间断乳糜性腹水1例

<正>患者,男,60岁,因间断腹胀1年余,加重5 d于2018年4月24日入院。既往肝硬化病史1年余,患者自述因腹胀间断于外院住院治疗10次,每次治疗期间均行腹腔穿刺置管引流治疗并送检腹水常规、生化检查,提示渗出液、腹水脱落细胞均未见恶性细胞。查体:P 70 次/min,BP 100/70 mmHg。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣。心肺未见异常。腹部膨隆,绕脐腹围105 cm,最大腹围112 cm,腹壁静脉显露,全腹无明显压痛、反跳     

小儿Ⅳ°喉梗阻伴瘢痕气道急救护理

<正>1病例资料患儿女,6岁。因"咳嗽1d,呼吸困难伴意识丧失20min"于2018年10月14日2:40来本院儿科急诊就诊。患儿1d前无明显诱因干咳,今日夜间咳嗽突然加剧,张口呼吸,精神烦躁,随即意识丧失;无发热、呕吐、腹泻,否认异物吸入史。既往多次喉炎病史,3年前曾于外院行气管切开术。入院查体:呼吸16次/min,心率120次/min,血压     

急性巨核细胞白血病2例

例1,女性,37岁,因渐进性乏力伴月经量增多20d入院.患者自述20d前无明显诱因出现牙龈出血同时月经量增多,间断黑便.曾口服大环内酯类抗生素,效果差,入院.既往体健,曾从事自行车喷涂工作10余年.查体:体温37℃,脉搏80次/min,血压102/69mmHg,呼吸21次/min,贫血貌,全身皮肤无黄染、瘀斑及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨中、下1/3处压痛(+),双侧肋骨压痛、叩击痛明显,心率80次/min,律齐,双肺(-),肝未触及,脾肋下2cm,质地中等,无明显触痛,神经系统检查无异常.     

先天性双孔二尖瓣畸形伴阵发性室上性心动过速1例报告

患者女,42岁,因发作性心悸10余年,于2006年10月6日就诊。患者心悸呈阵发性,最快心率可达200余次/min,最长持续约20h。不发作时查体：双肺呼吸音清,心律齐,心率76次/min,心前区未闻及杂音。肝脾未触及,双下肢无浮肿。     

肾脏原发性血管母细胞瘤一例

患者女,56岁.因右腰部酸痛1年余,上腹痛10 d,于2009年10月19日入院.患者1年前出现右侧腰部酸痛,劳累后加重,无尿频、尿急、尿痛,无脓血尿、血尿及排尿困难.入院体检:血压150/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率83次/min,呼吸20次/min,体温36.1 ℃,右肾区无叩痛,实验室检查未见明显异常.     

阑尾周围脓肿合并精原细胞瘤1例分析

1临床资料 患者,男,45岁,主因＂右下腹痛20 d＂入院,既往21年前曾行胆总管结石手术,入院查体：T 36.4℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 140/100 mmHg,神志清楚,营养中等,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺查体未见异常,腹平软,无胃肠型及蠕动波,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛,无肌紧张,肝、脾肋下未扪及,肝、肾区无叩击痛;移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min;     

自发性扁桃体出血误诊上消化道出血1例报告

1 病案举例 某女,41岁,工人。因呕吐鲜血1h于1999年10月25日来我院急诊科就诊,诊为上消化道出血（急性胃粘膜病变）。用西药治疗,呕血曾一度停止。12h后,再度出现呕血,故转入我科（1999年11月26日）。既往有高血压病史6年,近2年一直服用肠溶阿司匹林0.5mg/d,心痛定20mg/d。1年前因上腹部不适,于我院行胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,有慢性咽炎病史10余年,无肝炎病史。体检:Bp18.7/12kPa神志情,锁骨上淋巴结不大,无蜘蛛痣及肝掌,双肺呼吸音清,HR80次/加min,律齐,心音有力,无杂音,腹平坦,无腹壁静脉曲线,无压痛及包块,肝脾肋下未及,腹水征阴性。化验:WBC9.7×10～9/L,     

