Perthes病研究进展

Perthes病是一种常见的发生于儿童的自限性、自愈性、非系统性疾病。本文主要介绍了该病的病因、病理、诊断、分型、预后和治疗等几个方面的研究进展。     

重度Perthes病显微外科治疗方法的探讨

目的：探讨重度Ｐｅｒｔｈｅｓ病显微手术治疗的最佳方法。方法：对重度Ｐｅｒｔｈｅｓ病２６８例，采用４种显微手术方法治疗，术后定期随访，其中８８例系统随访３～９年。结果：根据髋关节功能、下肢长度及Ｘ线片表现将结果分为优、良、差。优４３例，良４２例，差３例，其优良率９６６％。结论：ｃａｔｅｒａｌⅢ期行多条血管束或带血管蒂的髂骨瓣与血管束联合植入术；Ⅳ期行股骨头内坏死骨切除、有血运的髂骨瓣植入术，有腔隙时再植入松质骨与血管束，使有血运的骨替代坏死骨     

儿童Perthes病诊断与治疗的新进展

儿童Ｐｅｒｔｈｅｓ病诊断与治疗的新进展杨建平张质彬戴祥麒曹沛宏综述小儿Ｐｅｒｔｈｅｓ病，亦称为股骨头缺血性或无菌性坏死，是发生于儿童股骨头局部的自愈性、自限性畸形，而非系统性疾病［１，２］。病理变化不仅是骨坏死，而且塌陷和吸收、再生与修复存在于疾病的...     

组合式手术治疗儿童Perthes病

[目的]介绍内容包含改良Chiari髂骨截骨、髋关节部分滑膜切除、股骨颈钻孔减压、髂腰肌延长和股内收松解的组合式手术治疗Perthes病的技术操作关键和远期效果.[方法]对应用本术式治疗已逾3年的Perthes病儿童进行回顾随诊,通过查体和摄X线片评定治疗效果.[结果]82例得到3年以上随诊,采用自拟的从临床症状、患肢短缩、头骺覆盖率、头骺形状和关节转子间距五个选项,每项按优、良、差分别计0、1或2分的五项十分法作疗效评定,得分之和≥9分为优,7～8分为良,5～6分为可,＜5分为差.结果59例优良,优良率为75.6%.[结论]以改良Chiari术为核心的组合式手术是口前还不具有病因性治疗之Perthes病的一种较为满意的治疗选择.     

Perthes病动物模型的研制及其影像学情况

目的 研制Perthes病动物模型,并对其进行影像学研究。方法 利用手术方法,切断圆韧带和股骨头支持带血供,制作Perthes病模型,并对其进行X线、MRI、骨显像和病理学研究。结果 手术中断血供的方法成功地重复了Perthes病的基本病理变化,X线、MRI、骨显像均表现出与Perthes病相似的特点。结论 该方法可成功制成Perthes病模型。     

MRI在Perthes病中的应用进展

MR I通过高低不同的信号强度来反应Perthes病患儿股骨头的代谢变化,Perthes病基本表现为早期T1像骨骺出现低信号,T2像出现强度不一的信号。随着修复进行,信号强度逐渐增高。通过MR I上股骨头的外形及信号特点还可以对病情的预后做出判断。此外MR I还可以鉴别其他儿童髋关节疾病,以选择正确的治疗方案。显示出MR I是诊治Perthes病的一种很有用的辅助检查方法。     

全髋置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床结果

[目的]评价全髋置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床疗效和影像学结果。[方法]对2004年2月~2013年10月间因Perthes病继发髋关节骨关节炎而行全髋置换术的33例患者(33髋)进行回顾性分析,其中男性18例18髋和女性15例15髋,患者手术时平均年龄46.8岁(24~72岁),全部病例均采用非骨水泥型臼杯重建髋臼和非骨水泥柄重建股骨近端,其中11髋使用组配式股骨假体。临床结果采用Harris髋关节评分进行评价,影像学结果依据术后系列X线片进行评估。[结果]平均随访时间53.4个月(26~136个月),Harris髋关节评分从术前平均37.6分(15~56分)提高至术后最后一次随访的92.8分(70~100分)(P0.001)。术后有7例患者仍然存在中度至重度跛行。围手术期并发症包括坐骨神经损伤1例和术中股骨距骨折4例,未发现假体无菌性松动及深部感染病例。[结论]尽管技术上存在众多难点,但全髋关节置换术治疗Perthes病后遗症的中期临床和影像学结果令人满意,某些并发症发生率高值得关注。     

Blount病合并Perthes病1例并文献复习

Blount病又称胫内翻,是一种以患肢胫骨近端内翻、内旋为特点的影响外观及力线的畸形,一般累及双侧,发病机制目前尚不清楚,常需手术矫正。Perthes病(Legg-Calvé-Perthes disease,LCPD)是一种儿童较常见的股骨头骨骺缺血性坏死~([11-12]),该病发病以4～8岁最常见,多累及单侧,其中有10%的病例为双侧发病。Blount病和Perthes病合并发病较为罕见,两种疾病均发生在青少年时期,且隐匿性发展。本报道1例Blount病合并Perthes病的患者,并对相关文献进行综述。     

股骨头表面重建术治疗FicatⅣ期12岁以上Perthes病

目的探讨股骨头表面重建术治疗FicatⅣ期12岁以上Perthes病的手术方法和效果。方法对5例FicatⅣ期12岁以上Perthes病患儿行股骨头表面重建术。结果随访12～36个月,所有患儿行走无疼痛,生活自理,可上学。按修订后的’82北京髋关节功能评定标准,4例为优,1例为良。结论股骨头表面重建术治疗FicatⅣ期12岁以上Perthes病,短时间内可恢复正常行走能力,满足了患儿日常生活学习的需要,为成年后的人工关节置换提供了一个良好的过渡。     

