氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床研究

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法择期腹部手术患者80例,随机数字表法分为实验组和对照组各40例：实验组术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药按随机数字表法将物为氟比洛芬酯50mg＋芬太尼0．5mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml;对照组术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵,泵内药物为芬太尼1．2mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml。记录术后4、12、24h镇痛评分、镇静评分及不良反应。分别于术前,术后即刻和24h测凝血酶原时间、激活部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数及平均血小板体积。结果2组镇痛效果和凝血功能的差异无统计学意义（P〉0．05）,实验组镇静度和恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。凝血功能相关指标比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛,镇痛效果满意,且不良反应发生率低。     

昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对恶心呕吐的影响

目的观察昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛（pafients-controlled intravenous analgesia,PCIA）对术后恶心呕吐的影响。方法根据术后静脉自控镇痛给药方式不同将胃癌根治术病人90例随机分为3组,A组（昂丹司琼组,n=31）：芬太尼1mg＋昂丹司琼16mg;B组（氟哌利多组,n=30）：芬太尼1mg＋氟哌利多5mg;C组（对照组,n=29）：芬太尼1mg。将上述各组药物加等渗盐水配成100ml。输注速率为2ml／h．单次自控量为2ml。锁定时间15min,维持时间48h。观察病人术后48h恶心、呕吐次数、疼痛程度及镇静评分。结果3组间镇痛评分无显著性差异（P〉0．05）;A组镇静评分小于B组（P〈0。05）;A组及B组术后恶心、呕吐发生率明显小于C组（P〈0．05）。结论昂丹司琼用于胃癌根治术后静脉自控镇痛对术后恶心、呕吐有预防作用,效果与氟哌利多无差异,但对术后镇静作用小于氟哌利多。     

地塞米松预防整形美容术后PCA恶心呕吐的临床观察

目的：观察地塞米松对美容术后芬太尼静脉自控镇痛（PCA）后发生恶心呕吐的预防效果。方法：选择静脉复合全麻及静吸复合全麻下行整形美容术患者为观察对象,共817例,术毕接PCA泵行芬太尼静脉PCA（PC IFA）。将患者随机分成A、B两组,A组425例,B组392例。A组予氟哌利多2.5 mg加入静脉泵中;B组予地塞米松8 mg于静脉诱导前静推,并于镇痛泵中加入地塞米松10 mg,氟哌利多2.5 mg。于术后24 h观察有无恶心、呕吐。结果：A组术后恶心、呕吐发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：地塞米松较传统用氟哌利多能更有效地防治PC IFA引起的恶心呕吐。     

芬太尼复合液PCIA或PCNA用于上肢骨折术后镇痛的效果观察

目的观察上肢骨折手术后采用芬太尼复合液经臂丛鞘内患者自控镇痛（PCNA）的效果。方法40例上肢骨折手术后患者随机分为两组：臂丛鞘内患者自控镇痛组（PCNA组）和静脉患者自控镇痛组（PCIA组）各20例。手术结束前20 min两组患者均予连接自控镇痛泵。PCNA组用0.125%罗哌卡因＋芬太尼0.4 mg＋氟哌利多5 mg复合液,总量100 ml;PCIA组用芬太尼0.8～1mg＋氟哌利多5 mg＋生理盐水。结果两组患者的一般情况、年龄、体质量、性别差异无统计学意义;PCIA组SBP、HR与术前比较高;PCNA组循环无明显变化。术后4～48 h的VAS评分PCNA组低于PCIA组。结论芬太尼复合液经鞘内PCA用药或经静脉PCA用药,安全有效,但鞘内用药的镇痛质量优于静脉用药组。     

氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔镇痛对妇科术后镇痛效果的观察

目的：探讨氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外腔多模式镇痛对妇科术后镇痛效果的观察。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期全子宫切除患者90例,随机等分为A、B、C组（各30例）。A组：采用硬膜外腔自控镇痛（吗啡5mg＋罗哌卡因125mg＋氟哌利多2.5mg）,术毕时连接PCEA泵;B组：采用吗啡硬膜外腔镇痛,术毕时硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg,18h后硬膜外再追加吗啡2mg,拔出硬膜外导管;C组：采用吗啡单次硬膜外腔镇痛术复合氟比洛芬酯静脉镇痛,术毕硬膜外注射吗啡2mg＋氟哌利多1.5mg后拔出硬膜外导管,18h后静脉注射氟比洛芬酯100mg,8h后重复注射氟比洛芬酯100mg。观察记录3组的镇痛效果（VAS评分）和不良反应。结果：3组均能取得良好的镇痛效果,VAS评分无显著性差异（P〉0.05）。C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留等不良反应的发生率组明显少于A、B组（P〈0.05）。结论：3组均取得了良好的镇痛效果,但是氟比洛芬酯复合吗啡硬膜外镇痛方式可明显减少不良反应的发生。     