糖尿病神经源性膀胱病变误诊肿瘤1例

1　病例资料患者女 ,73岁。因尿频、尿急伴发热 3d于 2 0 0 3年 8月 4日入院。 10年前因多饮、多食、多尿伴体重减轻在当地医院诊断为“糖尿病”。未经饮食控制 ,间断性口服“消渴丸” ,未监测血糖。查体 :T 39 4℃ ,P 10 5次 /min ,R 31次 /min ,BP12 4 / 70mmHg。神志恍惚 ,嗜睡 ,皮肤脱水 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及干湿罗音 ,右侧肺湿罗音较多。心率 10 5次 /min ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,下腹部扪及 2 0cm× 2 0cm球形包块 ,质地中等 ,边界清晰 ,不活动 ,无压痛。肝、脾、肾无异常。实验室及辅助检查 :血红蛋白 92g/L ,红…     

以耳聋为表现的急性心肌梗死一例

患者男,62岁,因发作性耳聋20d,加重8h入院。20d前无明显诱因出现耳聋,无耳鸣,持续10min自行缓解。20d来耳聋呈发作性,约2～3d发作1次,每次约10min,活动及情绪激动时加重,均可自行缓解。曾就诊于外院耳鼻喉科,诊为突发性耳聋,治疗10d无效。8h前耳聋加重,伴大汗,烦躁,持续不缓解,     

以癫痫为突出症状的Hallervorden-Spatz病1例

<正>患者,女,33岁。因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,右下肢麻木15d入院。10年前无诱因突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢抽搐,伴尿失禁,肢体抽搐约2 min好转,7 min后意识有所恢复,后间隔约10 min再次发作,至当地诊所给予地西泮静脉滴注,反复发作约4⁵次后好转。此后上述症状间断发作,每年25次后好转。此后上述症状间断发作,每年2³次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐43次,多于春、秋季节好发,晚上多发,每次发作抽搐4⁵次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约105次,均需给予地西泮治疗,醒后有认知障碍,约10¹5 d后恢复正常。口服多种抗癫痫药物,控制不佳,近10年记忆力、计算力逐渐下降。15 d前出现右下肢麻木,症状持续     

AVRT酷似VA2: 1传导1例

患者,男,42岁,因阵发性心悸10年,加重1 d于2007年10月12日入院.10年前始无明显诱因出现阵发性心悸,每次历时数分钟至10 min,无晕厥,突发突止,每年发作8～10次.本次1 d发作3次,每次历时10余分钟来诊入院.当时体格检查:脉搏206次/min,血压140/90 mmHg.精神紧张,双肺无啰音,心率206次/min,律齐.入院诊断:阵发性室上性心动过速(PSVT).     

非典型性阴道腺病误诊为子宫内膜异位症一例

1 病例简介 　　患者,女,34岁.主因阴道淋漓出血2年,性交痛3个月,查体发现阴道肿物2 d于2006-11-14入院.患者平素月经规律,量中等,无痛经,白带正常,孕2产1,顺产1次,药流1次,2年前无明显诱因出现阴道淋漓出血及白带增多,因无其他不适,未予诊治.近3个月出现阴道灼热感,性交痛及接触性出血,于2 d前来我院门诊检查发现阴道肿物,遂住院治疗,查体:T 36.8 ℃、P 76次/min、R 18次/min、 Bp 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查正常,腹软,肝脾未触及异常,下腹部无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在.……     

未直接接触青霉素发生过敏性休克1例

<正> 患男,45岁,因间断性上腹痛7年,加重并黑便3d入院。7年前出现上腹部隐痛伴黑便,诊断为“十二脂肠球部溃疡”,服“雷尼替丁”症状可缓解。本次又以饱餐及大量饮酒后发生上腹持续性隐痛,伴乏力、腹胀及黑便(量约100g)。25年前,患者曾因作青霉素皮试而发生过敏性休克。查体T36.9℃,P88次/min,R20次/min,BP11.7/9.3kPa,神志清楚,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,无肝掌和蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。心、肺未见异常。腹平软,中上腹     