儿童Perthes病不同分型方法的比较研究

儿童Ｐｅｒｔｈｅｓ病即儿童股骨头缺血性坏死，是儿童骨性疾病中的常见病，多见于３～９岁儿童，好发于男孩。这种病的病因尚不十分清楚，治疗方法不一，晚期病变致残率高。诊断主要是通过临床症状、体征及Ｘ线片，其中以Ｘ线片最为重要。Ｐｅｒｔｈｅｓ病的分型，目前常用的是Ｃａｔｔｅｒａｌｌ分型法。Ｃａｔｔｅｒａｌｌ根据病理改变，结合Ｘ线片上股骨头受累情况，将股骨头坏死分为四型。其中Ⅰ、Ⅱ型预后较好，不需特殊治疗；Ⅲ、Ⅳ型股骨头受累明显，预后不佳，应给予包容治疗。但有学者对Ｃａｔｔｅｒａｌｌ分型法的可靠性提出质疑…     

股骨近端内翻截骨术治疗Perthes病的现状

般骨近端内翻截骨术的发展已有半个多世纪的历史,该技术经过长期发展,已经逐渐成熟.现已有多种手术方式及固定方式应用于Perthes病的治疗中,近年来还出现了新的微创治疗方法.随着研究的不断进展,内翻截骨术的手术原理、手术适应证逐渐清晰,在提高治疗效果、术后常见并发症如大转子过度生长及Trendelenburg症的预防性治疗方面也取得了进步,各种术式的治疗效果被大量报道.本文对股骨近端内翻截骨术治疗Perthes病的原理及其适应证、治疗现状做一综述.     

自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的实验研究

目的：研究自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的结果。方法：抽取5－7ml自体骨髓，结合钻孔减压植入Perthes病模型。结果：自骨髓移植组坏死骨昨较空白对照的活跃，骺后伤处可见少量软骨细胞，单纯钻孔组以纤维修复为主，结论：自体骨髓移植治疗兔Perthes病模型的坏死骨修复有一定的帮助，但不能修复钻也所造成的骺板损伤。     

Perthes病动物模型的研制及其影像学情况

目的 研制Perthes病动物模型，并对其进行影像学研究。方法 利用手术方法，切断圆韧带和股骨头支持带血供，制作Perthes病模型，并对其进行X线、MRI、骨显像和病理学研究。结果 手术中断血供的方法成功地重复了Perthes病的基本病理变化，X线、MRI、骨显像均表现出与Petthes病相似的特点。结论 该方法可成功制成Perthes病模型。     

三种手术方法治疗兔Perthes病股骨头的VEGF表达

[目的]采用3种不同的手术方法(髓芯减压、滑膜切除和自体松质骨移植)治疗Perthes病模型,通过观察并比较VGEF表达的变化对其治疗效果作评价.[方法]36只3个月龄新西兰大白兔随机平均分为A、B、C、D4组.手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型.模型制作后2周对B、C、D组分别采用髓芯减压、滑膜切除、自体松质骨移植方法加以治疗.[结果]大体观察:A、B、C三组均在8周发现股骨头较健侧变小,部分标本可见塌陷.D组8周股骨头软骨下骨未见明显塌陷.组织学观察:A、B、C三组8周才可见到部分修复.D组4周即可见纤维肉芽组织增生,部分新骨形成.免疫组织化学:B、C组各时间点VEGF免疫反应性(immunoreactivity,VEGF-IR)与A组无明显差异.D组各时间点增殖区与肥大区VEGF阳性细胞率高于其他各组,相比有统计学意义(P＜0.05,α=0.05).[结论]自体松质骨移植手术治疗Perthes病模型中,VEGF的表达明显高于其他两组,组织病理上也发现本组股骨头骺软骨较其他两手术治疗组修复明显.     

俄式支撑髋关节治疗Legg—Perthes病疗效评价（附10例报告）

目的：对俄式支撑关节治疗Legg-Perthes病新方法的认识和评价。方法：共有10例用俄式支撑器械手术病例被研究，使坏死的股骨头不负重或减少负重，待其自愈。结果：10例患儿Catterall分期，Ⅱ期6例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例，平均年龄6．6岁，术后随访48个月以上，9例效果满意，1例半脱位。结论：目前在本病病因未明的前提下，此方法是早期控制病情发展，又不影响后期采取其它方法治疗的有效手段之一。以Ⅰ～Ⅱ期病变，未出现畸形髋之前使用本法为最佳适应证。     

股骨粗隆下不全截骨及钻孔治疗Perthes病

Ｐｅｒｔｈｅｓ病，又称儿童股骨头无菌性坏死、儿童股骨头缺血坏死、股骨头骨软骨病等。１９８６年以来，我们采用股骨粗隆下不全截骨及股骨头骺钻孔术治疗本病１８例，获较满意疗效。临床资料　本组１８例，均为男性，年龄３～１４岁，发病至就诊时间最短的半月，最长的３年。临床表现主要是患侧髋或膝疼痛，跛行，髋关节外展受限；Ｘ线表现为股骨头骺骨化中心较小，股骨头向外侧移位，股骨颈变短粗和有囊性缺损区，骨骺变扁，密度呈不均匀性增高或节裂等。按邸建德等［１］提出的分期方法，本组Ⅱ～Ⅲ期者１７例，Ⅳ期１例。治疗方法　取…