不同剂量曲马多用于下颌骨骨折内固定术后静脉镇痛效果比较

目的：观察不同剂量曲马多用于下颌骨折术后镇痛的效果及不良反应。方法：选择下颌骨骨折病人60例（ASAⅠ级）随机分为两组,Ⅰ组（n=30）,曲马多10mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵;Ⅱ组（n=30）,曲马多15mg/kg＋氟哌利多5mg＋0．9％生理盐水稀释至100ml注入镇痛泵,分别于拔除气管插管后为病人施行静脉自控镇痛。记录术后48h内病人镇痛效果及不良反应。结果：两组镇痛效果差异无显著性（P〉0．05）,但Ⅱ组不良反应发生率明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论：曲马多10mg/kg用于术后静脉镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

两种联合用药方案在成人局麻扁桃体切除手术中的效果比较

目的：观察地佐辛加氟哌利多合剂（简称地氟合剂）与芬太尼加氟哌利多合剂（简称芬氟合剂）在成人局麻扁桃体切除手术中效果观察。方法将80例成人局麻扁桃体切除手术患者随机分为两组;地氟合剂组术前30 min肌注地佐辛10 mg＋氟哌利多2 mg;芬氟合剂组术前30 min肌注芬太尼0.1 mg＋氟哌利多2 mg,分别对两组的镇痛、镇吐、术后镇痛效果及不良反应进行观察比较。结果地氟合剂组与芬氟合剂组术中镇痛、镇吐效果相仿,但是术后镇痛效果好、不良反应明显低。结论地佐辛加氟哌利多合剂比芬太尼加氟哌利多合剂在成人局麻扁桃体切除手术中应用安全、有效。     

应用芬太尼和曲马多患者自控静脉镇痛效果比较

目的比较曲马多、芬太尼与氟哌利多、地塞米松不同配伍术后患者自控镇痛（PCA）的临床效果。方法60例（ASAⅠ～Ⅱ级）手术患者随机分为2组,Q组（n=30）镇痛药液为曲马多＋氟哌利多＋地塞米松;F组（n=30）镇痛药液为芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松。选用上海怡新泵行PCA（YX-3）镇痛技术,采用双盲法对比观察。结果两组患者静息时、活动时的镇痛效应、镇静评分差异均无显著性,恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留,头痛、幻觉、嗜睡等不良反应差异亦无显著性。结论术后行PCA镇痛时,曲马多＋氟哌利多＋地塞米松配伍镇痛效果与芬太尼＋氟哌利多＋地塞米松配伍同样有效,但芬太尼组不良反应略少于曲马多组。     

哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡术后自控静脉镇痛效果比较

目的比较哌替啶复合雷米芬太尼与哌替啶复合吗啡在术后患者自控镇痛的效果。方法130例（ASAI～Ⅲ级）手术患者随机分为2组,I组65例,镇痛液为哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多;II组65例,镇痛液为哌替啶复合吗啡＋氟哌利多。应用韩国Aecufuser泵行术后患者自控镇痛技术,采用双盲法进行对比观察。结果2组患者镇痛效果、镇静评分差异均无统计学意义（P〉0．05）,恶心呕吐、眩晕等不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）,患者总体满意度调查I组满意度为（50／65）76．92％,Ⅱ组满意度为（20／65）30．77％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后患者自控静脉镇痛时,哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多镇痛效果与哌替啶复合吗啡＋氟哌利多同样有效,但由于,临床用药时存在的各种差异,哌替啶复合雷米芬太尼＋氟哌利多组患者的总体满意度明显高于哌替啶复合吗啡＋氟哌利多组。     

格拉司琼用于预防术后自控镇痛中呕吐的观察

目的:比较氟哌利多和格拉司琼两药对术后自控镇痛中呕吐的预防作用.方法:选择腹部手术后病人90例进行自控镇痛,分为A、B、C 3组,各30例,术前术中不用止吐药,3组均加入镇痛药芬太尼1 mg,其中A组再加入格拉司琼3 mg,B组再加入氟哌利多5 mg,C组作为对照.各组均加生理盐水至100 mL,术毕均各给5 mL稀释药液为负荷量,然后用机械泵静脉泵注2 mL·h-1.结果:呕吐发生率A组＜B组(P＜0.05),B组＜C组(P＜0.05),B组嗜睡发生率高于A、C组(P＜0.05).结论:格拉司琼较氟哌利多止吐作用明显且副作用少.     

罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：评价罗哌卡因联合芬太尼与罗哌卡因联合吗啡用于术后硬膜外镇痛对患者镇痛满意度及尿潴留的影响。方法：择期腹部及下肢手术患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～66岁,体重45～75kg,随机分为芬太尼组和吗啡组（n=32）。均以手术结束前15min给予0.2%罗哌卡因7ml,后用镇痛泵以2ml/h速度硬膜外持续泵注泵液。芬太尼组泵液为芬太尼0.3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml;吗啡组泵液为吗啡3mg、罗哌卡因200mg、氟哌利多5mg加0.9%氯化钠溶液至100ml。持续镇痛48h后拨除硬膜外导管。全部患者术后观察4、8、16、24、36、48h,记录两组：①VAS Ramsay镇静评分;②镇痛满意度;③尿潴留例数及不良反应。结果：术后48h两组患者VAS及镇静评分,镇痛满意度组间差异无统计学意义（P〉0.05）;而吗啡组发生尿潴留、恶心、呕吐率明显高于芬太尼组（P〈0.01）。结论：芬太尼或吗啡术后PCA泵硬膜外镇痛在VAS、镇静评级、镇痛满意度方面无显著差异,但芬太尼不引起术后尿潴留,其机制可能与芬太尼不引起组胺释放、不扩张静脉血管有关。     

静脉与硬膜外自控镇痛在全子宫切除手术后镇痛效果对比观察

目的探讨静脉与硬膜外自控镇痛在临床应用中的镇痛效果。方法ASAI或Ⅱ级择期行腹式全子宫切除术或广泛全子宫切除术患者40例,随机分为PCIA组、PCEA组。PCIA组配方为：芬太尼0．8mg,曲马多500mg,及氟哌利多5mg,加生理盐水至100ml静脉泵人;PCEA组：芬太尼0．8mg,罗派卡因20ml及氟哌利多5mg加生理盐水至100ml硬膜外泵入。记录术后的镇痛、镇静评分及术后不良反应情况。结果PCIA组的镇痛效果优于PCEA组,但两组的镇痛效果均在满意的范围内。结论PCIA组对于全子宫切除术后患者能提供安全有效的镇痛。     

曲马朵复合芬太尼在胰腺切除术术后镇痛的疗效观察

目的研究曲马朵-芬太尼复合液在胰腺切除术后镇痛的效果及不良反应。方法ASAⅠ-Ⅱ级行胰腺切除术患者30例，随机分为曲马朵组和氟哌利多组，每组15例。均以0．9％氯化钠注射液配置100ml药袋，静脉给予负荷剂量5ml后连接镇痛泵进行患者自控镇痛（PCA）。结果氟哌利多组术后24h镇静评分比曲马朵组高（P〈0．05），不良反应发生率氟哌利多组明显高于曲马朵组。结论曲马朵配伍芬太尼术后镇痛安全有效，不良反应发生率明显低于氟哌利多。     

小剂量氯胺酮预注对术后静脉镇痛效果的影响

目的：观察预注小剂量氯胺酮对镇痛效果及患者神志的影响。方法选择2012年5月－2013年3月我院ASAⅠ～Ⅱ级行开腹手术患者60例,随机分3组：A组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml,并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）;B组PCIA配方为酒石酸布托啡诺6 mg＋地米10 mg＋生理盐水92 ml,并在手术切皮前静脉注射氯胺酮0．25 mg／kg（加生理盐水稀释至10 ml）;C组PCIA配方为酒石酸布托啡诺8 mg＋地米10 mg＋生理盐水90 ml,并在手术切皮前静脉注射生理盐水10 ml。观察使用镇痛泵后1h、4h、12h、24h、48h时镇痛和镇静评分,并观察患者恶心、呕吐、瘙痒等的发生率。结果3组患者均未出现呼吸功能抑制。 C组患者的PHS评分显著高于其他2组,A组与B组PHS评分差异无显著性;3组患者SS评分差异无显著性。3组患者恶心、呕吐发生率接近,均未观察到皮肤瘙痒症状。结论小剂量氯胺酮预注可有效提高术后静脉镇痛的镇痛满意度,并能明显减少阿片类药物用量,对患者神志影响小且不增加不良反应发生几率,不失为一种安全有效、经济实惠的方法。     

皮下给药持续镇痛用于前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗

目的探讨经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗方法。方法28例患者均选择上臂三角肌处,用20G或22G动静脉留置针皮下穿刺,用透明薄膜粘贴固定,先注入（芬太尼0.02-0.05mg,氟哌利多1mg,2%利多卡因1ml）混合液,连接一次性输注泵,内含芬太尼0.5-0.8mg,氟哌利多2-4mg（芬太尼、氟哌利多,根据体质量指数、年龄、身体状况决定用量）,2%利多卡因10ml加生理盐水至100ml,持续注入速度2ml/h。镇痛效果测量用口述描述（VRS）4级评分法。结果全部患者给药10-15min后均述疼痛明显减轻,48h镇痛效果：无痛21例,占75%;轻痛7例,占25%;中痛及重痛0例。镇痛期间患者安静,不需要止痛药,血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度均在正常范围内,穿刺局部皮下稍有肿胀,但无发红等感染现象,未见恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。结论皮下给药（芬太尼、氟哌利多、利多卡因）联合一次性输注泵持续镇痛,能有效的抑制经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛,具有操作简单、安全、不良反应少等优点,临床应用比较方便、实用,患者易于接受。     

