童反复呼吸道感染(RRTIs)与骨强度水平的相关性。方法 :随机选取1～3岁的318例RRTIs患儿作为研究组,312例正常体检儿童作为对照组,对比2组的骨强度水平和骨强度不足率;对比研究组中不同性别RRTIs患儿骨强度水平和骨强度不足率;分析研究组的骨强度水平与年龄的相关性。结果 :研究组的骨强度水平低于对照组(P=0.00);研究组的骨强度不足检出率高于对照组(P=0.00);研究组内不同性别骨强度水平差异无统计学意义(P=0.23),研究组内不同性别骨强度不足检出率差异亦无统计学意义(P=0.44);研究组儿童骨强度水平随着年龄的增长而上升,两者之间呈正相关(r=0.269,P=0.000)。结论 :RRTIs患者骨强度水平明显减低,年龄越小,骨强度水平越低。检测RRTIs患者骨强度水平对于RRTIs并发骨强度不足的诊断、治疗以及预后的评估等方面均具有重要意义。     

反复呼吸道感染患儿巨细胞病毒感染与细胞免疫功能关系的探讨

检测１８７例呼吸道感染儿ＣＭＶ－ｓＩｇＭ和外周血Ｔ淋巴细胞亚群，ＣＭＶ－ｓＩｇＭ阳性率４２．７８５（８０／１８７），其中反复呼吸道感染的５２例检出率为６３．４６（３３／５２），较非反复呼吸道感染患儿检出率３４．８１％（４６／１３５）明显增高。同时发现反复呼吸道感染患儿合并ＣＭＶ感染ＣＤ４细胞和ＣＤ４／ＣＤ８降低，且有统计学意义。     

70例反复呼吸道感染患儿的免疫状态

检测７０例ＲＲＴＩ患儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群以及血清Ｉｇ含量，结果表明ＲＲＴＩ患儿ＣＤ３，ＣＤ４和ＣＤ４／ＣＤ８比值均明显低于对照组，ＣＤ８明显高于对照组，血清ＩｇＧ明显低于对照组，提示ＲＲＴＩ患儿细胞免疫功能处于明显低下状态，Ｔ细胞亚群功能失调。ＲＲＴＩ患儿ＣＤ３，ＣＤ４以及ＩｇＧ与患儿的感染频率，每次感染持续时间均呈高度负相关，提示ＲＲＴＩ是机体免疫功能失调的主要原因，同时两者的关系又是互为因果     

呼吸道合胞病毒感染患儿的血锌及免疫功能改变

<正> 呼吸道合胞病毒(RSV)是引起婴幼儿呼吸道感染的主要病原之一。为观察血锌及T细胞亚群与RSV感染的关系,本文对42例患儿血锌、细胞及体液免疫作了检测,以了解其变化及相互关系。     

卡介菌多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染

目的 探讨应用卡介菌多糖注射液治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效.方法 选择100例符合诊断标准的患儿,随机分为治疗组和对照组,两组均给与抗感染及对症治疗,治疗组加用卡介菌多糖核酸1ml/次,隔日肌内注射1次,18次为一疗程.两组均随访半年.结果 治疗组总有效率90%,对照组总有效率60%,两组差异有显著性意义.结论 卡介菌多糖核酸治疗儿童反复呼吸道感染疗效好,方法简单,费用低,值得临床推广.