重症急性胰腺炎CT分级与肾脏损害的临床观察

重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）因多种因素并发肾脏损害,如出现急性肾功能衰竭,为ＳＡＰ各种死因中之首位。因此,在ＳＡＰ病程中充分认识及早期处理肾脏损害是极为重要的。我院１９９４年１月～１９９７年１２月,收治急性胰腺炎１０９７例,其中ＣＴ资料完整的ＳＡＰ有１２６例。现将ＳＡＰＣＴ分级与并发肾脏损害的关系讨论如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组１２６例均符合重症急性胰腺炎诊断标准［１］,男５７例,女６９例,年龄３０～７８岁,平均５１岁。１－２　ＣＴ分级标准　参考Ｂａ１ｔｈａｚａｒＣＴ分级分为５级,Ａ级：…     

重症急性胰腺炎14例合并急性肺损伤机理及治疗探索

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种消化系统危急重症 ,并发症多 ,病死率高。病程初期常合并急性肺损伤(ＡＬＬ) ,随着病情进展 ,ＡＬＬ逐步加重 ,出现急性呼吸衰竭 (ＡＲＤＳ) ,是早期主要死亡原因之一。关于ＳＡＰ合并ＡＬＬ的机理极为复杂 ,治疗困难。本文通过对我科 14例ＳＡＰ合并ＡＬＬ的治疗观察探讨其发生机理及治疗进展。1　临床资料1 1　一般资料 :14例ＳＡＰ诊断标准符合中华医学会外科学会胰腺学组《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》。其中男 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 6 5岁。全部病例均合并ＡＬＬ(排除既往慢性肺部疾患者 ) :有气…     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合症的治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是病死率很高的一种常见急腹症。不仅胰腺本身损伤、坏死 ,更因其大量炎性介质的释放 ,导致机体多脏器功能障碍 ,尤其是肺脏损伤常常早期出现 ,引起急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)。ＡＲＤＳ又可加重其他脏器功能的损害 ,增加ＳＡＰ的死亡率。所以 ,对于ＡＲＤＳ的预防和治疗 ,对提高ＳＡＰ的治愈率有着重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治ＳＡＰ 38例 ,年龄 18～ 79岁 ,男 2 7例、女 11例 ,其中发生ＡＲＤＳ者 12例 ,占 31 6% ,手术治疗 32例 ,其中 4 8小时内手术者 18例 ,…     

急性重症胰腺炎37例心肌酶谱变化分析

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＳＰ)常有心脏损害 ,心肌酶谱的测定是了解有无心脏损害的简便方法。本文通过对 37例ＡＳＰ患者心肌酶谱的测定 ,探讨其心脏损害。1　资料与方法1.1　病例选择　 37例ＡＳＰ病人均系我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的病人 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 83岁 ,胆源性胰腺炎为 2 0例 ,死亡 6例 ,其诊断标准符合 1992年亚特兰大国际会议提出的急性胰腺炎的分级标准[1] 。同时选取我院同期收治的急性水肿型胰腺炎病人 ,随机抽取 4 0例作为对照组 ,男 2 1例 ,女 19例 ,…     

重症胰腺炎并发ARDS临床分析

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＳＡＰ .)常并发多器官功能衰竭 ,且以肺脏、肾脏、心脏等受累较为多见。本文收集我院近 4年的ＳＡＰ 37例 ,其中并发成人呼吸窘迫综合征 (ＡｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅＡＲＤＳ .) 10例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本文共收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 6月的ＳＡＰ 37例 ,其中 10例经手术证实为急性出血性坏死性胰腺炎 ,5例经腹穿抽出血性腹水 ;37例ＳＡＰ中 ,男性 2 0例 ,年龄 31岁～ 58岁 ,平均年龄 4 5 36岁 ;女性 17例 ,年…     

急性重症胰腺炎12例外科治疗体会

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＳＰ)的并发症及死亡率均较高。我科从 1995年 6月～ 1999年 7月间共收治ＡＳＰ病人 12例 ,现将治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治了 12例ＡＳＰ病人 ,男 7例 ,女 5例。年龄 35～ 5 5岁 ,平均 43.6岁。经临床症状、体征、生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,符合ＡＳＰ的诊断标准[1] 。重症Ⅰ级 7例 ,重症Ⅱ级 5例。经手术治疗 9例 ,其中重症Ⅰ级 5人 ,重症Ⅱ级 4人 ,有胆道病变者 6例 ,无胆道病变者 3例 ;非手术治疗 3例 ,其中重症Ⅰ级 2人 ,重症Ⅱ级 1人 ,3例…     