乳腺癌根治术后患者自控镇痛发生恶心呕吐的原因分析及预防

目的探讨乳腺癌根治术后患者自控镇痛（PCA）恶心呕吐的原因及各种止吐药的预防效果。方法选择140例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术的女性患者,随机分为4组：A组为对照组,于手术切皮前静脉注射生理盐水4ml;B组于手术切皮前静脉注射氟哌利多2．5mg;C组于手术切皮前静脉注射地塞米松10mg;D组于手术切皮前静脉注射恩丹西酮8mg。术毕均行自控硬膜外芬太尼镇痛（PCEFA）。观察术后24h内镇痛效果、镇痛评分和恶心呕吐发生情况。结果组间VAS评分、镇静评分、镇痛药量差异无显著性。A组恶心发生率为51．4％,明显高于B组（31．4％,P〈0．05）,C组和D组均为（14．3％,P〈0．01）;与B组比较,P〈0．05;各处理组呕吐发生率显著低于A组（P〈0．01）,C组和D组呕吐发生率又低于B组,（P〈0．05）;各处理组恶心呕吐程度均小于A组（P〈0．05）;C组和D组相比恶心呕吐发生情况差异无显著性。结论术前单次分别给予一定量的氟哌利多、地塞米松、恩丹西酮均能不同程度的减少乳腺癌根治PCA恶心呕吐的发生,减轻恶心呕吐的程度;而地塞米松、恩丹西酮的效果更好。     

晚期癌痛芬太尼自控镇痛3例

晚期癌痛3例；男2例，女1例；年龄48～67岁。其中肝癌1例、食管癌1例、胰腺癌1例.均使用江苏南通爱普22B型全自动注药泵及300mlPCA药盒。PCA配方为芬太尼4mg、氟哌利多15mg，以0.9%生理盐水稀释至300ml（芬太尼13.33μg/ml，氟哌利多50μg/ml）。     

昂丹司琼、氟哌利多及氟哌利多复合地塞米松预防剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐

目的探讨昂丹司琼、氟哌利多及氟哌利多复合地塞米松对剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐的预防作用。方法 150例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机分为5组,每组30例:A组于术毕时静脉推注地塞米松10 mg;B组氟哌利多2.5 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;C组昂丹司琼4 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;D组于术毕时单次静脉推注地塞米松5 mg同时将氟哌利多1.25 mg加入舒芬太尼镇痛泵中持续输注;E组于术毕时静脉推注生理盐水4 m L。各组患者均行术后舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录5组术后24 h内术后恶心呕吐(PONV)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 5组间疼痛VAS评分差异无统计学意义。术后24 h内PONV评分E组明显高于A、B、C、D组(P<0.01),A、B、C组明显高于D组(P<0.05)。结论昂丹司琼、氟哌利多、地塞米松均能预防剖宫产术后舒芬太尼持续镇痛所致的恶心呕吐,但氟哌利多复合地塞米松预防效果更佳,不仅减少了单一使用氟哌利多所致的相关并发症而且降低了用药成本。     

地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

目的探讨地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床效果及安全性。方法选择2012年100例全身麻醉的手术患者,ASA～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例。地佐辛-舒芬太尼（D—s）组镇痛配方为：舒芬太尼0．2μg／kg＋地佐辛0．2mg／kg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至150ml;舒芬太尼（s）组镇痛配方为：舒芬太尼0．3μg／kg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至150ml。对两组镇痛效果、不良反应进行观察并记录。结果D．s组术后镇痛效果优于s组,不良反应发生率（D—S）组明显低于（S）组（P〈0．05）。结论地佐辛复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的镇痛效果满意,不良反应发生率低,具有临床安全可靠的优点,值得临床应用。     

格拉司琼与氟哌利多用于硬膜外镇痛的效果比较

目的比较格拉司琼与氟哌利多用于PCEA抗恶心、呕吐的临床效果。方法选择60例择期盆腔手术,随机分为两组,A组药液为：吗啡3mg＋1%罗哌卡因10ml＋格拉司琼3mg;B组药液为：吗啡3mg＋1%罗哌卡因10ml＋氟哌利多3mg。两组药液均加生理盐水稀释至100ml。观察术后48h内两组镇痛效果及恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果恶心、呕吐发生率A组明显低于B组（P〈0.01）。结论格拉司琼用于硬膜外术后镇痛抗恶心、呕吐效果优于氟哌利多。