乳腺癌术后卵巢脂质细胞瘤1例

正1病例介绍患者,43岁,主因左下腹不适2d于2010年4月10日入院。患者自述2d前出现左下腹坠胀、呈持续性,逐渐加重,伴腰酸、恶心,无呕吐,门诊以"盆腔肿物"收入我科。2年前患者因右乳腺癌行根治术,术后一直口服枸橼酸托瑞米芬片60mg,1次/d。平素月经规律,量中,无痛经。孕2产1。查体:体温36.1℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压100/60mmHg,体重53kg,贫血貌,右侧胸壁可见长约20cm手术切口瘢痕,右乳腺缺如,左乳腺检查未发现异常。下腹膨隆,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。     

肝性肾小管性酸中毒1例报告

患者男,68岁,退休干部.因肝大3年,乏力、纳差、口渴、多饮20余天于1998年8月25日入院.3年前体检时发现肝大,无自觉不适主诉,反复多次查肝功能均正常,未行特殊治疗.1998年8月初始,无明显诱因感食欲缺乏、纳少,伴口渴、多饮、夜尿增多,体质量下降8kg,以慢性肝炎收入院.无低热、盗汗、恶心、呕吐,大便4～5次/d,糊状便,量共约200～300g/d,无黏液脓血便,无尿频、尿急、尿痛.     

腰部孤立性纤维瘤1例

患者,女,14岁,因10 d前无明显诱因下出现左侧腰部隐痛,并在左侧腰部可触及到鹅蛋大小肿物于2011年1月18日收治我院脊柱骨病科.入院时患者体温36.8℃,脉搏116次/min,呼吸20次/min,血压125/85 mmHg.     

十二指肠肿瘤并发室性心动过速1例报告

十二指肠肿瘤并发室性心动过速(室上速)在临床上比较罕见,我们于2002年收治1例,报告如下。1 一般资料患者男,39岁,广州人,因解黑便伴呕吐咖啡色液体1 d于2002年6月25日以上消化道出血入住本院消化科。入院后当天11:30及23:00分别排解黑稀便1次,量不多,伴有上腹部隐痛并恶心,无呕吐。患者自述3年前诊断甲状腺机能亢进,服药控制,近半年来未复查T₃、T₄、TSH。入院查体:体温36.5℃,脉搏98次/min,呼吸18次/min,血压15.694/8.778kPa(118/66mmHg)。轻度贫血貌。腹部查体:腹部平坦,上腹及剑突下轻度压痛,其它无明显的腹部阳性体征。     

容易误诊的肺结核合并新型隐球菌脑膜炎1例

1 临床资料 患者,男,74岁,因“发热、咳嗽20 d,心累、气促10 d”人院.入院前20天患者受凉后出现发热,体温最高38.9℃,以下午、夜间发热为主,伴咳嗽,为干咳,觉头痛,自服“感冒药”(具体不详)治疗后症状无明显缓解.10d前患者开始出现活动后心累、气促,在当地医院行胸部CT,发现“右肺门占位”,予以“头孢西丁”等治疗后患者仍反复发热,转入我院.患者于50年前患“肺结核”,抗结核治疗(具体不详)半年后复查胸片病变已钙化.入院查体:体温38.2℃,心率84次/ min,呼吸21次/min,血压152/78 mmHg.神清,全身浅表淋巴结无肿大;颈软,无抵抗.     

肝糖原累积症1例

<正>患者,女,16岁,因发现肝功能异常、双下肢无力2年于2016年8月1日入院。患者2年前自感双下肢无力,转氨酶约80 U/L,口服保肝药物无好转,双下肢无力呈加重趋势,在当地医院诊断"隐源性肝炎",保肝治疗无好转,转氨酶波动于100~150U/L。入院查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 20次/min,BP120/80 mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心界正常。腹部平坦,肝大,剑下约5 cm,肋下未触及,脾未触及,肝区叩痛阴性,双下肢无水肿。神经系统:颈抵抗(-),双上肢肌力及肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ+级,肌     

巨大盆腹膜后淋巴管平滑肌瘤1例

患者,女,56岁,已退休.因发现盆腔包块2年,腹痛3个月,加重3 d入院.入院查体:体温36.7℃、脉搏72 次/min、呼吸20次/min、血压110/70 mmHg.心肺未见异常,腹平坦,无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及明显包块结节,肝脾未触及,肝肾无叩痛.