28例重症胰腺炎的非手术治疗分析

临床上重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的病理过程复杂 ,我院自 90年代初期开始采用非手术治疗为主 ,取得良好效果。本文通过1992～ 2 0 0 0年我院 2 8例非手术治疗ＳＡＰ患者的结果 ,对非手术治疗加以分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 2 8例 ,男性 12例 ,女性 16例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,所有病例按 1991年中华医学会胰腺外科组提出的重症胰腺炎治疗诊断及分级标准分级 ,其中Ⅰ级2 2例 ,Ⅱ级 6例。1 2　治疗方法 :ＳＡＰ一旦确诊后 ,将列入非手术治疗措施 :①在诊断的同时 ,立即给予重症监护、吸氧、补充血容量、抗休克 ;②禁食、…     

重症胰腺炎麻醉及围术期的处理

重症胰腺炎是一种严重急腹症 ,常并发休克、呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)或多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。国内外报道其死亡率高达 30～ 4 0 %。我院自 1995年 1月至 1998年 12月共进行重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)麻醉手术 56例 ,死亡 9例 ,死亡率为 16 .0 7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 39例 ,年龄 4 1～ 6 6岁。入院时休克 2 7例 ,ＡＲＤＳ 5例 ,ＡＲＦ 3例 ,ＭＳＯＦ 5例 ,心律失常 11例 ,血清淀粉酶 >2 50Ｕ Ｌ 50例。1.2　入室作锁骨下静脉穿刺　置三通。面罩吸氧 ,补入液体有平衡…     

重症急性胰腺炎手术与非手术治疗效果的对比

重症急性胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＳＡＰ)的治疗是以手术还是非手术治疗为主以及手术时机、手术方式的选择 ,历来都是一个有争议的问题。作者回顾分析了本院 1990 -2 0 0 0年收治的 73例ＳＡＰ ,对这一问题加以探讨。1　临床资料1 1　一般资料　　男 2 9例 ,女 44例 ,男∶女 =1∶1 5 ,平均年龄 ( 5 5 2± 15 9)岁( 18～ 79岁 )。病死率 2 3 3 %。1 2　诊断及分级标准　　以中华医学会外科学会胰腺学组 1996年制订的“急性胰腺炎的临床诊断及分级标准”为准[1 ] 。对有典型胆绞痛或胆总管下端阻塞者诊断为…     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

重症急性胰腺炎手术治疗的麻醉处理体会

急性胰腺炎是某些致病因子激活了胰腺腺泡内的消化酶所引起的自身消化性炎症。重症胰腺炎者胰腺出血坏死 ,产生一系列严重并发症 ,进一步发展可致心、肺、肾等重要脏器功能衰竭。重症急性胰腺炎ＳＡＰ (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅｎｔｉ ｔｉｓ)病死率高达 2 5 %～ 5 0 % [1] 。本院近两年来 ,手术治疗ＳＡＰ 8例 ,现将我们处理ＳＡＰ手术治疗的麻醉体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 8例 ,其中男 3例 ,女 5例 ,年龄 63～ 72岁。ＡＳＡ分组Ⅲ～Ⅳ级 ,8例患者术前状况 :Ｂｐ <12ｋＰａ ,ＨＲ >130次 /ｍｉｎ ,呼吸急…     

非手术治疗重症急性胰腺炎31例疗效分析

重症急性胰腺炎 (ｓｅｎｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)是外科常见急腹症 ,临床起病急、进程快 ,病死率达30～ 80 % [1] ,治疗十分困难 ,并发症多。目前国内有关ＳＡＰ的治疗报道较多 ,我院 1992～ 1999年共收治的 53例ＳＡＰ患者 ,其中 3例采用非手术治疗 ,疗效较手术治疗满意 ,现将结果分析如下。临床资料53例患者中 ,男 39例 ,女 14例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 4 8.2岁。非手术治疗 31例 ,均经临床生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断。手术治疗 2 2例 ,均经手术或病理证实 ,符合ＳＡＰ的诊断标准[2 ] ,胰腺病理生化改变见附…     

急性胰腺炎的肾脏损害110例临床分析

急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）可并发肾脏损害，重症者甚至出现急性肾功衰竭（ＡＲＦ），预后极差，已引起临床医生的注意。为防止肾功衰竭的发生，改善预后，作者对其发病情况、临床特点进行探讨。１　临床资料１１　一般资料　我院于１９９４～１９９７年收治１１０例，男６０例，女５０例，年龄１８～７８岁。其中水肿型８５例，坏死型２５例。１２　诊断标准　本组１１０例均符合ＡＰ的诊断标准［１］，排除原发肾脏疾病所致的肾脏损害。１３　急性胰腺炎合并肾脏损害组　在１１０例ＡＰ中，合并肾脏损…     

经内镜治疗胆原性重症急性胰腺炎的术后护理

经内镜治疗胆胰疾病 ,因其创伤小、操作简单、并发症少而越来越受到重视。我院自 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 6例胆源性重症急性胰腺炎患者进行内镜治疗 ,均取得满意的疗效。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例、女 4例 ,年龄 2 5～ 73岁。 6例急性胰腺炎(ＡＰ)都为胆原性 ,根据中华医学会胰腺外科学组关于重症急性胰腺炎ＳＡＰ)诊断及分类标准 ,均为Ⅰ级。 5例在综合治疗的同时行内镜治疗 ,1例经综合治疗 ,因病情无缓解而采用内镜治疗。 6例中内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)、胆总管取石 2例 ,其中 1例取…     

重症急性胰腺炎30例完全胃肠外营养护理

急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者类似败血症患者呈全身性高代谢反应 ,其能量消耗较基础值高约 5 0 %[1,2 ] 。长期禁食也易导致营养不良。完全胃肠外营养 (ＴＰＮ)已成为重症胰腺炎早期 (2～ 3周 )综合治疗中的重要内容之一。本院 1995年3月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 30例重症急性胰腺炎患者应用ＴＰＮ ,效果满意 ,现将应用ＴＰＮ的护理经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例ＳＡＰ患者手术后应用ＴＰＮ治疗 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,均于术后第 2ｄ开始应用ＴＰＮ支持。其中死亡 2例。 1例于术后 6ｄ死于多器官衰竭 …     

重症急性胰腺炎的手术时机和术式体会

重症急性胰腺炎(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)选择何时手术及手术方式,一直存在争议,本文结合我院1986～1997年收治的106例ＳＡＰ病人,就其手术时机和术式进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料本组106例均依据临床、生化、腹穿液或ＣＴ明确诊断,符合     

急性胰腺炎合并肝损害45例分析

急性胰腺炎（ＡＰ）并发肝损害在临床上并非罕见，ＡＰ引起的肝功能损害不但可加重ＡＰ的病情，也可发展成肝功能衰竭，认识和预防ＡＰ患者合并的肝功能损害对ＡＰ原发病的治疗和预后转归有重要意义。为此，现将近年我院收治急性胰腺炎出现肝功能损害的４５例病例进行分析并报道如下。１临床资料１．１一般资料均符合中华医学会外科学会胰腺外科学会１９９６年第二次方案制定的 ＡＰ临床诊断及分级标准［１］的 ＡＰ住院患者４５例。其中男２５例，女２０例；年龄２４～６９岁，平均４２岁。分型：水肿型胰腺炎３６例（８０％），出血坏死型…     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的手术时机和手术方法 ,一直是普通外科争论的热点[1] 。因为ＳＡＰ发病急、变化快、临床表现复杂 ,各个患者及患者就诊的医院条件各有不同 ,因此处理方法和结果有所不同。我院自1984年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治ＳＡＰ患者 89例 ,现对如何把握手术时机这一问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 89例 ,男 4 2例 ,女 4 7例 ,年龄2 8～ 73岁 ,中位年龄 4 8.2岁 ,本组均符合国内 1991年制定的ＳＡＰ临床诊断及分级标准。其中 1级 58例 ,2级 31例。1.2　治疗方法　 1992年 1月前共收治 4 3例 ,采用一经确诊 ,…     

急性重症胰腺炎胰外损害103例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎的胰外损害情况。方法:对103例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行分析,统计其胰外损害发生率。结果:103例急性重症胰腺炎胰外损害众多,如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等,其中以呼吸系统、消化系统并发症最为常见,其次为应激性消化道出血和神经系统症状。结论:急性重症胰腺炎常合并多脏器功能损害,必须认真对待。     

急性重症胰腺炎治疗方式及疗效的探讨

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ .ＳＡＰ)的治疗已经历了近百年的发展 ,至今仍有许多争论 ,尤其是手术介入的利弊已成争论的焦点。随着现代医疗、检查手段的发展和新药物的应用 ,手术和非手术治疗的结果对比发生了明显的变化 ,文献报道治疗ＳＡＰ的各种方式越来越多。我们回顾性总结我院诊治ＳＡＰ的经验 ,对ＳＡＰ的治疗方式及疗效作一探讨。资料与方法一、一般资料我院自 1993年 1月至 1999年 12月 ,我院共收治急性重症胰腺炎 6 0例 :其中女性 2 8例 ,男性 32例 ;年龄从 2 5～82岁 ,平均年龄 47岁 ;患者…